ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE

ORALĂ
(LA ADULT)

 Este calea naturala de administrare a medicamentelor cu

resorbtie la nivelul mucoasei bucale si mucoasei digestive

 Acesta denumire este data deoarece administrarea

medicamentelor se face pe gura, trec prin esofag, stomac si
DEFINITIE
apoi in intestinul subtire, iar prin absobtie trece in sange, de
unde este trimis in tot organismul, realizand efecetul
terapeutic dorit

 Alte denumiri = calea enterala, gastro-intestinala, per-os (pe

gura)

 Introducerea in organism pe cale orală a unei cantităţi de

medicamente care să acţioneze general sau local
 Efecte locale
o Dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali -
ape minerale alcaline=bicarbonate - actioneaza asupra
proceselor enzimatice intestinale si produc o crestere a
contractiilor tubului digestiv, astfel accelerand tranzitul
OBIECTIVELE
intestinal: Poiana Negri, Bilbor, Slanic-Moldo
PROCEDURII
o Favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei
digestive:
-sarurile de bismut-Ulcerotrat sau Pangastrin
(pansamente gastrice, sunt substante absorbante si
protectoare ale mucoase gastrice )
-Oxidul de magneziu (Trisilicalmul) ;
-Hidroxidul de aluminiu ( Calmogastrin, Phosphalug, )

1
 o Protejeaza mucoasa gastro-intestinala
-Antiacidele - neutralizeaza acidul clorhidric, ridicand pH-
ul continutului gastric, ceea ce determina disparitia
durerii ( aceasta se produce cand pH-ul este in jur de 3,5)
si favorizeaza vindecarea; antiacidele protejeaza ulcerul
atat impotriva acidului ( prin neutralizarea acestuia) cat si
impotriva pepsinei ( prin mentinerea pH-ului la un nivel la
care acesta este inactiva. Ex: Carbonatul de
calciu=antiacid local (Dicarbocamul); Inlocuiesc
fermentii digestivi, secretia gastrica, in cazul lipsei
acestora
o Favorizeaza (excita) peristaltismul intestinal:
-purgative (eliminarea materiilor fecale din organism):
ulei de ricin, ulei de parafina, lactuloza, Laxactiv,
Purgolax
o Inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele=
antispastic, combaterea spasmelor) : Buscopan, Scobutil,
Nospa
o Dezifecteaza tubul digestiv
- Antibiotice neresorbabile (infectii intestinale) :
Penicilina, Doxiciclina
o Scad procesele fermentative din tubul digestiv

-carbunele animal: material obţinut prin calcinarea oaselor

animale şi folosit ca adsorbant pentru gaze şi pentru
substanţe colorante, ca dezinfectant stomacal, adsorbant
intestinal. Ex. Carbunele medicinal

-carbonat de calciu : ex: Dicarbocalm, Rennie spearmint

 Efecte generale

o Medicamente administrate pe cale orala se resorb la

nivelul mucoasei digestive dar actioneaza pe cale
sanguina la nivelul intregului organism cum ar fi
antibioticele, sedativele sau numai asupra unor organe ,
sisteme si aparate cu raspuns pentru intreg organismul
cum ar fi :tonicardiace (stimuleaza contractia
miocardului= digitalice , ex. digoxin), anticoagulante,
antiasmatice (bronhodilatatoare+antiinflamatoare)

2
  Nu se vor administra peroral medicamentele atunci cand:

o Sunt inactivate sau descompuse de sucurile

digestive (Penicilina G, Insulina, Vasopresina)

o Este necesar obtinerea unui efect rapid

o Au efect iritant asupra mucoasei gastrice

(antiinflamatoare)

o Pacientul refuza medicamentele

o Medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva :

Colistin (antibiotic indicat in infectii digestive,
INDICATII/ actioneaza numai asupra florei intestinale patogene)

CONTRAINDICATII o In cazul interventiilor chirurgicale la nivelul tubului

digestiv

o In afectiuni ale mucoasei bucale sau digestive

o La bolnavii inconstienti

o In lipsa reflexului de deglutitie atat pentru

medicamente solide cat si pentru cele lichide

o Cand se impune evitarea circulatiei portale :ficatul

are capacitatea sa metabolizeze complet
medicamentul respectiv la prima trecere a acestuia
prin el, fenomen cunoscut sub numele de fenomen
de prim pasaj hepatic. Medicamentele care sufera
un fenomen de prim pasaj hepatic sunt inactive daca
se administreaza pe cale orala (prin inghitire),
deoarece prin absorbtie trec in vena porta care le
transporta la ficat unde sunt complet inactivate (
Nitroglicerina

