Asa cum nu stiam...

Administrarea medicamentelor pe cale orala

Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la
nivelul mucoasei bucale ,gastrice si intestinale.
Scop :
Obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
 efecte locale :
-favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive
-protejeaza mucoasa gastrointestinala
-inlocuieste fermenti digestivi,secretia gastrica,in cazul lipsei acestora
-dezinfecteaza tubul digestiv
 efecte generale :
-medicamentele administrate pe cale orala se resorb la nivelul mucoasei
digestive,patrund in sange si apoi actioneaza asupra unor organe sisteme,
aparate(antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice,sedative
Contraindicatii:
-medicamentul este inactivat de secretiile digestive
-medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice
-pacientul refuza medicamentele
-se impune o actiune prompta a medicamentelor
-medicamentul nu se resorbe pe cale digestiva
-se impune evitarea circulatiei portale
Forme de prezentare

Medicamentele lichide se pot prezenta sub forma de:

1
- solutii = substante dizolvate in apa sau alcool;
- mixturi = amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie;
- infuzii = sunt solutii extractive care se obtin din produse vegetale, (de obicei frunze, flori)
mentinute in contact cu apa la o temperatura aproape de fierbere;
- decocturi = solutii extractive obtinute prin fierberea unor produse vegetale de consistenta tare
(seminte, radacini, coji, etc.) in apa;
- tincturi = solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine vegetala sau animala;
- extracte = lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produse vegetale
sau animale;
- uleiuri;
- emulsii = sunt preparate din 2 lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat in celalalt;
Medicamentele solide pot fi sub forma de:
- pulberi;
- tablete (comprimate) = sub forma de discuri mici, de diferite marimi si culori;
- drajeuri = forme medicamentoase asemanatoare tabletelor dar acoperite de un strat protector
colorat diferit care are rolul de a masca gustul si mirosul preparatului sau de a-i preveni
degradarea protejandu-l fata de agentii atmosferici. In unele cazuri, stratul protector favorizeaza
actiunea medicamentului numai in intestin;
- granule = preparate farmaceutice de forma sferica sau vermiculara;
- mucilagii;
CONTRAINDICATII
- medicamentul este inactivat de secretiile digestive;
- medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice;
- pacientul refuza medicamentul;
- se impune o actiune prompta a medicamentelor;
- medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva;
- se impune evitarea circulatiei portale a sangelui de la ficat;

Pregatirea in vederea administrarii medicamentelor

Pregatirea administrari medicamentelor:

 pacientul
-este informat asupra efectelor urmarite prin administrarea medicamentului respectiv si a
eventualelor efecte secundare
-se administreaza in pozitie sezand,daca starea lui permite
 materiale :
-lingura,lingurita,pipeta,sticla picuratoare,pahar gradat,ceasca
-apa ceai ,lapte
Administrare
 se verifica cu atentie medicatia prescrisa de medic si se compara cu cea primita de la
farmacie
 se spala mainile
 se verifica data expirarii medicamentelor
 se confirma identitatea pacientului
2
 se verifica starea pacientului (constienta) si semnele vitale. O schimbare in starea acestuia
poate justifica schimbarea sau anularea medicatiei (de exemplu, nu se vor mai administra
antihipertensive la un pacient care prezinta hipotensiune)
 se administreaza medicatia impreuna cu apa sau alt lichid adecvat
 siropul nu se adminstreaza cu apa pentru a nu-i diminua efectul daca este necesar
 tabletele,drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare
 pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa
si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita;
 granulele se masoara cu lingurita ;
 unele pulberi se dizolva in apa,ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii (ex.
purgativele saline)
 se vor adminstra preparatele lichide pe baza de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai,
pentru a preveni afectarea dentara
 tot cu un pai se pot adminstra si lichidele cu gust neplacut
 se va sta langa pacient pana cand acesta va inghiti medicamentul si daca este nevoie, se
va verifica deschizandu-i gura.
 se va reveni pentru verificarea starii pacientului

