Sunteți pe pagina 1din 71

ADMINISTRAREA

MEDICAMENTEL
OR

AS. PIRAU ELENA


REGULI GENERALE DE
ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR CE
TREBUIE RESPECTATE DE
ASISTENTA MEDICALA
Respect medicamentul prescris de medic
Identific medicamentul dup: etichet, forma
de prezentare, culoare, miros, consisten t
Verific calitatea med:-solide- integritatea,
culoarea;

-lichidesedimentarea,opalescenta
Respect cile de administrare prescrise de
medic
Respect orarul si ritmul de administrare
Respect doza de medicament : doza unic si
doza /24h
Respect somnul fiziologic al pacientului :
organizeaz administrarea n afara orelor de
somn (se trezeste pacientul n cazul administrrii antibioticelor,
chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
Evit asocierea medicamentelor incompatibile
in aceeasi seringa, pahar
Serveste pac.cu doza unic de med. pentru
adm.pe cale oral
Respect urmtoarea succesiune n adm.
med : .
pe cale oral : solide , lichide
injecii
ovule vaginale
supozitoare
Adm. imediat solutiile injectabile aspirate din
fiole, flacoane
Respect msurile de igien, de asepsie, pentru
a preveni infectiile intraspitalicesti
Informeaz pac.asupra efectului med. si
efectele secundare
Anunt imediat mediculorice greseala de
administrare
CAI DE ADMINISTRARE A
MED.
- digestiv:- oral ,
- sublingual ,
- gastric
- intestinal ,
- rectal

- Parenteral : executate de asistenta:

i.d.,s.c.,i.m. , i.v.
executate de medic :i.a. ,
i.c. , i.r. , i.o..
- Local : pe tegumente si
CALEA DE ADM. SE ALEGE IN FUNCTIE DE:
Scopul urmrit
Capacitatea de absorbtie a cii respective
Actiunea medicamentului asupra mucoaselor
Necesitatea unei actiuni mai lente sau mai
rapide
Starea general a bolnavului
Toleranta organismului fat de medicament
Combinatiile medicamentului cu alte
medicamente administrate
Anumite particularitti anatomice si fiziologice
ale organismului
ntr-o oarecare msur si cu preferinele
bolnavului
Administrarea
medicamentelor pe cale
oral
PREGTIREA MATERIALELOR
Pahare de unic folosin
Pipet, sticlua picurtoare
Medicamente prescrise
Ap, ceai, alt lichid recomandat
Lingur, linguri
Apstor de limb
Tav sau msu mobil
Mnusi de unic folosin
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai pac. asupra efectului, gustului
med.
- Informai pac. asupra eventualelor
efecte secundare
- Asigurai pac. de inofensivitatea
procedurii
b) FIZIC:
- Asigurai pac. o poziie comod , s poat
bea
- Verificai cond. de administrare :inainte,
dup mas,etc
- Tabletele i capsulele sunt date cu ap
EFECTUAREA PROCEDURII
Verificai prescripia medical : numele, doza,
modul de adm.;
Identificai fiecare med. pe care-l primite
pacientul: eticheta,ambalajul.
Punei dozele ce trebuie administrate intr-un
phrel din material plastic
Ducei tvia/msua cu medicamentele in salon
Explicai pac.ce medicament primete, aciunea
acestuia, gustul neplcut
Aezai pacientul in poziie ezand dac nu e nici o
contraindicaie, sau o
poziie comod in care s bea lichidul in funcie de
starea acestuia
Servii pacientul cu doz unic
Dai-i paharul cu ap/suc/ceai
asigurai-v c pacientul a inghiit toate med. sau
ajutai-l s bea
Instruii pacientul dac dup adm.trebuie
pstreze o anumit poziie
INGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pacientul in poziie comod
Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC


