SUBIECTUL 16 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PER OS

SCOP: introducerea în organism, prin înghițire sau sublingual a unei cantități de

medicamente care să acționeze general sau local
PRINCIPII GENERALE:
- administrarea medicamentelor pe cale orală se face prin înghițire sublingual și
translingual
- sublingual se administrează nitroglicerină ,ergotamina ,dezinfectante ale cavității bucale
și orofaringelui, unele pansamente gastrice( dicarbocalm)
- translingual( pe limbă) se administrează spray-uri medicamentoase pe bază de nitrați
pentru pacienții cu angină cronică; pacientul în acest caz trebuie să aștepte 10 secunde
după administrare înainte de a înghiți
- necesită o bună cunoaștere de către asistentă medicală, a tratamentelor prescrise de
medic, a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse
- administrarea medicamentelor trebuie să răspundă exigențelor de calitate și securitate, iar
asistentul medical are responsabilitate în acest caz
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- prescripția medicală
- cărucior cu medicamente
- flacon cu soluție hidroalcoolică
- o pereche de foarfece
- pahare de unică folosință /recipiente speciale pentru medicamente
PREGĂTIREA PACIENTULUI
- se identifică capacitățile pacientului de a-si administra tratamentul
- se explică pacientului importanța lui medicamentelor conform prescripției medicale
- se adaptează de mersul educativ la nivelul de instruire al pacientului
- se instalează pacientul confortabil
- se acordă ajutor pacientului aflate în dificultate
CONDIȚII PRELIMINARE
- pregătirea tratamentului se face extemporaneu( în momentul administrării) de către
asistenta care distribuie medicamentele
- medicamentele pot fi pregătite și înainte utilizând o listă ce va conține în mod obligatoriu
:numele și prenumele pacientului, denumirea medicamentului, doza, orarul și calea de
administrare, precum și data prescrierii
- pregătirea tratamentului necesită controlul riguros al calității fiecărui medicament de
către asistentă medicală( culoare ,aspect, integritate ,termen de valabilitate)
- se aplică întocmai posologia prescrisă de medic și se respectă regulile generale de
administrare a medicamentelor
ADMINISTRAREA PROPRIU-ZISĂ A MEDICAMENTULUI:
- se identifică pacientul
- se spală mâinile (se poate folosi și soluție hidroalcoolică pentru fiecare administrare)
- se verifică încă o dată prescripția medicală la patul pacientului, în momentul
administrării
- se păstrează medicamentele în ambalajele proprii până când sunt administrate
pacientului
- se decupează ambalajul cu foarfeca dacă medicamentul nu este pus întro alveola
individuală
- se pun medicamentele pentru ora prescrisă întru-un păhărel cu întrebuințare unică înainte
de a le da pacientului
- se explică pacientului modalitățile de luare a medicamentelor pe nemâncate (a jeun), în
timpul mesei sau după masă ,cu un pahar de apă, pentru capsule, tablete, comprimate;
dizolvat în apă pentru comprimatele care se dizolvă sau pentru pulberi; fără diluție pentru
siropuri, suspensii sau pentru comprimatele care se administrează sublingual
- se documentează administrarea medicamentului
- se spală mâinile
SUPRAVEGHERE ȘI EVALUARE
Supravegherea administrării medicamentelor are următoarele repere:
- o administrare corectă: orar, doză, cale de administrare, conform recomandării medicale
- măsurarea funcțiilor vitale înainte, în timpul și/sau după administrare în funcție de
medicamente pentru a identifica efectele benefice, dar și pe cele indezirabile
- consemnarea semnelor de lipsă de cooperare la tratament a pacientului
- aprecierea nivelului de conștiență a pacientului pe durata tratamentului

MATERIALE SUPLIMENTARE (OPTIONALE) – PAGINA DE NURSING

Administrarea medicamentelor pe cale orală este o procedură facilă, cu riscuri scăzute şi

mai convenabilă decât orice alt mod de administrare. Din acest motiv, o mare parte din
tratamentele medicamentoase se administrează pe această cale.
Calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor care se resorb la nivelul
mucoase digestive.

