ANTIDIAREICE

Sunt substane care acioneaz prin : reducerea peristaltismului (opioidele i

anticolinergicele) i creterea vascozitii coninutului intestinal (substane absorbante
i protectoare).

Clasificare:

1.Opioide

2.Parasimpatolitice

3. Antidiareice cu aciune absorbant i protectoare

 1.Opioidele

In terapie se folosete tinctura de opiu ce conine 10 mg morfin la 1 g de tinctur sau la 56 de

picturi (1 % morfin). Se administreaz cate 10-15 picturi de 3-4 ori /zi.

- indicaii : diareea acut, ileostomie, colostomie.

- reacii adverse : riscul apariiei dependenei.

- contraindicaii : colita ulceroas i ocluzia intestinal.

Alt opioid folosit este Codeina, avand aceleai proprieti constipante ca i morfina, dar riscul de
dependen este mult mai mic.

Se administreaz 20-30 mg la 6 ore.

Alte medicamente cu efect opioid antidiareic sunt Difenoxilatul i Loperamida (Imodium).

Acestea au aciune mai specific pe tubul digestiv i produc dependen.
 2. Parasimpatoliticele

Atropina are aciune anticolinergic asupra tubului digestiv, inhibandu-i motilitatea.

Se administreaz oral, cate 0,5 mg de 3-4 ori /zi.

Butilscopolamina (Scobutil) i Propantelina au aciune mai selectiv pentru tubul

digestiv.
 3. Antidiareice cu aciune absorbant i protectoare

Caolinul este silicat de aluminiu . Se administreaz cate 5-15 g, pe nemancate, in

cazuri de diaree acut. Nu se asociaz cu alte medicamente pentru c micoreaz absorbia.

Crbunele medicinal activat se administreaz cate 2-8 g /zi in diareea acuta,

flatulen. In doze mari este indicat in intoxicaiile cu medicamente administrate oral.
 LAXATIVE I PURGATIVE

Sunt medicamente ce favorizeaz eliminarea materiilor fecale. Diferena dintre laxative i purgative este urmtoarea:
cu ajutorul laxativelor se elimin un scaun moale i format iar sub influena purgativelor se elimin scaune numeroase
de consisten lichid sau semilichid.

- mecanisme de aciune:

stimularea direct a motilitii grbirea tranzitului intestinal

creterea difuziunii i secreiei active a apei i electroliilor in intestin reinerea apei in intestin prin fore hidrofile
sau osmotice
inmuierea direct a scaunului.
- indicaii: in constipaia funcional, pentru a evita efortul de defecaie la bolnavii cu
hernie, insuficien cardiac, boal coronarian, hemoroizi, fisuri anale i alte afeciuni
anorectale, pentru pregtirea examenului radiologic, purgativele sunt folosite in unele
intoxicaii alimentare sau medicamentoase sau dup administrarea de antihelmintice
(pentru eliminarea paraziilor intestinali).

- contraindicaii: utilizarea indelungat poate duce la boala laxativelor: pierderi de ap,

electrolii, vitamine, fenomene de colit; la bolnavii cu apendicit, sau in prezena durerilor
abdominale; obstrucia intestinal
 Clase de medicamente

Laxativele de volum sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile i de coloizii

hidrofili, care, in contact cu apa ii mresc volumul i cresc coninutul colonului,
stimuland peristaltismul.
Sunt indicate in : constipaia funcional, anorexie (nu exist aport suficient de fibre
vegetale).

Cele mai utilizate sunt :

Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodic, Agarul (geloza), seminele de in.

Eliminarea scaunului se produce dup 1-3 zile.

Purgativele saline sunt reprezentate de sruri ale unor substane , care, administrate
oral, au efect laxativ sau purgativ, in funcie de doz.
Mecanismul lor de aciune este reprezentat de reinerea apei prin osmoz. Apa reinut in
intestine realizeaz un scaun lichid, de volum crescut, ceea ce determin secundar i creterea
peristaltismului.

Scaunul se elimin la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare efectul laxativ.

- reacii adverse: soluiile concentrate sunt iritante producand grea/vom, pot duce
la deshidratare.

Mg2+ din sulfatul de magneziu, poate produce deprimare central marcat dac nu este
bine eliminat din organism (in insuficiena renal i la copii.

Na+ din sulfatul de Na+ poate fi duntor la bolnavii cu insuficien cardiac.

Purgative iritante au aciune iritant asupra mucoasei colonului, stimuland micrile
propulsive datorit declanrii de reflexe mediate de plexul submucos. De asemenea,
favorizeaz difuziunea i secreia electroliilor i a apei in intestin.

- indicaii : sunt utile cand este necesar evacuarea rapid a intestinului. In constipaia
obinuit sunt indicate numai in cazurile refractare la msurile igieno-dietetice i
la purgativele de volum.

- contraindicaii : apendicita acut i abdomenul acut reprezint contraindicaii

absolute.

Uleiul de ricin in doze terapeutice provoac in 1-6 ore eliminarea a 1-2 scaune
semilichide. Efectul se datoreaz acidului ricinoleic care se elibereaz sub influena lipazei
pancreatice i acioneaz asupra intestinului subire, stimulandu-i peristaltismul.
- contraindicaii : rareori provoac colici intestinale. Poate declana travaliul la
femeile insrcinate , aproape de termen.
Purgative antrachinonice Frangula provoac dup 6-8 ore eliminarea a 1-2 scaune moi sau
semilichide, datorit unor compui antrachinonici care se elibereaz in colon sub influena florei
intestinale.

- indicaii : in cazuri de evacuare rapid a intestinului i in cazuri rebele de constipaie

funcional.
- reacii adverse : folosirea prelungit poate provoca colit, pierderi de electrolii, vitamine i
ap. Se elimin prin lapte si produce diaree la sugari.

Dantronul derivat antrachinonic de sintez cu proprieti asemntoare purgativelor

antrachinonice.

Fenolftaleina (Ciocolax) este un compus de sintez derivat din difenilmetan. Efectul

este prelungit datorit intrrii in ciclul enterohepatic a unei pri de medicament. Coloreaz
urina i fecalele in rou. Produce uneori reacii alergice, mai ales erupii cutanate pigmentare.

Oxifenisatina este un alt derivat de difenilmetan cu proprieti purgative. Poate afecta toxic
ficatul.
Laxativele prin inmuierea scaunului uureaz progresia coninutului intestinal i inmoaie direct
scaunul. Sunt de ales la persoanele care elimin greu scaunul : btrani, bolnavi la pat, in
afeciunile anale acute (hemoroizi, fisuri anale) i in toate situaiile care impun evitarea efortului
de defecare.

Uleiul de parafin, administrat oral, inmoaie scaunul. Este nedigerabil i rmane in cea mai mare
parte in intestin, ptrunzand in bolul fecal, uurandu-i progresiunea i eliminarea.
In general este bine tolerat. Produce uneori prurit anal.

Administrat indelungat, interfer cu absorbia unor factori liposolubili, inclusiv a vitaminelor

liposolubile.