Plasai medicamentele rmase in locul de
pstrare adecvat
Asigurai-v c sunt indeplinite condiiile de
pstrare
Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, medicamentul, doza, i reacia
pacientului
Refuzul pacientului
Numele persoanei care a administrat
medicamentul
Dac pacientul este capabil s-i adm. singur
med.
Transmitei informaiile semnificative in scris i
verbal la schimbul de tur
Administrarea
medicamentelor pe cale
rectal
calea rectal reprezint una din cile dig. de
adm. a med.
se pot adm. med. cu aciune local sau
general.
este indicat la :
- pacienti cu tulburri de deglutiie,
- pac. operai pe tubul digestiv superior
- pac. cu intoleran digestiv(vrsturi,
greuri, hemoragii),
- med. are gust neplcut, influeneaz
activitatea hepatic sau are efect iritant al
mucoasei gastrice.
- med. se inactiveaz sub influena sucurilor
gastrice
Scop local
golirea rectului

efect purgativ(supozitoare cu
glicerin)
calmarea durerilor

atenuerea peristaltismului intestinal

atenuarea
Scop generalproceselor inflamatoare
prin absorbia med. la nivelul mucoasei
locale
rectale sunt introduse medicamente sub
form de supozitoare i clisme med.
supozitoarele sunt mici n form de
conuri preparate din unt de cacao sau
glicerin
Scop terapeutic
au substana activ nglobat n unt de cacao
care se topete sub influena temperaturii
rectale
introducerea lor este precedat de o clism
evacuatoare n cazul n care bolnavul nu a avut
scaun
supozitoarele de glicerin sunt utilizate cu scop
purgativ
Med. se dizolv n ap distilat pentru a obine
concentraii ct mai apropiate de soluiile
izotone.
Se pot face microclisme (substana
medicamentoas se dizolv n 10-15ml ser
fiziologic sau glucoz 5%, n mod excepional
100-200ml i clisme pictur cu pictur, se pot
administra 1-2 l soluie medicamentoas n 24h.
PREGTIREA MATERIALELOR
Supozitoarele prescrise
Mnui sau degete de mnu
Paravan, draperie
Tav/crucior pentru medicamente
Vaselin
Materiale pentru clism dac este cazul

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai necesitatea sau eficacitatea procedurii
- Explicai efectul terapeutic i avantajele
- Identificai eventualele alergii
- Asigurai pacientul/clientul c se va respecta
intimitatea
- Obinei consimmantul
- Explicai pacientului/clientului sa-si stapaneasca
senzaia de defecaie
b) FIZIC:
- Asigurai poziia de decubit lateral stang
- Efectuai clisma evacuatoare la indicaia
EFECTUAREA PROCEDURII:
Pregtii materialele pe o tav /crucior pentru
medicamente
Verificai prescripia medical
Identificai pacientul/clientul
Ducei medicamentele in salon
Explicai manevra
Asigurai intimitatea cu un paravan
Splai mainile i imbrcai mnuile (sau aplicai
degetul de mnu)
Aezai pac. in dec. lat.stg. (poziia Sims)
Indeprtai folia de pe supozitor
Undeti supozitorul cu vaselina pentru alunecarea
acestuia
Cu o man indeprtai uor fesele i evideniai orificiul
anal
Cu degetul imbrcat in mnu introducei supozitorul
in canalul rectal dincolo de sfincterul intern
Instruii pacientul/clientul s stea linitit 15 min -
absorbtie
INGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pacientul in poziie comod

dup 15 minute
Instruii pac. cum se procedeaz dac

trebuie s continue tratamentul la


domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Plasai supozitoarele rmase intr-un

loc adecvat pentru pstrare


Indeprtai ambalajele

Indeprtai mnuile

Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, med., doza, calea de administrare
Numele asistentei care a adm. medicamentul
Existena iritaiei sau sangerrii, a hemoroizilor
Continena/incontinena sfincterului

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII


purgaia, calmarea durerii, atenuarea tranzitului,
scderea febrei exprimate
creterea gradului de confort
supozitorul nu a fost eliminat.
pacientul demonstreaz c a ineles informaiile

INCIDENTE:
Rezultatul ateptat nu apare -linitii pac.,
anunai medicul
Supozitorul este eliminat, efectul nu se poate
instala-rmanei lang pac. incurajai-l i
meninei fesele stranse
cel puin 15min.
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR PE
TEGUMENTE
OBIECTIVELE PROCEDURII
Obinerea unui efect local asupra tegumentelor,
Stimularea circulaiei
Diminuarea efectului medicamentului printr-o
absorbie msi lent.
PREGTIREA MATERIALELOR
Medicamentele, prescrise (lichide, pudre,
unguente, alifii, mixturi, plasturi)
Mnui de cauciuc
Comprese, tampoane, spatul
Pense porttampon, spatul
Material pentru protecia patului
Tav sau carucior pentru medicamente
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Informai pac. asupra efectului med.
Explicai pac.metodele de adm. a med.:
badijonare, pudraj, comprese
medicamentoase
Informai pac.asupra senzaiilor pe
care le poatle simi
Informai asupra eventualelor alergii

b) FIZIC:
Asigurai imunitatea
Asigurai poziia adecvat in funcie de
zona pe care urmeaz s se aplice med.
Sftuii pacientul s stea relaxat
EFECTUAREA PROCEDURII:
Pregatii materialele pe o tav

sau un crucior
Verificai recomandarea medical

Identificai pac. si eventualele

leziuni care contraindic adm.


