ANALIZATORII

Curs

Analizatorii reprezinta structuri specializate prin care omul intra in

relatie cu mediul exterior pentru a putea cunoaste proprietatile fizice ale
corpurilor si a informa fiecare moment al existentei de multiple calitati, fixe sau
schimbatoare, utile sau nocive, a acestui mediu in care traim.
Fiecare analizator se compune, in principal, din trei segmente:
receptor, de conducere si central.
- Segmentul de receptie, sau periferic, reprezinta fie terminatii
dendritice libere, fie structuri celulare specializate, in contact cu terminatii
dendritice, care la anumiti analizatori sunt integrate in organele de simt. Aceste
structuri preiau stimuli ale diverselor forme de energie din mediul exterior, cum
ar fi: raze luminoase, unde sonore, emanatii odorante, substante sapide sau
atingeri, loviri, frigul, caldura s.a. Receptorii transforma specific formele de
energie in potentiale de actiune.
- Segmentul de conducere, intermediar sau de transmisie, este
format din neuronii senzitivi din structura nervilor si caile nervoase ascendente
din nevrax. Acesti neuroni sinapseaza intre ei, si astfel transporta impulsul
nervos preluat de la nivelul receptorilor spre al treilea segment.
- Segmentul central, cortical, situat la nivelul ariilor senzitivosenzoriale, reprezinta locul unde informatiile proiectate sunt analizate si
sintetizate, devenind senzatii specifice.
A.

ANALIZATORUL OLFACTIV
Curs
SEGMENTUL DE RECEPTIE al acestui analizator este situat intro mica arie, de 2-3 cm 2, numita mucoasa olfactiva, situata sub lama ciuruita a
etmoidului, pe plafonul fiecarei fose nazale. Receptorii din aceasta mucoasa sunt
celule senzoriale, reprezentand in acelasi timp si neuronii bipolari primul
neuron pe calea olfactiva, situat printre celule de sustinere. Acesti primi neuroni
au polul apical prevazut cu o umflatura care prezinta cili dispusi spre interiorul
foselor nazale. Polul lor bazal se continua formand axonii acestor neuroni
bipolari, ce alcatuiesc in ansamblu nervul olfactiv - nervul I cranian. Acest nerv
strabate sub forma de grupuri axonice orificiile lamei ciuruite ale etmoidului
pentru a face sinapsa endocranian (deasupra lamei ciuruite) cu neuronii din
bulbul olfactiv.
SEGMENTUL DE CONDUCERE este reprezentat mai apoi de
neuronii din bulbul olfactiv, care este o formatiune pereche, alungita, situata de
o parte si de alta a liniei mediane, deasupra lamei ciuruite a etmoidului. Fiecare
bulb olfactiv contine al doilea neuron al caii olfactive, neuronii mari numiti
celule mitrale. In fiecare celula mitrala se concentreaza prin sinapse mai multi
axoni ai neuronilor bipolari. Bulbul olfactiv se continua spre inapoi cu tractul
olfactiv, ce reprezinta axonii celulelor mitrale, care se termina in segmental
central prin trei strii olfactive: interna, mijlocie si externa, deci fara releu
talamic.
SEGMENTUL CENTRAL este reprezentat de ariile corticale
olfactive din lobul olfactiv (aria septala, spatiul perforat anterior, scoarta
uncusului hipocampic si nucleul amigdalian). La nivel cortical se produc
senzatiile olfactive.
Receptorii olfactivi sunt impresionati de substantele odorante,
volatizate sau hidrolizate (sub forma de aerosoli), din aerul inspirat. Moleculele
odorii sunt absorbite de mucusul de la suprafata mucoasei olfactive si apoi se
solva in lipoizii cililor olfactivi. Numarul substantelor odorante ca si senzatiile
olfactive sunt imense.
Exemplu de mirosuri avem:
- balsamice (flori, parfum);
- aromatice (camfor, levantica);
- arzatoare (cafea prajita, tutun sau carne fripta);
- eterice (fructe) s.a.
Aceste mirosuri au rol important si in viata afectiva.
De remarcat ca unele senzatii, cum ar fi cele de iritant, intepator sau
racoritor, nu sunt considerate mirosuri, nefiind percepute de nervul olfactiv ci de
terminatiile senzitive ale nervului trigemen.

ANALIZATORUL GUSTATIV
SEGMENTUL RECEPTOR este reprezentat de mugurii
(corpusculii) gustativi din structura unor papile (ridicaturi mici) situate in
mucoasa linguala la nivelul fetei dorsale, marginilor si varful limbii. Aceste
papile sunt: calciforme ce formeaza V-ul lingual, deschis anterior, vizibil pe
fata dorsala si spre baza limbii, si fungiforme, situate mai ales inaintea V-ului
lingual. Pe langa aceste papile gustative, pe mucoasa bucala mai sunt si alte
papile foliate, filiforme si hemisferice, care nu prezinta muguri gustativi.
Fiecare mugure gustativ contine printe celule de sustinere, celule
senzoriale cu polul aplical ciliat spre exterior, formand prin conglomerarea mai
multor cili - bastonasul gustativ. Polul bazal al celulei senzoriale este
inconjurat de dendrite apartinand nervilor cranieni VII (facial), IX
(glosofaringian) si X (vag).
SEGMENTUL DE CONDUCERE este reprezentat de neuronii
senzitivi ai nervilor cranieni micsti VII, IX, X a caror dendrite sunt indreptate
spre receptori, iar axonii lor patrunzand intranevraxial sinapseaza cu al doilea
neuron liber bulbar, din nucleul fasciculului solitar. Axonii neuronilor din

nucleul fascicului solitar fac sinapsa in unii nuclei talamici de releu al III-lea
neuron, iar axonii acestor neuroni talamici se proiecteaza pe scoarta cerebrala.
SEGMENTUL CENTRAL este reprezentat cortical de aria 43 din
piciorul girusului postcentral, locul unde se formeaza senzatiile gustative.
Gusturile pe care le percepem, in principal, sunt de patru tipuri: acru,
dulce, amar, sarat.
Perceperea excitatiilor gustative se realizeaza la nivelul mucoasei
linguale, in mare, astfel: dulcele la nivelul varfului limbii, acrul pe margini,
saratul pe fata dorsala, iar amarul spre baza limbii.
Alimentele trebuie sa se dizolve in prealabil in saliva, spre a veni in
contact si a excita cilii gustativi.

ANALIZATORUL VIZUAL
C. 1. SEGMENTUL PERIFERIC DE RECEPTIE, este inclus intrun organ de simt complex structurat - globul ocular, situat in orbita si inconjurat
de anexele sale.
GLOBUL OCULAR este un organ pereche, avand forma aproape
sferica, cu polul anterior putin mai bombat, iar langa polul posterior se desprinde
nervul optic, care prin varful orbitei intra in craniu spre SNC. In structura sa
intra trei membrane de invelis situate concentric, una imprejurul celeilalte, ce
formeaza peretii, si mai multe medii transparente luminoase inainte de a fi
receptionate de segmentul periferic al analizatorului.
Membranele de invelis sunt urmatoarele:
-Tunica fibroasa, este formata din tesut conjunctiv, fiind rezistenta si
avand rol protector. In cea mai mare parte, spre indarat, formeaza sclerotica,
care da culoarea alba a portiunii vizibile a globului ocular. Sclerotica este
strabatuta mai ales posterior, de numeroase vase si nervi care patrund sau ies din
membranele de invelis. Tunica fibroasa este mai bombata in partea anterioara,
unde formeaza corneea, care este transparenta, avasculara, dar bogat inervata.
Intre sclerotica si cornee exista un mic canal, ce va colecta umoarea apoasa din
interior, legat printr-un sistem venos de venele episclerale din orbita, in care se
va varsa aceasta umoare apoasa.
-Tunica vasculara sau tractul uveal, bogat vascularizata, este
formata din: coroida, cea mai intinsa, situata posterior in concavitatea
scleroticii, care spre anterior se continua cu zona ciliara, ce contine ghemuri
vasculare (numite procesele ciliare), precum si fascicule musculare netede,
circulare si radiale, muschii ciliari. Mai anterior de zona ciliara intalnim irisul
care prezinta central un orificiu circular pentru trecerea razelor luminoase, numit
pupila. Irisul are in structura sa fascicule musculare netede radiare, inervate de
fibre nervoase simpatice ce produc midriaza (dilatarea pupilei), si circulare,
inervate parasimpatic ce produc mioza (micsorarea pupilei). Epiteliul anterior al
irisului este pigmentar imprimand culoarea specifica ochilor, ce se observa prin
transparenta corneei.
5

-Tunica nervoasa numita retina, reprezinta stratul cel mai profound

si mai important, realizand in interiorul globului ocular o camera obscura, strict
necesara vederii corecte. La nivelul retinei se gasesc atat celulele receptoare cat
si primii doi neuroni ai segmentului de conducere a analizatorului vizual.
Retina prezinta doua portiuni:
- una functionala, retina vizuala, situate posterior, dubland intern coroida si
fiind cea mai intinsa;
- una nefunctionala, mult atrofiata, in continuarea precedentei, ce dubleaza fetele
profunde ale proceselor ciliare si ale irisului.
Structura retinei vizuale cuprinde in principal trei straturi, care
dinspre coroida spre interiorul globului ocular sunt:
- stratul receptor al celulelor fotosensibile cu conuri si bastonase;
- stratul neuronilor bipolari a caror dendrite preiau impulsurile nervoase de la
celulele fotosensibile, iar axonii lor se indreapta spre dendritele nouronilor din
urmatorul strat;
- stratul celulelor multipolare, care-si trimit axonii ce se concentreaza spre un
loc situat in apropierea polului posterior al globului ocular, numit pata oarba, si
parasesc globul ocular formand nervul optic.
Pe suprafata interna a retinei, in dreptul polului posterior al globului
ocular, se formeaza o mica depresiune macula luteea, prevazuta mai ales cu
celule cu conuri, iar in centrul acesteia este foveea centralis cea mai sensibila a
ei, care are numai celule cu conuri.
Celulele cu bastonase, mai numeroase (circa 125 milioane), sunt
foarte sensibile la lumina, reprezentand receptorii vederii nocturne (scotopica),
dar care nu pot reda detalii ale obiectelor sau culoarea lor. Inspre partea lor
externa aceste celule contin scotopsina, o structura proteica, care impreuna cu
un pigment - retineul, formeaza rodopsina (sau purpurul retinian), ce
constituie substanta fotosensibila specifica.
Celulele cu conuri, in numar cam de 5-7 milioane, au pragul de
sensibilitate si acuitate mult mai ridicat, determinand vederea in lumina
puternica (vederea fotopica) si perceperea culorii obiectelor. Inspre partea lor
periferica aceste celule contin substanta fotosensibila specifica numita
iodopsina.
Mediile transparente sau refringente, au rolul de a refracta radiatiile
luminoase, proiectand imaginea exterioara pe retina. Aceste medii, dinspre
anterior spre posterior, sunt:
- corneea transparenta;
- umoarea apoasa, situata in camera anterioara a ochiului (intre cornee si
cristalin) formata din doua compartimente ce comunica prin pupila; aceasta
umoare este secretata de procesele ciliare si dreneaza in canalul circular situat
intre cornee si sclerotica, iar de aici printr-o retea venoasa in venele episclerale;
- cristalinul este o lentila biconvexa ancorata prin fibre ligamentare
suspensoare de procesele ciliate; sub actiunea muschiului ciliar cristalinul isi
modifica curburile fetelor, fiind astfel principalul organ al acomodarii vizuale;

- umoarea sticloasa este o substanta gelatinoasa, omogena, situata in

camera posterioara a ochiului (dintre cristalin si retina).
Razele luminoase de la exterior vor strabate aceste medii
transparente, iar mai apoi straturile neuronale multipolar si bipolar pentru a
ajunge la celulele fotosensibile impresionandu-le, si declansand astfel impulsul
nervos specific.

ANEXELE GLOBULUI OCULAR sunt situate in interiorul

orbitei, sau anterior ei, avand rol in buna functionare a acestui organ de simt, de
a proteja, mobiliza, hrani globul ocular, si sunt reprezentate de urmatoarele
formatiuni anatomice:
- Pleoapele sunt doua repliuri musculo-membranoase ce protejeaza
anterior globul ocular, avand in interior o membrana fibroelastica septul
orbital, si un muschi pielos - orbicularul pleoapelor. Pe marginile libere ale
pleoapelor spre partea laterala, pe o lungime mai intinsa, se gasesc numerosi peri
numiti gene (cili), cu glande sebacee si sudoripare modificate.
- Sprancenele sunt doua proieminente arcuite, cu rol protector,
fiecare situate deasupra pleoapei superioare. Ele sunt mai voluminoase spre
partea interna si prezinta peri sprancenari, iar profound un mic muschi pielosmuschiul sprancenos.
- Conjunctiva este o mucoasa fina, care dupa ce tapeteaza fata
interna a pleoapelor, se reflecta superior, intern si inferior, formand funduri de
7

sac, pentru a tapeta fata externa a globului ocular la exteriorul scleroticii,

continuandu-se apoi cu epiteliul anterior al corneei.
- Aparatul lacrimal este alcatuit din mai multe formatiuni
anatomice. Glanda lacrimala, o glanda exocrina, este situata pe plafonul orbitei,
in partea anterioara si laterala, care-si trimite secretia - lacrimile, prin fundul de
sac conjunctival superior, sa spele permanent fata anterioara a globului ocular.
Lacrimile se aduna apoi in unghiul intern al ochiului, in asa numitul lac lacrimal.
De aici, printr-un sistem de canalicule lacrimale, situate in fiecare margine
libera, mai putin intinsa, a ploapelor (care nu prezinta cili), lacrimile se aduna
intr-un mic rezervor membranos - sacul lacrimal. Sacul lacrimal se continua in
jos cu un canal lacrimo-nazal, care se deschide in partea anterioara a meatului
inferior din fosa nazala.
- Muschii striati ai globului ocular se insera pe sclerotica, si in
majoritatea lor provin din varful orbitei, unde se insera posterior, si de unde
diverg spre globul ocular. Acestia sunt: 4 muschi drepti (intern, extern, superior,
inferior) si marele oblic; in partea anterioara si infero-interna este un muschi mai
scurt, micul oblic. De asemenea, tot din fundul orbitei se desprinde si muschiul
ridicator al pleoapei superioare.
- Nervii orbitei sunt de doua tipuri:
- motori (III, IV, VI) care inerveaza muschii striati ai globului ocular si
ridicatorul pleoapei superioare;
- senzitivi, reprezentati de ramurile nervului oftalmic din trigemen (V), care
asigura inervatia senzitiva intraorbitala prin ramurile sale nasal, frontal si
lacrimal.
-Artera oftalmica, ram din carotida interna, vascularizeaza prin
colateralele ei formatiunile anatomice intraorbitale, inclusive globul ocular.
-Capsula lui Tenon este o membrana conjunctiva, ca o seroasa, care
inveleste polul posterior al globului ocular si prin niste ligamente fibroase
ancoreaza globul ocular la peretii orbitei.
-Grasimea orbitara, umple spatiile ramase libere din interiorul orbitei.
C. 2. SEGMENTUL DE CONDUCERE reprezinta calea optica, si
este constituit dintr-un lant de 4 neuroni interconectati sinaptic, care transmit in
aria vizuala corticala, impresiile vizuale receptionate de retina. Primul si al
doilea neuron reprezinta neuronii bipolari si multipolari din retina. Axonii
ultimilor neuroni formeaza nervul optic, care paraseste orbita pe la varful ei si
ajunge endocranian, unde-si incruciseaza fibrele partial, cu cel de partea opusa,
alcatuind chiazma optica. Simetric, in continuarea chiazmai optice, se formeaza
cate o bandeleta (tract) optica, ce contine fibre de la retina de aceeasi parte si de
la cea opusa. Fiecare bandeleta optica se termina in corpul geniculat lateral din
metatalamus, facand sinapsa cu al treilea neuron. Axonii neuronilor III formeaza
radiatiile optice, care se proiecteaza cortical in aria vizuala.

C. 3. SEGMENTUL CENTRAL se afla in ariile vizuale 17, 18, 19,

din lobul occipital, unde se produc senzatiile vizuale.
De remarcat ca prin analizatorul vizual se furnizeaza peste 90% din
informatiile mediului ambient, vederea avand rol nu numai in diferentierea
luminozitatii, formelor si culorilor obiectelor, dar si rolul de a realiza tonusul
cortical, orientarea in spatiu, sau in mentinerea echilibrului.

ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR
Acest analizator este format din doua componente-acustica si
vestibulara, avand rolul de a asigura auzul respectiv echilibrul.
D. 1. SEGMENTUL PERIFERIC, situat in partea laterala a
capului, este reprezentat de ureche, care este un organ pereche, constituit de trei
segmente: urechea externa, medie si interna.
Urechea externa este formata din pavilion si conductul auditiv
extern. Pavilionul are o structura cartilaginoasa (cu exceptia lobului, din partea
inferioara), fiind acoperit de piele si fiind mobilizat foarte putin de trei muschi
pielosi, atavici, - muschii auriculari. Conductul auditiv extern, continua spre
inauntru pavilionul, avand o structura fibrocartilaginoasa in partea laterala si
osoasa in partea interna, intrand in componenta osului temporal. Acest conduct
este tapetat de o mucoasa, care reprezinta un tegument modificat, cu peri
rudimentari, glandele sudoripare si sebacee modificate glande ceruminoase,
ce secreta cerumenul. Orificiul intern al conductului auditiv extern este ocupat
de o membrana membrana timpanului, ce il separa de urechea medie.
Urechea externa are rolul de a capta si dirija undele sonore din
exterior spre membrana timpanica.
Urechea medie (casa timpanului) situata tot in osul temporal, este
ingusta transversal si comunica posterior cu niste cavitati osoase - celulele
mastoidiene, iar anterior, printr-un canal stramt trompa lui Eustache, cu
nazofaringele. Pe peretele intern al ei se gasesc doua mici orificii ferestrele
ovala si rotunda, ocupate de cate o membrana, ambele corespunzand urechii
interne.
In interiorul urechii medii sunt trei oscioare articulate intre ele, si
fixate lateral de membrana timpanului prin ciocan, iar inauntru de membrane
ferestrei ovale prin scarita; intre acestea doua se gaseste al treilea oscior nicovala.
Interiorul urechii medii este tapetat de o mucoasa care se prelungeste
si in cavitatile si trompa lui Eustache cu care comunica.
Urechea interna este sapata in stanca temporalului, si corespunde in
partea laterala urechii medii, iar intern conductului auditiv intern, care se
deschide endocranian.
Urechea interna este formata din mai multe cavitati mici ce alcatuiesc
labirintul osos, care cuprinde: vestibulul osos, trei canale semicirculare
osoase si melcul osos.
In vestibulul osos se deschid trei canale semicirculare, orientate in
cele trei planuri ale spatiului. Inspre anterior si inauntru vestibulul osos
comunica cu melcul osos, un canal spiral, ce face doua ture si jumatate in jurul
unei structuri conice - columela (modiolul), care are baza posterior spre
conductul auditiv intern si varful spre anterior.
10

In interiorul labirintului osos, dar de dimensiuni mici, se afla

labirintul membranos, reprezentat de formatiuni cavitare inchise ce comunica
numai intre ele si contin un lichid numit endolimfa. Intre peretii labirintului
osos si labirintul membranos se gaseste un alt lichid numit perilimfa.
Labirintul membranos este format din:
- utricula si sacula, doua mici vezicule unite intre ele si situate in
vestibulul osos;
- trei canale semicirculare membranoase, care se deschid in utricula si
prezinta la un capat cate o dilatatie numita ampula;
- melcul membranos, ce comunica cu sacula, si urmeaza aceeasi turatie
in melcul osos pana la varful columnei.
La nivelul melcului membranos se gaseste receptorul acustic
(organul lui Corti) care este format astfel:
- o membrana bazilara, vibratorie, a caror fibre conjunctive constituiente
au diferite marimi, fiind mai lungi spre varf si mai scurte spre baza melcului;
- pe membrana bazilara se gasesc printre celulele de sustinere, celule
senzoriale cu polul apical prevazut cu cili inclavati intr-o membrana tectoria.