3
  AVANTAJE:

 administrare usoara

 doze crescute intr-o singura priza

AVANTAJE
 DEZAVANTAJE:
DEZAVANTAJE
 Substanta medicamentoasa poate fi alterata de
secretiile tubului digestiv

 Posibilitatea iritarii tractului gastro-intestinal prin

unele substante ( salicilati, antiinfalamatoare) de
aceea se impune prepararea de forme
medicamentoase gastro-rezistente

 Prezinta probleme de gust si miros

 Probleme de absorbtie a substantei medicamentoase

 Pahare de unică folosinţă

 Pipetă, sticluţa picurătoare
 Medicamente prescrise:
o Forma lichida: ceaiuri, siropuri, uleiuri,
solutii, tincturi, mixturi, decocturi, extracte
o Forma solida : tablete, comprimate, drajeuri,
capsule, granule. prafuri
PREGATIREA  Apă, ceai, alt lichid recomandat
MATERIALELOR  Lingură, linguriţă
 Apăsător de limbă
 Tavă sau măsuţă mobilă
 Mănuşi de unică folosinţă

4
 a) PSIHICĂ:

 Informaţi pacientul asupra efectului, gustului

medicamentului
 Informaţi pacientul asupra eventualelor efecte
secundare (reacţii adverse)
 Asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii

PREGĂTIREA b) FIZICĂ:
PACIENTULUI:
 Asiguraţi pacientului o poziţie comodă astfel incat să
poată bea
 Verificaţi dacă sunt respectate condiţiile de
administrare (inainte, după masă,etc)
 Tabletele şi capsulele sunt date cu apă pentru a preveni
antagonizarea proprietatilor chimice ale
medicamentelor
 Siropurile şi antiacidele lichide nu sunt urmate de
ingestia de apa pentru că se diminuează efectul
 Tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o
cantitate mică de mancare dacă aceasta nu este
contraindicată de dietă

5
  Aşezaţi materialele pe o tavă sau cărucior pentru
tratament (măsuţă mobilă)
 Verificaţi prescripţia medicală : numele medicamentului,
doza, modul de administrare;
 Identificaţi fiecare medicament pe care-l primişte
EFECTUAREA
pacientul: eticheta, ambalajul.
PROCEDURII
 Puneţi dozele ce trebuie administrate intr-un păhărel din
material plastic
 Verificaţi numărul salonului şi numele pacientului
 Duceţi tăviţa/măsuţa cu medicamentele in salon
 Explicaţi pacientului ce medicament primeşte, acţiunea
acestuia, dacă are gust neplăcut
 Aşezaţi pacientul in poziţie şezand dacă nu e nici o
contraindicaţie, sau o poziţie comodă in care să bea
lichidul in funcţie de starea acestuia
 Serviţi pacientul cu doză unică
 Daţi-i paharul cu apă/suc/ceai şi asiguraţi-vă că pacientul
a inghiţit toate medicamentele sau ajutaţi-l dacă nu poate
să bea singur
 Instruiţi pacientul dacă după administrare trebuie păstreze
o anumită poziţie

 Aşezaţi pacientul in poziţie comodă

INGRIJIREA  Asiguraţi-vă că pacientul exprimă stare de confort
PACIENTULUI

 Plasaţi medicamentele rămase in locul de păstrare

REORGANIZAREA
LOCULUI DE adecvat
MUNCA  Asiguraţi-vă că sunt indeplinite condiţiile de păstrare
 Spălaţi mainile

6
 Data, ora, medicamentul, doza, şi reacţia pacientului
 Refuzul pacientului
 Numele persoanei care a administrat medicamentul
 Dacă pacientul este capabil să-şi administreze singur
NOTAREA
medicamentele
PROCEDURII
o Transmiteţi informaţiile semnificative in scris şi verbal
la schimbul de tură

Rezultate aşteptate/dorite:

 Medicamentele au fost administrate fără incidente

 Pacientul este capabil să ingere şi să metabolizeze fără greaţă
şi vărsături
 Pacientul acceptă medicamentele, este cooperant
 Pacientul simte acţiunea şi efectul medicamentului

Rezultate nedorite / Ce faceţi:

 Pacientul nu cooperează, refuză medicamentele =

anuntati medicul
EVALUAREA
EFICACITATII  Pacientul acuză senzaţii de greaţă şi vomă
PROCEDURII
 asiguraţi-vă că nu sunt mirosuri neplăcute in incăpere - aerisiţi
 invitaţi pacientul să inspire profund
 rămaneţi cu pacientul pană cand se simte bine
 dacă este cazul, anunţaţi medicul

 Pacientul are reacţie alergică sau anafilactică

 opriţi administrarea
 anunţaţi medicul
 pregătiţi medicamente antihistaminice

7
  Reacţia este severă
 aşezaţi pacientul in decubil dorsal cu capul puţin ridicat
 evaluaţi semnele vitale la 10- 15'
 urmăriţi dacă prezintă hipotensiune sau are dificultate in
respiraţie
 dacă are dificultăţi respiratorii administraţi O2 pe mască,
6 l/min.
 pregatiti o trusa de urgenţă pe care s-o aveţi la indemană
 asiguraţi suport psihologic pacientului pentru a reduce
anxietatea
 notaţi tipul şi evoluţia reacţiei alergice

De retinut!!!

 Medicamentele in stare solida contin cantitati exacte de substanta activa fiind

preferate

 Prafurile sunt administrate pe limba pacientului cat mai aproape de radacina

acesteia fiind inghitite cu ceai, apa

 Medicamentele sub forma de granule se administreaza cu lingurita

 Medicamentele care se resorb in cavitatea bucala sunt asezate sublingual pentru

resorbtie integrala (nifedipin, nitroglicerina)

 Pulberile nedivizate sunt dozate cu lingurita sau varful de cutit rotunjit avand
urmatoarele capacitati:

o 1 lingurita cu varf=2,5-5 g

o 1 lingurita rasa =1,5=2,5g

8
 o 1 varf de cutit=0,5-1g

 Nu se va amesteca carbunele medicinal cu nici un praf sau alta forma

medicamentoasa pentru ca le absoarbe si reduce si suprima actiunea lor

 Carbunele medicinal va fi administrat la cel putin 3 ore dupa celelalte

medicamente

 La pacientii cu tulburari de deglutitie pentru solide medicamentele sunt pisate,

diluate si administrate ca atare

 In cazul pacientilor cu tulburari de deglutitie pentru solide si lichide sau la

pacientii inconstienti medicamentele sunt introduse in stomac sau duoden impreuna
cu alimentele cu sonda Faucher sau Einhorn

 Medicamentele care sedimenteaza( infuzii, emulsii) se vor agita inainte de

utilizare

 Ceaiurile sunt preparate proaspat

 Tincturile, extractele se administreaza sub forma de picaturi:

o Picaturile sunt numarate exact

o 1 g solutie apoasa =20 picaturi

o 1 g solutie alcoolica=60 picaturi

o 1g solutie uleioasa=45-50 picaturi

o 1 g tinctura alcoolica = 52-60 picaturi

 Solutiile, mixturile, infuziile, decocturile, unele uleiuri se administreaza in linguri:

o 1 lingurita moca=3-4 g sirop

9
 o 1 lingurita de ceai= 5 g apa, 13 g sirop, 4,5 g ulei

o 1 lingurita desert= 10 g apa, 13 g sirop, 9 g ulei

o 1 lingura de supa =15 g apa, 20 g sirop, 12,5 g ulei

 Ceaiurile, apele minerale, unele siropuri, uleiul de ricin si de parafina se

administreaza in pahare:

o Gradate pentru a masura doza unica

o 1 pahar lichior= 15 g ulei

o 1 ceasca de cafea= 50 g apa

o 1 pahar vin= 100g apa

o 1 pahar de apa= 200g apa

 Solutiile = substante dizolvate in apa sau alcool

 Mixturile= amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in

suspensie

 Infuziile= solutii obtinute din produse vegatale (frunze, flori) mentinute in contact
cu apa la o temperatura aproape de fierbere

 Decocturi= solutii extractive obtinute prin fierberea unor materii prime

farmaceutice in apa

10