Forme de prezentare

Formă lichidă:
 Soluţii – substanţe dizolvate în apă, alcool.
 Mixturi – suspensii.
  Infuzii – ceaiuri.
 Decoct – soluţii extractive obţinute prin fierbere.
 Tincturi – soluţii extractive alcoolice.
 Emulsii – amestec de două lichide.
 Siropuri
 Soluție
Formă solidă:
 Comprimat
 Drajeu
 Granule 
 Pulberi 
 Capsule
 Tabletă efervescentă
Efectul medicamentos
a) Local – favorizează cicatrizarea, excită peristaltismul, dezinfectează etc.
Medicamente cu efect local sunt:
 medicamente care dizolvă mucozităţiile de pe mucoasa gastro-intestinală (ape
minerale, substanţe alcaline, etc.)

 medicamente care protejează mucoasa gastro-intestinală (ulcerotrat, magneziu,

etc.)

 medicamentele care dezinfectează tubul digestiv (antibiotice neresorbabile,

chimioterapicele)

 medicamente care scad procesul de fermentaţie din tubul digestiv (cărbunele

animal)

b) General – efect asupra întregului organism etc.

Medicamente cu efect general:
- Pătrund în sânge, în circulaţia generală, se resorb prin mucoasele tubului digestiv
(antibiotice, hipnotice, analgezice) sau numai asupra unor organe (cardiotonicele, etc.)

Medicamente lichide:

- Siropuri / tincture / uleiuri

Asistentul medical trebuie să cunoască cantitatea de medicament administrat în grame sau

submultipli gramului. Per os medicaţia lichidă se administrează:
- cu linguriţa
- picături
- prin aspiraţie cu paiul
- în capsule

De cele mai multe ori, medicaţia orală este prescrisă în doze mai mari decât echivalentul său
parenteral, deoarece, după absorbţia în tractul gastrointestinal, o parte din medicaţie este
distrusă de ficat şi eliminată înainte de a intra în circulaţia sistemică.

Dozele medicamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un vârstnic
sau copil.
Contraindicaţiile administrării pe cale orală
 Medicamente inactivate de sucurile digestive.
 Medicamente care nu trec bariera digestivă.
 Când se doreşte efect rapid.
 Refuz din partea bolnavului.
 Au efect iritant digestiv. Intervenţii chirurgicale pe tub digestiv.
 Lipsa reflexului de deglutiţie.
 Evitarea sistemului venei porte.
Mod de administrare
 Cu pahare gradate sau căni.

 Cu linguriţa sau cu lingura.

 Cu pipeta sau cu picurător.

 Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administrează

sublingual (Nitroglicerina).

Indicaţii tehnice de administrare

- Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
- Prafurile se aplică pe rădăcina limbii şi se înghit cu apă, ceai etc.
- Granulele se administrează cu linguriţa.
- Capsulele ajung nedizolvate în stomac.
- Pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie medicamentele se administrează
sfărmate.
Observaţii la administrarea medicamentelor pe cale orală
- Medicamentele se verifică înaintea folosirii.
- Nu se manipulează direct cu mâna.
- Se administrează personal, fiecare doză.
- Nu se asociază medicamente cu efecte incompatibile.
- Se evită atingerea dinţilor cu medicamente cu efect asupra smalţului dentar.
- Înaintea servirii medicaţiei se spală mâinile şi se dezinfectează.
- Se atenţionează pacientul asupra efectelor medicamentelor.

Administrarea medicamentelor pe cale orală (la adult)

 introducerea în organism pe cale orală a unei cantităţi de medicamente care să
acţioneze general sau local;

Materiale necesare
 pahare de unică folosinţă

 pipetă, sticluţa picurătoare

 medicamente prescrise

 apă, ceai, alt lichid recomandat

 lingură, linguriţă

 apăsător de limbă

 tavă sau măsuţă mobilă

  mănuşi de unică folosinţă

Pregătirea pacientului
1.PSIHICĂ:

 informaţi pacientul asupra efectului, gustului medicamentului

 informaţi pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacţii adverse)

 asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii

2.FIZICĂ:

 asiguraţi pacientului o poziţie comodă astfel încât să poată bea

 verificaţi dacă sunt respectate condiţiile de administrare (înainte, după masă, etc)

 tabletele şi capsulele sunt date cu apă pentru a preveni antagonizarea

proprietăţilor chimice ale medicamentelor

 siropurile şi antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru că li se

diminuează efectul

 tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mică de mâncare

dacă aceasta nu este contraindicată de dietă

Tehnica
 aşezaţi materialele pe o tavă sau cărucior pentru tratament (măsuţă mobilă)

 verificaţi prescripţia medicală : numele medicamentului, doza, modul de

administrare;

 identificaţi fiecare medicament pe care-l primişte pacientul: eticheta, ambalajul.

