ASPECTE PSIHO-TERAPEUTICE N

RELAIA PACIENT - ASISTENT

MEDICAL
 RELAIA ASISTENT MEDICAL -
PACIENT
Dintre toi membrii echipei interdisciplinare,
asistentul medical este profesionistul de
sntate care se afl, prin natura profesiei
sale, mai aproape de pacient.
Relaia interpersonal se dezvolt pe mai
multe coordonate:
coordonata profesional: tehnic i
informaional
coordonata afectiv
coordonata moral.
 RELAIA ASISTENT MEDICAL -
PACIENT

Aceast relaie complex care se

stabilete ntre asistentul medical i
pacient implic anumite drepturi i
obligaii pentru fiecare dintre cei doi
parteneri ai relaiei.
Se poate spune c este o RELAIE
TERAPEUTIC n cadrul creia se
stabilete o ALIAN TERAPEUTIC.
CARACTERISTICI GENERALE
ale afectrii personalitii
persoanei bolnave
O stare conflictual intrapsihic - prin
oscilaia ntre acceptarea i refuzul realitii
bolii.
O sugestibilitate crescut care face ca
bolnavul s fie receptiv la indicaiile
profesionitilor de sntate dar i la
sugestiile mai puin profesioniste a altor
persoane (ex. anturaj).
O centrare a ateniei pe propria persoan.
Restrngerea ariei de preocupri.
Aceste modificri n psihicul unei
persoane bolnave in de regresia afectiv-
comportamental care se instaleaz
atunci cnd, persoana, recunoscnd
realitatea bolii, i activeaz mecanisme
incontiente de adaptare la noua situaie.
 ALIANA TERAPEUTIC

presupune asumarea unui anumit rol i

anumite atribuii/sarcini de ctre fiecare
dintre cei doi parteneri ai relaiei
terapeutice, n scopul meninerii,
ameliorrii sau restabilirii strii de
sntate.
 COMPLIANA TERAPEUTIC

se definete ca fiind receptivitatea

pacientului la indicaiile profesionitilor de
sntate privind: modificarea stilului de
via, terapiile medicamentoase,
regimurile alimentare, prezentarea la
controlul periodic etc.
Compliana a sczut prin facilitarea accesului
la informaii medicale, unii pacieni prefernd
automedicaia sau sfaturile unor
nespecialiti.
Factorii implicai n non-complian sunt:
Factori legai de modul de trire a realitii bolii.
Factori legai de relaia profesionist de sntate
- pacient.
Factori legai de tipul indicaiei primite
(tratament prescris, regim alimentar, etc).
Factori legai de anturajul bolnavului.
 TRSTURI DEFINITORII ALE
UNUI ASISTENT MEDICAL

n profiul psihologic ideal al unui asistent medical s-ar

include:
Competena profesional
Autoritatea profesional
Capacitatea de a stabili o bun comunicare cu pacientul
Neutralitatea afectiv
Disponibilitatea i capacitatea de druire fa de pacient
Spiritul de observaie
Promptitudinea i curajul
Capacitatea de a lucra n echip
 STUDII ASUPRA
COMPORTAMENTULUI UMAN

Pentru a se ajunge la nelegerea de astzi

a comportamentului uman multe
personaliti i-au adus contribuia proprie
de-a lungul secolelor.
nc din secolul IV nainte de Hristos
filozofii greci au dezbtut natura i originile
comportamentului uman.
Preocuparea lor era, n special:
determinismul n comparaie cu libera voin;
timusul (emoiile);
soma (trupul);
psyche (sufletul);
problema monistic-ului (trupul i sufletul
formeaz o unitate) sau dudistic-ului (trupul i
sufletul sunt dou pri independente);
ideismul (mintea) sau materialismul (materia);
raionalism (cunoaterea prin procesele raiunii)
sau empirism (cunoaterea prin observarea
realitii practice i experimente).
Psihologia s-a desprins de filozofie, ca
disciplin separat, abia n urm cu un
secol.
Evoluia studiilor i concluziilor asupra
comportamentului uman de la filozofia
antic pn la metodele tiinifice ale
psihologiei (experimental sau descriptiv).
Psihologia trebuie s fie o tiin a
observaiei i experimentului. Nu se poate
baza pe presupuneri metafizice, raionaliste.
 PSIHICUL
Psihicul este
o funcie a creierului,
reflectarea subiectiv a realitii obiective,
ansamblul informaiei pe care o avem despre
lumea obiectiv,
o modalitate de adaptare la ambian
condiionat din punct de vedere socio-istoric,
o modalitate superioar a existenei bio-sociale,
un ansamblu de stri, nsuiri, fenomene i
procese subiective ce depind de mecanismele
cerebrale i de interaciunea cu lumea obiectiv.
Psihicul ndeplinete funcia de racordare
la lumea nconjurtoare i la sine-nsi
prin orientare, reflectare, planificare
mental i aciuni de transfer creative.
Amprenta esenial a psihicului uman este
amprenta bio-social.
Fenomenele psihice
Sunt modaliti de reflectare a realitii.
Procese psihice
Cognitive: senzoriale (senzaia, percepiile i
reprezentrile) i logice (memoria, gndirea i
imaginaia)
Afective: emoii, sentimente, pasiuni, etc
Volitive: voina
Activiti psihice: limbajul, jocul,
nvarea, munca, creaia
nsuiri psihice: temperament,
aptitudini, caracter.
Condiiile care faciliteaz procesele,
activitile i nsuirile psihice sunt:
atenia,
deprinderile
motivaia
Nivele adaptative:
reflexe,
instinct,
deprinderi,
inteligena,
activitatea creatoare.
 EVOLUIA PERSONALITII N
PROCESUL DEZVOLTRII UMANE
Conceptul de personalitate
Exist trei mari componente ale personalitii:
temperament, aptitudini, caracter.
Temperamentul este singura latur a personalitii care
este nscut.
Aptitudinile sunt generale i poteniale.
Caracterul este acea latur relaional-valoric (latura n
care relaionm cu alt persoan). Sunt trsturi opuse:
efect - calitate. Caracterul se formeaz de-a lungul
vieii.
Important pentru formarea caracterului este mediul.
 PSIHOLOGIA MEDICAL