11

La polul bazal al celulelor senzoriale se infasoara dendritele neuronilor

dintr-un ganglion spiral a lui Corti, situate intr-un sant spiral sapat in columela.
Axonii ganglionilor lui Corti dupa ce au patruns prin columela prin canale mici
paralele cu axul ei, ajung in conductul auditiv intern, se unesc si alcatuiesc
nervul acustic, care se alatura nervului vestibular.
Mecanismul auditiei se considera, de catre majoritatea autorilor, ca sar produce astfel: excitatiile sonore preluate de urechea externa sunt transmise
de la membrana timpanului spre membrana ferestrei ovale prin intermediul
lantului de oscioare. Vibrarea membranei ferestrei ovale se transmite perilimfei
urechii interne ca unde vibratorii, care ar produce intrarea in vibratii rezonatorii
a fibrelor membranei bazilare (e aceeasi frecventa cu a undelor sonore) din
organul Corti al melcului membranos pentru sunetele joase la varful melcului,
iar pentru cele inalte la baza melcului. Aceste vibratii imping si celulele
senzoriale, a caror cili de la polul apical vor lua contact cu membranea tectoria,
realinandu-se un potential de actiune in dendritele neuronilor din ganglionul
Corti care infasoara baza celulelor senzoriale.

12

La nivelul utriculei, saculei si ampulelor canalelor semicirculare

membranoase, se gasesc epitelii senzoriale a caror celule senzoriale sunt
stimulate de accelerarea sau incetinirea miscarii intregului corp sau numai a
capului. Aceste epitelii senzoriale alcatuiesc receptorul vestibular. La nivelul
utriculei si saculei formeaza macule acustice care contin, printre celule de
sustinere, celule senzoriale cu cili la polul apical, peste care se suprapune un
strat gelatinos prevazut cu concretiuni calcare (otoliti), numit membrana
otolitica. In dreptul ampulelor canalelor semicirculare se gasesc creste ampulare
prevazute tot cu celule de sustinere, iar printre ele celulele senzoriale au cilii
patrunsi intr-o masa gelatinoasa, dar fara a mai contine otoloti. La baza acestor
celule senzoriale din utricula, sacula si ampulele canalelor semicirculare se
dispun dendritele neuronilor vestibulari a caror corpuri celulare se gasesc in
ganglionul Scarpa, situate in conductul auditiv intern. Axonii acestor ultimi
neuroni formeaza nervul vestibular.

13

D. 2. CALEA DE CONDUCERE este reprezentata de:

Calea acustica - cuprinde fibrele axonice ale nervului acustic ce fac
sinapsa in nuclei cohleari din jonctiunea bulbopontina, a caror axoni sinapseaza
in neuronii din corpul geniculat medial (metatalamus). Axonii ultimilor neuroni
se proiecteaza in aria auditiva corticala.
Calea vestibulara este formata din nervul vestibular (VIIIv) al caror
fibre fac sinapsa in nuclei vestibulari din jonctiunea bulbopontina. Axonii
ultimilor neuroni intra in circuitul vestibule-cerebelo-vestibular, in legatura cu
arhicerebelului, pentru mentinerea echilibrului. Calea ascendenta spre o arie
corticala vestibulara este incerta.
D. 3. SEGMENTUL CENTRAL este reprezentat astfel:
Ariile acustice sunt 41, 42 si 22 din girusul temporal superior, unde
se formeaza senzatiile acustice.
Ariile vestibulare, incerte, s-ar gasi in apropoierea ariilor auditive.
E. ANALIZATORUL CUTANAT
Acest analizator este cel mai intins, atat in ce priveste campul
receptor, cat si caile de conducere si segmental central.
E. 1. SEGMENTUL PERIFERIC - DE RECEPTIE, este situat in
vastul teritoriu al tegumentului, care ocupa toata suprafata exterioara a
corpului, si in care se gasesc foarte numeroase si variate tipuri de receptori ce
determina sensibilitatile tactila (atingere), presionala, vibratorie, termica si
dureroasa.

14

Acesti receptori sunt situati in toate cele trei componente ale

tegumentului (epiderm, derm, hipoderm), si sunt fie terminatiuni nervoase
libere, fie incapsulate sub forma unor corpusculi senzitivi la capatul unor
dendrite, unii dintre ei fiind gasiti si in structuri subdiacente (tesut celular
subcutanat, muschi, tendoane, periost, capsule si ligamente articulare, s.a.).
De remarcat prezenta in numar mult mai mare a receptorilor tactili in
dermul degetelor si buzelor mai ales, ca si a receptorilor termici indeosebi la
nivelul tegumentelor mainii si fetei, loc unde si sensibilitatea este mult crescuta.
Spre deosebire de celelalte sensibilitati, sensibilitatea dureroasa nu
are stimuli adecvati, orice excitant puternic, ce produce leziuni celulare,
determina durerea, uneori aceasta putand fi un simptom elocvent al unei boli.
Receptorii durerii - terminatiuni nervoase libere, se gasesc nu numai in
structurile somatice, ci si in viscere unde insa sunt intr-o densitate mult mai
mica, ceea ce determina specificul durerii viscerale, care e mai vaga si imprecis
localizata.
Daca la nivelul tegumentului stimuli durerii sunt reprezentati de
agenti chimici, mecanici, termici, electrici s.a. la nivelul viscerelor durerea este
declansata de inflamatia acestora, distensia brusca sau spasmul unor viscere
cavitare, ori tractiunea mecanica sau compresiunea etc.
E. 2. SEGMENTUL DE CONDUCERE a analizatorului cutanat
este reprezentat pentru pielea gatului, trunchiului si membrelor, de dendritele
neuronilor exteroceptivi a celor 31 perechi de nervi spinali, care au originea
reala in ganglionii spinali de pe radacina posterioara a acestor nervi. Axonii
neuronilor ganglionari fac sinapsa, in capul cornului posterior, sau in unii nuclei
din bulb, cu al doilea neuron. Axonii acestor ultimi neuroni se incruciseaza cu
cei de partea opusa si formeaza caile ascendente exteroreceptive, care ajung sa
faca a doua sinapsa in unii nuclei de releu din talamus. Axonii nucleilor talamici
se proiecteaza pe scoarta cerebrala.
Sensibilitatea exteroceptiva de la nivelul pielii capului, este, in
majoritate, preluata de neuronii senzitivi ai nervului trigemen (V) situati in
ganglionul Gasser. Dendritele acestor neuroni culeg de pe traiectul ramificatiilor
sensitive ale celor trei ramuri ale nervului, aproape toata sensibilitatea pielii
capului, cat si cea a cavitatii bucale, a foselor nazale si a cavitatilor lor anexe.
Axonii neuronilor din ganglionul Gasser fac sinapsa cu al doilea neuron in
nucleul senzitiv al trigemenului din trunchiul cerebral, iar axonii acestor ultimi
neuroni sinapseaza in unii nuclei talamici de releu. Axonii neuronilor talamici se
proiecteaza pe cortex.
E. 3. SEGMENTUL CENTRAL cuprinde o arie intinsa din girusul
postcentral, reprezentata prin homunculusul senzitiv, a caror segmente corporale
cu o sensibilitate mai mare sunt mult mai intinse.
Tegumentul
Tegumentul, pilea, sau cutis, (cutis, lat. = piele), este situat la
exteriorul intregului corp, ca o structura complexa de grosime variabila, care se
15

continua la nivelul orificiilor naturale cu mucoasele organismului. In structura

pielii sunt unele anexe, cum ar fi:
glandele sudoripare si sebacee;
firele de par (pili);
muschii piloerectori si unghiile.
Tegumentul indeplineste multiple roluri cum ar fi cele de:
- protectie fata de agresiunile externe, inclusiv virusuri,
microorganisme s.a.;
- reglarea temperaturii corpuli;
- foarte important rol de organ de absortie a unor substante
medicamentoase;
- excretia apei si a unor produsi de catabolism (prin transpiratie sau
sudoare);
- cel mai intins organ de simt al corpului (pentru receptionare
stimulilor tactili, presional, termici si durerosi), s.a.
Structural tegumentul este format din trei straturi principale care, de la
exterior spre interior, sunt: epiderm, derm si tesutul celular subcutanat
(hipoderm).
a) Epidermul este un epiteliu pavimentos pluristratificat, separt de
urmatorul strat, dermul, print-o membrana bazala, fina. Straturile epidermului
cuprind, de la membrana bazala spre suprafata: mai intai un strat bazal
(regenator, a caror celule contin si cantitati variabele de pigament melanic
sensibil la razele solare), apoi mai multe straturi celulare polimorfe, iar la
suprafata un strat descuamat; exfoliant, cu celule turtite, anucleate,
cheratinizate, care se descuameaza si cad.
Epidermul este strabatut de tulpinele firelor de par, de canalele
excretorii ale glandelor sudoripare (care nu au pereti proprii), si contin terminatii
nervoase receptoare libere (capetele dendritelor neuronilor senzitivi).
b) Dermul, dispus sub epiderm si mai gros ca acesta, este format din
tesut conjunctiv dens in doua straturi: - strat papilar de sub membrana bazala, pe
care o ridica impreuna cu epidermul din loc in loc formand niste proeminente
conice numite papile dermice, si strat reticular, profund la limita cu tesutul
celular subcutanat.
Dermul contine, printre fibrele, celulele si substanta fundamentala a
tesutului sau conjunctiv si glande sebacee cu partea dinspre suprafata a
foliculilor pilosi la care sunt anexati muschii piloerectori, canale de excretie ale
glandelor sudoripare, o bogata retea vasculara si numerosi receptori nervosi
(terminatiuni dendritice libere sau corpusculi speciali inconjurati sau centrati de
terminatiuni dendritice receptoare).
c) Hipodermul stratul cel mai profund tegumentar, este alcatuit din
tesut conjunctiv lax bogat in celule adipoase (adipocite), alcatuind asa-numitul
panicul adipos, de grosimi variabele in functie de localizare, alimentatie
individuala, sex s.a. Hipodermul are rol in termoreglare (prin scadearea
pierderilor de caldura din corp), reprezinta si un depozit de grasimi, dar permite
si mobilitate epidermului si dermului.
16

In hipoderm, ca ultim strat tegumentar superficial, si urmatoarele

straturi se interpune o fascie superficiala, care la nivelul membrelor acopera
structurile profunde, iar la nivelul trunchiului acopera stratul intermediar parietal
osteocondrofibromuscular al toracelui sau musculo aponevrotic al abdomenului.
La nivelul extremitatilor cefalice aspectele structurale prezinta unele
particularitati si anume:
- La nivelul cutiei craniene tegumentul adera puternic prin tracsuri
conjunctive de o aponevroza epicraniana, care uneste muschii pielosi frontali
(anterior) si occipitali (posterior), alcatuind scalpul. Acesta este separat de cutia
craniana osoasa print-un tesut conjunctiv lax care-i confera mobilitate.
- La nivelul fetei tegumentul acopera direct, fara intreruperea fasciei
superficiale, planurile de la acest nivel.
- La nivelul gatului in hipoderm exista o fina foita conjunctiva laxa
(fascia superficialis), care intecuieste un muschi pielos la fel de subtire, situat
anterolateral, numit pielosul gatului. Intre tegument si planurile profunde
viscerale, exista fascia cervicala superficiala (care intecuieste muschii
sternocleidomastoidian si trapez), iar mai in interior fasciile cervicale mijlocii
(care intecuieste muschii subhioidieni) si profunda (care acopera muchii
prevertebrali). De asemenea, mai sunt condensari conjunctive periviscerale
(teaca viscerala) si perivasculare (teaca vasculara).
ANEXELE PIELII
Anexele pielii sunt reprezentate de fanere si glande, dispuse in diferite
locuri, la nivelul tegumentelor corpuli.
Fanerele reprezinta structuri cornoase, de origine epodermica si fiind
reprezentate de par si unghii.
Parul prezinta o portiune libera, care se ridica de la suprafata pielii,
numita tulpina, si una infundata oblic in tegument numita radacina. Tulpina
contine trei straturi concentrice, de la interior spre exterior, care sunt:
- maduva, cu celule mari, ovale;
- scoarta, cu celule ce contin pigmenti (determina culoarea parului);
- cuticula (epidermicula) cu celule cornoase turtite.
Radacina este formata din bulbul firului de par (partea mai dilatata de
la baza) in care patrunde papila dermica, iar mai sus are inserta muschiul
piloerector (care determina erectia firului de par); de asemenea, mai este anexata
radacinii o glanda sebacee, a carei secretie sebumul, lubrefiaza parul.
Unghia este o lama cornoasa anexata pielii in dreptul fetei posterioare
a ultimei falange a fiecariu deget.
Ea reprezinta un corp vizibil sub care se afla patul unghiei, iar
posterior radacina unghiei acoperita de cuta supraungheala tegumentara; sub
radacina se afla matricea (zona de crestere a unghiei), iar inaintea cutei
supraungheale este lunula, o portiune mai depigmentata.
Glandele sunt formatiuni secretorii localizate in grosimea dermului
facand parte din grupul glandelor exocrine.
17

Glandele sudoripare, inegal raspandite in piele, mai abundente in

planta, palma, cap si gat, sunt de tip tubular.
Fiecare glanda sudoripara are in hipoderm glomerulul (un canal
contort) partea secretorie a sudorii, continuat cu un canal drept ce treverseaza
dermul si se continua in epiderm cu un traiect sudoripar, deschis print-un por la
exteriorul pielii.
Glomerulul este format din celule secretoare mari si celulele
mioepiteliale asezate pe o membrana bazala.
Glandele sebacee sunt de tip acinos, atasate bazei firului de par, care
secreta un lichid vascos sebumul, ce lubrefiaza firul de par atat in interiorul
tegumentului cat si la suprafata sa.
Glandele mamare caracteristice mamiferelor, intra in structura centrala
a doua formatiuni simetrice mamele (mamme, gr. = sanul mamei, mamela)
mult mai dezvoltate la sexul feminin (regiune mamara), parte componenta ale
aparatului genital, ca un caracter sexual secundar. Fiecare mamela este situata pe
peretele antero-lateral al toracelui, lateral de stern si sub clavicula inaintea
muschiului mare pectoralde fascia anterioara a carui adera print-o membrana
fibroasa ligamentul suspensor al mamelei, ce o fixeaza de clavicula.
La sexul masculin regiunea mamara este mult mai restransa
circumscrisa numai de inconjurul areolei mamare, situate in centrul regiunii.
La fetele tinere forma mamelei este de semisfera, cu baza spre torace,
iar consistenta destul de ferma. Mai apoi, in functie de starile fiziologice ale
aparatului genital, sub influnte hormonale, in timpul sarcinii si alaptarii, forma si
consistenta ei se modifica. Volumul mamelelor, dar si forma si consistenta lor
difera in functie de varsta persoanei, starile ei fiziologice, sau de dezvoltarea
tesutului adipos.
Structura mamelei, incepand de la suprafata, este:
- pielea, fina, prezinta central o zona circulara areola, cu mici
ridicaturi (glande sebacee voluminoase), iar in mijlocul ei o mica proeminenta
mamelonul, ce prezinta circa 18-20 orificii in varf (deschiderea canalelor
galactofore, ale glandelor din profunzime); in grosimea mamelonului sunt si
fibre musculare netede, cu rol in erectie (erectio, lat. = ridicate) sa reflexa;
- hipodermul, dinspre periferia mamelei spre interiorul ei se
dedubleaza (ingloband central si intersectand structurile glandei mamare), intr-o
lama grasasa preglandulare mai groasa, absenta in areola, si una retroglandulara,
mult mai subtire, adera posterior de ligamentul suspensor, ultimul fixat de
clavicula; cand acest ligament devine lax are loc ptoza mamara (de obicei
fiziologica la femeile mai in varsta);
- glanda mamara, e formata din 15-20 lobuli, dispusi radiar, avand
structura tubulocinoasa complexa, de la care se desprind canalele galactofore, de
excretie (eliminare) a glandeii.

18

Receptorii analizatorului cutanat (pielii epitelii senzoriale)

Corpusculi Ruffini
Corpusculi

Corpusculi Pacini

Meissner
Analizatorul cutanat

19

F.

20

ANALIZATORUL KINESTEZIC (MOTOR)

SEGMENTUL PERIFERIC este alcatuit de proprioceptorii din
muschi, tendoane, aponevroze, capsule articulare, membrane sinoviale, periost.
Acesti proprioceptori sunt de mai multe tipuri: fusuri neuromusculare si
terminatiuni nervoase libere sau incapsulate.
SEGMENTUL DE CONDUCERE al acestui analizator este
reprezentat de alte fibre sensitive ale neuronilor din nervii spinali, cu originea
reala tot in ganglionii spinali, a caror axoni fac sinapsa fie cu neuroni ai unor
nuclei din baza cornului posterior, ori cu neuroni ai unor nuclei din bulb. Axonii
neuronilor din nucleii medulari formeaza fasciculele proprioceptive inconstiente
spino-cerebeloase, intrand in circuitul paleocerebelos cu rol in ajustarea
tonusului muscular la necesitatile posturii si in controlul miscarilor elementare
ale membrelor.
Axonii neuronilor din nuclei bulbari se incruciseaza formand
fasciculele proprioceptive constiente, sinapseaza cu unii nuclei de releu din
talamus, iar axonii ultimilor nuclei se proiecteaza pe scoarta cerebrala.
SEGMENTUL CENTRAL se afla la nivelul ariei sensitive 3, 1, 2
din girusul postcentral, unde informatiile sunt transformate in senzatii.
Din punct de vedere functional, rolul analizatorului kinestezic este de
a contribui la desfasurarea normala a activitatii motorii.
Analizatorul vizual, vestibular, cutanat, contribuie impreuna cu
analizatorul kinestezic la coordonarea activitatii reflexe subcorticale in vederea
mentinerii echilibrului si coordonarii fine a miscarilor.
Analizatorul kinestezic informeaza permanent SNC asupra pozitiei
corpului si segmentelor sale in spatiu, diferitele miscari ale acestora, cat si, mai
ales, despre gradul de contractie a fiecarui muschi in parte.
Cortical aceste informatii sunt analizate si integrate determinand
senzatiile de pozitii spatiale statice si dinamice ale corpului si segmentelor sale.
In plus aceste senzatii stau la baza elaborarii comenzilor, reprezentate de
influxuri nervoase motorii, care, prin cai descendente si apoi prin componentele
motorii ale nervilor, se descarca in muschii striati determinand contractile
voluntare adecvate scopului si mentinand tonusul muscular.