 puneţi dozele ce trebuie administrate într-un păhărel din material plastic

 verificaţi numărul salonului şi numele pacientului

 duceţi tăviţa/măsuţa cu medicamentele în salon

 explicaţi pacientului ce medicament primeşte, acţiunea acestuia, dacă are gust

neplăcut

 aşezaţi pacientul în poziţie şezând dacă nu e nici o contraindicaţie, sau o poziţie

comodă în care să bea lichidul în funcţie de starea acestuia

 serviţi pacientul cu doză unică

 daţi-i paharul cu apă şi asiguraţi-vă că pacientul a înghiţit toate medicamentele

sau ajutaţi-l dacă nu poate să bea singur
  instruiţi pacientul dacă după administrare trebuie păstreze o anumită poziţie

Îngrijirea pacientului
 aşezaţi pacientul în poziţie comodă

 asiguraţi-vă că pacientul exprimă stare de confort

Reorganizarea locului de muncă

 plasaţi medicamentele rămase în locul de păstrare adecvat

 asiguraţi-vă că sunt îndeplinite condiţiile de păstrare

 spălaţi mâinile
Notaţi

 data, ora, medicamentul, doza şi reacţia pacientului

 refuzul pacientului

 numele persoanei care a administrat medicamentul

 dacă pacientul este capabil să-şi administreze singur medicamentele.

 transmiteţi informaţiile semnificative în scris şi verbal la schimbul de tură

Evaluare
Rezultate aşteptate/dorite:
 medicamentele au fost administrate fără incidente

 pacientul este capabil să ingere şi să metabolizeze fără greaţă şi vărsături

 pacientul acceptă medicamentele, este cooperant

 pacientul simte acţiunea şi efectul medicamentului

Rezultate nedorite / Ce faceţi:

 Pacientul/clientul nu cooperează, refuză medicamentele –  întrebaţi medicul
 Pacientul/clientul acuză senzaţii de greaţă şi vomă: asiguraţi-vă că nu sunt
mirosuri neplăcute în încăpere – aerisiţi, invitaţi pacientul să inspire profund,
rămâneţi cu pacientul până când se simte bine și dacă este cazul, anunţaţi
medicul.

Pacientul are reacţie alergică sau anafilactică: opriţi administrarea, anunţaţi

medicul, pregătiţi medicamente antihistaminice pe care le veți administra la
recomandarea medicului;
 Reacţia alergică este severă: anunțați medicul, aşezaţi pacientul în decubit
dorsal cu capul puţin ridicat, evaluaţi semnele vitale la 10- 15′, urmăriţi dacă
prezintă hipotensiune sau are dificultate în respiraţie, pregătiţi o trusă de urgenţă
pe care s-o aveţi la îndemână, asiguraţi suport psihologic pacientului pentru a
reduce anxietatea, notaţi tipul şi evoluţia reacţiei alergice.
Consideraţii speciale
 asistenta se va asigura că are medicaţie scrisă de medic, cerând indicaţii necesare
timpului şi modului de adminstrare dacă este necesar.

 nu se va adminstra niciodată medicaţie prin indicaţie verbală.

 se va anunţa medicul pentru orice medicaţie neadministrată din diverse motive
sau efecte adverse.

 medicamentele lichide necesită atenţie sporită la dozare.

 nu se va adminstra niciodată un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va

eticheta niciodată un flacon decât de către farmacist.

 medicaţia nu se va lăsa niciodată la îndemâna nimănui. Pacientul poate lua din

greşeală altceva sau un alt coleg le poate aranja altfel cauzând confuzii şi greşeli
grave.

 medicaţia opioidă trebuie supervizată de doi asistenţi medicali şi trebuie avut în

vedere atât specificul spitalului cu privire la circuitul acestora cât şi legile
general valabile referitoare la acestea.

 dacă pacientul cere detalii despre medicaţia sa, se va verifica din nou prescripţia
medicului şi i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui să fie informat
despre orice schimbare survenită în schema sa de tratament.

 pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse şi i se va cere să anunțe

echipa de îngrijire despre orice schimbare în starea sa.

 se vor administra preparatele lichide pe bază de fier, de exemplu, cu ajutorul unui

pai, pentru a preveni afectarea dentară.

 tot cu un pai se pot administra şi lichidele cu gust neplăcut, deoarece în acest fel
vor intra în contact cu acesta mult mai puţine papile gustative.

 dacă pacientul nu poate înghiţi o tabletă sau capsulă, fie aceasta se va sfărâma
dacă este posibil, fie se va cere medicului şi farmacistului să ofere o variantă
lichidă a aceluiaşi medicament.