este o ramur a psihologiei care studiaz

particularitile psihice ale omului bolnav:
n toate situaiile cu care se confrunt n
perioada ct este bolnav,
n relaiile cu boala i cu personalul
profesionist care i acord ngrijiri calificate,
n relaiile cu familia i cu grupul din care
face parte,
n efortul de adaptare la condiiile nou
create.
 SCOP I CONINUT

Psihologia medical are ca scop

descoperirea unor explicaii ale
comportamentelor umane, a unor adevruri
general valabile pe baza crora s se poat
aciona eficient pentru echilibrarea psihic
a individului bolnav, pentru obinerea
cooperrii sale la ngrijiri i pentru
mobilizarea tuturor forelor adaptative n
lupta cu boala.
Intercondiionarea dintre factorul
psihic i factorul somatic
Se consider c boala este reacia global
a organismului uman la aciunea factorilor
patogeni endogeni sau/i exogeni.
Fiind o reacie global i omul fiind o
unitate bio-psiho-social, se vor
direciona ngrijirile de sntate ctre
organism (soma) i psihic. (Psihicul se
consider inclus n social)
 MECANISMELE DE INFLUIEN
SOMA-PSIHIC
Starea psihicului depinde de integritatea
morfo-funcional a creierului;
Modificri ale strii fiziologice normale ale
altor organe pot influiena starea psihic.
Mecanismele de influien psihic-soma
Mecanismul emoiilor (afectiv): funciile
vegetative, circulaia, respiraia, digestia, excreia,
glandele cu secreie extern
Mecanismul idee (intelect) (ex. pseudo-
graviditatea)
MODIFICRI PSIHICE N BOAL

Aceste modificri sunt determinate de

influiena asupra funcionalitii creierului
Modificri generale:
Astenia fizic i psihic
Depresia nsoit de anxietat
Regresia afectiv
Modificarea sistemului de valori
Modificri specifice (unei boli sau unui grup de
boli)
 METODE PSIHOTERAPEUTICE

Psihoterapia este o metod de influienare

a strii individului bolnav prin aciunea
asupra psihicului acestuia.
Psihoterapia poate fi general (de
susinere) sau special i poate fi aplicat
unui individ (individual) sau unui grup de
indivizi (colectiv).
 PSIHOTERAPIA GENERAL (DE
SUSINERE)

const din aciuni ca:

ncurajarea bolnavului
corectarea imaginii despre boal
atenuarea ideii dominante a bolii
atenuarea tensiunii psihice
informarea permanent a pacientului n
legtur cu boala sa i evoluia acesteia.
Pentru a obine rezultatele dorite trebuie
s se ndeplineasc anumite condiii cum
ar fi:
ncredere (componenta afectiv)
caliti ale personalitii
competen profesional
efectul placebo (mecanismul de aciune este
autosugestia)
 RELAII INTERPERSONALE

Rolul relaiilor interpersonale n

structurarea personalitii
Personalitatea noastr este rezultatul
influienei celor dou laturi:
Rolul: latura activ a relaiilor individ - societate
Statutul: latura static a acestor relaii (locul pe
care l ocup individul n societate).
Parametrii definitorii ai relaiilor
interpersonale

Caracterul psihologic:
Sunt angajate dou entiti psihologice (doi
indivizi).
Caracterul contient:
Cel care intr n relaie este contient de relaia
sa, de relaia celuilalt i de relaia celor doi.
Caracterul direct:
Cel puin n prima faz (de debut), cele dou
entiti psihologice trebuie s fie fa n fa.
 FAZELE RELAIILOR
INTERPERSONALE - TEORII

