SUBIECTUL 18 ADMINISTRAREA PREPARATELOR CORTIZONICE

1. DEFINITIE
Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub acţiunea
stimulatoare a glandei hipofize → prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).

ACTH-ul (sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar)  este secretat

de hipofiză şi stimulează secreţia cortizonului şi a altor hormoni suprarenali.

2.ACȚIUNE
 antiinflamatorie – inhibă procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliefrative.

 antialergică.

Se administrează în diferite afecțiuni:

 reumatism articular acut
 astm bronșic
 șoc anafilactic
 edem glotic

 hipofuncție corticosuprarenală

 lupus eritematos sistemic

 scleroza multiplă

 stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupică)

  boli neoplazice în stadiul terminal pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru
profilaxia stărilor de greaţă şi vărsături provocate de chimioterapia antineoplazică

 boli alergice.

Cortizonul nu vindecă, ci modifică reacțiile la agentul cauzal. Eficacitatea are caracter

simptomatic, paliativ.

3.FORME DE PREZENTARE
 tablete – prednison
 soluții în fiole – hemisuccinat de hidrocortizon
 flacoane – hidrocortizon acetat
 unguente

4. MEDICAMENTE UTILIZATE 
CORTIZON
 Dexametazonul – soluţie injectabilă, fiole de 2 ml.
 Hidrocortisonum
Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent

HHC (Hidrocortizon hemisuccinat)

-soluţie injectabilă administrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4
ml
-soluţie injectabilă administrat prin injecţii i.v , i.m. sau perfuzie i.v.: 1 flacon pulbere 100 mg
hidrocortizon succinat sodic + 1 fiolă solvent de 2 ml.
 Methylprednisolon
-Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg- se administrază per os sau oral
-Solu-Medrol pulbere sterila 40 mg: 1 flacon cu două compartimente;
-Solu-Medrol pulbere sterila 125 mg: 1 flacon compartimentat;
-Solu-Medrol pulbere sterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon;

-Solu-Medrol pulbere sterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon;

-Solu-Medrol pulbere sterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon;
-Solu-Medrol pulbere sterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon.

PREDNISOLON
 Decortin – 5mg şi 20mg/cp

 Solu- decortin – pulbere pentru suspensie injectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă
de 5ml solvent

PREDNISON
 N. Prednison – comprimate 5 mg
  Prednison – comprimate 5 mg

5.EFECTE ADVERSE 
- Influenţează constantele hemogramei;
- Scad apărarea organismului la infecţii intârziind cicatrizarea;
- Cresc secreţia gastrică de HCl;
- Stimulează sistemul nervos central creând o stare de bine, dar pot declanşa reacţii psihotice;
- Favorizează retenţia de sare şi apă;
- Perturbă metabolismul sodiului, apei, glucidelor si proteinelor.

6. CĂI DE ADMINISTRARE
 Administrare orală
 Administrare parenterală (injecții i.m., i.v.)
 Administrare locală – pe tegumente și mucoase
 Administrare respiratorie (aerosoli)
 Clisme terapeutice
Reguli de administrare a cortizonului
 Tratamentul se face numai în spital;

 Bolnavii necesită dietă specială:

o Dietă hiposodată. → 1-3 g clorură de potasiu pe zi.

o Dietă hipoglucidică.

o Dietă cu conţinut bogat în proteine.

 Se acordă îngrijiri speciale:

o Igienă perfectă a tegumentelor şi mucoaselor. Schimbarea zilnică a

lenjeriei de pat şi de corp.

o Asepsie perfectă în administrarea parenterală.

o Tratarea imediată şi corectă a infecţiilor de orice fel

o Cântărirea zilnică. Observarea apariţiei edemelor.

o Supravegherea funcţiilor vitale, a somnului.

o Măsurarea diurezei.

Observații
– Doza este strict individualizată de către medic;

– Se administrează 2/3 din doza zilniciă dimineaţa şi 1/3 după amiaza pentru a respecta nivelul
maximal al secreţiei fiziologice a cortizolului. Doza de întreţinere se administrează dimineaţa;
– În boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multiplă (SM) se face puls-
terapie 1g/zi timp de 3 zile în perfuzie cu glucoză 5% în cel puţin 30 minute;

– Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent în cel puţin 5′; cele peste 250 mg în PEV, în cel
puţin 30′;

– Doza se scade treptat conform recomandării medicale;

– Soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se păstrează maximum 48h.

7.INTERVENȚIILE ASISTENTULUI MEDICAL 

 Respectă doza și ritmul de administrare

 Supravegheaza și notează zilnic în foaia de temperatură tensiunea arterială, greutatea

corporală, raportul ingestie-excreție
 Sesizează efectele secundare prezentate de pacient și informează medicul (insomnie,
anxietate, dureri, HTA, creștere în greutate)
 Se monitorizează TA, există risc de creştere prin retenţie hidrosalină. Se recomandă
dietă hiposodată.

 Se cântăreşte periodic în timpul tratamentului de lungă durată, există risc de

obezitate

 Poate să apară pirozisul, se administrează la indicația medicului inhibitori ai

secreţiei gastrice şi regim alimentar de protecţie.

 Se supraveghează scaunul, există risc de acutizare a ulcerului gastroduodenal.

 Se monitorizează glicemia – creşte prin gluconeogeneză. Se recomandă regim
hipoglucidic, se supraveghează atent pacienţii cu diabet. Există risc de diabet
cortizonic.
 Pacientul poate acuza slăbiciune musculară, se pierde potasiu în timpul
tratamentului. Se recomandă dieta hiperpotasică şi hiperproteică.

 Se supraveghează comportamentul pacientului; pot apare stări de agitaţie, insomnie,

tulburări psihotice.

 Se observă aspectul tegumentelor, poate să apară edem.

8. EDUCAȚIA PACIENTULUI
Pacientul trebuie instruit:

- Să ia medicamentele după masă sau împreună cu gustarea

- Să respecte orarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°;
- Să nu omită nici o doză de medicamente;
- Să aibă asupra lui şi la îndemână medicamentele pentru a putea fi folosite în caz de urgenţă;
- Să evite situaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrări dentare, accidente, crize
personale sau familiale);
- Să nu modifice dozele fără acordul medicului;
- Să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot să apară: anorexie, greaţă, vărsături,
slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdere în greutate şi să anunţe medicul;
- Să se cântărească periodic, să observe modificarea feţei (faţă în lună plină), prezenţa
edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul creşterii ponderale să se adreseze medicului;
- Să consume o dietă hiposodată şi hiperproteică în timpul tratamentului şi să consume
moderat glucide;
- Să echilibreze efortul fizic cu repausul;
- Să evite activităţile suprasolicitante;
- Să nu facă vaccinări, există risc de complicaţii neurologice;
- Să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără acordul medicului, scăderea dozelor se face
treptat;
- Se atenţionează pacientul să nu ia medicamente fără acordul medicului.