Asigurai intimitatea

Aezai pacientul in poziie

adecvat
Splai mainile

Imbrcai mnui de cauciuc


a)Aplicarea unguentelor i alifiilor
Scoatei medicamentul din tub prin
apsare sau din cutie cu ajutorul
spatulei
Intindei cu blandee un strat subire
cu mana imbrcat in mnu sau cu
spatul.
Protejai pielea cu un pansament
dac e necesar, astfel incat
medicamentul s nu fie indeprtat
Curai suprafaa pielii intre dou
aplicri cu excepia situaiilor in care
medicul recomand astfel.
b) Aplicarea lichidelor
Intindei soluia med .cu ajutorul unui
tampon
Lsai pielea s se usuce
Protejai cu un pansament dac soluia
folosit e colorat
Curai suprafaa pielii intre dou aplicari
c) Aplicarea medicamentelor
vasodilatatoare
Puneni mnui de cauciuc pentru a preveni
absorbia med.pe propriile tegumente
Aplicai plasturele pe toracele anterior sau
pe alt zon a corpului indicat de medic
Alternai locurile la fiecare doz
medicamentoas
INGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pacientul in poziie comod
Observai eventualele reacii locale
Instruii pac. dac este nevoie de
continuarea trat.la dom.
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Punei med. in locul de pstrare in condiii
adecvate
Indeprtai compresele, tampoanele folosite
Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, medicamentul, modul de
administrare, numele nursei
Orice observaie legal de starea pac.
aspectul local al tegumentelor
Reacia pacientului la procedur
Ce a invat pac. din informaiile furnizate
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Medicamentele au fost administrate fr incidente
Pac.exprim stare de confort, nu acuz reacii
neplcute
Pac. este cooperant i asimileaza informaiile
primite
INCIDENTE-Ce facei ?
Pac. acuz efectuarea cu brutalitate a
manevrelor=Linitii pacientul (v cerei scuze i
explicai, dac este cazul, c manevra in sine poate
fi dureroas)
Pac.acuza senzatii neplacute: usturime, inepturi

=explicai pac., dac este cazul, c senzaiile fac


parte din
efectul med.
Pe suprafaa tratat apare inrosirea sau alte semne
de alergie= Observai starea, anunai medicul i
transmitei informaiile prin raportul de activitate
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR PE
MUCOASA
CONJUNCTIVAL
(COLIRURI, UNGUENTE)
OBIECTIVUL PROCEDURII
Administrarea medicamentelor
in sacul conjnnctival pentru a
obine un efect terapeutic
PREGTIREA MATERIALELOR

PREGTIREA PACIENTULUI
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Informai pac. i explicai procedura