Perceperea partenerului
Cel care percepe trebuie s se cunoasc pe
sine nsui, s fie dotat cu inteligen i cu
finee.
 ALEGEREA PARTENERULUI
(PREFERINA INTERPERSONAL)
Teoria psihanalitic (Freud)
Consider c la baza ntregii activiti psihice exist o
form de energie pe care a numit-o libidou (relaia
mam-copil) care se tranform n relaie interpersonal
prin mecanismul identificrii. (Presupune un fel de
fuzionare ntre dou personaliti).
Identificarea poate fi narcisic (preferina pentru
persoanele care seamn cu propria persoan n prezent,
trecut sau viitor printr-un proces de similitudine) sau
anaclitic (preferina pentru persoanele identificate cu
acele persoane care au avut o influien anterioar
asupra propriei persoane).
Teoria fenomenologic

Exist un fenomen nscut (primar):

simpatia care dirijeaz relaia noastr cu
ceilali. Acest fenomen este un fenomen
natural de participare comprehensiv (cu
nelegerea celuilalt).
Teoria sociometric (J. L. Moreno)
Sociometria este msurarea acceptrii sociale a unui
individ.
Conform acestei teorii, preferina interpersonal este un
fenomen nscut numit antropotropism care se actualizeaz
n momentul cnd doi oameni sunt fa n fa.
Antropotropismul este bioafectiv, sociogenetic i
sociodinamic (neglijeaz aportul societii la furirea
relaiilor interpersonale.
Teste sociometrice:
Portret-robot pozitiv al profesionistului de sntate:
agreabil fizic, inteligent, competent n profesiune,
optimist, vesel, fire deschis care stabilete cu uurin
noi relaii, fr agresivitate.
Teoria psihosociologic

Relaiile interpersonale sunt influienate

de:
anumii factori sociali,
factori geografici (proximitatea spaial),
similitudinea de personalitate
similitudinea de preocupri, preferine i
concepii
 SFERA ACTIVITILOR
Sfera activitilor cuprinde nevoile generale
pentru sfera biologic ce se difereniaz de
la individ la individ, particulalizat pe: vrst,
sex, grup etnic, familie, persoan.
Activitile se particularizeaz prin intermediul
aciunilor.
Aciunea este activitatea n care avem un scop
prefigurat n minte i pe care, prin intervenia
unor planificri i operaiuni, ajungem s-l
atingem. Multe din aciunile noastre sunt
automate (deprinderi).
 STRUCTURA PERSONALITII

n sensul mai larg termenul de personalitate se identific cu

cel de fiin uman, omul n totalitatea lui. Personalitatea
este un sistem bio-psiho-socio-cultural.
Psiho (sufletul, mintea), socio (suntem fiine sociale),
cultural (ne modelm cultural)
Dimensiunea corporal, bio este latura biologic a
personalitii, programul ereditar, potenialul uman nativ.
Dimensiunea socio-cultural se constituie n urma
aciunii socialului asupra potenialului uman nativ.
Dimensiunea psihic a personalitii se constituie
numai ca rezultat al interaciunii dintre zestrea ereditar i
procesul de socializare.
 TEMPERAMENT

Temperament - latura dinamico-

energetic a personalitii, firea omului.
Sistemul nervos central are un rol hotrtor n
determinarea tipului de temperament.
Sunt descrise patru tipuri de temperamentale:
coleric, sangvinic, flegmatic i melancolic.
 APTITUDINI

Latura instrumental operaional a personalitii

se reflect n rezultatele unor activiti
existena aptitudinii este demonstrat de reuita
n activitate
fr nvare i antrenament potenialul ereditar
al aptitudinii poate fi irosit, n timp ce, bine
valorificat, acelai potenial poate fi depit i
dezvoltat.
Aptitudinile sunt: stabile i n acelai timp
compomente eseniale ale structurii personalitii.
 CARACTERUL

Latura relaional valoric a personalitii.

este un ansamblu de stitudini - valor.
la formarea lui contribuie trebuinele umane,
motivele, sentimentele, convingerile,
aspiraiile, concepiile despre lume i via
este o instan de control i verificare
 PROCESUL DE COMUNICARE

DEFINIIE
Comunicarea este procesul de transmitere a unui
mesaj de la o persoan la alta (de la un grup la
altul).
COMPONENTELE COMUNICRII
Emitorul = persoana care transmite mesajul;
Calea de transmitere = canalul;
Receptorul = persoana care recepioneaz
mesajul.
n funcie de modul n care este transmis mesajul,
comunicarea poate fi direct sau indirect.
 ATITUDINE

Component de baz a caracterului.

Este modalitatea de raportare a omului la
situaii.
Atitudinile au dou componente:
motivaional i executiv (voluntar).
Foarte importante sunt: atitudinea fa
de oameni, atitudinea fa de sine,
atitudinea fa de munc.
 COMUNICAREA IMPLIC

Limbajul (scris sau vorbit)

constituie un adevrat cod de nelegere a
persoanelor care particip la comunicare,
trebuie s aib un neles i o logic comun
pentru a fi neles.
Manifestrile nonverbale: mimica feei,
gestica, postura, volumul vocii, tonul vocii,
privirea, aspectul fizic, atingerea, mirosul.
Aceste manifestri nonverbale au
avantajul, pentru profesionitii din
domeniul ngrijirilor de sntate, c le d
posibilitatea s studieze persoana ca un tot
pentru a avea un mesaj total (sunt mai
greu de trucat).
Manifestrile intermediare: vocale,
nonverbale (oftatul, tusea, rsul,
geamtul, gfitura, h, .a.)
Finalizarea unui dialog:

1. n sens unic: unul

vorbete cellalt nu
ascult.
Finalizarea unui dialog:

2. n dublu sens: unul

vorbete cellalt vorbete
despre cu totul altceva.
Finalizarea unui dialog:

3. Conform schemei de
feedback

PRIMESC
RSPUND
INFORMAIA

GNDESC
 P R IM E S C
R S P U N D
IN FO R M AIA

GNDESC

ntr-un dialog se pierd un numr de informaii.

a. Transmiterea mesajului
Informaia este gndit n procent de 100%, se
transmite 90%, (10% nu se poate exprima).
b. Recepionarea mesajului
Informaia este recepionat n proporie de 80%, din
care:
75% cred, (5% mi place), din care:
65% accept, (restul resping), din care:
55% rein, (consider c 10% nu m intereseaz), din
care:
50% neleg, (5% am uitat ce-a vrut s spun), din
care:
45% cum a proceda eu, (5% dezacordul fa de
modul de aciune), din care:
40% fac eu, (5% poate s mai atepte), din care:
30% ceea ce fac eu din ceea ce dorete el, (10% nu
vreau s-i dau satisfacie).
Capacitatea normal de
transmitere i recepie a
mesajelor de ctre om
Capacitatea de transmitere
a mesajului prin:
scris: 35 cuvinte/minut;
vorbit: 125 cuvinte/minut;
Capacitatea de
recepionare a mesajului:

scris: 175 cuvinte/minut;

auzit: 175 cuvinte/minut;
Capacitatea de prelucrare
a mesajului: 435
cuvinte/minut.
CONCLUZII:
Omul are o mai mare
capacitate de prelucrare a
mesajului fa de
capacitatea de
transmitere sau de
recepionare.
 COMUNICARE CU VOLUM DE CONCEPT

VOLUMUL DE
INFORMAII
EFORT

REUIT

UNITATEA DE TIMP
 COMUNICARE CU CONCEPT INSUFICIENT
CONTURAT

VOLUMUL DE
INFORMAII

EFORT REUIT

UNITATEA DE TIMP
 OAMENII CLASIFICAI PE CATEGORII

EFICIENI CONTAMINAI PARIAL CONTAMINAI

spun, una spun, gndesc separat de
gndesc, una gndesc, ceea ce fac
fac. fac cu totul altceva.
 DIFERENA DINTRE COMUNICAREA
SOCIAL I CEA PROFESIONAL

Condiiile optimei comunicri

profesionale
Consistena de coninut a mesajelor:
informaia trebuie s fie n cantitate
suficient i s fie semnificativ.
Expresivitatea comunicrii: asigurat prin
intonaie, pauze logice, caliti de stil, etc.
Inteligibilitatea celor comunicate depinde
de:
Organizarea informaiilor
Nivelul de acces la ele a interlocutorilor
Compatibilitatea comunicaional a
partenerilor.
 RELAIILE SOCIALE I
INTERPERSONALE

Relaiile sociale sunt legturi, raporturi ntre

uniti sociale indiferent de structura acestora.
Relaii sociale primare sunt relaii care implic
personalitatea integral a persoanei (so, soie,
mam - copil, etc.).
Relaii sociale secundare sunt relaii strict limitate
la un exerciiu social parial (patron - angajat).
 Relaii sociale interindividuale ndreptate spre
altul (de contact, de apropiere, de ateptare, de
combinare i de uniune).
Relaii sociale fi n comparaie cu altul: de
concuren, de opoziie i conflict.
Relaii sociale mixte: combinaie a ultimelor
dou, n parte ndreptate spre altul dar i n
comparaie cu altul.
 CARACTERISTICILE RELAIILOR
INTERPERSONALE

Relaiile interpersonale sunt legturi

psihologice contiente i directe ntre
oameni.
Relaiile de intercunoatere se dezvolt din
nevoia de ai cunoate pe ceilali.
Imaginea pe care indivizii o au despre ei nii
joac un rol foarte important n relaie.
De multe ori apare o erodare de percepie
social (imaginea nu corespunde)
Capacitatea de a-i cunoate pe ceilali are rol
important n procesul de intercunoatere.
Relaiile de intercomunicare apar din nevoia
indivizilor de a comunica.
n comunicare sunt foarte importante: natura
mesajelor, coninutul mesajelor, intenia de a schimba
comportamentul celuilalt.
Eficiena mesajului este strict dependent de
coninutul afectiv.
 SITUAII DE PERTURBARE A
COMUNICRII