21

GLANDELE ENDOCRINE
Curs
Descoperi ca organismul tau se afla inntr-un permanent echilibru functional
raspunzand adecvat la schimbarile mediului inconjurator si datorita glandelor endocrine.
Sistemul endocrin lucreaza in stransa corelatie cu sistemul nervos, ambele fiind
sisteme integratoare prin care organismul isi autoregleaza activitarea si se adapteaza situatiilor
mereu schimbatoare ale mediului.
Sistemul endocrin cuprinde un ansamblu de organe, raspandite in diferite zone ale
corpului, care se afla intr-o stransa corelatie functionala.
Acestea sunt glandele endocrine, specializate in producerea si secretarea unor substante
numite hormoni. Hormonii sunt eliminati direct in sange, din aceasta cauza glandele
endocrine se mai numesc si glande cu secretie interna. Ele se deosebesc de glandele exocrinecu secretie externa care isi elibereaza produsii prin canale, la exteriorul corpului, sau in
interior, in diferite cavitati (asa cum sunt glandele la nivelul pielii sau glandele anexe ale
tubului digestiv).
In ,,masinaria complicata a corpului tau hormonii declanseaza ,,mecanisme fine de
autoreglare. Desi secretati in cantitati foarte mici, hormonii sunt substante foarte active care
actioneaza la distanta fata de locul in care au fost produsi, conducand prin sange
adevarate,, mesaje spre diferite tesuturi si organe din corp.
Celulele din corp sunt adevarate tinte capabile sa recunoasca si sa recepteze
informatiile specifice aduse de hormoni, din miile de informatii aduse pe calea sangelui.
Hormonii actioneaza prin stimularea sau inhibarea activitatii acestor organe-tinta, regland
procese foarte importante si vitale pentru organism:
- cresterea si dezvoltarea organismului;
- nutritia - intervenind asupra prelucrarii proteinelor, glucidelor, lipidelor ;
- maturarea organelor reproducatoare.
Principalele glande andocrine sunt: hipofiza; tiroida; paratiroidele; timusul;
suprarenalele; gonadele (testicul si ovar); pancreasul endocrin si epifiza.
Glandele
Caracteristicile
Hormoni secretati
Rolul hormonilor
endocrine
glandelor
Hipofiza
- se mai numeste si
-lobul anterior, cel mai
- STH intervine in
glanda pituitara este voluminos, se mai numeste
cresterea organismului, la
asezata la baza
adenohipofiza i secret
nivelui oaselor si
creierului in loja
hormonii :
muschilor ; este secretat in
formata pe fata
-hormonul de
cantitate mare in copilarie
superioara a osului
crestere(STH) ;
si stimuleaza cresterea
sfenoid si duramater -hormoni tropi :
oaselor lungi si a masei
si are numar 0,5gr ; 1. tireotropi(TSH) ;
musculare. Hiposecretia
-este formata din din 2. corticotropi
acestui hormon in perioada
trei lobi: anterior,
(ACTH) ;
de crestere duce la nanism
intermediar (din
3. gonadotropi(FSH si LH), hipofizar (piticism),
tesut epitelial
- prolactina
caracterizat prin talie mica
glandular)si
-depoziteaza doi hormoni
si o dezvoltare psihica
posterior(sistem
secretai de creier.
normala. Hipersecretia
nervos :neuroni ca si
hormonului in perioada de
hipotalamusul)
crestere duce la gigantism
(cu dezvoltare psihica
deficitara), iar la adult

22

duce la acromegalie
(cresterea exagerata a
extremitatilor si a
organelor interne).
-h. tropi controleaza
activitatea celorlalte
glande, hipofiza mai fiind
numita si creierul
endocrin : Tirotropina
(TSH) stimuleaza secretia
glandei tiroide.
Corticotropina (ACTH)
controleaza secretia glandei
corticosuprarenale ;
-gonadotropinele (FSH si
LH) regleaza activitatea
gonadelor: FSH
controleaza maturatia
foliculara si secretia de
estrogeni, iar LH provoaca
ovulatia si controleaza
secretia de progesteron. La
barbat, FSH stimuleaza
spermatogeneza, iar LH
stimuleaza secretia de
hormoni androgeni
( testosteronul ;
-prolactina stimuleaza la
femeie dezvoltarea
glandelor mamare si
mentine secretia lactata
(hormonul va avea un nivel
crescut in perioada
graviditatii).
-lobul intermediar secreta
hormonul
melanocitostimulator
(MSH)

- stimuleaza melanogeneza
(formarea de pigment melanina, ce coloreaza
pielea). In lipsa hormonului
pielea se decoloreaza

-lobul posterior formeaza

neurohipofiza. hormonii
secretati: antidiuretic
(ADH) si ocitocina.

-hormonul antidiuretic
(ADH) are efect principal
cresterea absorbtiei
facultative a apei la nivelul
tubilor distali si colectori ai
nefronului prin marirea
permeabilitatii acestora.
(are rolul de a pastra apa in
organism ) In doze mari
poate produce cresterea
tensiunii arteriale, de aceea
23

hormonul se mai numeste

vasopresina. Scaderea
secretiei acestui hormon
duce la diabetulul insipid,
manifestat prin poliurie
(pierderi masive de apa
prin urina) si polidipsie
(sete exagerata).
-ocitocina stimuleaza
secretia glandelor mamare
prin controlarea ejectiei
laptelui si provoaca
contractia musculaturii
uterine (in timpul nasterii
secretia este maxima).
Tiroida

-este asezata in fata

-secreta doi hormoni care
traheei si are o
contin iod, i anume:
greutate de 25-30 gr. tiroxina i triiodtironina
-este formata din doi
lobi laterali uniti
printr-o portiune
traversala numita
istm
-este bogat
vascularizata.

- funcia glandei tiroide este

extrem de
importanta pentru
organism, afectand
pulsul si tensiunea
arteriala, nivelul de
colesterol,
metabolismul
energetic, tonusul
muscular, vazul,
starea psihica si
multe altele.
-acesti hormoni au efecte
identice,

dar

mai

rapide

si

mai

puternice in cazul
triiodotironinei.
Actiunea lor in organism
este complexa:
- au efect calorigen,
manifestat prin
cresterea
metabolismului
bazal, a consumului
de oxigen si a
oxidarilor celulare;
24

- controleaza, impreuna cu
hormonul
somatotrop
cresterea si
diferentierea
celulara;
- intensifica eliminarile de
azot din organism si
catabolismul
proteic;
-

reduc depozitele lipidice

prin

activarea

lipolizei;
- intestinala de glucoza si
catabolismul
glucidic,
determinand
hiperglicemie;
- stimuleaza activitatea
gonadelor;
- prolactina, secretia
lactata.
Hipofunctia tiroidiana
determina

efecte

variate n functie de
varsta:
la copii determina
nanismul tiroidian,
cu dezvoltare fizica
si psihica redusa
pana la cretinism;
la adulti determina
scaderea capacitatii
de invaare si de
memorare.
Indiferent de varsta, are loc

25

reducerea
metabolismul bazal,
determinand
mixedemul (edem
mucos, cu piele
uscata, ngrosata si
caderea parului).
La populatiile din zonele
montane,

cu

sarace

ape

iod,

apare gusa
endemica,
manifestata

prin

cresterea in volum a
glandei, insotit de
hipofunctia acesteia.
Combaterea se face
prin

administrarea

de tablete de iod si
sare iodata.
Hiperfunctia tiroidiana
determin boala lui
Basedow,frecvent
mai ales
la femei i caracterizata
prin:
cresterea
metabolismului bazal;
exoftalmie (bulbucarea
ochilor);
tulburari

circulatorii

(tahicardie,
hipertensiune);
iritabilitate crescuta;
hiperfagie (consum
crescut de alimente)

26

cu scadere n
greutate;
cresterea in dimensiuni
a glandei (gusa).
In afectiunile tiroidiene n
care

apare

gusa,

alaturi

de

tratamentul
medicamentos,

se

practica

si

extirparea
chirurgicala partiala
a glandei.
Paratiroidele

-sunt asezata in
partea posterioara a
tiroidei.
-sunt in numar de 4.

-hormonul
paratiroidian(PTH);
- calcitonina

-intervine in reglarea
niveluilui calciului si
fosforului in organism.
Parathormonul (PTH) are ca
actiune
principala cresterea
calcemiei, prin
eliminarea calciului i
lichidul extracelular,
si scaderea
fosfatemiei, prin
eliminarea pe cale
renala a fosforului.
Astfel, se produce
demineralizarea
osoasa prin
stimularea activitatii
osteoclastelor.
Calcitonina, secretata si de
catre tiroida, are
actiune antagonica
parathormonului, prin
scaderea calcemiei

27

si cresterea fosfatemiei,
determinand minerali
zarea normal a
oaselor.
Extirparea paratiroidelor
duce la grave
tulburari metabolice,
datorate lipsei
calciului din
organism, cunoscute
sub numele
de tetanie.Principalele
manifestari ale
tetaniei sunt:
tulburari motorii
contractii convulsive
necontrolate ale
musculaturii
scheletice;
tulburari

senzitive

sensibilitate sporita la
frig;
tulburari

nervoase

irascibilitate, confuzii
mintale, halucinatii:
tulburari trofice
caderea parului si a
dinilor, unghii
friabile;
tulburari viscerale
spasme ale
musculaturii digestive
si ale laringelui.
Hipersecretia de PTH
produce

boala

Recklinghausen,

28

caracterizata prin
decalcifiere osoas
urmat de deformri
si fracturi spontane,
depuneri fosfocalcice
n tesuturi moi si
formare de calculi
urinari.
Paratiroidele sunt
indispensabile vietii,
chiar dac greutatea
lor totala este de
aproximativ 80 mg.
Extirparea lor
accidentala n operatii
pe tiroida poate duce
la moartea
individului.
Timusul

-este asezat in
spatele sternului.
-este format din mai
muti lobi.
-functioneaza in
copilarie si isi
diminueaza
activitarea la 18-20
de ani.

-hormonul timic si alte

substante cu rol hormonal.

-intervine in functiile de
aparare ale organismului
(functie imunitara)
--

maturizarea

celulelor

(timocitelor)
(anticorpi);
eliminarea replicelor
autoagresive ale
celulelor T, care
provoaca omului asanumitele boli
autoimune;
producerea hormonului de
crestere la copii
(timopoetin);

Suprarenalele -sunt asezate

deasupra rinichilor
si prezinta doua
zone distincte :

1.medulosuprarenala (miezul,
maduva, medulla)

functii limfatice.
1. adrenalina si
noradrenalina sunt
hormoni hidrosolubili,
derivati din aminoacidul
29

1.
corticulosuprarenala
(la exterior)
2.
medulosuprarenala
(la interior) de
origine nervoasa.

reprezinta zona
centrala a glandei si
este nconjurata de
zona corticala.

tirozina actioneaza sinergic

cu sistemul nervos
simpatic. Ele sunt si
principala sursa
de dopamina.

Celulele cromafine,
principala sursa de
catecholamine, secreta
hormonii: adrenalina (
epinefrina)si noradreli
na (norepinefrina).
2.zona corticala (coaja,
cortexul,
corticosuprarenala)
reprezinta zona
periferica a glandei
ale carei celule
(apartin de axa
hipotalamica pituitara - adrenala)
sintetizeaza
cortizolul (in conditii

2. mineralocorticozii, care
actioneaz la nivelul
rinichilor stimulnd
reabsorbtia apei si a
sodiului si eliminarea
potasiului;
-glucocorticozii,

cu

rol

hiperglicemiant,
hiperlipemiant;
-sexosteroizii , care
gestioneaza
dezvoltarea sexuala
prin dou tipuri de
hormoni: androgeni si
estrogeni.

normale de viata ele

secreta echivalentul a
35-40 mg de acetat de
cortizon pe zi). Alte
celule din zona
corticala secreta
hormonii
corticosteroizi
(liposolubili, pe baza
de colesterol)
urmatori:
- mineralocorticozii,
- glucocorticozii,

- sexosteroizii .

30

Pancreasul
(glanda
mixta)

-se afla in cavitatea

abdominala la
nivelui duodenului ;
-partea exocrina a
pancreasului secreta
sucul pancreatic,
care este eliminat,
prin canale, in
duoden.

-partea endocrina secreta

insulina, direct in sange.
-pancreasul

endocrin

-scade cantitarea de
glucoza din sange.

este -Insulina are ca actiuni:

reprezentat de insulele

Cresterea gradului de

Langerhans care sunt

utilizare a glucozei de

alcatuite

catre celule;

tipuri

din
de

doua
celule

importante:

sub

1.Celule beta secreta insulina

(70%)

Depunerea

glucozei

forma

de

glicogen n muschi;

Transformarea

2.Celule alfa secreta glucagon

glucidelor in lipide in

(20%)

ficat si tesutul adipos;

Stimularea sintezei
proteice.

Hipersecretia de insulin
determina
hipoglicemie,
tremuraturi,
transpiratii, chiar
coma. Hiposecretia d
e insulina duce la
diabet zaharat, care se
manifesta prin:
hiperglicemie,
poliurie, polifagie,
polidipsie, chiar
coma.
Glucagonul are actiune
antagonica insulinei:

Stimuleaza
gluconeogeneza din
aminoacizi;

Exercita efect
lipolitic;

Provoaca hiperglicemie
prin glicogenoliza
hepatica.
31

Testicul

Ovarul

Epifiza

sau

glanda
pineal
..

-pe langa functia

endocrina, are rolul
de a produce
spermatozoizii.

-testosternul

-influenteaza cresterea si
dezvoltarea organelor
reproducatoare;
-determina aparitia
caracterelor secundare
sexuale.

-pe langa functia

endocrina, are rolul
de a produce
ovulele.

- foliculina
- progesteronul (hormonal
maternitatii)

-determina maturarea
organelor reproducatoare
si aparitia caracterelor
sexuale secundare;
- ambii hormoni regleaza
ciclul menstrual.

-este o formatiune
nepereche, cu
greutatea de
aproximativ 0,2 g,
situata deasupra
coliculilor
cvadrigemeni
superiori. Este aflata
in masa encefalului,
intre cele 2 emisfere,
fiind parte a
epitalamusului . In
perioada copilariei,
epifiza este mare,
nsa odata cu
trecerea anilor,
aceasta se
micsoreaza devenind
aproape inactiva la
maturitate. Ca
glanda endocrina,
epifiza apartine
sistemului endocrin
difuz

-aceasta este responsabila

pentru secretia unor
hormoni, printre care si
secretia
melatoninei.

-principalul hormon epifizar

este melatonina, care
circula in plasma
legat de o albumina,
fiind captat de
hipotalamus si
gonade si catabolizat
in telencefal si ficat.
Echipamentul
enzimatic necesar
transformarii
serotoninei N-acetil
serotonina nu este
unic epifizar, dar
aciunea hidroxi indolmetil transferazei necesara
transformarii N-acetil
serotoninei in
melatonina - este
specific epifizara.
Epifiza mai conine
hormon luteinizat,
tireotiozina, hormon
antidiuretic,
32

neurofizine I si II,
leucinencefalina,
argintina vasotocina, arginina
vasopresina, un
hormon
hipogliceminant
numit pinealina.
Acesta si melatonina
scad fixarea iodului
n tiroida si reduc
actiunea stimulanta a
TSH. Actiunile
hormonilor epifizari
sunt multiple:
actiune depresiva asupra
tiroidei, melatonina
diminuand fixarea
intratiroidiana a
iodului 131, inhiband
si TSH;
actiune negativa asupra
corticosuprarenalei
diminuand secretia de
aldosteron si
corticosteron;
asupra
actiune

gonadelor:
modulatoare

fotoperiodica; actiune
negativa, melatonina
fiind
antigonadotrofica
(intarzie

aparitia

pubertatii);
actiune
asupra

modulatoare
sistemului

33

monoaminergic,
veghe si somn.

34

de

35

Sistemul Osos
Curs

1. Sistemul osos
Oasele sunt piese dure, solide, care, articulate ntre ele, formeaz
sistemul osos (scheletul); ele reprezint partea pasiv a aparatului
locomotor.

36

Forma. n aceast privin, oasele pot fi clasificate n: lungi, late i

scurte, dup raportul existent ntre cele trei dimensiuni: lungimea, limea
sau grosimea.
Oasele lungi formeaz scheletul extremitilor i la ele predomin
lungimea. Corpul unui os lung se numete diafiz (fig. 22) i este aproape
cilindric. Cele dou extremiti, care sunt mai voluminoase, se numesc
epifize.

Fig.22. Reprezentarea schematic a structurii diafizei unui os lung.

Oasele lungi, ca de altfel i celelalte oase,

prezint suprafee de articulare cu oasele vecine,
acoperite de cartilaj hialin i suprafee cu
neregulariti, creste i apofize, pe care se face
inseria muchilor.
Oasele late au dou dimensiuni limea i
nlimea mai mari dect grosimea; ele se
gsesc la craniu, bazin etc.
Oasele scurte au cele trei dimensiuni
aproape egale; se gsesc n regiunile cu
micri variate, de mic amplitudine, dar care
necesit o mai mare soliditate (vertebrele,
oasele carpiene, tarsiene etc).
n afara celor trei categorii principale mai
exist i alte grupe de oase, cum sunt oasele
pneumatice, care au n interiorul lor caviti
pline cu aer (maxilar, frontal etc). Se gsesc i
oase care sunt aezate n jurul articulaiilor sau
n grosimea unui tendon (rotula).
Fig.23.Seciune printr-un os lung.

37

1.1 Structura. n general oasele sunt alctuite pe principiul: cu material

puin maximum de rezisten. Pe o seciune longitudinal fcut ntr-un os
lung (fig. 23) se observ la periferia diafizei periostul, o membran
conjunctiv vascularizat cu rol n creterea osului n grosime i refacerea
esutului osos la nivelul unei fracturi. Dedesubt se gsete os compact, iar
spre interior, la nivelul diafizei, se gsete un canal central. n interiorul
epifizelor, n locul canalului central apar lame osoase care se ncrucieaz
formnd osul spongios. Aceste lame formeaz structuri adaptate pentru
rezistena la traciune i presiune, fiind orientate pe direcia solicitrilor
mecanice.
Oasele late i cele scurte au la periferie un manon de esut compact ce
acoper osul spongios. Nu au canal central.
n spaiile dintre lamele osului spongios se gsete mduva roie. n
canalul central se gsete mduv roie numai la ft; la adult se gsete
mduv galben.
Numai unele oase ale adultului mai conin mduv roie cum ar fi vertebrele, sternul, coastele, oasele coxale i cele ce formeaz baza craniului.
La btrni mduva devine cenuie prin transformarea ei n esut conjunctiv
fibros.
1.2 Dezvoltarea oaselor are loc prin procesul de osificare (osteogenez). Dup
originea lor oasele se pot mpri n oase de membran i oase de cartilaj.
Oasele de membran trec n dezvoltarea lor prin dou faze: faza de
membran conjunctiv i faza de os. Osificarea de membran (fig. 24) se
produce astfel: ntr-o membran conjunctiv tnr fibrele colagene dintr-un
anumit centru de osificare se nmulesc i se adun formnd fascicule.
Celulele osoase tinere (osteoblastele) mbrac aceste fascicule i secret
oseina care le nglobeaz, iar prin mineralizarea ei se formeaz o lamel
osoas. Osificarea nainteaz (iradiaz) de la centru ctre periferie. Procesul
se repet i n alte centre de osificare, ce, prin fuzionarea lor, vor forma
osul definitiv. Prin osificarea de membran iau natere oasele bolii cutiei
craniene, mandibula, clavicula etc.

