Actiune locala la nivel intestinal, utile in tratamentul

constipatiei.
Directiile de tratament pentru constipatie sunt:
Regim dietetic bogat in fibre si un aport de lichide
adecvat
Supresia medicamentelor constipante
Eliminarea patologiilor ce intretin constipatia (ocluzii,
diabet, etc.)
Laxative-purgative

Un laxativ asigura o defecatie normala la 12 h dupa

administrare.

Se adm. seara in tratamentul constipatiei cronice

Un purgativ elimina tot continutul intestinal la 2-6 h

dupa administrare (de obicei dimineata pe
nemancate).

Se adm. Inaintea interventiilor chirurgicale pe colon, a

explorarilor functionale la acest nivel, in intoxicatii,
asociate antihelminticelor.

Clasificare
In terapie exista 4 grupe de laxative:

laxativele de volum
laxativele osmotice
laxativele emoliente
laxativele iritative

Sunt polizaharide nedigerabile, insolubile si

non absorbabile, care absorb apa din
continutul intestinal, isi maresc volumul (se
umfla), si cresc peristaltismul.
Au de asemenea un efect protector pe
mucoasa intestinala.

Reactii adverse
Flatulenta
Ocluzie

intestinala

Reprezentanti
FIBRELE VEGETALE ALIMENTARE
MUCILAG DE CARRAGEEN
METILCELULOZA
SEMINTE DE PSYLLA
SEMINTE DE IN.

Administrare
A jeun la ora culcarii, cu multa apa.

Sunt solutii hipertone care ajunse in intestin retin apa prin mecanism
osmotic, cresc volumul continutului intestinal si cresc peristaltismul.

Reactii adverse
Hipermagneziemie (atentie in insuficienta renala)
Hipernatremie (contraindicatii in HTA, IC, edeme)
Deshidratare

Reprezentanti
SULFAT DE MAGNEZIU
MgO, Mg(OH)2, CITRAT DE Mg
SULFAT DE SODIU
FOSFAT MONOSODIC SI DISODIC
LACTULOZA (DUPHALAC flac )(Obs: genereaza in colon acid acetic care
modifica flora amonio-formatoare putand fi utilizata in hiperamoniemia
din bolile hepatice)
MANITOL, SORBITOL.
MACROGOLII (FORTRANS plicuri)

Formeaza un film la suprafata tubului

digestiv, reducand consistenta continutului
intestinal, facilitand progresia acestuia.

Reprezentanti
ULEI DE PARAFINA
DOCUSAT (DIOCTYLSULFOSUCCINATE DE
SODIU)

Irita mucoasa intestinala si cresc peristaltismul intestinal

Cresc permeabilitatea mucoasei si secretia activa de apa si
electroliti spre intestin, ceea ce faciliteaza fluidificarea
continutului intestinal.

Reprezentanti
ULEI DE RICIN 10-30 ml (forma activa este acidul ricinoleic)
ANTRACENOZIDE- actioneaza la nivelul colonului prin metaboliti
activi (emodina, acidul crisofanic) eliberati sub actiunea
bactriilor intestinale:

Rhamnus frangule (RHAMNOLAX)

Senna (SENNALAX)

Rhizoma rhei
FENOLFTALEINA (retrasa)
BISACODYL (DULCOLAX)
DANTRONA
PICOSULFAT DE SODIU.

Reactii adverse
Nu trebuie folosite pe termen lung deoarece
produc:
iritarea mucoasei, colici abdominale, diaree
hipokaliemie, deshidratare
leziuni la nivel intestinal si a plexului
parietal

Antidiareicele reduc numarul si volumul scaunelor,

crescand consistenta acestora.
Principalele grupe de medicamente utilizate in
tratamentul diareei sunt:
Tratament etiologic: infectii antibacteriene,
chimioterapice intestinale, maladii asociate cu diareea
(ex. tireotoxicoza)- tratament spcific
Tratament patogenetic: glucocorticozi, sulfasalazina, in
inflamatii ale mucoasei
Tratament de substitutie pentru deficitul unor enzime
sau componente ale scaunului: enzime digestive,
lectroliti, glucoza, solutii pentru rehidratare
Tratament simptomatic:

Pentru a diminua peristaltismul: anticolinergice, opioide

Pentru a creste consistenta scaunelor: adsorbante,
astringente.

Bacteriile secreta toxine care impiedica

absorbtia apei si NaCl la nivelul mucoasei
intestinale.
Secretia de fluide in intestin este crescuta de
asemenea de inflamatia provocata de
bacterii.
In aceste conditii administrarea de
antibacteriene este utila
Exemple: doxiciclina, co-trimoxazole,
ciprofloxacina, etc.
Chimioterapice intestinale: furazolidon

Solutiile de rehidratare contin glucoza si

electroliti (NaCl, NaHCO3, KCl).
Compenseaza pierderea de electroliti din
diaree.
HUMANA ELECTROLYT, PROLYTE

Sunt asocieri ce contin taninuri sau saruri

metalice ce precipita proteinele de la
suprafata mucoasei reducand
permeabilitatea .

Sunt substante insolubile si non absorbabile, fin

divizate, ce adsorb toxine, bacterii, enzime,
produse de degradare ale alimentelor., formand
un film protector pe mucoasa digestiva.

Reprezentanti
SARURI DE Bi3+
SARURI DE Ca2+: CACO3, Ca3 (PO4)2, Ca(OH)2
KAOLIN
PECTINE
MUCILAG DE AMIDON
CARBUNELE MEDICINAL
SILICAT DE ALUMINIU = DIOSMECTIT (SMECTA)

Opioidele prin actiune pe receptori situati intestinal,

cresc tonusul m. netezi, scad motilitatea intestinala,
inhiba secretiile, cresc tonusul sfincterelor, inhiba
reflexul de defecatie.
Reprezentanti:
OPIU, MORFINA: nu se utilizeaza
CODEINA: risc mai redus de dependenta, in diareea
acuta
DIFENOXYLATE
LOPERAMID (IMODIUM cps 2 mg): nu traverseaza BHE,
efecte selective la nivelul tractului digestiv.

2 cps doza de atac, 1 capsula dupa fiecare scaun

diareic, fara a depasi 16 mg/zi la adult

RACECADOTRIL (HIDRASEC): inhiba enkefalinaza,

enzima care metabolizeaza opioidele endogene

In diareea acuta la sugari peste 3 luni si copii

Plicuri 10 mg

Sintetizeaza acid lactic la nivelul tractului

digestiv, modifica ph-ul, impiedicand
multiplicarea microorganismelor ce intretin
diareea
Adm. in dismicrobism

Reprezentanti:
Lactobaccillus acidophilus
Lactobaccillus casei
Saccharomyces boulardi

ERCEFLORA
ENTEROLACTIS
EUBIOTIC