Filtrarea informaiilor.
Blocajul comunicrii - comunicare
ntrerupt.
Bruiajul comunicrii.
Distorsionarea informaiilor.
CONFLICTELE INTERPERSONALE
Analiza situaiilor ce pot genera conflicte.
Conflictul poate fi i gradul cel mai mic de
intoleran fa de alt persoan.
Conflicte pozitive, negative, constructuive,
distructive.
Conflictele nu au doar valoare negativ,
contientizarea lor implic rezolvarea.
Tipuri de conflicte: tensiunea,
nenelegerile, incidentele, disconfortul.
 BLOCRI N RELAIILE
INTERUMANE

ntrebare deschis - deprinderi

conversaionale inadecvate ce pot genera
blocri n relaiile interpersonale.
Ameninarea.
Sfatul necerut.
A da ordine.
Principalele blocaje ale comunicrii
interpersonale: dominarea, manipularea,
subminarea i refuzul.
TIPURI DE RSPUNSURI I
MODALITI
COMPORTAMENTALE CE POT
REZOLVA UN CONFLICT
INTERPERSONAL
STRATEGII UTILIZATE FRECVENT N
REZOLVAREA CONFLICTELOR:

Abandonul - retragere fizic sau emoional dintr-

un conflict.
Reprimarea - refuzul de a lua act de reprimarea
unui conflict.
Victorie - nfrngere - reprezint o confruntare de
fore n care una dintre pri este nvingtor i
cealalt nvins.
Compromisul - o form de negociere n care
fiecare las de la el.
Strategia victorie - victorie - n care fiecare
nvinge.
Abordarea strategiei victorie -
victorie creaz parteneri nu adversari
Presupune urmtorii pai:
formulai nevoile fiecruia
ncercai s ieii n ntmpinarea nevoilor fiecruia
sprijinii att valorile celorlali ct i pe ale
dumneavoastr
ncercai s fii obiectiv i s disociai probleme de
persoan
concentrai-v pe corectitudine i nu pe for
cutai soluii creative i ingenioase
fii dur cu probleme, dar blnd cu oamenii
Crearea unei bune comunicri duce la dezvoltarea
capacitilor empatice.
 MODALITI DE A INDUCE EMPATIA

Acionai asupra relaiei separat fa de

problem
Ascultare activ
Informarea (verificai faptele)
Folosii afirmarea (foarte important s nu
folosii negarea)
n caz de iritare a celuilalt facei-l s
simnt c l nelegei.
 CONDUIT PENTRU APALANAREA
CONFLICTULUI EMOIONAL INTERPERSONAL
La doi oameni aflai n conflict apare o descrcare
puternic
Respectai comunicarea sentimentelor.
Fii ngduitori cnd ceilali i dau fru liber
emoiilor
ntrii pozitiv comportamentul pe care dorii s-l
cultivai
Nu v implicai n lupta pentru putere
Nu trecei la represalii
Evitai cearta i criticile.
 TIPURI DE CONFLICTE

Criza.
n situaia de criz, o relaie sau o
comunicare se ntrerupe brusc, de cele mai
multe ori fiind prezente acte de
comportament impulsive, agresive, violente,
explozive (verbale i, sau fizice). La criz este
foarte greu s gseti o strategie.
Tensiunea. Propria tensiune
distorsioneaz percepia asupra altei
persoane i aproape toate aciunile aceleia.
Relaia este afectat de atitudini negative i
opinii fixe. Resentimentele pe care le ai fa
de cealalt persoan se nrutesc
semnificativ. Relaia devine o surs de
ngrijorare permanent.
Nenelegerea. Adeseori oamenii se
neleg greit unul pe altul, trgnd
concluzii greite n legtur cu o situaie,
de obicei, datorat comunicrii neclare.
Uneori nenelegerea survine pentru c
situaia provoac irascibilitate (nervozitate)
cuiva.
Incidentele. Un incident poate fi n sine o
problem foarte simpl, dar dac este prost
perceput poate fi escaladat.
Disconfortul. Este sentimentul intuitiv c
ceva nu este n ordine, chiar dac nu poi
spune ce anume.
Important - primul pas n rezolvarea
conflictului este de a privi conflictul ca pe o
oportunitate i de a cuta semnele i cauzele
conflictului.
 COMUNICAREA TERAPEUTIC

ngrijirea de sntate este un proces interpersonal

i relaia care se formeaz ntre cel care ngrijete
i cel ngrijit - pacientul- este o important for
mediatoare, care va influena modul n care
persoanele percep i interacioneaz unele cu
celelalte. Interaciunile eficiente formeaz baza
unei echipe eficiente interprofesionale n instituii i
comuniti
Comunicarea este esenial n relaiile stabilite cu
pacienii i de asemenea i cu personalul medical.
Este esenial n fiecare din cele 4 etape ale
procesului de nursing:
 COMUNICAREA TERAPEUTIC
n anul 1969 Jack Powel identific 5 niveluri de comunicare n
funcie de gradul de apropiere dintre asistenta medical i
pacient:
GRADUL I - Conversaia tip;
GRADUL II - Raportarea la fapte - obiective fr prea mare
relevan asupra interaciunii dintre asistenta medical i
pacient;
GRADUL III - mprtire de idei, judeci, etc, - ncepe
apropierea dintre cei doi;
GRADUL IV - mprtire de sentimente - nelegerea celui
de vis-a-vis, moment n care pacientul se simte n siguran
pentru c a fost neles;
GRADUL V - Comunicarea de vrf - moment n care
pacientul se simte important pentru asistenta medical.
Scopul este s se ajung ct mai repede la acest nivel.
DEFICITUL DE COMUNICARE la nivel
afectiv este reprezentat de:

Devalorizarea Euforia
Egocentrismul Delirul
Agresiunea
Idea de sinucidere
Alinarea mintal
Percepia inadecvat
Apatia
de sine
Fobia (teama)
 INTERVENII DIN PARTEA
ASISTENTULUI MEDICAL
afl capacitile i posibilitile pacientului;
stimuleaz pacientul s-i exprime nevoile,
sentimentele, dorinele, ideile;
d posibilitatea pacientului de a lua decizii
singur;
s nvee pacientul tehnicile de relaxare i
afirmare de sine;
s antreneze pacientul n activiti pentru a-i
crea sentimentul utilitii;
supravegheaz permanent pacientul.
 CONDIIILE UNEI COMUNICRI
TERAPEUTICE EFICACE

confortul fizic i psihic al pacientului;

poziia asistentului medical care favorizeaz
comunicarea;
asistentul medical trebuie s aib un vocabular pe
nelesul pacientului, folosind mesaje scurte i clare;
asistentul medical s aib un debit verbal potrivit;
asistentul medical s foloseasc un ton adecvat;
asistentul medical nu trebuie s fie influenat de
problemele i oboseala personal;
momentul comunicrii s fie potrivit ales;
mimica, gesturile, cuvntul s ilustreze idea;
asistentul medical trebuie s manifeste
solicitudine fa de pacient.
 Ascultarea activ
mobilizarea ateniei pentru a nelege mesajul
(nu se fac micri care s distrag atenia
pacientului, l aprob atunci cnd spune lucruri
importante);
Acceptarea
voina de a asculta mesajul pacientului fr a
manifesta ndoial sau dezgust, chiar dac
exist divergene de idei;
Utilizarea ntrebrilor
metod de interaciune verbal;
Parafrazarea
reluarea mesajului pacientului pentru
nelegerea lui corect;
Clarificarea
ntreruperea discuiei pentru a clarifica sensul
mesajului atunci cnd intervine o nenelegere;
Focalizarea
centrarea mesajului pe o anumit problem;
Informarea pacientului
transmiterea de informaii legate de starea sa
de sntate;
Linitea
utilizarea unor momente de refacere pentru a
permite att pacientului ct i asistentului
medical s-i organizeze gndurile;
Recapitularea
revizuirea principalelor idei discutate
 MANIFESTRILE DE
INDEPENDEN

De ordin biologic - organele de sim ,

debitul verbal, expresia nonverbal;
De ordin psihologic - imaginea pozitiv
de sine i exprimarea uoar;
De ordin sociologic - apartenena la un
anumit grup i relaiile individ-societate.
BLOCAREA COMUNICRII
TERAPEUTICE

Hewez i Petznecker identific 5 situaii

n care comunicarea se poate bloca:
Schimbarea brusc a subiectului;
Impunerea prerii proprii pacientului;
Asigurarea nefondat (sau
improprie);
Trecerea brusc la concluzii;
Folosirea necorespunztoare a
cunotinelor.
 FACILITAREA COMUNICRII
TERAPEUTICE

Sunt 3 tehnici de facilitare a comunicrii, i

anume:
Ascultatul;
Deschiderea (disponibilitatea) ctre discuii;
Folosirea linitii.
Alte tehnici:
Atingerea;
Programul neuro-lingvistic (NPL);
Interviul.
 TULBURRI ALE LIMBAJULUI

Tulburri de debit: hiperactivitate,

hipoactivitate, mutismul i negativismul.
Tulburri de form
 TULBURRI ALE COMUNICRII
NONVERBALE

inut dezordonat
inut extrem de ordonat (rafinamentul
vestimentar)
inut excentric
inut pervertit (transvertismul)
 TULBURRI ALE GESTURILOR

Ticurile (micrile involuntare cu funcie de expresie,

simbolizare, conduit).
Manierismul (micri care accentueaz inutil
expresivitatea gesticii).
Bizareriile gestuale (form exagerat a
manierismului gestual).
Negativismul (rezistena subiecilor la orice
solicitare, refuzul stabilirii unei comunicri, a uni
contact interuman).
Stereotipiile (conduite repetitive)
Perseverrile (persistena anumitor atitudini i
gesturi care se repet cnd nu mai sunt justificate).
 COMUNICAREA ASERTIV
Reprezint expunerea punctului de vedere fr a
afecta pe cineva.
Este modalitatea de exprimare direct, cinstit i
adecvat, fr a fi agresiv.
Folosete propoziii sau fraze care ntotdeauna
ncep cu eu.
Exemplu:
Eu am vzut c ai fcut ceva ru
Mie mi s-a prut c
Pentru aceasta este necesar congruena ntre ce
spui la modul verbal i nonverbal.
 REGULI I RESPONSABILITI
PENTRU O COMUNICARE ASERTIV

s vorbeti - s asculi s ai prieteni - s fi

s ceri ajutor - s dai prieten cu ceilali
ajutor s critici - s lauzi
s fi ajutat - s ajui s ai eforturile tale
s faci greeli - s-i rspltite - s i
corectezi greelile (mi apreciezi pe ceilali
pare ru) s plngi - s ai
s rzi - s-i faci pe alii responsabilitatea de a-i
s rd ajuta pe ceilali s plng
(a le fi suport)
Un sumar al comunicrii asertive: Nu se rezum totul
la mine, nseamn a primi i a da n acelai timp.
BLOCRI N RELAII
INTERPERSONALE
 1. PSIHOPATIILE - principalele tulburri
de personalitate