38

Dezvoltarea unui os lung:

1-7 diferite etape ale dezvoltrii: a os compact periferic; b
centru de osificare diafizar; c schia canalului medular; d centru
de osificare epifizar; e cartilaj articular;
f cartilaj de cretere.
Dup ncetarea procesului de cretere epifizele rmn acoperite cu un
strat subire de cartilaj hialin numit cartilaj articular.
Att n diafiz ct i n epifize osificarea ncepe n anumite centre de
osificare de la care se ntinde pn cuprinde tot osul. Rmn cartilaginoase
nite discuri aezate ntre epifiz i diafiz prin care osul crete n lungime
Acestea se numesc cartilaje de conjugare sau de cretere n lungime i
celulele lor prolifereaz numai n partea dinspre diafiz. Cnd creterea n
lungime s-a terminat, n jurul vrstei de 2025 de ani cartilajele de
cretere sunt nlocuite de os i epifizele se sudeaz cu diafiz.
Procesele de osificare ncetinesc progresiv dar nu se opresc niciodat. Sub
aciunea unor factori mecanici i inflamatori se pot intensifica, aa cum se
ntmpl n cazul reparrii oaselor de la nivelul unei fracturi.
Dezvoltarea i creterea oaselor este strns legat de secreia
hormonului hipofizar de cretere, de hormonii tiroidieni, de unele enzime cu
rol n calcifierea oaselor, de vitaminele A, C, D etc.
2. Alctuirea scheletului
Oasele, n numr de 223, legate ntre ele prin articulaii, alctuiesc scheletul
(fig. 27). Ele se grupeaz n: scheletul capului, scheletul trunchiului i scheletul
membrelor. Cea mai mare parte sunt perechi, cele neperechi fiind aezate n
planul de simetrie bilateral a corpului.
2.1 Scheletul capului
Este alctuit din 22 oase dintre care 8 formeaz craniul cerebral
(neurocraniul) ce conine encefalul, iar 14 formeaz craniul visceral sau fetei.
Craniul cerebral, cu capacitate-medie de 1400-1500 cm3, are forma unui
ovoid cu partea posterioar mai voluminoas i prezint o baz i o bolt.
Dintre oasele care-1 alctuiesc, 4 sunt mediane si neperechi: frontal, etmoid,

39

sfenoid, i occipital, iar 4 sunt perechi si asezate lateral: oasele temporale i

parietale (fig. 28).

Fig.27.Vedere de ansamblu a
scheletului uman.
Osul occipital are o poriune vertical i una orizontal care nconjur orificiul occipital; prin acesta canalul vertebral se continu cu cutia cranian. Pe
poriunea orizontal se gsesc 2 condili occipitali, prin care se face articulaia
cu prima vertebr cervical atlas.

3. Scheletul trunchiului
Scheletul trunchiului este format din coloana vertebral (ira spinrii), sternul, coastele, pelvisul (bazinul) i articulaiile dintre ele. Din cauza legturilor funcionale pe care le are cu membrele inferioare, pelvisul va fi
studiat mpreun cu acestea.
3.1 Coloana vertebral (fig. 31)
Este scheletul axial situat n planul median posterior al corpului. n
alctuirea ei intr 3334 vertebre.
Vertebra tip are dou componente:
- una anterioar, corpul, avnd forma aproape cilindric
- i una posterioar arcul vertebral, delimitndu-se ntre acestea orificiul
vertebral.
Arcul este legat de corpul vertebrei prin doi pediculi vertebrali, iar ntre corpurile
vertebrale s gsesc discurile inter vertebrale, formaiuni fibro-cartilaginoase, care
articuleaz corpurile vertebrale i permit ndoirea coloanei vertebrale. Prin
suprapunerea orificiilor vertebrale se formeaz canalul vertebral ce adpostete
mduva spinrii.
Arcul vertebral i pediculii prezint proeminene numite apofize; Exist dou
feluri de apofize:
40

- unele servesc pentru inseria muchilor; astfel sunt: o apofiz spinoas,

situat dorsal i dou apofize transverse, situate lateral ;
- altele servesc articulaia corpurilor vertebrelor ntre ele apofize articulare
i sunt situate pe prile laterale ale arcului, dou superioare i dou
inferioare.
Atlasul
Regiunea cervical

Regiunea toracal

Regiunea lombar
Promontoriul
Regiunea sacral
Regiunea coccigian

Diferite tipuri de vertebre: a atlas; b

axis; c vertebr cervical

Fig.31.Coloana vertebral.
Marginea superioar i cea inferioar a fiecrui pedicul prezint cte o
adncitur. Prin suprapunerea celor dou adncituri de la arcurile a dou
vertebre succesive se formeaz de fiecare parte cte un orificiu inter
vertebral, prin care ies nervii spinali.
ntre vertebrele ce alctuiesc regiunile coloanei vertebrale exist unele
deosebiri (fig. 32).
Astfel, primele dou vertebre ale regiunii cervicale (7) prezint modificri
determinate de articulaia craniului la coloana vertebral.
Prima vertebr numit atlas nu are corp; este de form inelar. Pe
ea se fixeaz, n dou caviti articulare, cei doi condili occipitali.
A doua vertebr numit axis prezint pe faa superioar a corpului su o
proeminen numit dinte, care ptrunde n partea anterioar a inelului
atlasului. In micarea de rotire a capului, craniul mpreun cu atlasul se
rotete n jurul dintelui axisului.

41

Fig.32.Diferite tipuri de vertebre:d vertebr toracal; e vertebr

lombar; f sacrum; g coccis.
3.2 Vertebrele toracale (12) prezint pe prile laterale ale corpului faete de
articulare pentru coaste, dou superioare i dou inferioare.
Vertebrele lombare (5) sunt cele mai voluminoase, iar apofizele
transverse lipsesc. Se gsesc n schimb nite apofize care reprezint resturi
de coaste.
Regiunea sacral are cele 5 vertebre sudate, formnd osul sacrum. Faa
posterioar, convex, a osului sacrum este prevzut cu creste rezultate din
fuzionarea apofizelor vertebrelor sacrale. Pe faa anterioar i posterioar
se vd 4 perechi de orificii prin care ies ramurile nervilor sacrali. Pe laturi,
osul sacrum se articuleaz cu oasele coxale.
Coccisul este un os mic rezultat din fuzionarea a 45 vertebre
coccigiene; el reprezint un vestigiu al cozii.
Coloana vertebral prezint, n plan sagital, 4 curburi: curburile fiziologice: cervical, toracal, lombar, sacral, iar n plan frontal o uoar
curbur lateral la nivelul membrului superior care, pentru dreptaci este
orientat cu convexitatea spre dreapta, iar pentru stngaci cu
convexitatea spre stnga.
Aceste curburi corespund unor necesiti mecanice, de susinere a
capului, toracelui i abdomenului, precum i necesitii de a amortiza
loviturile primite n talp n timpul mersului, care astfel se reduc i nu se
pot propaga pn la masa nervoas din craniu. De asemenea, curburile
uureaz meninerea poziiei de echilibru i determin rezistena la presiune
mai mult dect dac coloana vertebral s-ar prezenta ca o tij dreapt.
Sternul (fig. 33) este un os lat, median i impar, situat n partea
anterioar a toracelui. De partea superioar mai lit se articuleaz
claviculele, iar pe marginile laterale prezint 7 fee articulare n care se
prind primele 7 perechi de coaste; segmentul su inferior, numit apendice
xifoidian, rmne mult vreme cartilaginos.
Primele 7 perechi sunt coaste adevrate, urmtoarele 3 perechi sunt coaste
false. Ultimele 2 perechi nu ajung la stern, neavnd cartilaje costale; ele se
numesc flotante (libere). Fiecare coast se articuleaz dorsal cu 2 corpuri
vertebrale alturate i cu apofiza transvers a vertebrei corespunztoare ca
numr.
Poriunea toracal a coloanei vertebrale mpreun cu sternul i coastele
alctuiesc cutia toracic ce este separat de abdomen prin diafragm. Ea
prezint 3 diametre; longitudinal, transversal i antero-posterior, care se
modific n timpul micrii respiratorii.

42

4. Scheletul membrelor
4.1 Scheletul membrelor superioare (fig. 33) este format din 2 pri:
a) Centura scapular. este partea care leag membrul superior de tor ace
i este format din cte dou oase de fiecare parte: clavicula, situat
anterior i scapula , (omoplatul), situat posterior.
Spre deosebire de alte vertebrate, la om osul coracoid este sudat cu corpul
scapulei.
b) Partea liber sau membrul superior propriu-zis are 3 segmente:
braul, antebraul i mna.
Scheletul braului este alctuit din humerus;
Scheletul antebraului este format din 2 oase: radius i ulna (cubitus).
Aceste dou oase sunt solidarizate ntre ele printr-o membran conjunctiv
puternic membrana interosoas.
Scheletul minii este constituit din oasele carpiene, metacarpiene i
falange. Oasele carpiene n numr de 8 sunt oase .scurte, aezate pe dou
rnduri. Ele formeaz un jgheab deschis spre palm, prin care trec
tendoanele, vasele de snge i nervii, dinspre antebra spre mn.

Fig.33.Oasele toracelui, centurii scapulare i membrului

superior: am coaste.

4.2 Scheletul membrelor inferioare(fig. 34) este format, de

asemenea din 2 pri:
a) Centura pelvian format dintr-un singur os osul coxal , de
fiecare parte care provine din sudarea a trei oase primitive ilion, ischion i
pubis. Cele dou oase coxale se articuleaz posterior cu sacrum i
anterior, ntre ele, la nivelul simfizei pubiene. mpreun formeaz pelvisul
(bazinul), care la femeie este mai larg i mai scund.

43

b) Scheletul membrului inferior liber (fig. 34) format din scheletul

coapsei, al gambei i al piciorului.
- Scheletul coapsei este alctuit din femur, cel mai lung os din corp.
In partea anterioar a genunchiului se gsete rotula. Este de forma
unei lentile plan-convexe i cuprins n grosimea tendonului unui muchi
numit cvadriceps.
- Scheletul gambei este format din 2 oase fibula (peroneul) i tibia,
legate ntre ele, ca i la antebra, printr-o membrana interosoas.
- Scheletul piciorului este format din oasele tarsiene, n numr de 7
(dintre acestea citm dou: astragalul ce formeaz glezna i calcaneul
osul clciului), oasele metatarsiene i falangele.
Piciorul, adaptat pentru staiunea biped, are o construcie n bolt
att n sens longitudinal ct i n sens transversal. In acest mod greutatea
corpului este distribuit prin aceste boli ctre punctele de sprijin ale
piciorului pe sol. Aceasta, mpreun cu existena pieselor osoase mici
articulate, asigur elasticitatea necesar pentru diferitele faze ale micrii.

Fig.34.Oasele centurii pelviene i ale membrului inferior.

4.3 Articulaiile
Oasele sunt legate ntre ele prin articulaii. Dup gradul de mobilitate
posibil ntre oasele care alctuiesc o articulaie, acestea se mpart n:
Sinartrozele sunt articulaii n care nu este posibil mobilitatea. ntre
oasele ce se articuleaz se interpune un strat de esut conjunctiv cartilaginos
sau osos. deci nu au cavitate articular. Exist suturi, n care oasele se fixeaz
prin dinaturi ce se ntreptrund (suturi dinate) ca la oasele parietale ale cutiei
craniene. La natere, la locul de ntlnire dintre oasele parietale cu frontalul i res44

pectiv cu occipitalul, se gsesc spaii membranoase numite fontanele (anterioar

i posterioar). n primele 6 luni de via se nchide fontanela posterioar, iar
cea anterioar, n jur de 2 ani. Ele servesc pentru sporirea dimensiunilor
bolii craniene.
n alte locuri, marginile oaselor sunt lipsite de dini, subiate i trecute
unele peste altele ca nite solzi (suturi solzoase) aa cum este sutura dintre solzul
osului temporal i osul parietal.
Diartrozele sunt articulaii mobile. Cele cu mobilitate redus se numesc
amfiartroze. La nivelul lor, ntre oasele ce se articuleaz se interpune o formaiune fibrocartilaginoas (exemplu: articulaiile dintre corpurile vertebrale, ntre
care se intercaleaz discurile intervertebrale). Dei mobilitatea dintre dou
vertebre este redus, totui, prin nsumarea micrilor tuturor vertebrelor,
coloana, n ansamblu, poate executa micri complexe i de amplitudine variat.
Vertebrele dorsale sunt foarte puin mobile, iar cele sacrale sunt complet imobile
fiind sudate; ele formeaz un os unic.
Sinovial
Ligament
Menisc

Capsul articular

Cavitate articular

Cartilaj articular

Schema unei articulaii mobile.

Articulaiile cu mobilitate mare se numesc artrodii (fig. 35).
n componena unei artrodii intr: feele articulare ale oaselor, care sunt
acoperite cu un cartilaj articular. De asemenea, oasele sunt legate ntre ele prin
capsula articular, de constituie fibroas, cptuit pe faa intern cu o ptur
subire de celule care formeaz membrana sinovial. Aceasta secret un lichid
numit sinovie ce nlesnete alunecarea suprafeelor osoase. ntre oase i capsul se
gsete cavitatea articular. Capsula este ntrit de fascicule de esut
conjunctiv fibros, foarte puternice, numite ligamente.
Cnd ntre capetele osoase ce se articuleaz exist nepotriviri de form (de
ex. la genunchi, articulaia temporo - mandibular i cea sterno-clavicular) se
interpun formaiuni fibrocartilaginoase numite meniscuri i discuri, care corijeaz
aceste nepotriviri.
Micrile de la nivelul articulaiilor mobile sunt, n principiu, micri de alunecare i rotaie.
Prin efectuarea unor micri forate, n articulaii se pot produce ntin deri
i, uneori, smulgeri de ligamente, care caracterizeaz entorsele. Tratamentul lor
const n aplicarea de bandaje compresive.
n cazuri mai grave oasele care particip pot prsi raporturile lor normale,
rup capsula i ies din articulaie. n acest caz avem de-a face cu o luxaie. Ele
se pot reduce prin manevre manuale sau chirurgicale, care aduc oasele n poziia
normal.

45

5. Noiuni de fiziologia oaselor .

Compoziia chimic a esutului osos este reprezentat schematic astfel:
- ap 2025% i reziduu uscat 7580%.
- din reziduul uscat numai 40% este substan organic, 60% fiind substane
anorganice.
- substana organic este reprezentat, n cea mai mare parte dintr-o protein cu molecula complex numit osein.
- substanele anorganice sunt reprezentate, alturi de ap, de ctre srurile
minerale, dintre care poziia central o ocup fosfaii de calciu ce se afl ntrun permanent schimb cu ionii de Ga i P din snge.
5.1 Metabolismul oaselor este reprezentat de totalitatea proceselor chimice
care stau la baza formrii i distrugerii esutului osos. Procesele metabolice se
desfoar sub aciunea catalitic a enzimelor elaborate de celulele osoase.
Procesul de formare a srurilor minerale complexe, din elementele chimice
aduse de snge i depunerea lor n oase se numete mineralizare. Desfacerea srurilor minerale complexe insolubile, n forme simple, solubile i trecerea lor n
snge poart numele de demineralizare.
ntre procesele de mineralizare i demineralizare este, n cazuri normale, un
echilibru dinamic, asigurndu-se astfel integritatea structurii i funciei esutului
osos.
Metabolismul oaselor este foarte complex i strns legat de procesele metabolice
din ntregul organism i n special de echilibrul fosfocalcic. Acest echilibru nu
poate fi neles dect dac tim c fosforul i calciul se gsesc n organism, n cea
mai mare parte sub form de sruri insolubile (n oase i dini) i n foarte mici
cantiti n form solubil (n lichidele din corp). Concentraia lor n snge poart
numele de calcemie i respectiv fosfotemie; ea reprezint o valoare relativ
constant. Echilibrul fosfocalcic se stabilete intre cantitatea de fosfor i calciu
absorbit la nivelul intestinului subire i o mic parte provenit din substana
osoas, pe de o parte, i eliminarea lor la nivelul rinichiului prin urin, pe
de alt parte.
Ori de cte ori absorbia calciului la nivelul intestinal este
insuficient, sau eliminarea prin urin este crescut, organismul i asigur
concentraia lichidelor sale prin intensificarea procesului de
demineralizare a substanei osoase i invers. Aceasta presupune controlul
riguros al echilibrului fosfocalcic, control exercitat pe cale sanguin (cale
humoral) de ctre hormonii glandelor cu secreie intern.
Glandele cu secreie intern, care intervin n reglarea echilibrului
fosfo-calcic sunt: paratiroidele prin hormonul lor parathormon i
tiroida prin hormonul calcitonina. Parthormonul crete eliminarea
fosfailor prin urin i mobilizeaz calciul din oase. Calcitonina are
aciune antagonic parathormo-nului. Cantitatea de hormoni secretai
este n funcie de concentraia calciului n snge. Creterea calciului

46

sanguin produce scderea secreiei de parathormon; invers, scderea

calciului sanguin stimuleaz producerea de parathormon.
n meninerea echilibrului fosfocalcic un rol important revine vitaminei
D. Aceasta controleaz absorbia calciului la nivelul intestinului subire i
influeneaz pozitiv procesele metabolice la nivelul oaselor.
5.2 Rolul esutului osos n organism. esutul osos, alctuind aparatul de
susi-nere a organismului, ndeplinete n acelai timp rol de protecie i
rezistent, face parte din aparatul de locomoie i reprezint principalul
depozit de minerale din organism. Structura i compoziia esutului osos, ca
i structura i arhitectonica diferitelor piese care alctuiesc scheletul, sunt
perfect adaptate acestor funcii.
1. Alctuirea chimic a esutului osos se caracterizeaz printr-o
cantitate mic de ap i un bogat coninut n sruri minerale, ceea ce
confer acestui esut duritatea necesar i rolul de aparat de susinere.
2. Prin rezistena pe care o ofer esutul osos, cutia toracic protejeaz
organele de importan vital, ca inima i plmnii , iar cutia cranian ,
creierul (rol de aprare).
3. Oasele formeaz componenta pasiv a aparatului de locomoie pus
n micare prin contraciile muchilor.
4. Ca depozit de minerale un rol deosebit l joac esutul osos n
meninerea echilibrului fosforului i calciului.
5. Prin mduva roie oasele genereaz o mare parte a elementelor
figurate din snge.
5.3 Deficienele morfofuncionale ale sistemului osos. Acestea trebuie
cutate n primul rnd n tulburri ale metabolismului osos, n special n
procesul de mineralizare i demineralizare, care la rndul su, aa cum
am artat, se afl sub influena activitii hormonale i vitaminice.
Cnd secreia glandelor paratiroide este prea intens (hiperseereia)
hormonul n exces mobilizeaz calciul din oase i se produce rarefierea
esutului osos. Oasele devenind fragile sunt predispuse la fracturi.
Sunt binecunoscute i consecinele deficitului n vitamina D. Acesta
duce, Ia adult, la diminuarea procesului de mineralizare a oaselor, boal
numit oteomalatie, iar la copii la boala cunoscut sub numele de
rahitism.
Rahitismul poate aprea, fie din cauza unui aport insuficient de
vitamin D n alimentaie, fie prin lipsa de expunere la razele solare.
Regiunile tropicale sunt lipsite de rahitism. Boala produce tulburri
complexe, iar sistemul osos este n primul rnd afectat. Se produc
deformri mai ales ale oaselor membrelor inferioare (fig. 36, Ab). Rahitismul
se vindec prin administrarea de vitamin D, prin expunerea la soare, n
special n climatul marin i prin administrarea srurilor de calciu.
n afar de factorii hormonali i vitaminici, sunt i ali factori care
pot aciona asupra structurii i funciei osului. Aa de exemplu,
deformrile pot aprea ca o consecin a poziiei defectuoase a corpului n
47

timpul lucrului, iar la colari ca urmare a poziiei necorespunztoare n

timpul scrisului (scolioz, fig. 36, Aa).
Integritatea anatomic a oaselor poate fi compromis prin factori
externi, cum sunt loviturile puternice care duc la fracturi. Oasele lungi
sunt n special expuse fracturilor, ele se pot rupe n dou sau mai multe
fragmente care se pot aduce n poziia normal. Cu ajutorul aparatului
gipsat se realizeaz imobilizarea care favorizeaz consolidarea fracturii
(fig. 36, B).
Turtirea bolii tarsiene d natere deformaiei numit picior, care ia
contact cu solul pe toat lrgimea sa. Se corecteaz cu aparate
ortopedice care introduse n nclminte, menin bolta.