Explicai efectul terapeutic i eventualele

reacii
Informai asupra eventualelor alergii

Instruii pac. s nu se mite

Subliniai i clarificai explicaiile med.despre

boal
Explicai orice alt recomandare terapeutic

adiional
b) FIZIC:
Asigurai intimitatea

Asigurai poziia corect - decubit dorsal sau

ezand cu capul dat pe spate


EFECTUAREA PROCEDURII:
Pregtii materialele pe o tav medical

Verificai pac. si recomandarea medical

Asigurai o lumin adecvat

Splai mainile cu ap i spun/ imbrcai


mnui sterile
Deschidei fanta palpebral din interior
spre exterior folosind comprese sterile
imbibate in ser fiziologic
Aspirai cu pipeta cantitatea de soluie
necesar (deschidei tubul cu unguent)
Protejandu-v degetele cu comprese sterile,
tragei bland pleoapa inferioar pentru a
evidenia sacul conjunctival
Instruii pac. s priveasc in sus i inapoi
Sprijinii mana care ine med. pe fruntea pac.
pentru a evita rnirea cu pipeta sau varful
tubului
dac pacientul se mic plasai pipeta sau
varful tubului cu unguent deasupra sacului
conjunctival la l-2cm
Instilai numrul de picturi prescris sau
aplicai aproximativ 1cm liniar din unguent, pe
suprafaa pleoapei inferioare;
NU ATINGEI PIPETA, TUBUL, DE OCHIUL
PACIENTULUI
Eliberai pleoapa inferioar
Instruiti pac. sa inchida ochiul si sa miste
globul ocular pentru a imprstia med.
Indeprtai orice exces de medicament din jurul
ochiului cu o compres steril sau un servetel
Splai-v pe maini, schimbai mnusile si
repetai interveniile pentru cellalt ochi dac
este necesar
INGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pacientul in poziie comod
Observai eventualele reacii locale: congestii,
lcrimare, prurit
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Puneti medicamentele la locul de pstrare
Asigurai-v c sunt condiii oprime pentru
pstarea med. deschise
Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, med., calea de adm.
Numele asistentei care a adm. med.
Orice observatie legat de starea pac.sau
aspectul local:secreii, roseat, senzatie de
corp strin
Reactia pac. la procedur .
Ce a invtat pac. legat de contiunuitatea
tratamentului
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Medicamentele au fost administrate fr
incidente
Pac.exprim stare de confort, nu acuz reacii
neplcute
Pac. este cooperant i demonstreaz inelegerea
informaiilor primite
Rezultate nedorite /Ce facei ?
Pacientul nu coopereaz i exist risc de lezare a
corneei-intrebai medicul
Pac.acuz senzaii neplcute- explicai pac. c
sunt efecte ale medicamentului
anunai medicul dac acestea nu sunt obinuite
in cazul administrrii med.recomandat)
Semnalai medicului orice manifestare ieit din
comun: vedere neclar,diplopie, cefalee,
palpitaii.
NU FOLOSII ACELEAI TAMPOANE SAU
COMPRESE LA AMBII OCHI!
ADMINISTRAREA
MEDlCAMENTELOR PE CALE
NAZALA
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Explicai necesitatea procedurii i a poziiei
pentru instilaii nazale
Explicai efectul terapeutic si necesitatea
meninerii poziiei timp de 5'
Identificai eventualele alergii cunoscute de
pacient
b) FIZIC:
Asigurai poziia adecvata pentru ca med. s
nu ajung in faringe,deoarece va fi inghitit
iar efectul va fi influenat;
Capul pacientului se aseaz pe o pern la
marginea patului in funcie de zona afectata
EFECTUAREA PROCEDURII:
Splai mainile cu ap i spun

Asigurai lumina adecvat

Aezai pacientul intr-una din cele trei


poziii pentru a permite medicamentelor
s ajung in zona afectat:
a) In dec. dorsal cu capul uor inclinat pentru
trompa lui Eustachio
b) In dec. dorsal cu umerii sprijinii pe o
pern, cu capul in extensie pentru sinusurile
etmoidal i sfenoidal
c) In decubit dorsal cu umerii sprijinii pe
pern, cu capul in hiperextensie intors spre
partea afectat pentru sinusurile frontale si
maxilare
Aspirai in pipet cantitatea de medicament
necesar
Introducei varful pipetei exact in nar
Instilai cantitatea necesar numrand
picturile
Instruii pac. s menin poziia timp de 5'
pentru a preveni scurgerea inafar sau spre
gat a med.
Absorbiti excesul de medicamente si
explicai pacientului s nu sufle nasul
Asezati pacientul in poziie comod
Observati starea pacientului
Informati pac. in cat timp se instaleaz
efectul;
Instruii pac. cum s procedeze dac va
trebui s continue tratamentul la domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Punei medicamentele i pipeta in locul de

pstrare
Asigurai-v c sunt condiii optime pentru

pstrarea medicamentelor (sticluelor) deschise


Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, medicamentul, doza, calea de

administrare, numele nursei care a administrat


Orice observaie legat de starea pac. sau
aspectul local
Transmitei informaiile semnificative in scris i

verbal la schimbul de tur


EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Medicamentele au fost administrate fr incidente


Pac. respir pe nas, cu uurin
Pac.nu acuz reacii neplcute
Pac. este cooperant i demonstreaz inelegerea
informaiilor primite