Cnd comportamentul i activitatea unui om sunt diferite de

ceilali oameni, acesta este anormal. Aici exist o relativitate
pentru c suntem sensibili i la influene educaionale.
Criteriul statistic nu este operant.
Criteriul suferinei - o persoan este normal psihic dac nu
provoac seferin ei nii i celorlali.
Exist mai multe trepte n recunoaterea unui bolnav
psihic.
Oamenii normali, cei care duc o via regulat pot avea
tulburri de personalitate care nu intr n sfera bolii.
Psihopatiile sunt tulburri de personalitate. Personalitatea
structurat dizarmonic. Nu este n armonie cu el i cu
ceilali.
O persoan armonioas este o persoan care nu ridic probleme.
 2. PSIHOZELE

Bolnavul nu se mai poate integra n societate.

Persoana nu triete n realitate, triete ntr-o lume a
lui.
Delir, halucinaii, tulburri ale limbajului.
Psihozele se pot trata doar cu internare n spital.
Necesit tratament medicamentos.
Urgena este atunci cnd bolnavul i poate face ceva
ru lui sau cuiva din jurul lui.
Bolala duce la o invaliditate total a pacientului.
 NGRIJIREA BOLNAVULUI PSIHIC
Solicit nelegere i druire, caliti morale
deosebite i o bun pregtire teoretic i
practic.
Trebuie s cunoatem ndeaproape bolnavii
pentru a le putea ctiga ncrederea i a-i face
cooperani la procesul de ameliorare.
Componenta major n relaia cu pacientul este
comunicarea. Trebuie s fie simpl, obiectiv,
respectuoas.
Dac exist tratament medicamentos, acesta
trebuie aplicat la timp, cu rbdare i blndee,
dar convingtor i strict supravegheat.
O sarcin permanent este supravegherea
comportamentului pacienilor (se urmrete
dac pacientul devine mai apatic sau mai agresiv
dect de obicei).
Trebuie insistat asupra ngrijirilor personale i
asigurarea unor condiii de mediu favorabile,
igienice.
Boala psihic modific mult: comportamentul;
sfera de interes; preocuprile de autongrijire ale
pacienilor.
Asigurarea unei ambiane favorabile contribuie la
crearea unui sentiment de siguran a pacientului
i previne apariia unor infecii, dat fiind
discernmntul sczut al acestor persoane.
Diferena fundamental ntre boala psihic
i sntate este discernmntul.
ENDOGEN - din interior
Cauza bolii vine din interiorul organismului.
Determinat medical, somatic.
Disfuncie a neuronilor, a glandelor.
EXOGEN - din exterior, reacie la ceva
exterior organismului.
ALTE SITUAII CE POT GENERA BLOCRI N
RELAII INTERPERSONALE
Ameninrile produc team, supunere,
resentimente, ostilitate.
A da ordine este folosirea puterii asupra altuia,
produce nesupunere, nencredere n forele proprii,
ostilitate.
Critica, insulta, interogarea la fel.
Sfatul necerut (ferii-v s dai sfaturi necerute).
Schimbarea subiectului.
Punerea n prim plan a propriei persoane rupe
comunicarea.
Refuzul de a accepta problema, etc.
Din cuvinte i tonul vocii oamenii interpreteaz
permanent (i adeseori o fac n mod greit)
termenii relaiei n care sunt implicai.
Important este nu doar mesajul pe care l
transmitem ci i tonul folosit n comunicare.
Principalele blocaje ale comunicrii
interpersonale sunt:
Dominarea.
Manipularea.
Subminarea.
Refuzul.
 CONCEPTUL DESPRE BOAL
Literatura anglo-saxon utilizeaz trei termeni
pentru a defini dimensiunile particulare ale bolii
(psihic, biologic i social):
Illness - se refer la realitatea subiectiv a bolii
(experiena psihic, percepia subiectiv a
bolnavului).
Disease - se refer la realitatea biofizic a bolii
(anomalie funcional a structurii sau fiziologiei
organismului).
Sickness - se refer la realitatea socio-cultural
a bolii (modificarea rolului social al bolnavului).
Hasler (1990) elaboreaz dou modele ale bolii: modelul
medical i modelul psihosocial.
MODELUL MEDICAL
Boala afecteaz doar persoana
Se caracterizeaz prin procese
patologice clar definite (prin
anamnez, ex. clinic i
paraclinic, etc.).
Diagnostic precis delimitat
Etiologie predominant
unifactorial.
Tratament unic (de obicei
medicamentos).
MODELUL PSIHOSOCIAL
Boala individului afecteaz
relaiile interumane. (viaa de
familie, relaiile la locul de
munc, etc.).
Se caracterizeaz prin tulburarea
vieii normale a grupului
(delicven, violen, abuz, etc).
Factori multipli implicai n
patologie.
Etiologie plurifactorial.
Terapii multiple (bioterapii,
fizioterapii, psihoterapii, etc.).
 REACII PSIHOLOGICE LA
SPITALIZARE

