Școala Postliceală Sanitară Slatina

Asistent Medical Generalist

„ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE
CALE ORALĂ”

Profesor , Enache Mihaela

ȚOC ELENA Clasa IF
Anul I

Slatina, 2023
 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
PE CALE ORALĂ

Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari

responsabilităţi ale asistentului medical. Pentru a asigura pacientului o terapie
medicamentoasă eficientă şi corectă, asistentul medical trebuie să fie familiarizat
cu indicaţiile, dozările şi efectele medicamentului prescris.
De asemenea, pacientul trebuie întrebat înaintea fiecărei administări
despre eventualele reacţii alergice din trecut la substanţa respectivă. Asistentul
medical trebuie să aibă cunoştinţele şi abilităţile de a minimiza anxietatea
pacientului şi de a maximiza eficienţa medicamentului (cunoscând modalitatea
de administare, timpul etc.)
Administrarea medicamentele se poate realiza pe mai multe cai:
calea orala; calea parenterala: intravasculara, intramusculara, subcutanata,
intraspinala, intratecala, intracardiaca, intramedulara, intraventriculara,
intraarticulara si intrasinoviala;calea transmucosala: buco-faringiana, rectala,
vaginala, uretrala, nazala, oftalmica, auriculara, pulmonara;calea cutanata.
Alegerea corecta a caii de administrare se realizeaza in functie de forma
farmaceutica si avantajele sau dezavantajele administrarii medicamentelor:
gradul de biotransformare la nivelul primului pasaj intestinal si hepatic,
absorbtia, gravitatea bolii (acuta sau cronica), starea pacientului (constienta,
inconstienta sau voma).
Administrarea corespunzatoare a medicamentelor reprezinta un aspect
foarte important pentru farmacoterapie.
Activitatea unui medicament este influentata foarte mult de
bioritmuri. Aceasta constatare a fost observata prin aparitia unor efecte diferite
in intensitate in urma administrarii la momente diferite din zi a unui
medicament, avand aceasi doza.
Anumite forme farmaceutice sunt dozate diferit in fuctie de momentul
administarii (in 24 de ore sau in functie de ziua in care absorbtia
medicamentului este maxima.
Astfel, dimineata, pe nemancate, sunt indicate: diureticele si purgativele,
hormonii glucocorticoizi. Dintre factorii fiziologici care influenteaza absorbtia
pe cale orala, mai importante sunt variatiile circadiene ale golirii stomacului, ale
motilitatii intestinale si ale debitului sanguin intestinal. Golirea stomacului are
loc mai repede dimineata decat seara, deci majoritatea medicamentelor care se
absorb prin difuzie pasiva se vor absorbi mai usor dimineata.
De asemenea, tranzitul intestinal este de doua ori mai rapid in timpul zilei
decat noaptea. Debitul sanguin intestinal este de doua ori mai rapid in perioada
de activitate a organismului si excretia biliara este de asemenea mai mare in
aceasta perioada.
Metabolismul hepatic sufera si el variatii nictemerale, ceea ce explica
variatiile observate in efectele farmacologice ale unor substante metabolizate la
nivelul ficatului.
Actiunea farmacologica a unui medicament este influentata si de asocierea
cu anumite alimentele, motiv pentru care trebuie evitata. In general, alimentele
intarzie absorbtia deoarece sunt un obstacol intre medicamente si suprafata de
absorbtie, pe de o parte, dar si datorita intarzierii golirii stomacului, pe de alta
parte.
Dozele de medicament variaza in functie de forma farmaceutica, de
exemplu: forme lichide sau solide, de modul de formulare: cu eliberare imediata,
prelungita (medicamentele retard), cu eliberare la tinta sau controlata, si de
afectiune, aceasta fiind de cele mai multe ori particularizata fiecarui individ in
parte.
Calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor, acestea
putându-se resorbi la nivelul mucoasei bucale şi a intestinului subţire sau gros.
Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de
repede, patrunzand in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si
intensitatea pasajului principiului activ depind de mai multi factori.
In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt administrate in
acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau
gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu
decat pe un stomac gol.
Medicamentele administrate sublingual trec rapid in sange, traversand
mucoasa bucala bogata in vase sangvine. Unele medicamente cum sunt
antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru a
obtine un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv. Administrarea
medicamentelor pe cale orală are ca scop obţinerea efectelor locale sau generale
ale medicamentelor:
Efectele locale sunt: favorizează cicatrizarea leziunilor mucoasei
digestive; protejează mucoasa gastro-intestinală; înlocuieşte fermenţii digestivi,
secreţia gastrică în cazul lipsei acestora; dezinfectează tubul digestiv
 Efecte generale: medicamentele administrate pe cale orala se resorb la
nivelul mucoasei digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor
organe ,sisteme ,aparate (antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative).
Forme de prezentare a medicamentelor:
1. Lichide: sirop, soluţii, uleiuri, mixturi, tincturi, infuzii.
2. Solide: drajeuri, comprimate(tablete), capsule, pulberi, granule, mucilagii.
Pregătirea administrării medicamentelor
Pacientul este informat asupra efectelor urmărite prin administrarea
medicamentului respectiv şi a eventualelor efecte secundare. Medicamentele pe
cale orală  i se dau pacientului în poziţie şezând dacă starea lui permite.
Materialele necesare sunt: pahare de unică folosinţă, pipetă, sticluţa
picurătoare, medicamente prescrise, apă, ceai, alt lichid recomandat, lingură,
linguriţă, apăsător de limbă, tavă sau măsuţă mobilă, mănuşi de unică folosinţă
Lichidele: se măsoară doza unică cu paharul, în cazul siropurilor, uleiurilor,
apelor minerale şi emulsiilor. Mixturile, soluţiile şi emulsiile se pot măsura şi cu
linguriţa. Tincturile, extractele se dozează cu pipeta sau sticla picurătoare.
Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, apă sau se administrează ca atare,
apoi pacientul bea ceaiul sau apa.
  Tabletele, drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare ;
tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aseaza
sub limba. Tabletele se administreaza intregi sau portionate , in stare faramitata
sau inmuiate in apa.
Pilulele pot fi inghitite cu lichide sau pot fi inglobate in anumite alimente
solide; sunt invelite de obicei cu un strat de zahar, licviritie sau alta substanta
solida cu gust placut
Pulberile divizate in casete amilacee sau capsule cerate: se inmoaie
inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita
Pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit; se pun
pe limba bolnavului, cat mai aproape de radacina acesteia, apoi bolnavul bea
putina apa. Daca praful are un gust amar, dezagreabil, inghitirea se va face cu
ceai dulce , limonada, cafea neagra, lapte sau alt lichid preferat de bolnav si
permis de boala lui de baza.
Din cauza gustului neplacut prafurile mai pot fi inlocuite cu placi
amilacee(oblate) in care se impacheteaza praful , dupa ce au fost umezite in apa ,
fiind apoi intinse pe o lingura; pachetelul format se pune pe fata dorsala a limbii,
cat mai aproape de radacina, si este inghitit cu putina apa.
Casetele si capsulele se dizolva in stomac, medicamentul actionand in
continuare ca si cum ar fi fost administrat sub forma de praf. Numeroase
medicamente sunt cuprinse in capsule operculate a caror forma permite
inghitirea lor usoara.
Diferitele prafuri pot fi amestecate intre ele , pentru a putea fi luate intr-o
singura priza; nu se va amesteca insa nici un praf sau alta forma
medicamentoasa cu carbune medicinal care absoarbe si medicamentele ,
reducand sau suprimand actiunea lor.
Granulele se masoara cu lingurita, iar unele pulberi se dizolva in apa , ceai
si apoi se administreaza sub forma de solutii (ex. Purgativele saline).
Medicamentele care se resorb in cavitatea bucala se administreaza sub
forma de tablete zaharate sau pastile, pe care bolnavul le tine in gura ca pe o
bomboana, pana la topirea lor completa , sau se aseaza sub limba, de unde se
resorb integral, fara sa mai treaca prin ficat, ca in cazul resorbtiei intestinale
Unele medicamente contin o matrita de material plastic cu baza de
polietilen care prelungeste timpul de resorbtie si deci efectul medicamentului
( exp.nitroglicerina retard).  
La pacientii inconstienti , cu tulburari de deglutitie se introduc
medicamentele prin sonda Einhorn, in stomac sau duoden, impreuna cu
alimentele.
Administrarea medicamentelor direct in duoden prin sonda se mai
utilizeaza si pentru introducerea in tubul digestiv a substantelor iritante pentru
mucoasa stomacala evitand astfel contactul medicamentului cu peretele
stomacal, cum sunt medicamentele vermifuge pentru parazitozele tubului
digestiv cu localizare duodenala precum si substantele pentru tratamentul
intraduodenal a cailor biliare extrahepatice, profitand de posibilitatile circulatiei
enterohepatice.
Astfel, se pot introduce antibiotice care, resorbindu-se, ajung prin vena
porta la ficat, care le excreta apoi prin caile biliare impreuna cu bila .
Mixturile se agită înainte de a le administra. Gustul neplăcut al
medicamentului se poate disimula prin diluare cu apă, ceaiuri sau sirop.
De evitat
Manipularea comprimatelor direct cu mana , dupa scoaterea din ambalajul
lor.   Amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri cu carbune medicinal
care absoarbe medicamentele reducand din actiunea lor.
Administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copiii cu varsta pana in 2
ani. Tinerea in gura a tabletelor cu un gust neplacut acoperite cu un strat exterior
de zahar deoarece prin dizolvarea peliculei apare gustul real al medicamentului.
Folosirea aceleasi linguri , lingurite pentru mai multi pacienti.
Contraindicaţiile administrării pe cale orală:
 lipsa reflexului de deglutiţie
 când se doreşte efect rapid
 medicamente inactivate de sucurile digestive
 medicamente care nu trec bariera digestivă
 refuz din partea bolnavului
 au efect iritant digestiv din cauza unei intervenţii chirurgicale pe tub
digestiv.