De stiut:

 inaintea administrarii se verifica medicamentul

 nu se va adminstra niciodata medicatie prin indicatie verbala
 se va anunta medicul pentru orice medicatie neadministrata din diverse motive sau efecte
adverse
 medicamentele lichide necesita atentie sporita la dozare
 mixturile se agita inainte de utilizare
 ceaiurile medicinale(infuzii,decocturi)se prepara inainte de administrare pentru a nu se
degrada substantele active
 nu se va adminstra niciodata un medicament dintr-un flacon neetichetat
 medicatia nu se va lasa niciodata la indemana pacientului.
 daca pacientul cere detalii despre medicatia sa, se va verifica din nou prescriptia
medicului si i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui sa fie informat despre orice
schimbare survenita in schema sa de tratament
 pacientul va fi informat asupra posibileor efecte adverse si i se va cere sa anunte echipa
de ingrijire despre orice schimbare in starea sa
 pacientilor inconstienti, cu tulburari de deglutitie se introduc medicamentele prin sonda
Einhorn,impreuna cu alimentele in stomac sau duoden

3
 Administrarea medicamentelor sublingual si translingual

Medicamentele administrate pe cale bucala includ nitroglicerina, metiltestosteronul.

Sublingual se administreaza isosorbid dinitratul, nitroglicerina, ergotamina. Translingual (pe
limba) se administreaza spray-uri medicamentoase pe baza de nitrati pentru pacientii cu angina
cronica.
Materiale necesare:
 medicatia prescrisa
 recipient pentru medicamente

Administrare:
 se verifica medicatia prescrisa si se compara cu cea ridicata de la farmacie
 se spala mainile
 se explica pacientului modul de administrare
 se confirma identitatea pacientului
 se verifica data de expirare a medicamentelor


Administrarea medicamentelor pe cale bucala si sublinguala:

 in administrarea pe cale bucala, medicamentul se plaseaza intre obraz si gingie

 pentru administrarea sublinguala, medicamentul se plaseaza sub limba pacientului
 se instruieste pacientul sa tina tableta la locul plasat pana cand se dizolva in totalitate
pentru a fi absorbita in intregime
 nu trebuie atinsa tableta cu varful limbii sau mestecata pentru a nu fi inghitita

4
  pacientul nu trebuie sa fumeze pana cand medicamentul nu s-a dizolvat complet deoarece
nicotina are efecte vasoconstrictoare care incetinesc absorbtia


Administrarea translinguala:

 pacientul va fi invatat sa tina pulverizatorul vertical, cu orificiul de iesire cat mai aproape
de gura
 va fi instruit sa pulverizeze medicamentul doar pe limba printr-o apasare ferma pe
butonul flaconului
 trebuie reamintit pacientului ca nu trebuie sa inhaleze sprayul ci doar sa il pulverizeze pe
limba si sa astepte 10 secunde dupa adminstrare inainte de a inghiti
Consideratii speciale:

 nu se vor da lichide sa bea pacientului dupa administrare de medicamente pe cale bucala,

deaorece unele necesita aproape o ora pentru a fi absorbite in totalitate. De asemenea, nu
trebuie nici sa-si clateasca gura pana la absorbtia completa a medicamentului
 unii pacienti care iau frecvent nitroglicerina sublingual pot simti furnicaturi la locul de
adminstrare.Se poate alterna locul de adminstrare pentru a nu provoca iritatii


Administrarea medicamentelor pe sonda nazogastrica si gastrostoma
5
 Pe langa faptul ca ofera o alternativa in alimentatia pacientului, montarea sondei
nazogastrice cat si gastrostomia permit si adminstrarea medicamentelor pe aceasta cale.
Inaintea adminstrarii medicamentelor pe aceasta cale, trebuie verificata cu atentie pozitia si
permeabilitatea sondei.
Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicata pe acesta cale deoarece ele se
lipesc de peretii sondei si mixeaza cu alte lichide adminstrate, obstruand-o astfel.
Materiale necesare:
 medicatia prescrisa
 aleza
 seringa de 50ml
 comprese
 recipient pentru mixarea medicamentelor daca este necesar
 apa
 leucoplast
 pensa pentru clampat
 tub de pentru gastrostoma si palnie daca este necesar
Pregatirea materialelor:

 lichidele care se administreaza trebuie sa fie la temperatura camerei. Administrarea de

lichide reci pe sonda nazogastrica poate da crampe abdominale

Administrare:

 se verifica medicatia
 se spala mainile
 daca medicatia prescrisa este sub forma de tablete aceasta trebuie sfaramata pentru pute fi
dizolvata intr-un lichid.
 se confirma identitatea pacientului
 se explica procedura pacientului si i se asigura intimitate
 se protejeaza lenjeria pacientului pacientul
 se ridica extremitatea cefalica a patului, astfel incat pacientul sa stea cu capul usor ridicat
 se clampeaza sonda si se ataseaza seringa
6
 se declampeaza sonda si se aspira pentru a verifica pozitia sondei
 daca apare lichid gastric , sonda este bine pozitionata
 daca nu apare lichid gastric, sonda cel mai probabil este in esofag si trebuie repozitionata
 daca se intalneste rezistenta la aspirare se va opri procedura. Rezistenta la aspirare poate
fi cauzata de o sonda nefunctionala (obstruata , de exemplu) sau de o proasta pozitionare
a sondei. De asemenea, trebuie stiut ca sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare
 dupa verificarea pozitiei sondei si repozitionarea ei daca este necesar, se clampeaza si se
lasa capatul liber pe comprese
 se amesteca medicamentul cu apa sau alt lihid de adminstrare. Daca este tableta se va
verifica ca este suficient de sfaramat astfel incat sa poata trece fara sa obstrueze sonda,
daca este capsula se va scoate invelisul si se va dizolva continutul
 se amesteca bine pentru omogenizare medicamentul cu lichidul in care se dizolva
 se reataseaza seringa, de data aceasta fara piston si se declampeaza sonda
 medicamentul preparat se pune in seringa cate putin si se controleaza rata de curgere prin
ridicarea sondei lent
 daca medicatia curge fara probleme se va adauga putin cate putin pana la terminarea
intregii doze
 daca medicatia curge greu se va mai dilua , vascozitatea putind fi unul din motive, sau se
va opri procedura pentru a reverifica pozitia sondei.Nu se va forta introducerea
medicatiei
 se va supraveghea pacientul in timpul adminstrarii. Daca se observa semne de disconfort
se va opri procedura imediat
 dupa admistrarea intregii doze, se va spala sonda cu 30-50 ml apa pentru a preveni
obstruarea acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spala doar cu 15-20 ml apa
 dupa spalarea sondei se clampeaza rapid sonda si se detaseaza seringa montandu-se un
capacel in capatul sondei si fixand-o intr-o pozitie cat mai comoda pentru pacient
 se indeparteaza aleza
 pacientul este pozitionat pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute
de la adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si
previne refluxul gastro-esofagian

Administrarea medicatie pe gastrostoma necesita pregatirea pacientului si a

materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastrica

7
 se verifica pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritatii. Daca acestea
exista, va fi anuntat medicul
 se indeparteaza compresle de pe capatul tubului, se ataseaza seringa si se declampeaza
tubul
 se introduc aproximativ 10 ml apa pentru a verifica permeabilitatea stomei
 daca apa curge greu sau deloc se va se va anunta medicul
 se adminstreaza medicatia avand grija sa nu se goleasca seringa de tot pentru a evita
patrunderea aerului
 dupa adminstrare se va spala cu 50 ml apa
 se clampeaza din nou, se acopera cu comprese si se fixeaza bine cu leucoplast
 se pozitioneaza pacientul pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute
de la adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si
previne refluxul gastro-esofagian
Consideratii speciale:

 pentru a preveni administrarea unei cantitati prea mari de lichide odata (mai mult de 400
ml la adulti), se va evita sa se adminstreze medicatia la ora mesei
 daca totusi trebie adminstrata si medicatia si hrana in acelasi timp, se va administra intai
medicatia
 daca sonda nazogastrica este atasata la o punga colectoare sau sistem de aspirare acesta
trebuie oprit si sonda clampata cel puti 30 de minute dupa administrare
 daca pacientul necesita tratament administrat pe aceasta cale timp indelungat, va fi
invatat sa-si adminstreze singur acasa in mod corect