Incidente:- stranut- Acionai cu grij in timpul


administrrii
- Oferii pac.ervetele i instruii-l s- i
acopere

nasul i gura dac ii vine s strnute

- senzaie de ineptur sau uscciune a


mucoasei:-
senzaia trectoare
- cefalee, palpitaii, insomnii (btrani
copii):anunai med
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR N
CONDUCTUL AUDITIV EXTERN
(INSTILATIA)
OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea med. in CAE pentru a obine un

efect terapeutic
Inmuierea dopului de cerumen

PREGTIREA MATERIALELOR
Medicamentele prescrise, soluii la

temperatura corpului
Pipete

Tampoane de vat, comprese de tifon

Ser fiziologic (opional)

Tav medical/crucior de materiale


PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Informai pac. i explicai procedura

Explicai efectul terapeutic i


eventualele senzaii neplcute
Intrebai pac. dac este alergic

Obinei consimmantul

b) FIZIC:
Poziionai corect pacientul in
funcie de partea afectat
Asigurai intimitatea
PROCEDURA
Pregtii materialele pe o tav sau un crucior
pentru trat.
Verificai recomandarea medicala
Identificai pac. i asigurai-v c timpanul
este intreg
Explicai pac. procedura in funcie de nivelul
su de inelegere i colaborare
Instruii pac. s nu se miste in timpul
procedurii
Asigurai lumina adecvat
Aezai pac. in dec. lateral pe partea sntoas
Splai mainile cu ap i spun
Curai pavilionul urechii i partea extern a
conductului auditiv cu tampoane de vat
umezite cu ser fiziologic
Aspirai soluia in pipet
tragei de pavilion:- in sus i spre spate
pentru aduli i in jos i spre spate
pentru copii
Fixati capul pac. pentru a evita lezarea
in caz de micare
Instilai cantitatea de medicament
prescris direcionand fluxul spre
canalul auditiv
Nu atingei cu pipeta
Aspirai excesul de medicament cu o
compres i inei capul pacientului in
poziia in care a fost 10-15' pentru a
evita scurgerea soluiei
INGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pac. in poziie comod dup scurgerea
timpului de 15'
Introducei un tampon uscat in ureche dac
timpanul este integru; dac timpanul este
perforat utilizai un tampon steril
Intrebati pac.daca prezinta vreo manifestare
neplcut mai ales dup administrri repetate
Instruii pac. cum s procedeze pentru
continuarea
adm. la domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Punei medicamentele i pipeta in locul de
pstrare i asigurai-v c sunt indeplinite
condiiile optime de depozitare
Indeprtai materialele folosite respectand
precauiunile universale (PU)
Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, medicamentul, doza, numele nursei
care a administrat
Reacia pacientului la procedur

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII


Rezultate ateptate/dorite:
Medicamentele au fost administrate fr
incidente
Pac.exprim stare de confort i diminuarea
acuzelor
Pac.este cooperant i demonstreaz inelegerea
informaiilor primite
Rezultate nedorite / Ce facei ?
Pac.nu coopereaz=explicai inc o dat
necesitatea administrrii i accentuai
recomandarea medical
Pacientul acuz senzaii neplcute
soluia nu are temperatura corespunztoare sau
nu s-a poziionat corect
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR PE CALE
VAGINALA
OBIECTIVELE PROCEDURII
Aplicarea pe mucoasa vaginal a unor
medicamente cu efect local.
PREGTIREA MATERIALELOR
Medicamentele prescrise: globule,
ovule, tablete
Materiale pentru spltura vaginal
(dac este recomandat)
Mnui de cauciuc
Paravan
Comprese de tifon
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Explicai necesitatea i eficacitatea procedurii

Explicai efectul terapeutic

Explicai manevra

Asigurai pac. de inofensivitatea procedurii i


de respectarea intimitii
Obinei consimmantul

b) FIZIC:
Asigurai poziia ginecologic (decubit dorsal
cu coapsele flectate sau eventual decubit
lateral)
Efectuai spltura vaginal dac aceasta este
recomandat de medic
EFECTUAREA PROCEDURII:
Verificai prescripia medical si identificai pacienta
Splai mainile i imbrcai mnui de cauciuc
Aezai pacienta in poziie ginecologic sau SIMS
Scoatei medicamentul din ambalaj
Cu o man indeprtai labiile folosind dou comprese
i evideniai orificiul vaginal
Introducei med. in canalul vaginal impingandu-l
uor cu degetul imbrcat in mnu pan in fundul
de sac
Instruii pacienta s stea in decubit 15' pentru a
favoriza topirea i absorbia
INGRIJIREA PACIENTULUI
Revenii dup 15' pentru a vedea starea pac.
Aezai pac. in poziie comod
Asigurai un tampon de vat pentru a preveni
disconfortul
Instruii pac. cum s procedeze dac se va continua
tratamentul la domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Plasai med. rmase in locul de

