Actiune locala la nivel intestinal, utile in tratamentul

constipatiei (=mai putin de 3 scaune/saptamana)

Directiile de tratament pentru constipatie sunt :
 Regim dietetic bogat in fibre si un aport de lichide adecvat
 Supresia medicamentelor constipante
 Eliminarea patologiilor ce intretin constipatia (ocluzii, diabet,
etc.)
 Laxative-purgative

Un laxativ asigura o defecatie normala la 12 h dupa
administrare.
 Se adm. de obicei seara in tratamentul constipatiei cronice

Un purgativ elimina tot continutul intestinal la 2-6 h dupa
administrare (de obicei dimineata pe nemancate).
 Se adm. Inaintea interventiilor chirurgicale pe colon, a
explorarilor functionale la acest nivel, in intoxicatii, asociate
antihelminticelor.
Clasificare
In terapie exista mai multe grupe de laxative :

laxativele de volum

laxativele osmotice

laxativele emoliente

laxativele iritative

Alte laxative

Sunt polizaharide nedigerabile, insolubile si
non absorbabile, care absorb apa din
continutul intestinal, isi maresc volumul (se
umfla), si cresc peristaltismul.

Au de asemenea un efect protector pe
mucoasa intestinala.

Reactii adverse
 Flatulenta
 Ocluzie intestinala
Reprezentanti

FIBRELE VEGETALE ALIMENTARE

MUCILAG DE CARRAGEEN

METILCELULOZA

SEMINTE DE PSYLLA

SEMINTE DE IN.

Administrare

A jeun, cu multa apa.

Sunt solutii hipertone care ajunse in intestin retin apa prin mecanism
osmotic, cresc volumul continutului intestinal si cresc peristaltismul.

Reactii adverse

Hipermagneziemie (atentie in insuficienta renala)

Hipernatremie (contraindicatii in HTA, IC, edeme)

Deshidratare

Reprezentanti

SULFAT DE MAGNEZIU (sare amara)

MgO, Mg(OH)2, CITRAT DE Mg

SULFAT DE SODIU

FOSFAT MONOSODIC SI DISODIC

LACTULOZA

Se poate administra si in encefalopatia ciroticilor deoarece inhiba
flora amonioformatoare din colon datorita degradarii la acid lactic si
acetic

MANITOL, SORBITOL.

MACROGOLII (FORTRANS, FORLAX)

Formeaza un film la suprafata tubului
digestiv, reducand consistenta continutului
intestinal, facilitand progresia acestuia.

Reprezentanti

ULEI DE PARAFINA

DOCUSAT (DIOCTYLSULFOSUCCINATE DE
SODIU)

Irita mucoasa intestinala si cresc peristaltismul intestinal

Cresc permeabilitatea mucoasei si secretia activa de apa si
electroliti spre intestin, ceea ce faciliteaza fluidificarea
continutului intestinal.

Reprezentanti

ULEI DE RICIN 10-30 ml (forma activa este acidul ricinoleic)

ANTRACENOZIDE- actioneaza la nivelul colonului prin metaboliti
activi eliberati sub actiunea bactériilor intestinale:

Rhamnus frangulae (RHAMNOLAX)

Senna (SENNALAX)

FENOLFTALEINA (retrasa)

BISACODIL (DULCOLAX) cpr.

DANTRONA

PICOSULFAT DE SODIU

GLICEROL supoz.
Reactii adverse

Nu trebuie folosite pe termen lung deoarece
produc :
 iritarea mucoasei, colici abdominale, diaree
 hipokaliemie, deshidratare
 leziuni la nivel intestinal si a plexului parietal

In constipatii rebele (ce nu raspund la
tratamentele anterioare)

Prucaloprid (RESOLOR)
 Agonist 5HT4 la nivelul intestinului

Lubiprostona (AMITIZA)
 Activeaza canalele ClC-2 la nivelul mucoasei
intestinale

Antidiareicele reduc numarul si volumul
scaunelor, crescand consistenta acestora.
 Tratament etiologic : infectii – antibacteriene,
chimioterapice intestinale, maladii asociate cu
diareea (ex. tireotoxicoza) - tratament spécific
 Tratament patogenetic : glucocorticozi, sulfasalazina,
in inflamatii ale mucoasei
 Tratament de substitutie pentru deficitul unor enzime
sau componente ale scaunului : enzime digestive,
électroliti, glucoza, solutii pentru rehidratare
 Tratament simptomatic :

Pentru a diminua peristaltismul : anticolinergice,
opioide

Pentru a creste consistenta scaunelor: adsorbante,
astringente.

Bacteriile secreta toxine care impiedica
absorbtia apei si NaCl la nivelul mucoasei
intestinale.

Secretia de fluide in intestin este crescuta de
asemenea de inflamatia provocata de
bacterii.

In aceste conditii administrarea de
antibacteriene este utila

Exemple : doxiciclina, ciprofloxacina, etc.

Chimioterapice intestinale: furazolidon

Solutiilede rehidratare contin glucoza si
electroliti (NaCl, NaHCO3, KCl).

Compenseaza pierderea de electroliti din
diaree.

HUMANA ELECTROLYT, PROLYTE

Suntasocieri ce contin taninuri sau saruri
metalice ce precipita proteinele de la
suprafata mucoasei reducand
permeabilitatea .

Sunt substante insolubile si non absorbabile, fin
divizate, ce adsorb toxine, bacterii, enzime,
produse de degradare ale alimentelor., formand
un film protector pe mucoasa digestiva.

Reprezentanti

CAOLIN

PECTINE

MUCILAG DE AMIDON

CARBUNELE MEDICINAL

SILICAT DE ALUMINIU = DIOSMECTIT (SMECTA)

Opioidele cresc tonusul muschilor netezi, scad
motilitatea intestinala, inhiba secretiile, cresc
tonusul sfinterelor, inhiba reflexul de defecatie.
Reprezentanti :

CODEINA : risc mai redus de dependenta, in
diareea acuta

DIFENOXYLAT

LOPERAMID (IMODIUM) : nu traverseaza BHE,
efecte selective la nivelul tractului digestiv.

Doza de atac 2 capsule urmata de o cps. dupa fiecare
scaun diareic fara a depasi 6 cps/zi

RACECADOTRIL (HIDRASEC): inhiba enkefalinaza,
actioneaza prin opioidele endogene

In pediatrie

Sintetizeaza acid lactic la nivelul tractului
digestiv, modifica pH-ul, impiedicand
multiplicarea microorganismelor ce intretin
diareea
Reprezentanti :

Lactobaccillus acidophilus

Lactobaccillus casei

Saccharomyces boulardi