Fig.36.Deformri ale coloanei vertebrale i ale oaselor gambei:

A scolioz (a), rahitism (b);
B imobilizarea unei fracturi (a) dubl fractur de tibie i fibul (b).
Aceasta, ca i modificrile diurne ale curburilor fiziologice ale coloanei
vertebrale, se datoreaz staiunii verticale i gravitaiei. Animalele
patrupede nu prezint aceste modificri.
Talia omului difer n cursul unei zile, n special la cei care stau
mult timp n picioare, din cauza tasrii discurilor intervertebrale sub
greutatea trunchiului i din cauza turtirii bolii piciorului. Acestea revin la
normal n timpul nopii. Dimineaa omul este mai lung dect seara cu 23
cm.

CURS
48

Sistemul muscular
Generalitai
Muchii sunt organe contractile care prin scurtare produc micare.
Amplitudinea micrii este n funcie de gradul de mobilitate al articulaiei
asupra creia acioneaz muchiul i de lungimea fibrei musculare.
In contracia maxim, fibra se scurteaz la jumtatea lungimii pe care
o are n stare de relaxare maxim. Travaliul depus de un muchi este n
raport cu numrul fibrelor ce-1 alctuiesc; cu ct numrul acestor fibre
este mai mare cu att fora lui crete.
n afar de faptul c muchii sunt organe active ale micrii, ei
contribuie i la realizarea formei generale a corpului, precum i la
meninerea poziiei verticale. Muchii care ndeplinesc aceste roluri alctuiesc
musculatura scheletic sau somatic i sunt formai din esut muscular striat.
Muchii care ndeplinesc activitatea motoare a organelor interne (inima i
vasele de snge, organele digestive etc.) alctuiesc musculatura viscerelor i
sunt, cu excepia inimii, formai din esut muscular neted.
Forma muchilor este variat: fusiform, circular, care poart i
denumirea de orbicular, la muchii care se gsesc n jurul orificiilor
orbitare, nazale, bucal i sfincter, la cei care nchid o cavitate a unui
organ (sfincterul piloric etc). Pot avea i alte forme geometrice:
trapezoidal. triunghiular, dreptunghiular etc.
Dup dimensiunea care predomin muchii pot fi, ca i n cazul oaselor:
lungi, lai i scuri.
Dup numrul capetelor de fixare pot fi: cu un singur capt, cu dou
capete (biceps), cu trei capete (triceps, cu patru capete (cvadriceps).
Sunt muchi care se prind numai cu un capt pe os, iar cu cellalt pe
tegument; ei se numesc muchi cutanai (muchii mimicii).
Structura (fig. 37). La un muchi scheletic se distinge o parte crnoas
numit corpul muchiului i dou extremiti: una prin care se fixeaz de
osul imobil n timpul contraciei numit origine i alta prin care se prinde de
osul mobil numit inserie.

49

Fig. 37 Structura unui muchi (schem):

A Seciune transversal prin pntecul muchiului. B Fibr
muscular.
Originea i inseria se realizeaz prin intermediul tendoanelor, formaii
alctuite din esut conjunctiv fibros, albe-sidefii, cilindrice sau turtite (aponevroze). Unele tendoane, care au tendina ca n timpul contraciei s se
ndeprteze de planul osos, sunt meninute pe loc prin teci fibroase prinse
de os ca, de exemplu, tendoanele muchilor care ndoaie degetele pe palm
(muchii flexori ai degetelor).
Pntecul muchiului este nvelit ntr-o teac conjunctiv numit
perimisium extern(epimisium) , care se prelungete n grosimea muchiului
prin septuri, formnd perimisium intern, iar n compartimentele formate de
septuri, fiecare fibr muscular este nconjurat de endomisium ce se
suprapune sarcolemei.
Peste perimisium extern, nvelind muchiul n totalitatea lui (pntecul i
tendoanele), se afl o membran conjunctiv numit fascie.
Principalele grupe de muchi somatici
Muchii somatici pot fi grupai dup segmentele corpului n muchii
capului, gtului, trunchiului i membrelor (fig. 38 i 39).
Muchii capului constituie dou grupe:
- muchii cutanai sau ai mimicii, care prin contracia lor schimb
expresia feei,
- i muchii masticaiei
Muchii cutanai grupeaz n jurul orificiilor auditive, orbitale, nazale,
orificiului bucal, muchiul buccinator care formeaz peretele obrazului; tot
muchi cutanat este i frontalul care ncreete pielea frunii.

50

Muchii masticatori se insera cu un capt pe craniu, iar cu cellalt pe

mandibul i au rol n micrile de ridicare i lateralitate a mandibulei. Ei
sunt: muchii temporali, maseteri i pterigoidieni (lateral sau extern i medial
sau intern).
Muchii gtului.
Mai importani sunt: sternocleidomastoidienii, numii aa pentru c se
fixeaz cu cte un capt pe apofizele mastoide i cu celelalte dou capete pe
stern i clavicule. Prin contracia unilateral nclin capul de aceeai parte i
l rotesc de partea opus, iar prin contracia bilateral nclin capul
nainte.
La gt se mai gsesc muchii hioidieni care se fixeaz de osul hioid. O
parte din ei intr n componena limbii, acioneaz asupra laringelui pe
care l ridic n timpul deglutiiei i coboar mandibula.
Muchii trunchiului se pot grupa n muchii spatelui i ai cefei, muchii
toracici i abdominali.
Muchii spatelui i cefei. n aceast regiune se gsesc o serie de muchi
aezai, unii n plan superficial i alii n plan profund. Dintre cei n plan
superficial, citm: muchii trapezi care apropie omoplaii sau i ridic; ei
menin i poziia vertical a capului. Tot n plan superficial sunt marii dorsali
care coboar braele apropiindu-le de trunchi. n plan profund se gsesc
mai muli muchi, cu rol n meninerea coloanei vertebrale n poziie
vertical(muchii vertebrali)
Antebraul posed muchi anteriori i muchi posteriori. Pe faa anteri oar se gsesc muchii flexori ai degetelor i pronatori ai minii (fipr. 39).
Pronaia este rotaia minii ca s vin cu palma napoi i cu degetul
mare spre corp. Pe partea posterioar sunt muchii extensori ai degetelor i
supinatori ai mnii. Supinaia este rotaia minii ca s vin cu palma
nainte i cu degetul mare n afar.
Pe oasele carpiene i metacarpiene se insera nc un numr mare de
muchi scuri, dintre care cei mai importani sunt cei care acioneaz
asupra degetelor, n special asupra degetului mare.

51

Fig. 38 Muchii corpului omenesc (vedere anterioar).

52

Muchii membrelor inferioare. n jurul articulaiei coxo-femurale se

gsesc cte 3 muchi fesieri de fiecare parte. Acetia, n afar de rolul de a
imprima anumite micri membrelor inferioare, joac rol important n
meninerea poziiei verticale a corpului. Pentru aceasta ei se insera cu
capetele superioare pe oasele bazinului i cu cele inferioare pe femur.
Coapsa posed pe faa anterioar, situat n diagonal, muchiul
croitor care este flexorul coapsei. Sub acesta se afl un muchi puternic
numit muchiul cvadriceps femural care este cel mai puternic
extensor al gambei pe coaps. Mai profund se gsesc 3 muchi aductori care
apropie coapsele ntre ele.
Pe faa posterioar a coapsei sunt muchii flexori ai gambei pe
coaps, dintre care citm bicepsul femural.
Gamba are pe feele anterioar i lateral, contrar celor ce gsim la
antebra, muchii extensori ai degetelor (ei fac i flexia piciorului pe gamb)
i muchii pronatori ai piciorului (ridic marginea extern i coboar pe
cea intern).
Pe faa posterioar se gsete muchiul triceps sural (format din doi
gemeni i un solcar) care se prinde cu captul superior pe femur i tibie, iar
cu cel inferior, prin intermediul tendonului lui Achile, pe calcaneu. Este un
extensor al piciorului pe gamb cu rol important n staiunea vertical i
n mers; trgnd de clci ridic piciorul pe vrful degetelor. Se mai gsesc
pe faa posterioar a gambei muchii flexori ai degetelor i supinatori ai
piciorului (ridic marginea intern a piciorului i coboar marginea
extern).
Planta adic faa cu care piciorul se sprijin pe sol, posed mai muli
muchi care sunt analogi celor de la palm i care prin contraciile lor
flecteaz sau extind degetele, le apropie sau le deprteaz ntre ele.
Noiuni de fiziologia muchilor
Micarea este o manifestare esenial a vieii. Muchii somatici sunt
organele din corp care pot realiza deplasarea, prin intermediul unor
sisteme de prghii i articulaii. Mersul, desfurarea diferitelor activiti,
vorbirea, mimica, sunt rezultatul intrrii n activitate a fibrelor musculare, la
comanda sistemului nervos central, care la rndul su este informat, prin
intermediul organelor de sim, asupra a tot ce se petrece n mediul
exterior. Cile prin care aceste informaii ajung la sistemul nervos
central sunt ci senzitive; de la acesta, pe cile motorii, pornesc
comenzile care ajung la muchi i-i pun n stare de contracie.
Spre deosebire de muchii striai scheletici, muchiul cardiac i muchii
netezi nu snt comandai n mod direct de sistemul nervos central (ei posed un
automatism propriu). Sistemul nervos central intervine numai n reglarea i
adaptarea activitii lor, pe calea sistemului nervos vegetativ.

53

Proprietile muchilor
Proprietati
n afar de proprietile fundamentale ale materiei vii
{excitabilitatea, troficitatea i funcia metabolic) muchii mai prezint i
unele proprieti caracteristice: extensibilitatea, elasticitatea i
contractilitatea. Extensibilitatea este proprietatea muchiului de a se
ntinde sub aciunea unei fore.
Elasticitatea este proprietatea muchiului de a reveni la lungimea i
forma iniial dup ce fora care 1-a ntins (respectiv comprimat) a
ncetat. Elasticitatea joac un rol important n contracie, amortiznd
efectul mecanic brusc i mpiedicnd eventualele rupturi musculare n
timpul contraciilor repezi.
Contractilitatea este proprietatea muchiului de a dezvolta o tensiune
asupra punctelor safe~de origine i inserie. Muchiul care se contract i
schimb forma, nu ns i volumul. n timpul contraciei, muchiul
efectueaz un lucru mecanic (travaliu) care se poate exprima n
kilogrammetri. Cnd are loc o deplasare, travaliul este dinamic i se
realizeaz printr-o contracie izotonic (izo = aceeai, tonic = tensiune),
deoarece fibrele scurtndu-se, lungimea lor variaz, tensiunea rmnnd
aceeai. Muchiul se poate contracta i fr s se produc o scurtare a
fibrelor sale i ca urmare o deplasare a osului pe care se insera; aa se
ntmpl atunci cnd apsam cu mna pe o mas sau vrem s ridicm o
greutate mare i nu o putem urni. n acest caz se dezvolt n muchi o
tensiune, care este variabil, dar care nu determin micare; se produce
un efort static i n acest caz contracia se numete izometric pentru c
lungimea fibrelor nu variaz, ci numai tensiunea. Contraciile muchilor
striai sunt repezi i dependente de voina noastr.
Muchii netezi nu prezint inserii pe oase din care cauz contraciile
sunt nsoite ntotdeauna de scurtarea fibrelor; contraciile sunt lente i
involuntare.
Muchii sunt transformatori de energie. Ei transform energia chimic
potenial n energie actual. Din aceasta, cea mai mare parte se
exteriorizeaz sub form de cldur, restul sub form de energie mecanic
contracia sau sub alte forme de energie: electric, acustic. O alt form
este stocat n moleculele macroergice.
Pentru nelegerea modului cum se realizeaz aceste transformri este
nevoie s cunoatem compoziia chimic a esutului muscular i procesele
chimice care stau la baza contraciei.

54

Compoziia chimic. Muchiul total conine 7280% ap i ,2820% reziduu uscat.

Fig. 40 Mecanismul glisant al contraciei muchiului striat:

A muchi; B miofibril; C sarcomer relaxat; D sarcomer
contractat.
Acest mecanism al contraciei a fost lmurit cu ajutorul microscopului
electronic i poart numele de mecanism glisant (fig. 40).
Fenomenele se petrec la fel i n interiorul fibrei musculare netede. Prin
faptul c miofibrilele fibrelor netede nu sunt organizate n sarcomere, ci miofilamentele de actin i miozin sunt aezate paralel, dar nu au capetele
la acelai nivel, fibra neted are un aspect omogen. Ga urmare a acestei
structuri mai puin organizate, muchiul neted se contract lent, iar
contracia sa este mai redus.
Refacerea moleculei ATP necesit energie care este luat din descompu nerea fosfocreatinei n creatin i H 3 PO 4 :
PC = creatin + H 3PO4 + energie, care servete pentru refacerea moleculei ATP (din ADP + H 3PO4).
Este necesar ns i refacerea moleculei PC pentru a aciona n
continuare i a furniza energia necesar resintezei ATP. Pentru refacerea
moleculei PC ns, este nevoie de asemenea de energie. Aceast energie
rezult din descompunerea glucozei, descompunere ce poart numele de
glicoliz. Glicoliza are loc n dou faze: o faz anaerob, n urma creia
rezult acidul lactic, i faza aerob cnd glicoliza merge pn la CO 2 i
H2O:
Glucoza = ... acid piruvic = acid lactic + E = faza anaerob.
Acidul lactic +o2- CO 2 + H 2 O + E = faza aerob.
55

Numai o mic parte din acidul lactic (1/5) este oxidat pn la CO 2 i

H2O, cea mai mare parte folosind pentru resinteza glucozei care utilizeaz
energia rezultat din aceast oxidare.
Dup cum se vede, reaciile sunt reversibile. Muchii care realizeaz o
activitate intens ntr-un timp scurt, cum sunt muchii scheletici, i acoper
nevoile energetice prin glicoliza anaerob, n cea mai mare parte. Muchii
care desfoar activitate continu, cum sunt muchiul inimii (miocardul),
diafragma, se bazeaz pe un metabolism aerob predominant. n principiu,
ambele ci sunt utilizate; de aceea ntr-o activitate muscular intens se
consum o mare cantitate de O 2 i se acumuleaz acid lactic, care se consider
a fi cauza oboselii musculare.

Manifestri ale contraciei musculare

Manifestri mecanice ale contraciei. n organism contracia muchilor este
gradat i adaptat sarcinii pe care o are de ndeplinit. n timp ce unele grupe
musculare se contract, altele se relaxeaz (flexori extensori; biceps
triceps).
Cu ajutorul unui aparat numit miograf se poate nscrie o contracie
muscular simpl secusa muscular, obinut prin stimularea electric a
muchiului gastrocnemian de broasc (fig. 41, A). De la sursa de curent,
prin ntreruperea i restabilirea circuitului electric, muchiul este excitat i
intr n contracie. Prin scurtarea lui penia nscriitoare, de care este legat
tendonul muchiului, se deplaseaz, nregistrnd pe hrtia unui cilindru, care
se deplaseaz cu o micare uniform. Se obine astfel un grafic numit
miogram. n acelai timp, cu ajutorul unui diapazon electromagnetic se
nregistreaz n sutimi de secund timpul i se marcheaz momentul
trimiterii excitaiei. Miogram astfel obinut poate fi analizat (fig. 41, B).
Ea prezint o perioad de laten, cnd nici o modificare aparent nu survine,
nici n muchi, nici pe grafic. Urmeaz perioada de contracie caracterizat
printr-o linie ascendent pn la un maximum, dup care urmeaz perioada
de relaxare, n care linia coboar pn la poziia de zero (fig. 41, B)
Pentru obinerea unui rspuns simplu (secus), stimulul trebuie s ating o
anumit intensitate limit, numit prag. La aceast intensitate intr n
contracie un numr mic de fibre musculare i secusa are o amplitudine
minimala. Mrindu-se intensitatea excitantului, crete numrul fibrelor ce se
con tracta i cnd toate fibrele s-au contractat, secusa are o valoare maximal.

56

Fig. 41Secusa i tetanosul muchiului striat:

A nregistrarea secusei i tetanosului muscular:
1 cilindru inscriptor; 2 peni; 3 gastrocnemian de broasc; 4
diapazon pentru nregistrarea timpului; 5 pil electric; 6 bobin de
inducie.
B Graficul i analiza unei secuse (contracie simpl):
a, b perioada latent; b, c perioada de contracie; c, d relaxarea; e
nregistrarea timpului n sutimi de secund; f reprezentarea stimulului
unic.
C Graficul tetanosului complet:
g reprezentarea stimulilor de frecven mare.