pstrare adecvat
Indeprtai ambalajele

Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, medicamentul, doza,

numele nursei
Existena iritaiei, a scurgerilor

vaginale, leziuni, vegetaii, eventual


ruptur de perineu.
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Medicamentul este introdus fr incidente

Pacienta respect recomandrile

Pacienta exprim starea de confort

Pacienta este cooperant, inelege


informaiile primite
INCIDENTE
Pac. acuz durere in timpul introd.
med.=Lucrai cu blandee
Pac. este incapabil s rein med.=

prelungirea repausului si se anun medicul


pentru a schimba eventual calea de adm.
Pac. acuz senzaii locale neplcute-se
anun medicul
ADMINISTRAREA
OXIGENULUI PRIN SOND
OBIECTIVELE PROCEDURII=Aprovizionarea
esuturilor cu oxigen in caz de hipoxie
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC: - dac este constient:
Informai pac. asupra necesitii

adm.oxigenului
Explicai procedura pentru a obine

colaborarea
Asigurai pac. de inofensivitatea procedurii;

b) FIZIC:
Asigurai pac. o poziie comod

Verificai libertatea cilor respiratorii


EFECTUAREA PROCEDURII:
Verificai prescripia medical i debitul de O2

recomandat pe minut
Identificai pac. i stabilii o relaie de colaborare

Msurai distana de la narin pan la lobul

urechii (aproximativ 6-8 cm)


Introducei sonda in narin perpendicular pe

planul feei pentru a nu lovi cornetele nazale


(cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale
(cand se inclin in jos)
Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea

Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea

dorit
Fixai sonda cu leucoplast

Fixai debitul (6 l/min) conform prescripiei


iNGRIJIREA PACIENTULUI
Supravegheai pac. i controlai frecvent

permeabilitatea sondei, observai faciesul


Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale

deoarece O2 usuc mucoasa


Schimbai zilnic sonda i narina folosind

mnui
Controlai frecvena respiraiei

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC


Indeprtai sondele de unic folosin

Curai sondele de cauciuc i pregtii

pentru sterilizare
Cand indicaia de adm. a oxigenului

inceteaz, indeprtai cu grij sursa de


oxigen
NOTAREA PROCEDURII
Notai data i ora inceputului i
sfaritului oxigenoterapiei
Notai debitul /min

Notai reacia pac., semnele vitale (in


special respiraia), culoarea
tegumentelor, schimbri ale strii de
contien
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Pac. are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii
iniiale
Pac. exprim stare de confort, prezint tegumente normal
colorate,
mucoasele sunt intacte.
INCIDENTE
Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus
corect=repetai cu atenie manevra de introducere i
asigurai-v c s-a atins profunzimea necesar
Pac.se baloneaz- sonda a fost introdus prea profund i O2
ajunge in stomac=retragepi sonda pan aproape de vlul
palatin
Mucoasele pac. sunt uscate, iritate:

-reducei presiunea oxigenului dac observai


deprimarea
funciei respiratorii i anunai medicul
- schimbainarina la introducerea sondei

- mobilizai din cand in cand sonda


- verificai funcionarea umidificatorului
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR PE CALE
PARENTERAL

ASPIRAREA MEDICAMENTULUI DIN


FIOL
OBIECTIVELE PROCEDURII
Administrarea meditaiei injectabile
in mod steril;
Administrarea unei singure doze din
medicaia injectabil
APRECIERE
a) Date obiective
Revedei prescripia medical
Obinei orice informaie despre
medicament pentru a vedea dac este
eligibil, periculos sau nesigur
Stabilii dac coninutul fiolei nu este
expirat
Observai fiola pentru claritatea soluiei

b) Date subiective
Intrebai pacientul despre posibile
alergii la med.
Determinai cunotinele pac. i
experiena sa in primirea medicaiei
PREGTIREA MATERIALELOR
Tav medical/crucior