Internarea pacientului n spital constituie o

etap deosebit n viaa sa, deoarece aceasta
are ca scop vindecarea sa, dar n acelai timp
se ntrerup legturile permanente cu munca,
familia i prietenii si
Relaia asistent medical-pacient trebuie s se
bazeze pe ncredere i respect reciproc,
aceasta conferind ngrijirilor un caracter uman
- condiie a calitii ngrijirilor de baz.
 n munca sa cu pacientul, asistentul medical trebuie s
comunice cu el n multiple circumstane:
atunci cnd acesta ajunge la spital
atunci cnd se realizeaz interviul pentru culegerea
de date
atunci cnd se execut ngrijirile zilnice, moment n
care asistentul medical trebuie s-i explice totul
pacientului, astfel ca el s fie informat despre
interveniile pe care va trebui s le suporte.
Aceast comunicare, verbal, nonverbal i paraverbal
trebuie s fie o comunicare terapeutic, o relaie de ajutor
pentru pacient
Atitudinea de a asculta, arta de a pune ntrebri i de a
rspunde, interesul concentrndu-se spre pacient, nu sunt
dect cteva din caracteristicile acestei forme de comunicare.
REACIILE COMUNE CARE
APAR PE PARCURSUL
SPITALIZRII
1. Anxietatea
este sentimentul de inconfort i de
tensiune pe care l resimte o persoan .
Apare sub o form acut, n prezena unei
dureri, a fricii, a nelinitii.
Poate produce modificri ale pulsului,
respiraiei, tensiunii arteriale, n sensul creterii
lor.
n acest scop, asistentul medical trebuie s
nvee s deceleze anxietatea pacientului,
putnd fi de mare ajutor pentru acesta.
2. Frica
este sentimentul pe care l resimte o
persoan fa de un pericol fizic sau
psihologic.
Caracteristic - se asociaz adesea cu
anxietatea.
Atunci cnd asistentul medical tie s
deceleze frica la persoana ngrijit, este
important s-i demonstreze nelegere i s-l
asculte cu bunvoin.
3. Singurtatea
este starea n care o persoan se
regsete singur cu ea nsi.
Singurtatea frecvent i prelungit a
persoanelor bolnave duce adesea la
deteriorarea mental i afectiv.
De aceea, rolul asistentului medical este de a
ajuta persoana singur, de a stabili cu aceasta
un climat de ncredere, de acceptare, de
respect i nelegere.
4. nstrinarea

const n aceea c, pacienii aflai n

serviciile de sntate, sesizeaz c nu
exist loc sau c nu se ine seama i de
opiniile lor, de nelinitea lor, de capacitatea
lor de decizie, de dreptul lor la informaie,
de preferinele lor i chiar de personalitatea
lor, de caracteristicile proprii.
5. Sentimentul de neputin

este situaia n care pacientul se

vedecondamnat, i d seama c nimeni nu
poate s fac mai mult pentru el i constat cu
amrciune inutilitatea ngrijirilor acordate de
personalul medical
Toate aceste situaii pot fi reduse sau
atenuate de ctre asistentul medical prin
ngrijiri potrivite i printr-o atitudine plin de
cldur sufleteasc, fiind oricnd gata s
intervin atunci cnd o persoan i solicit
ajutorul.
 INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL

1. Pentru ANXIETATE:
favorizeaz adaptarea pacientului la noul mediu;
identific mpreun cu pacientul cauza anxietii i/sau
factorii declanatori (metode de investigare,tratamente);
ajut pacientul s-i recunoasc anxietatea;
diminueaz stimulii auditivi i vizuali (zgomot, lumin
intens );
asigur un climat calm, de securitate;
iniiaz pacientul n tehnicile de relaxare;
rspunde la ntrebrile pacientului;
sugereaz pacientului utilizarea gndurilor poziive privind
evenimentele amenintoare;
permite unui membru al familiei s stea lng pacient
pn cnd panica va ceda (n caz de anxietate sever)
 INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL

2. Pentru FRIC:
identific mpreun cu pacientul natura, intensitatea i cauzele
fricii;
familiarizeaz pacientul cu noul mediu;
exploreaz obiectul fricii pentru a identifica cu precizie ce
gsete pacientul ca ameninare (mijloace de investigare,
anestezie, chimioterapie, radioterapie sau alte tratamente, frica
de diagnostic grav, de durere, de a fi singur)
furnizeaz explicaii scurte, precise asupra ngrijirilor
programate;
naintea oricrei intervenii sau tratament, aduce la cunotina
pacientului asupra cror semne s fie mai atent i ce va simi;
menioneaz i explic rezultatele investigaiei
explic pacientului care se teme de singurtate, c un membru
al echipei de ngrijire va fi la dispoziia sa la nevoie.