Fig. 42 Cele 3 ordine de prghii osoase:

A ordinul I; B ordinul II; C ordinul III:
1 punct de sprijin; 2 punct de aplicare a rezistenei; 3
punct de aplicare a forei.
La un stimul care a atins pragul de excitabilitate al muchiului se obine o
secus. La stimuli repetai la intervale scurte i care vin n perioada de
contracie, muchiul nemaiavnd timp s se relaxeze rspunde printr-un numr
57

de secuse nsumate, cunoscute sub numele de telanos complet. Reprezentarea

grafic apare ca un platou neted, dnd impresia unei contracii prelungite
(fig. 41, C). Cnd frecvena excitaiilor este mai mic i acestea cad n perioada
de relaxare, muchiul rspunde printr-un tetanos incomplet, reprezentat printr-un
platou dinat.
n organism nu se produc contracii simple (secuse) a cror durat este
foarte scurt, ci activitatea muscular se traduce prin succesiuni de tetanosuri,
perfect coordonate, fiind controlate de scoara cerebral.
n repaus muchii se gsesc ntr-o stare de uoar contracie denumit
tonus muscular. Tonusul este de fapt o stare de tensiune interioar mic ce
reprezint exteriorizarea unei activiti musculare reduse, dar permanente. El
este datorat activitii unui numr mic de uniti motorii i este meninut de
stimuli venii din sistemul nervos central prin nervii motori ; dac se secioneaz
nervul motor, muchiul i pierde tonusul. Tonusul deine rol principal n
meninerea oaselor n articulaii, n cadrul mecanismelor de termoreglare i n
cadrul procesului de amortizare a ocului contraciei.
n corp muchii formeaz mpreun cu oasele sisteme de prghii de cele
trei ordine (fig. 42). Exemple: ord. I articulaia craniului cu coloana vertebral; ord. II articulaia dintre oasele gambei i picior; ord. III articulaia
dintre osul braului i oasele antebraului.
Manifestri termice ale contraciei. Din reaciile biochimice ale contraciei
musculare rezult energie. Cea mai mare parte apare sub form de energie
caloric i doar 1/5 se transform n lucru mecanic. Muchiul degaj cldur i n
timp de repaus. n timpul contraciei cantitatea de cldur crete proporional cu
intensitatea activitii musculare.
Muchii reprezint cea mai important surs de producere de cldur,
jucnd rol important n meninerea constant a temperaturii corpului. Cnd
temperatura din ambian scade, corpul pierznd cldur, se intensific
arderile, restabilind echilibrul dintre cldura produs i cea pierdut de
organism.
Manifestrile electrice ale contraciei, n timpul repausului, membranele
fibrelor musculare sunt polarizate (ncrcate cu sarcini pozitive la exterior i
negative la interior). Aceasta se poate demonstra prin plasarea unui electrod
pe suprafaa normal (intact) a muchiului, iar cellalt electrod pe suprafaa
de seciune. Un galvanometru introdus n circuit indic existena unui
curent, curentul de repaus, care demonstreaz repartiia inegal a sarcinilor
electrice pe suprafaa extern i intern a membranei fibrei musculare.
n momentul excitrii, polaritatea se inverseaz la locul excitaiei,
ducnd la depolarizarea membranei. Depolarizarea se propag i este
urmat de re-polarizare, care restabilete starea de repaus (fig. 43). Prin
nregistrarea grafic a acestor biocureni musculari cu ajutorul unor aparate se
obine electromiograma care are numeroase aplicaii n medicin. A fost
pus n eviden astfel i existena unui curent de aciune.
Manifestrile acustice ale contraciei sunt datorate frecrilor interne
dintre fibrele musculare n timpul contraciei. Au fost puse n eviden prin
58

utilizarea de microfoane speciale conectate cu dispozitive electronice de

amplificare. Prin nregistrare se obine fonomiograma.
Rolul muchilor in organism
Staiunea vertical a corpului este asigurat prin contracia izometric
susinut a unor muchi. Am putea cita muchii cefei care prin
contraciile lor menin capul n poziie de echilibru. Muchii ce se insera pe
coloana vertebral prin contraciile lor o menin ntr-o anumit poziie.
Aciunile combinate ale acestor muchi au rolul de a aduce centrul de
greutate al corpului pe verticala care se proiecteaz nuntrul poligonului
de susinere.
Mersul constituie ns principala manifestare a activitii musculare voluntare.
Centrul de greutate al corpului, n timpul mersului, trece ritmic de pe un picior
pe altul. Se produc contracii izometrice susinute ale unor grupe musculare de la
un picior, n timp ce musculatura celuilalt picior, prin contracii izotonice,
execut micarea.
Actul fiziologic al mersului este foarte complex i necesit un control nervos
riguros. n copilrie mersul se nva, intrnd ulterior n automatism.
Oboseala muscular este scderea capacitii funcionale a muchilor, ca
urmare a unei activiti excesive, prelungite. Ea se caracterizeaz printr-o
complexitate de manifestri dintre care durerea i scderea capacitii de munc
sunt cele care predomin. Oboseala organismului, luat n sensul larg al cuvntului, poate lua aspecte variate, de la senzaia plcut ce o d un efort, chiar
intens, dac este fcut cu plcere i interes (susinerea unui meci etc),
pun la durere (mort de oboseal").
Oboseala face parte din tulburrile funcionale, care n lumea modern a
luat forme particulare, de oboseal intelectual i oboseal fizic. Civilizaia i
viaa modern au nlocuit treptat oboseala muscular cu oboseala nervoas.
Mecanizarea industriei i automatizarea, cu folosirea mainilor n aproape toate
ramurile de activitate, au redus enorm oboseala muscular, dar au crescut efortul
intelectual. Ritmul vieii civilizate n general a crescut, i factorii din mediu n
afara orelor de munc, solicit continuu procesele nervoase, contribuind la
oboseala predominant intelectual.
Dac oboseala intelectual este o problem actual de care se ocup medicii,
psihologii, sociologii, n cadrul a numeroase organizaii internaionale, oboseala
muscular este o problem milenar. Numeroi cercettori au cutat s explice
cauza oboselii musculare. Un numr mare de ipoteze au fost emise avnd toate
la baz modificrile chimice care se petrec n muchi. Acidul lactic se acumuleaz
n muchi i intoxic fibrele. Scade cantitatea de A.T.P., descompunerea sa
fcndu-se ntr-un ritm care depete capacitatea muchiului de a-1 resintetiza i
a nlocui astfel cantitatea descompus. Fiziologia modern consider oboseala ca
un fenomen complex, interesnd organismul n ntregime i atribuie sistemului
nervos o participare important.

59

Studiul sistematic al oboselii musculare a nceput acum 100 de ani, dup ce

Angelo Mosso a construit un aparat cu care se poate nregistra curba oboselii
musculare, numit ergograf.
Interesant este faptul c fiecare persoan i are curba oboselii sale
caracteristice, dovedind prin aceasta c oboseala este un fenomen mult mai
complex dect s-a crezut iniial.

60

Aparat circulator

Sngele i limfa
I. Sngele este format
1. plasma
2. elemente figurate

a) hematile sau globulele rosi care mai poarta numele de eritrocite

b) globule albe sau leucocite
c) trombocite care poarta numele de plachete sanguine.
Sngele este un lichid de culoare rosie care impreuna cu lichidul interstitial si limfa
formeaza mediul intern al organismului, el circula prin vase sanguine inchise raspandite in
toate organele si tesuturile corpului.
Sngele indeplineste in organism o serie de functi importante
1 functia respiratorie sangele transporta O2 de la plamani la tesuturi si CO2 de la tesuturi la
plamani.
2 functia nutritiva transporta substantele nutritive din alimente (grasimi neutre
monozaharide), de la intestin la diferite tesuturi
3 functia excretorie transporta metaboliti (uree, acid uric, acid lactic) spre organele de
excretie cum ar fi pielea, rinichi, tracul digestiv unde sunt eliminati in mediul inconjurator
4 functia de termoreglare transporta caldura de la organele interne spre suprafata corpului
de unde se transmite mediului inconjurator.
5 functia de protectie imuno-biologica se exercita prin intermediul anticorpilor si a
fagocitelor.
1. Plasma reprezinta 55% din volumul total al sangelui, este un lichid galbui,
omogen, putin
vascos, cu gust putin sarat, contine 91,5% apa, 7% proteine, 1% glucide, 1% lipide, dar si
substante absorbite si dizolvate in urma catabolismului celular, acid uric, ureea
cationi: de Ca+, Na+ , k+
anioni Cl, rol acid amonius, HCO3
Compozitia de saruri a plasmei este foarte apropiata de cea a apei marine. Acest lucru
demonstreaza ca in trecutul indepartat omul si vertebratele au stramosi marini.
Sarurile pot prezenta atat 1. componente organice
2. componente anorganice
1.1. Componente organice cele mai importante sunt:
1.1.1. Proteinele simple si complexe (gluco si lipo proteine) concentratia proteinelor
plasmatice este de 7-8ml la 100g sange.
Cuprinde 3 mari categori
1 albuminele (seualbumine) sunt sintetizate in ficat de aminoacizi si catabolizate la
nivelul diferitelor tesaturi, prezinta importante functii organice
2 globulinele (seuglobulinele) sunt sintetizati din aminoacizi la nivelul glanglionilor
limfatici, ai splinei al maduvei osoase in general, precum si in tesuturile conjuctive sunt
catabolizate la nivelul diferitelor tesuturi si organe (plamani, ficat, splina, tesutul gastrointestinal). Dintre globulinele imunoglobulinele sunt cele mai important cu rol in aparare, fata
de infecti prin producerea de anticorpi.
3 fibrinogen are rol important in coagularea sangelui, se gaseste in plasma in proportie de
0,2 0,4%, biosinteza lor are loc la nivelul tesutului conjuctiv precum si ficatul.
Proportile acestuia sunt importante in procesul de coagulare, dar si in transformare
prin procese biochimice, in fibrina si de a se gelifica pe langa functile amintite proteinele

61

plasmatice functioneaza ca un sistem de tampon, contribuie astfel la mentinerea Ph, alaturi de

proteine din plasma, precum si existenta altor proteine, in plasma determinata stari patogene.

1.1.2. Glucidele plasmatice dintre acestea ceea mai importanta este glucoza a carei
concentratie se incadreaza intre 0,8 1,2% si se numeste glicemie.
In stari patologice glicemia poate sa creasca si se numeste hiperglicemie si cand
scade numindu-se hipoglicemie. Rolul glicemiei este important deoarece este
forma de absortie, de circulatie si de consum a glucidelor
1.1.3. Lipidele cele mai importante sunt fosfolipide
gliceridele
colesterolul
In plasma se mai gasesc acid lactic
hormoni
enzime
anticorpi
protombina
vitamine
bilirubina
alte substante organice si minerale

1.2.

Componente anorganice ale plasmei sunt reprezentate prin apa si

saruri minerale
1.2.1. Apa este principala componenta a plasmei datorita proprietatilor ei de
absortie, de solvire si disociere, apa joaca un rol important in desfasurarea tuturor
fenomenelor fizico-chimice care se desfasoara in organism prin intermediul
plasmei sanguine
1.2.2. Sarurile minerale din plasma prezinta o importanta deosebita in determinarea
presiuni atmosferice a plasmei care este de 6,7 atmosferi.
Presiunea osmotica trebuie sa se mentina constanta de ia depinzand buna functionare a
hematiilor daca presiunea creste, hematiile pierd apa ceea ce le scoate din functiune, iar daca
scade in hemati va patrunde apa iar functia lor va fi defectuoasa. Mentinerea presiuni
osmatice este o conditie a schimari normale intre sange si tesut.
Echilibru acido bazic al plasmei este mentinut prin sisteme tampon. Prin functionarea
sistemului tampon al plasmei isi pastreaza reactia alcaina cu un ph de 7,7. cand ph are o
valoare mai mica de 7,7 determina in plasma o stare numita acidoza, iar cand valoarea este
mai mare determina o stare numita alcaloza. Pentru mentinerea ph plasmei, presiunea nu
trebuie sa creasca de 7,8 sau sa scada sub 7,7.

2. Elemente figurate ale sangelui

2.1.

Hematiile sunt celule diferentiate care are rolul de a transforma O2 de la

plamani la
tesuturi, si CO2 de la tesuturi la plamani, in faza adulta sunt anucleate se formeaza maduva
rosie a oaselor fenomen numit eritropoeza, eritrocitul are un aspect caracteristic privit din fata
are forma circulara iar din profil are forma de lentila biconcava. In cazurile patologice cand
sunt forme de anemie, eritrocitele isi pot schimba forma dimjensiunea. In unele cazuri
eritrocitele sunt mai mici ca dimensiune (microcitoza) iar altele pot avea dimensiune mai
mare (macrocitoza), aceste schimbari aduc modificari raportate dintre suprafata si volum`dar
si micsorarea patrunderi O2 in eritrocite.
Celulele hematiilor este rosie verzuie iar in conditi patologice, pot aparea manifestari
de culoare in raport cu continutul de hemoglobina (in cazul hiperctomei si hipocrmei).
Modificari de dimenst,,,,,,, de micro si macrocitoza, si de forma poiklocitoza si sferocitoza.
O caracteristica importanta a eritrocitelor o reprezinta leasticitatea foarte mare
deoarece hematiile se pot deforma astfel incat pot trece prin capilare (acestea avand diametrul
mult mai mic decat al lor, iar cand ajung in vasele mari isi pot reveni la forma initiala)

62

Numarul hematiilor se ridica la 4 mil 500 mii / mm3 de sange. Femeile 5mm3. acest
numar variaza de la un individ la altul si datorita unor functionari stres, altitudine etc.
Scaderea numarului de eritrocite odata cu hemoglobina formeaza o boala numita
anemia
Cresterea numarului de leucocite formeaza poliglobulina
Poliglobulina poate sa prezinte 2 aspecte a) fiziologica
b) patologice
a) poliglobulinjele fiziologice nu afecteaza buna functionare a organismului, un ex il
constituie poliglobula de altitudine care se manifesta la altitudini mai mari de 3 mi de m. In
acest caz numarul eritrocitelor pot depasi 7 mili/mm3 de sange si acest lucru a mai fost
observat la locuitori din munti anzi.
Aceasta marire a numarului de eritrocite reprezinta o adaptare a organismului la
admosfera rarefiata a marilor altitudini, in acest caz poliglobulina se manifesta toata veata,
poliglobulina temporala poate sa apara si in cazul zilei si are drept urmare cresterea de 1015%diforata de digestie stari de emotionare, efect fizic mecanismul prin care se regleaza
poliglobulia fiziologica este diferita.
1 in cazul patologiei permanente este vorba de o crestere reala a numarului de eritrocite prin
intensificarea eritrocitelor
2 in cazul poliglobuliei temporale exista o crestere aparenta se realizeaza prin metabolizarea
rezervelor de eritrocite care se gaseste in splina poliglobulina patologica consta in cresterea
numarului de eritrocite, drept urmare a inei stari patologice, numarul lor poate ajunge la
17mili/mm3 sange in afectiunile precum tuberculoza pulmonara in intoxicatia cu CO2 si
unele boli ale sangelui.
Structura unui eritrocit
1 stroma (rest de structura celulara)
2 membrana erocitara
3 hemoglobina
Hemoglobina este o substanta colora in rosu a eritrocitelor lipsa nucleului in hematia
adulta permite acumularea unei cantitati mai mari de hemoglobina cirva 37% din volumul
celulelor, hemoglobina ofera acestor celule functia de transport al gazelor din punct de vedere
chimic este o hemoproteina formata din globulina si un gram proteic in anume un picment
care poarta numele HEM.
In conditi normale hemoglobina
la barbat prezinta valoarea 13,5 17,g%
la femei prezinta valoarea 12 15g%
O proprietate importanta a eritrocitelor este deasemenea suspendate in plasma sangelui
stabilit de suspensie a hematiilor poarta semne de viteza de sedimentare (VSH), valoarea
fizica este la
barbat de 6 8 mm/ora
la femeie de 10 16 mm/ora
Daca in organism apare focare de infetie VSC creste VSH poate sa creasca in gravitate
traumatisme mari. Durata de viata a hematiilor este de 120 zile moartea il survime datorita
incapacitati de a sintetiza proteine si lipide.
Ceea mai mare parte dintre hematie este distrusa la nivelul splinei supra numit
cimitirul globulelor rosi. O mica parte din critocite se distrug la nivelul sistemului circular
datorita curentului punand in libertate fierul si porfilina.
Proteinele si ferul intra in econimisirea organismului iar porfidienele sunt transformate
in bilirubine care sunt eliminate prin bila si fecale. Reglarea eritrocitelor
la nastere intreaga maduva osoasa este hemato poetica
la adult 50% din maduva osoasa pastreaza aceasta proportie (in oasele scurte
si late).
Reglarea numarului se face cu si datorita raportului din tesaturi. Eritropoeza este
dirijata de centri nervosi encefalice care sunt excitati de O2 din sange.
63

2.2.

Leucocitele (globulele albe) sunt elemente figurate ale sangelui care se

deosebesc
de eritrocite prin lipsa hemoglobinei, prin forma lor schimbatoare, si prin existenta nucleului
rol inapararea organismului sunt capabile sa emita seudopode (picioruse false, ascunse),
datorita acestei propertati au posibilittea de a se misca activitatea de a strabate peretele vaselor
capilare si de a ingobla in citoplasma lor diferite pericole organice inspecial bacteri pe care
are proprietatea de ale digera.
Trecerea prin peretele capilar poarta numele de diaplex inglobarea particolelor
organice in citoplasma si digerarea lor poarta numele de fagocitoza, datorita acestei proporti
se numeste fagocite. Datorita acestor proporti si anume (diapedeza si fagocitoza), leucocitele
isi poate indeplini functia de distrugere a agentilor patogeni din organism, numarul
leucocitelor este mult mai mic decat al eritrocitelor
In sangele unui adult sanatos numarul lor este de 6500/ml3sange. Valorile normale
sunt cuprinse intre 4000 8000/ mm3 de sange, numarul lor prezinta varietati fiziologice:
dupa varsta la nou nascut acesta este mai mare putand ajunge pana la 20mii /mm3 sange,
in primele
24 ore de viata. Numarul lor poate sa scada dar treptat pana la
perioada pubertati ajungand astfel la numarul normal al
adultului
la adult cresterea acestora peste valoarea de 8 mii de mmm3 de sange se
numeste leucocitoza, iar scaderea sub 4 mii mm3 de sange se numeste leucopenie
Leucocitozele permanente sunt manifestari ale unor stari patologice precum (bolii
in afectiuni ca scarlatina, septicemia encefaliza, holera, etc). Cand leucocitoza permanenta
se produce intr-o inmultime anarhica ale leucocitelor se produce boala leucemie (este o
crestere necontrol a leucocitelor aprox 1 milion/mm3de sange). In circulatie in acest stadiu
se gaseste forme imature de leucocite.
Leucopenia se manifesta in unele boli infectioase precum febra tifoiuda, gripa,
intoxicatie cu substante chimice sau prin actiunea razelor X. Proprietatile leucocitelor se
exprima prin forma leucocitelor care poarta numele de leucograma.
In functie de dimensiune, forma nucleului si afinitatea fata de coloranti acizi sau bazici
leucocitele se impart in
2.2.1. Polinucleare (granulocite) care pot fi :
a) neutrofilele in proportie 65 70%
b) eozinofile in proportie 1 3%
c) bazofilele in proportie 0,5%
2.2.2. mononucleare (agronulocife) care pot fi :
a) limfocite in proportie 27%
b) monocite in proportie 5%
2.2.1.a) neutrofilele poarta numele de polimorfonucleare (PMN) neutrofile, si le gasim in
sange, (PMN)
sunt produse de maduva osoasa , au forme variabile deoarece emit sedopode
permanente.
Prezinta in citoplasma granulati mici cu afinitate pentru coloranti neutri au multe
anzime durata vieti in circulatie este decateva ore dupa care prin procesul de diateza ajunge
in spati interstitiale au mare sensibilitate fata de prezenta bacterilor in organism
Cand acesta se imultesc intr-untesut creste numarul PMN din sange si neutrofilele se
acumuleaza in tesutul infectand unde vor fagocita bacterile
2.2.1.b) eozinofile (acidofilele) au granulati mai mari in citoplasma si se coloreaza mai
intens cu eozina,
aceste granulati contin un numar mai mare de enzime, numarul lor creste in boli
parazitale si alergice.