Fiol cu medicamentul prescris

Prescripia medical, prospectul

Seringa i acele sterile adecvate


medicaiei i clientului
Comprese sau tampoane cu alcool

Recipiente pentru colectarea


deeurilor
EFECTUAREA PROCEDURII:
Splai-v mainile
Batei uor gatul fiolei sau efectuai o
rsucire rapid din articulaia mainii in
timp ce inei fiola vertical
Luai o mic compres de tifon cu alcool
pentru ruperea gatului fiolei de-a lungul
liniei pretiate
Indeprtai capacul de la ac prin traciune
Introducei acul in fiol, cu atenie pentru a
nu atinge marginea fiolei
Aspirai soluia medicamentoas in
cantitatea prescris, inclinand uor fiola
Eliminai bulele de aer care se formeaz in
sering: recapsulai acul
Aruncai fiola in containerul special dup ce
mai citii odat inscripia
Splai-v mainile
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate nedorite /Ce facei ?
Soluia este precipitat, decolorata sau
expirata=Folosii alt fiol
Cioburile de sticl cad in fiol cand
gatul fiolei; se sparge la
deschidere=Aruncati fiola si folosii alta
Nursa sufer tieturi ale degetelor cand

incearc s rup gatul fiolei=Protejai-


v inainte
=Pansai-v steril
Pac. are istoric de alergie la
med.=testare
AVANTAJELE INJECTIILOR
dozarea precis a substanei
aciune rapid dup administrare
absorbie complet
se poate folosi cnd calea oral este
inutilizabil
se pot administra substane ce sunt
distruse sau inactivate de sucurile
digestive
se pot administra la bolnavii aflai n
stare de incontien sau recalcitranti
se pot introduce substane n scop
explorator sau diagnostic
a) Materiale necesare:
Pentru efectuare unei injecii avem nevoie de:
sering se folosesc seringile din :material plastic, de unic
folosin, sau din sticl.
- capacitate de 1, 2, 5, 10, 20 ml.
- orice sering trebuie s fie - etan, gradat
corespunztor, steril
Ace sau branule au diferite dimensiuni, n funcie de utilizare:

- pentru i.ID. au lung. 10 25 mm, gros.0,4mm i bizou scurt


- pentru i.SC. au lung. 25 30 mm, gros. 0,6mm,0,8 mm i bizou
lung
- pentru i.IM.sunt lung. de 50 80 mm, gros. 0,7 0,8 mm i
bizou lung
- pentru i.IV. au lung. 30 40 mm, gros. 0,8 1 mm i bizou scurt
Substanele injectabile sunt livrate n fiole, flacoane, pungi, n
stare lichid sau sub form de pulberi (insotite de solvent),
coninutul fiind steril. Obligatoriu trebuie specificate: denumirea
substanei, cantitatea, concentraia, calea de administrare, data
fabricaiei i valabilitatea.
Substanele antiseptice alcool, tinctur de iod - pentru
dezinfecia regiunii
tampon, leucoplast
Garou n cazul injeciilor intravenoase
1. Injecia intradermic

Scop:
diagnostic se injecteaz diverse antigene
sau alergeni care in contact cu anticorpii din
organism produc o reacie eritemopapuloasa
la locul injectarii (intradermoreactie)
terapeutic n desensibilizri ,anestezie
local

Zona de elecie
faa anterioar a antebraului
- orice regiune n scop de anestezie
Tehnic
se folosete seringa de 1 ml, ace
mici, subiri, cu bizou scurt.
dezinfecia zonei respective
se introduce vrful acului paralel cu
suprafaa pielii, strict intradermic
se injecteaz 0,1 0,3 ml.
La locul injectrii apare o mic
papul, iar pielea ia aspectul de
coaj de portocal. (diametru de 5-6
mm i nlimea de 1-2 mm)
NU SE TAMPONEAZ LOCUL INJECTIEI;
Incidente
revrsarea soluiei la suprafaa pielii,
avnd drept cauz ptrunderea parial
a bizoului acului n grosimea dermului
lipsa aspectului caracteristic (papula cu
aspect de coaj de portocal), cauza-
ptrunderea soluiei sub derm
lipotimie, stare de oc cauzate de
substana injectat
necrozarea tegumentelor din jurul
injeciei
ATENTIE:in cazul testrilor la alergeni
pregtiti: adrenalin, efedrin,
hemisuccinat de hidrocortizon
Injectia subcutanata
SCOP:Introducerea in esutul celular
subcutanat a unor medicamente in doza
prescris
LOCUL DE ELECTIEregiuni
ELECTIE bogate n esut
celular lax, extensibil:
pe faa extern a braului, faa supero-

