Administrarea medicamentelor:

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI

Cortizonul este un hormon se cretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub acţiunea stimulatoare a

glandei hipofize → prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).

ACTH-ul (sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar) este secretat de hipofiză şi stimulează
secreţia cortizonului şi a altor hormoni suprarenali.

Acțiune

 antiinflamatorie – inhibă procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliefrative.

 antialergică.

Se administrează în diferite afecțiuni:

 reumatism articular acut

 astm bronșic
 șoc anafilactic
 edem glotic

 hipofuncție corticosuprarenală

 lupus eritematos sistemic

 scleroza multiplă

 stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupică)

 boli neoplazice în stadiul terminal pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru profilaxia stărilor de greaţă şi
vărsături provocate de chimioterapia antineoplazică

 boli alergice.

Cortizonul nu vindecă, ci modifică reacțiile la agentul cauzal. Eficacitatea are caracter simptomatic, paliativ.

Forme de prezentare

 tablete – prednison
 soluții în fiole – hemisuccinat de hidrocortizon
 flacoane – hidrocortizon acetat
 unguente

Medicamente utilizate
CORTIZON
 Dexametazonul – soluţie injectabilă, fiole de 2 ml.
 Hidrocortisonum
Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent

HHC (Hidrocortizon hemisuccinat)

-soluţie injectabilă administrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml
-soluţie injectabilă administrat prin injecţii i.v , i.m. sau perfuzie i.v.: 1 flacon pulbere 100 mg hidrocortizon succinat sodic + 1
fiolă solvent de 2 ml.

 Methylprednisolon
-Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg- se administrază per os sau oral
-Solu-Medrol pulbere sterila 40 mg: 1 flacon cu două compartimente;
-Solu-Medrol pulbere sterila 125 mg: 1 flacon compartimentat;
-Solu-Medrol pulbere sterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon;

-Solu-Medrol pulbere sterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon;

-Solu-Medrol pulbere sterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon;

-Solu-Medrol pulbere sterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon.

PREDNISOLON
 Decortin – 5mg şi 20mg/cp

 Solu- decortin – pulbere pentru suspensie injectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent

PREDNISON
 N. Prednison – comprimate 5 mg

 Prednison – comprimate 5 mg

Efecte adverse 
Influenţează constantele hemogramei;

Scad apărarea organismului la infecţii intârziind cicatrizarea;

Cresc secreţia gastrică de HCl;

Stimulează sistemul nervos central creând o stare de bine, dar pot declanşa reacţii psihotice;

Favorizează retenţia de sare şi apă;

Perturbă metabolismul sodiului, apei, glucidelor si proteinelor.

Căi de administrare
Administrare orală
Administrare parenterală (injecții i.m., i.v.)
Administrare locală – pe tegumente și mucoase
Administrare respiratorie (aerosoli)
Clisme terapeutice

Reguli de administrare a cortizonului

 Tratamentul se face numai în spital

 Bolnavii necesită dietă specială:

Dietă hiposodată. → 1-3 g clorură de potasiu pe zi.

 Dietă hipoglucidică.

Dietă cu conţinut bogat în proteine.

Se acordă îngrijiri speciale, si anume:

Igienă perfectă a tegumentelor şi mucoaselor. Schimbarea zilnică a lenjeriei de pat şi de corp.

Asepsie perfectă în administrarea parenterală.

Tratarea imediată şi corectă a infecţiilor de orice fel

Cântărirea zilnică. Observarea apariţiei edemelor.

Supravegherea funcţiilor vitale, a somnului.

Măsurarea diurezei.

Observații
– Doza este strict individualizată de către medic;

– Se administrează 2/3 din doza zilniciă dimineaţa şi 1/3 după amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreţiei
fiziologice a cortizolului. Doza de întreţinere se administrează dimineaţa;

– În boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multiplă (SM) se face puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile în
perfuzie cu glucoză 5% în cel puţin 30 minute;

– Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent în cel puţin 5′; cele peste 250 mg în PEV, în cel puţin 30′;

– Doza se scade treptat conform recomandării medicale;

– Soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se păstrează maximum 48h.

Intervențiile asistentului medical 

 Respectă doza și ritmul de administrare

 Supravegheaza și notează zilnic în foaia de temperatură tensiunea arterială, greutatea corporală, raportul ingestie-
excreție
 Sesizează efectele secundare prezentate de pacient și informează medicul (insomnie, anxietate, dureri, HTA,
creștere în greutate)
 Se monitorizează TA, există risc de creştere prin retenţie hidrosalină. Se recomandă dietă hiposodată.

 Se cântăreşte periodic în timpul tratamentului de lungă durată, există risc de obezitate

 Poate să apară pirozisul, se administrează la indicația medicului inhibitori ai secreţiei gastrice şi regim alimentar de
protecţie.

 Se supraveghează scaunul, există risc de acutizare a ulcerului gastroduodenal.

 Se monitorizează glicemia – creşte prin gluconeogeneză. Se recomandă regim hipoglucidic, se supraveghează
atent pacienţii cu diabet. Există risc de diabet cortizonic.
 Pacientul poate acuza slăbiciune musculară, se pierde potasiu în timpul tratamentului. Se recomandă dieta
hiperpotasică şi hiperproteică.

 Se supraveghează comportamentul pacientului; pot apare stări de agitaţie, insomnie, tulburări psihotice.

 Se observă aspectul tegumentelor, poate să apară edem.

Educația pacientului
Pacientul trebuie instruit:

– Să ia medicamentele după masă sau împreună cu gustarea;

– Să respecte orarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°;

– Să nu omită nici o doză de medicamente;

– Să aibă asupra lui şi la îndemână medicamentele pentru a putea fi folosite în caz de urgenţă;

– Să evite situaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrări dentare, accidente, crize personale sau familiale);
– Să nu modifice dozele fără acordul medicului;

– Să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot să apară: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie,
ameţeală, poliurie, pierdere în greutate şi să anunţe medicul;
– Să se cântărească periodic, să observe modificarea feţei (faţă în lună plină), prezenţa edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul
creşterii ponderale să se adreseze medicului;
– Să consume o dietă hiposodată şi hiperproteică în timpul tratamentului şi să consume moderat glucide;

– Să echilibreze efortul fizic cu repausul;

– Să evite activităţile suprasolicitante;

– Să nu facă vaccinări, există risc de complicaţii neurologice;

– Să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără acordul medicului, scăderea dozelor se face treptat;

– Se atenţionează pacientul să nu ia medicamente fără acordul medicului.