64

2.2.1.c) bazofilele au in citoplasma un numar mic de granulati mari care se coloreaza intens
cu coloranti
bazici aceste granulati, numeroase enzime cum ar fi heparina histamina => acestea
din urma
sunt supstante vaso dilatatoare numarul lor creste in studi tardive ale inflamatilor
2.2.2.a) limfocitele sunt produse cu precadere in organe cum ar fi sinusul, amigolate,
splina, ganglioni
limfatici traiesc de la cateva ore la cativa ani asigura rezistenta organismului fata de
boli (imunit
ate naturala) producand anticorpi care sunt substante care au rol in apararea
organismului.
Cresterea numarului limfocitelor se produc unele infecti acute in boli
infectioase dupa studiul initial in infecti cronice, (tuberculoza, sifilismul). Numarul lor
poate sa scada pana la disparitie in urma unor infecti grave sau iritatie.
2.2.2.b) monocite sunt celule mari ce prezinta granulati fine, raman in circulatie aprox 24h
dupa care
migreaza in tesuturi in macrofagw si fagociteaza intens bacteri si resturi celulare mai
mari.
Leucocitele asigura prin proportia lor imunitatea organismului, adica o stare de
rezistenta fata de agenti parazitali, bacterieni, virusi, celule tumurale
Imunitatea poate fi:
naturala (mostenita) cand sa instalat ca urmare a contactului generatilor anterioare cu un
anumit
antigen si se transmit ereditar
dobandite care pot fi: a) dobandite pe cale naturala ca urmare a contactului prealabil al
organismului cu un anumit antigen (imunitate consecutiva
anumitor boli
infectioase)
b) dobandite pe cale artificiala prin vaccinuri care contin
germeni atenuati
sau morti (aceasta este o imunitate activa), administrarea de
seruri imune
continand anticorpi specifici
2.3. Trombocitele (sau plachete sanguine) sunt cele mai mici elemente
figurate ale sangelui avand un diametru ce variaza intre 2-4microni sunt tipsite
de nucleu si in prezent in citoplasma granulati mici
se formeaza maduva hematogena (rosie) prin fragmentarea unor celule numite
megacariocite
se gasesc in sange in numar de aproximativ de 300mi pe mm3 de sange
au durata scurta de viata (aprox 1sapt), dupa care sunt distruse decatre splina
prezinta o importanta fiziologica deoarece elibereaza anumite substante oprind astfel
hemoragile mici
participa si la coagularea sangelui
Oprirea hemoragiilor produse prin lezarea vaselor mici si mijloci este un proces
fiziologic extrem de complex care poarta numele de hemostaza temporara
mecanismhemostaza interne intervine imediat dupa lezare cand se produce contractia vasului
lezal devierea sangelui in vase colaterare prin dilatarea acestora.
Agulatinarea trombocitelor la marginile placilor vasculare consta astfel un dop
plachetal real astfel a hemostaza temporara
Formarea unui cheag (trombust) in ionteriorul si la suprafata dopului plachetar
realizanduse astfel hemostaza definitiva. Coagularea sangelui consta in transformarea
fibrinogenului plasmatic (fibrinogen) solubil in fibrina insolubila care formeaza o retea in
ochiurile careia se depun elemente figurate sanguine constituind astfel cheagul sanguin.
65

Grupe de sange
Sunt consecinte prezente pe suprafata hematiilor a unor antigenti notate cu A si B care
au primit ulterior de aglofinogene si a unor anticorpi plasmatici notate cu alfa si beta denumite
aglutine.
Aglutinogene nu trebuie sa intre in contact direct cu aglutinele aceluias tip deoarece se
produce aglutinarea si liza hematiilor, deoarece pentru a se putea realiza o transformare de
sange trebuie ca in sangele primitorului sa nu existe aglutinine care sa reactioneze cu
aglitogenele depe hematiiletransfuzate.
Grupele de sange sunt reunite in sistem AB0
Grupele sunt 0 I
A II
B III
AB IV
0I
AII

BIII
ABIV

SCURT ISTORIC: Pana in 1970 nu se stia in timpul unor transfuzi char daca se
respecta compatibilitatea, intervenea totusi moartea primitorului astazi se cunosc alti factori
de compatibilitate care intervine atat la grupele de sange in indentificarea caracteristica
individuale ale sangelui el se numeste factor Resus Rh (este un aglitogen situat pe suprafata
eritrocitele), factorul Rh este prezent in sangele europenilor in proportie de 85%, din cazuri,
iar 100%la eschimosi, asiatici, negri, etc.
Oameni care au Rh poseda, Rh pozitivi iar cei care nu au prezinta Rh negativ.
Transfuzile multiple cu Rh pozitiv la subiecti cu Rh negativ, femeile care urmeaza sa nasca
are Rh negativ li se poate determina accidente grave in cazul copiilor sau daca copii vor avea
Rh pozitiv.
Tiputi de accidente
1 socul hemolitic care apare la transfuzile de sange incompatibil si care duce pana la moarte
2 boala hemolitica a noului nascut prin incompatibilitatea cu Rh, fetumatie
II. Limfa este un lichid galbui care contine globule albe inspecial
limfocitele,
compozitia limfei depinde de activitatea tesutului care se formeaza, contine mai multe
proteine decat plasma inspecial fibriogen ceea ce confera proprietatea de a se coagula.
Functie:
- rol in aparare a organismului prin limfocitele pe care le contine
- rol in absortia grasimilor 60% din acestea sunt absorbite in limfa trecand apoi in circulatia
sangelui
Formarea limfei se formeaza din lichidul interstitial din capilare sanguine, o parte
din plasma si din leucocitele tranverseaza peretele capilar inundand spatile dintre celulele
formeaza astfel lichidul interstitial (inter celular)
O parte din lichidul interstitial este preluat de vase special in forma de manusa care
impanzesc tesuturile numite capilare limfatice, formeaza limfa.
Limfa circula in sistemul limfatic alcatuite din capilare limfatice, tuburi colectoare
limfatice si ganglioni limfatici.
Sangele reprezinta 8% din greutatea corpului,
deci 5,6l de sange pe individ de 70kg

66

67

Realizeaz aportul de oxigen i substane nutritive ctre celule prin intermediul sngelui i totodat
relizeaz transportul produilor de degradare matabolic n vederea eliminrii acestora din organism.
Componentele sistemului sunt:
A. Inima este un organ muscular situat n cutia toracic ntre cei doi
plmni. Este alcatuit din 4 cavitai: 2 atrii i 2 ventriculi. Principalul su
rol este acela de pomp, asigurnd circulaia sngelui n ntreg
organismul.
Structura inimii:
La exterior inma este nvelit n pericard (dou foie ntre care se gsete o cantitate minim de lichid
ce asigur lubrefierea pentru o mai bun alunecare n timpul cotraciei). Medial se gsetemiocardul
(esutul muscular cardiac), care asigur contraciile ritmice specifice inimii. Este mai bine reprezentat la
nivelul ventriculului stng. Principalele caracteristici ale miocardului sunt: excitabilitatea, automatismul,
conductibilitatea i contractilitatea. n miocard pe lng fibrele musculare specifice, apare i un esut
special numitexcito-conductor, care genereaz impulsurile electrice necesare contraciei musculare.
Astfel, sunt generate contracii ritmice de circa 70de ori/minut, n funcie de starea
organismului (somn 50-55/min, n emoii puternice sau efort susinut 140180/min). La interior, cptuind cavitaile cardiace, se gsete endocardul, care se continu cu cel al
vaselor de snge. Cele dou atrii (drept i stng) sunt separate ntre ele printr-un sept
interatrial, necomunicnd ntre ele, i de ventriculi prin valve (tricuspida n dreapta, bicuspida sau mitrala
n stanga). n atriul drept se deschid cele dou vene cave:superioar (aduce sngele din regiunea capului
i gtului, din superioar a trunchiului i membrele superioar) i inferioar (din inferioar a
trunchiului i membrele inferioare). De aici sngele trece n ventriculul drept, de unde va fi pompat spre
plmni prin artera pulmonara. De la plmni sngele oxigenat pleac prin 4 vene
pulmonare spre cord unde se vars n atriul stng. Trece apoi n ventriculul stng i de aici este pompat
n artera aort spre toate esuturile organismului. La emergena aortei cu cordul se gsete
origineaarterelor
coronare, vase care asigur vascularizaia cordului. Procesele care au loc ntre dou contracii ale
miocardului alctuiesc revoluia cardiac. Vorbim desistol (contracia atrilor i a
ventriculilor) i dediastol (relaxarea lor). Sistola atrial asigur umplarea cu snge a ventricului de
aceiai parte. Urmeaz sistola ventricular care pompeaz sngele n aort, respectiv n artera
pulmonar. Sistemul valvular care separ atriile de ventriculi asigur trecerea sngelui ntr-un singur
sens, mpiedicnd regurgitarea.
Contraciile ventriculului stng se transmit i aortei, rezultnd o und de contracie numit puls (cu o
valoare normal de 80/min), care mpinge coloana de snge.

68

A. Sistemul arterial
Arterele sunt vase prin care sngele circul dinspre inim spre esuturi, transportnd snge oxigenat
(excepie face artera pulmonar, care transport snge cu CO2 spre plmni). Pornind de la inim spre
periferie, arterele se ramific, dnd natere unor vase din ce n ce mai simple i mai
nguste. Astfel exist:
- artere de calibru mare - aorte
- artere de calibru mediu
- artere de calibru mic - arteriole.
Pereii arterelor sunt formai din 3 tunici:
- adventiie (la exterior) esut conjuntiv format din fibre colagene i elastice
- media (la mijloc) esut format din lame elastice concentrice, alternd cu fibre musculare (rare la
vasele mari i mai frecvente la vasele maijlocii i mici), precum i din fibre colagene.
- intima (la interior) continu endocardul ventricular.

69

Proprietile arterelor:
1. Elasticitatea este proprietatea arterelor mari de a se lsa destinse, cnd presiunea sngelui crete i de
a reveni la calibrul iniial cnd presiunea scade.
2. Contractilitatea este proprietatea arterelor de calibru mic i n special a arteriolelor, de a-i modifica
activ calibru prin contracia sau relaxarea fibrelor musculare din pereii lor.
Volumul de snge existent la un moment dat ntr-o arter apas pe pereii acesteia cu o anumit
presiune msurabil - tensiune arterial . Vorbim de o tensiune arterial sistolic (TAS): 110-140 mmHg
(care se datoreaz expulzrii sngelui din ventricul n urma sistolei) i o tensiune arterial diastolic
(TAD): 70-90 mmHg (corespunde diastolei, relaxrii miocardice).
B.Capilarele sunt vase de dimensiuni mici, la nivelul crora se realizeaz schimbul de substane cu
esuturile, datorit structurii permeabile a pereilor vasculari.. Ele sunt vase de tranziie fcnd trecerea de
la arteriole la venule , permind realizarea circuitului sanguin n organism.
Proprietile capilarelor:
1. Permeabilitatea este proprietatea capilarelor de a permite transferul de ap i substane nutritive
dizolvate n ap prin endoteliul lor.
2. Pereii capilarelor pot fii strbtui de toate componentele plasmei cu excepia proteinelor.
3. La acest nivel fluxul sanguin este continu, cea ce permite schimbul.

70

C. Sistemul venos
Venele sunt vase prin care sngele circul dinspre periferie spre inim. Ele cresc n dimensiune pe
msur ce se apropie de cord, astfel:
-vene de calibru mic -venule (care iau natere prin unirea mai
multor capilare)
-vene de calibru mediu
-vene de calibru mare- cave.
Structura anatomic a venelor este asemntoare cu cea a arterelor, cu deosebirea c: inelele elastice i
musculare nu sunt foarte bine reprezentate (circulaia sngelui fiind asigurat de contracia muscular
adiacent), iar intima venelor prezint din loc n locvalvule sub form de cuib de rndunic, ce
fragmenteaz coloana de snge i face posibil ntoarcerea venoas, care se realizeaz mpotriva forei
antigravitaionale.
La nivelul inimii se deschid dou mari vene: vena cav superioar (colecteaz sngele din
superioar a corpului) i vena cav inferioar (colecteaz din inferioar).
Proprietile venelor:
1. Distensibilitatea este proprietatea venelor de a-i mri pasiv calibru sub aciunea presiunii sngelui.
2. Contractilitatea este proprietatea de a-i varia n mod activ calibrul prin contracia sau relaxarea
muchilor netezi din pereii lor.
Factorii care determin ntoarcerea venoas:
- activitatea de pomp a inimii, prin crearea i meninerea unei
diferene de presiune ntre venele cave i atriul drept.,
-pstrarea forei de mpingere imprimat iniial de inim ,
-presa abdominal, creat de coborrea diafragmei n timpul
inspiraiei,
-pompa muscular, determinat de contracia musculaturii ,
-masajul pulsatil efectuat de arterele pe care le nsoesc.
! Dac arterele sunt dispuse n profunzime, nsoind oasele scheletului i fiind protejate de masele
musculare, venele sunt dispuse att la nivel profund ct i superficial, putndu-se distinge prin piele .

71

D. Sistemul limfatic:
Limfa este o plasm deproteinizat care circul prin vasele limfatice.
Circulaia limfatic difer de cea sanguin prin:
-este adaptat la funcia de drenaj al esuturilor, capilarele limfatice formnd reele terminale (sub form
de fund de sac) i nepermind schimbul ca i capilarelor sanguine.
-pereii vaselor limfatice sunt mai subiri ca cei ai vaselor sanguine.
Capilarele limfatice sunt vase de calibru neuniform i sunt prevzute n interior cu valvule
semilunare, care nlesnesc circulaia limfei ntr-un singur sens.
Ganglionii limfatici sunt conglomerri tisulare, situate pe traiectul vaselor limfatice, mai ales la locul
unor confluene. Au rol n producerea limfocitelor i monocitelor, n formarea i depozitarea anticorpilor,
mpiedicnd astfel ptrunderea n organism a diferiilor germeni patogeni.
n organismul uman ganglionii au o dispunere specific: submaxilar, subaxial, inghinal, abdominal.
Trunchiurile limfatice sunt canale limfatice care colecteaz limfa. Exist 5 trunchiuri, denumite dup
zona din care colecteaz limfa:
1. trunchiul jugular - cap, gt
2. trunchiul subclavicular - membru superior, peretele anterior al
toracelui i glanda mamar
3. trunchiul bronho mediastinal - pereii i viscerele toracice
4. trunchiul lombar - membre inferioare, viscere din pelvis
5. trunchiul intestinal - de ganglionii mezenterici i colici (situai pe
intestin)
Canalul limfatic toracici vena limfatic dreapt colecteaz limfa din toate trunchiurile limfatice.
Canalul toracic este cel mai mare colector limfatic. ncepe printr-o dilatare numit cisterna chili, situat
la nivelul vertebrei L2, urc pn la nivelul vertebrei T4, anterior coloanei vertebrale, iar la acest nivel
face un unghi spre stnga i n fa i se vars n vena jugular stng. Vena limfatic dreapt
colecteaz trunchiurile din parte dreapt superioar i se deschide n vena jugular intern dreapt.
Circulaia limfei se face dinspre capilare spre marile ducte limfatice, care deverseaz limfa n venele
de la baza gtului. De fapt prin limf, apa de la nivel tisular se ntoarce la inim. Viteza de circulaie a
limfei este foarte mic (2mm/sec). Sensul de naintare este asigurat de valvulele semilunare ale vaselor
limfatice care nu permit ntoarcerea limfei. Forele motrice ale limfei sunt:
-extrinseci (includ presiunile tisulare i factorii ce favorizeaz circulaia de ntoarcere)
-instrinseci (reprezentate de contraciile ritmice ale vaselor limfatice mari)

72

Coninutul limfei: - la nivel de capilare are compoziie asemantoare cu a lichidul extracelular i cu a

plasmei. Dup trecerea prin ganglionii limfatici se mbogete cu elemente celulare i cu proteine
(anticorpi), cu lipide (cea de la nivelul intestinului), cu enzime (de la nivel hepatic) sau cu hormoni (de la
nivelul glandelor endocrine).
Rolul sistemului limfatic:
1. cale auxiliar de ntoarcere a lichidului extracelular n sistemul venos;2. drenarea continu a
proteinelor tisulare extravazate prin capilare
3.transportul lipidelor absorbite n intestinul subire (fiind insolubile nu penetreaz peretele capilar);
4. n sistemul de aprare antiinfecios prin efectul de barier al ganglionilor:
5. crearea de depozite de anticorpi.
FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular asigur circulaia sngelui n organism. La toate
vertebratele,
sngele circul printr-un sistem nchis de vase (artere, capilare, vene).
Propulsia sngelui prin
arborele vascular se datorete inimii, a crei activitate nentrupt de pomp
creaz i menine o
diferen de presiune ntre captul arterial i cel venos al arborelui vascular.
1.2.1. Fiziologia inimii.
A. Proprietile funcionale ale miocardului.
Funcia de pomp automat a inimii se datorete unor proprieti funcionale
fundamentale
ale peretelui su muscular: automatismul, excitabilitatea, conductibilitatea i
contractilitatea.
a. Automatismul (funcia cronotrop).
Este proprietatea inimii de a se autoexcita, de a elabora stimuli ritmici.
Scoas din corp,
inima continu s se contracte, dac i se asigur irigarea cu lichid nutritiv
corespunztor. Activitatea automat a inimii se datorete existenei esutului
miocardic embrionar (nodal) care activeaz ntr-o ordine ierarhic astfel:
-nodulul sinoatrial (Keith-Flack) care elaboreaz ritmul sinusal, cu o frecven
medie de 75
de stimuli pe minut. Acesta este ritmul normal al inimii;
-nodulul atrioventricular (Aschoff-Tawara) care genereaz ritmul nodal cu o
frecven de 40
de stimuli pe minut. Cnd ritmul sinusal este suprimat, nodulul Aschoff-Tawara
preia comanda,
imprimnd inimii ritmul nodal;
-fasciculul atrioventricular His i reeaua Purkinje, genereaz ritmul
idioventricular cu o
frecven de 25 de stimuli pe minut.
n mod normal, inima se supune centrului de automatism cu ritmul cel mai
nalt. Elaborarea
automat a stimulilor se datorete instabilitii potenialului de repaus al
celulelor miocardului
embrionar. Membrana acestor celule se atodepolarizeaz lent n timpul
diastolei, iar cnd
depolarizarea lent diastolic atinge un nivel critic, se produce un potenial de
aciune propagat.
b. Excitabilitatea (funcia batmotrop).
Reprezint proprietatea celulelor miocardice de a rspunde la un stimul printrun potenial