extern a coapsei,
regiunea supra i sub spinoas a

omoplatului,
regiunea deltoidian,

flancurile peretelui abdominal,

Regiunea subclavicular
Tehnic:
se dezinfecteaz tegumentul
Pliati tegumentul ntre police si index
fixndu-l si ridicndu-l de pe planurile
profunde
Ptrundei cu for la baza cutei
formate, longitudinal 2-4 cm cu bizoul
acului n sus
Verificati pozitia acului prin aspirare
Injectati lent soluia medicamentoas
Retrageti acul cu rapiditate dup
aplicarea tamponului cu alcool lng ac
Masati locul injectiei cu tamponul cu
alcool exercitnd o usoar presiune
ACCIDENTE:
durere violent prin lezarea

unei terminaiuni nervoase =


se retrage acul puin spre
suprafa
ruperea acului = extragerea

manual sau chirurgical


hematom prin lezarea unui vas

mai mare = se previne, prin


verificarea poziiei acului
nainte de injectare
3. Injecia
intramuscular
Scop-se face n scop terapeutic

Zona de elecie:
regiunea fesier obligatoriu cadran
superoextern deasupra marelui trohanter;
fata extern a bratului in muschiul
deltoid.
fata anterioar a coapse,
coapse in treimea
mijlocie,
Tehnic
se dezinfecteaz tegumentul

Se ntinde pielea ntre indexul i

policele minii stngi i neap


perpendicular pielea cu rapiditate i
siguran, cu acul montat la sering
se verific poziia acului prin aspirare

se injecteaz lent soluia 10 secunde

pentru fiecare ml de soluie,


se retrage brusc acul cu seringa i se

dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a
activa circulaia favoriznd resorbia
ACCIDENTE INTERVENTII
durere vie, prin atingerea retragerea acului,
nervului sciatic sau a unor efectuarea injeciei n alt
ramuri ale sale zon
paralizia prin lezarea
nervului sciatic Se evit prin respectarea
hematom prin lezarea unui zonelor de elecie a injeciei
vas
ruperea acului extragerea manual sau
chirurgical
se previne prin folosirea
supuraia aseptic
unor ace suficient de lungi
pentru a ptrunde n masa
embolie, prin injectarea muscular
accidental ntr-un vas a se previne prin verificarea
soluiilor uleioase poziiei acului
Injecia intravenoas
SCOP
se face n scop diagnostic (introducere
de substan de contrast)
terapeutic i const n introducerea
substanei direct n circuitul sanguin.

ZONA DE ELECTIE
venele superificale de la plica cotului
venele de pe partea dorsal a minii,
venele de pe partea posterioar a gambei
venele epicraniene si jugulare (la copii);
Tehnic
se aplic un garou strns moderat, care

s comprime numai reeaua venoas


superifical, nct s produc staza
venoas
se dezinfecteaz regiunea

cu indexul se imobilizeaz vena ce

urmeaz s fie puncionat


se introduce acul montat la sering,

bizoul n sus, n unghi ascuit,


se aspir uor (sngele ptrunde n

sering)
se nltur garoul i se injecteaz

substana lent sau rapid


Incidente,
Interventii
injectarea soluiei n se ncearc

esutul perivenos, ptrunderea acului n
manifestat prin lumenul vasului,
tumefierea esuturilor, continundu-se
durere injecia sau se
flebalgia produs prin ncearc n alt loc
injectarea rapid a injectare lent
soluiei sau a unor
substane iritante
valuri de cldur,
senzaia de uscciune n
faringe injectare lent
hematom prin se ntrerupe injecia
strpungerea venei
ameeli, lipotimie,
colaps se anun medicul
Alte injectii
Injecia intraarterial se face n
scop explorator (arteriografii) sau
terapeutic.
Se puncioneaz artera femural,
artera carotid, aorta abdominal.
Injecia intracavitar se face n
scop diagnostic sau terapeutic.
Injecia intraosoas - se face n
scop terapeutic (perfuzii de snge la
copil stern,creasta iliac, trohanter,
maleola tibial, peronier) sau pentru
anestezii intraosoase.