73

de aciune propagat. Aceasta este proprietatea comun a tuturor structurilor

excitabile nervoase,
musculare sau glandulare i nu numai a muchiului cardiac. Excitantul
fiziologic al miocardului este stimulul generat n centrele de automatism, dar
inima poate fi excitat i prin curent electric sau prin excitani mecanici ( de
exemplu creterea presiunii n cavitile inimii).
Orice excitant natural sau artificial, trebuie s aib o anumit intensitate,
numit valoare
prag. Spre deosebire de muchii scheletici, inima nu este excitabil n timpul
contraciei (sistol), ci numai n perioada de relaxare (diastol). Astfel este
asigurat ritmicitatea fazelor de contracie i relaxare a inimii care nu intr
niciodat n contracie tetanic, aa cum se ntmpl cu muchiul
scheletic cnd este excitat cu frecvene ridicate. Aceasta este legea
inexcitabilitii periodice a
inimii.
Inima nu rspunde prin contracie la stimuli care au valoare sub prag i d un
rspuns maxim
la orice stimul de valoare peste prag, indiferent de intensitatea stimulului;
este legea "tot sau nimic".
Tulburri ale automatismului i excitabilitii provoac anomalii ale ritmului
cardiac-aritmii.
Astfel de aritmii sunt extrasistolele, tahicardia paroxistic i fibrilaia.
Extrasistola este o btaie
cardiac prematur (contracie suplimentar), provocat de un stimul
patologic din miocard, generat de abuzul de alcool, tutun sau n unele
dereglri endocrine. Cnd extrasistolele se succed nentrerupt cu regularitate
i frecven de 200 pe minut se produce tahicardia paroxistic. Dac
activitatea contractil devine haotic i cu frecven de 600 pe minut se
produce fibrilaia; cnd aceast tulburare cuprinde ventriculele survine
moartea.
c. Conductibilitatea (funcia dromotrop).
Este proprietatea miocardului de a conduce stimulii la ntreaga mas
miocardic. Excitaia ia
natere la nivelul nodulului Keith-Flack difuzeaz n atrii, cuprinde nodulul
Aschoff-Tawara de la
care, prin fasciculul His i reeaua Purkinje, este condus la fibrele musculare
ventriculare. De la
nodulul sinusal, stimulul se rspndete lent cu o vitez de 0,05 m/s, prin
musculatura atriilor-0,5
m/s iar n fasciculul His-4 m/s. ntrzierea conducerii excitaiei prin nodulul
atrioventricular asigur intrarea succesiv n contracie nti a atriilor i apoi a
ventriculelor, ceea ce asigur funcia de pomp a inimii.
Tulburrile conducerii stimulilor prin inim se numesc blocuri. Blocarea
conducerii ntre
atrii i ventricule se numete bloc atrioventricular (cnd atriile se contract cu
frecvena ritmului
sinusal iar ventriculele n ritm idioventricular). Blocarea conducerii prin
ramurile fasciculului His se numete bloc de ramur (cnd este afectat numai
un ventricul, cele dou ventricule se contract
asincron).
d.Contractilitatea (funcia inotrop).
Este proprietatea miocardului de a dezvolta o tensiune ntre capetele fibrelor
sale. Prin

74

contracie crete presiunea din cavitile inimii. Fora contractil a

miocardului este direct
proporional cu grosimea peretelui muscular fiind mai mare n ventricule
dect n atrii, mai mare la ventriculul stng dect la ventriculul drept.
Fora de contracie a inimii este direct proporional cu lungimea iniial a
fibrelor
miocardice produs de umplerea diastolic; acesta reprezint legea inimii
studiat i stabilit de
Starling. Experimental el a constatat c o ntoarcere venoas
corespunztoare, chiar mrit i o
rezisten a aortei mrit, determin o umplere mai bun a cavitilor inimii;
fibrele cardiace se
alungesc prin "dilatare tonogen" i astfel sunt capabile ca, n sistol s
dezvolte o contracie mai mare, realizndu-se un debit sistolic mrit (la
subiecii antrenai). Se ntlnesc situaii cnd fora de contracie scade,
sngele nu este expulzat n totalitate i are loc dilatarea cavitilor
inimii-"dilatare miogen" cu pierderea elasticitii i mrirea timpului de
relaxare. n aceste condiii nu se mai realizeaz o adaptare a inimii la efortul
prestat (la subiecii sedentari).
Miocardul ca i muchiul striat transform energia chimic nmagazinat n
moleculele de
ATP (adenozin trifosfat), n energie mecanic. Refacerea ATP-ului are loc pe
seama CP
(fosfocreatin) i a glicolizei. Miocardul poate utiliza i alte surse de energie n
afar de glucoz, ca acidul lactic, acizii grai i corpii cetonici.
B. Ciclul cardiac (revoluia cardiac).
Activitatea de pomp a inimii const dintr-o succesiune alternativ de
contracii (sistole) i
de relaxri (diastole). Aceast funcie se desfoar ciclic; ansamblul format
dintr-o sistol i
diastola ce i urmeaz reprezint ciclul cardiac sau revoluia cardiac. n
cursul fiecrui ciclu
cardiac, atriile i ventriculele se contract asincron. Mai nti se contract cele
dou atrii, n timp de ventriculele sunt n diastol. Apoi se contract cele dou
ventricule, iar atriile se relaxeaz i aa mai departe. n timpul sistolei crete
presiunea n cavitile aflate n contracie, determinnd
scurgerea sngelui de la presiune mare la presiune mic. Prezena valvuleleor
atrioventriculare i a
valvulelor semilunare asigur, de asemenea, sensul de curgere a sngelui.
Pentru un ritm cardiac de 75 de contracii pe minut, durata unui ciclu cardiac
este de 0,8 s. Timpul n care att atriile ct i ventriculele sunt relaxate
reprezint diastola general a inimii (0,4 s).
Sistola atrial reprezint nceputul ciclului cardiac. Contracia celor dou atrii
are loc la
sfritul diastolei generale a inimii i dureaz 0,1 s. n timpul sistolei atriale,
este completat
umplerea cu snge a ventriculelor.
ntoarcerea sngelui spre vene este blocat parial prin contraciile inelare ale
orificiilor de
vrsare a venelor mari n atrii. Dup sistol, atriile intr n diastol, care
dureaz 0,7 s.
Sistola ventricular are loc la nceputul diastolei atriale i dureaz 0,3 s.
Presiunea sngelui

75

din ventricule crete i determin nchiderea valvulelor atrioventriculare, care

nu se pot rsfrnge
peste atrii datorit fixrii lor prin cordajele tendinoase de muchii papilari.
Singura cale de ieire
rmne orificiul aortei i cel al arterei pulmonare pe care presiunea sngelui
din ventricule, le
deschide. nchiderea valvulelor atriventriculare precede cu 0,05 s deschiderea
valvulelor semilunare aortice i pulmonare. n acest interval scurt, ventriculii
sunt caviti nchise pline cu snge i contracia peretelui ventricular nu duce
la scurtarea fibrelor musculare (deoarece sngele este incompresibil) ci numai
la creterea rapid a presiunii. Aceast faz se numete faza de contracie
izometric.
Cnd presiunea din interiorul ventriculelor depete valoarea presiunii
diastolice din artere,
valvulele semilunare sunt deschise iar sngele este expulzat cu vitez n
aort i pulmonar.
Deschiderea valvulelor semilunare marcheaz nceputul celei de-a doua faze
a sistolei ventriculare
numit faz de contracie izotonic care dureaz 0,25 s. n aceast faz
fibrele miocardului
ventricular se scurteaz progresiv, meninnd tot timpul o presiune relativ
constant, care asigur
expulzia sngelui.
Diastola ventricular. La sfritul fazei de contracie izotonic peretele
ventricular ncepe s
se relaxeze. Presiunea din interiorul ventriculelor scade, fapt ce permite
nchiderea valvulelor
semilunare. Momentul nchiderii valvulelor semilunare marcheaz nceputul
diastolei ventriculare.
n continuare, presiunea din ventricule, continu s scad spre valori
inferioare celei din interiorul
atriilor (sub 1-3 mm Hg) i n consecin valvulele atrioventriculare se deschid
iar sngele se scurge umplnd ventriculele. ntre nchiderea valvulelor
semilunare i deschiderea celor atrioventriculare exist un decalaj de 0,08 s
ce reprezint faza de relaxare izometric. Ea este urmat de faza de relaxare
izotonic (0,42 s). Spre sfritul diastolei ventriculare se produce sistola
atrial a ciclului cardiac urmtor. Din cele 0,5 s ale diastolei ventriculare
primele 0,4 coincid cu diastola general a inimii.
Volumul sistolic. Lucrul mecanic al inimii este foarte mare. Cu fiecare sistol
ventricular
inima expulzeaz n medie 70 ml snge, cantitate denumi volum sistolic.
Volumul sistolic depinde i de poziia corpului. n clinostatism valorile sunt mai
mari deoarece ntoarcerea venoas este facilitat; ca urmare volumul sistolic
crete, n timp ce frecvena cardiac scade, iar debitul cardiac este meninut
constant.
Capacitatea unui ventricul n ultima faz a diastolei se numete volum
telediastolic i are
valoare de cca. 160 ml. La sfritul sistolei obinuite, n repaus dup
expulzarea volumului de snge sistolic, n ventricul rmne o cantitate de cca.
100 ml snge, ce reprezint volumul telesistolic.
Dac inima este n efort volumul telediastolic este acelai, iar volumul sistolic
crete. Volumul
sistolic se mrete prin mobilizarea forei de rezerv sistolic realizat de
activitatea simpaticului.

76

Creterea forei de contracie i indirect a volumuli sistolic este realizat de

hipertrofia miocardului la sportivi cu creterea forei de contracie.
Debitul cardiac (minut-volumul inimii) reprezint cantitatea de snge
expulzat de inim n
timp de un minut. Se calculeaz nmulind volumul sistolic cu frecvena
cardiac (cca. 5 l/min. n
repaus i 35-40 l/min. n eforturile mari).
C. Manifestrile activitii cardiace.
n timpul ciclului cardiac, inima produce manifestri mecanice, electrice i
acustice care dau
informaii asupra modului ei de activitate.
a. Manifestrile mecanice.
Principalele manifestri mecanice ale activitii inimii sunt ocul apexian,
pulsul arterial i
pulsul venos.
ocul apexian poate fi observat sau palpat cu palma la nivelul spaiului 5
intercostal stng, n
dreptul liniei medio-claviculare. El se nregistreaz ca o expansiune sistolic
localizat a peretelui
toracic provocat de schimbarea consistenei i rotaia cordului n sistol.
Pulsul arterial reprezint expansiunea ritmic a peretelui arterelor sincron cu
sistola. El se
determin prin palparea cu degetele a arterei radiale, la nivelul treimii distale
a antebraului prin
comprimarea arterei, pe planul dur, osos al radiusului. Acest und se
propag cu vitez mare (5
m/s) prin sistemul arterial, diminund n for pe msur ce se apropie de
capilare.
Pulsul venos se poate observa sau nregistra la baza gtului, la nivelul venei
jugulare. Este
datorat variaiilor de volum a venelor din apropierea inimii cauzate de
variaiile de presiune din
atriul drept n timpul ciclului cardiac.
b. Manifestrile electrice.
Fenomenele bioelectrice care se petrec la nivelul inimii se datoreaz faptului
c n diastol
fibrele cardiace sunt ncrcate cu sarcini pozitive la exteriorul membranei i
negative n interior
(polarizare de repaus). n sistol, polaritatea membranei se inverseaz,
exteriorul devenind negativ
fa de interior (depolarizare). Regiunea de inim care intr n activitate
devine negativ n
raport cu zonele aflate nc n repaus. Diferenele de potenial electric
ntre aceste regiuni se
transmit pn la suprafaa corpului i pot fi culese cu ajutorul unor electrozi
aplicai pe piele. Aceste biopoteniale sunt apoi amplificate i nregistrate cu
ajutorul electrocardiografului. Graficul obinut se numete electrocardiogram
(ECG). Pe un traseu ECG se nscriu trei unde pozitive P, R i T i dou unde
negative unda Q i unda S.
Unda P reprezint depolarizarea atriilor i precede sistola mecanic atrial.
Intervalul P-Q
reprezint timpul necesar pentru conducerea stimulilor de la atrii la
ventricule. Complexul QRS

77

reprezint depolarizarea ventricular, iar unda T repolarizarea ventricular. n

bolile de inim ECG se modific mult i ajut la diagnosticul acestor afeciuni.
c. Manifestrile acustice.
Activitatea inimii este nsoit de zgomote datorate vibraiilor sonore produse
n timpul
ciclului cardiac. Aplicnd urechea pe torace, n dreptul inimii se aud dou
zgomote caracteristice.
Zgomotul I (sistolic) este de intensitate i durat mare i se aude mai bine la
vrful inimii. El
este produs de vibraia peretelui ventricular, nchiderea valvulelor
atrioventriculare i expulzia
sngelui din ventricule n artere, fenomene ce au loc la nceputul sistolei
ventriculare.
Zgomotul II (diastolic) este mai scurt i mai puin intens ca zgomotul I i se
aude mai bine la
baza inimii. El este produs de nchiderea valvulelor semilunare, aortice i
pulmonare, fenomene
care au loc la nceputul diastolei ventriculare. ntre zgomotul I i zgomotul II
exist o pauz scurt, de linite ce corespunde duratei sistolei ventriculare,
iar ntre zgomotul II i zgomotul I urmtor, exist o pauz mai mare egal cu
durata diastolei ventriculare. nregistrarea grafic a zgomotelor inimii se
numete fonocardiogram. n cazul unor defecte valvulare zgomotele sau
pauzele pot fi nlocuite cu sufluri.
D. Reglarea activitii inimii.
Activitatea inimii se adapteaz pemanent n concordan cu activitatea
ntregului organism,
dup necesitatea de oxigen. Reglarea i adaptarea activitii inimii se face
prin mecanisme intrinseci i extrinseci. Mecanismele intrinseci constau n
reglarea activitii inimii prin creterea sau scderea cantitii de snge ce
sosete n atrii i trece n ventricule i prin creterea presiunii arteriale.
Mecanismele extrinseci pot fi nervoase i umorale.
a. Reglarea nervoas.
Se realizeaz de sistemul nervos simpatic i parasimpatic cu ajutorul
inervaiei extrinseci (Fig
1) Figura 1 - Schema reglrii nervoase a inimii
Fibrele simpatice au originea n coarnele laterale ale mduvei cervicale i
primele segmente
toracale i ajung la inim prin nervii cardiaci (superior, mijlociu i inferior)
formnd plexul
cardiac, de unde fibrele postganglionare se termin la nodulul sinoatrial i n
miocard. Simpaticul
prin mediatorul noradrenalin stimuleaz toate proprietile miocardului,
determinnd creterea
debitului sistolic, a frecvenei cardiace, a tensiunii arteriale i a travaliului
cardiac. Centrii medulari simpatici se gsesc sub controlul centrilor cardiaci
din bulb.
Fibrele parasimpatice. Cile aferente parasimpatice sunt nervul Cyon-Ludvig
(care leag
zonele receptoere cardiace cu centrii cardiaci bulbari) i nervul Hering ce
aparine
glosofaringianului i transmite centrilor cardiaci bulbari informaii de la
chemoreceptorii i
baroreceptorii sinusului carotidian referitoare la compoziia chimic i
presiunea sngelui din vase.

78

Vagul este un nerv inhibitor, rrind ritmul de contracie al inimii prin

mediatorul chimic-acetilcolina care mrete permeabilitatea celulelor din
noduli pentru ionii de potasiu i astfel descrcrile de stimuli se fac mai rar.
Reglarea activitii inimii se gsete sub controlul centrilor nervoi superiori
din hipotalamus
i scoara cerebral.
b. Reglarea umoral.
Se datoreaz substanelor dizolvate n snge care acioneaz direct asupra
neuronilor din
centrii cardiaci. Creterea concentraiei sangvine de co2 determin creterea
frecvenei cardiace i
implicit a presiunii arteriale. Hormonii tiroxin, adrenalin i noradrenalin
accelereaz frecvena
cardiac n timp ce acetilcolina o ncetinete. Ionii de K + micoreaz
activitatea inimii iar cei de
Ca++ o accelereaz. Creterea temperaturii sngelui mrete frecvena
cardiac (aa se explic
tahicardia n febr).
1.2.2. Fiziologia sistemului vascular
Micarea sngelui n interiorul arborelui vascular se realizeaz prin dou
circuite distincte,
ce pornesc de la inim: mica circulaie (circulaia funcional) ce are loc ntre
ventriculul drept,
plmn i atriul stng i marea circulaie (circulaia nutritiv), produs ntre
ventriculul stng,
esuturi, i atriul drept i este reprezentat de arterele i venele ce irig
esuturile i sunt legate ntre ele prin capilare.
A. Circulaia arterial.
a. Proprietile funcionale ale arterelor.
Arterele sunt vasele prin care sngele circul de la inim spre esuturi i
prezint dou
proprieti fundamentale: elasticitatea i contractilitatea.
Elasticitatea este proprietatea vaselor de a-i mri pasiv diametrul sub
aciunea presiunii
sangvine i de a reveni la calibrul anterior atunci cnd presiunea din ele
scade. Acest proprietate
este foarte evident la arterele mari. Astfel n timpul sistolei ventriculare
stngi este aruncat o
cantitate suplimentar de snge n aorta deja plin. Deoarece sngele este un
lichid incompresibil,
are loc o cretere a presiunii ce determin dilataia elastic a aortei. Datorit
elasticitii este
amortizat unda de presiune sistolic, iar ieirea intermitent a sngelui din
ventricule este
transformat n curgere continu.
Contractilitatea este proprietatea peretelui arterial de a-i mri sau micora
lumenul prin
contracia sau relaxarea musculaturii netede din tunica medie. Aceast
proprietate este foarte
dezvoltat la nivelul arteriolelor a cror tunic medie este bogat n fibre
musculare netede.
Contracia acestor fibre (vasoconstricie) determin creterea rezistenei
opus de vase curgerii

79

sngelui. Relaxarea fibrelor netede (vasodilataia) este urmat de scderea

rezistenei la curgere
prin jocul vasodilataie-vasoconstricie are loc reglarea presiunii i a debitului
sngelui n organism.
Deci n circulaia sngelui arterele mari de tip elastic joac un rol pasiv, iar
arterele mici de
tip muscular, n special arteriolele, au rol activ.
b. Tensiunea arterial.
Sngele circul prin vase sub o anumit presiune ce se msoar de obicei
indirect
determinnd tensiunea din pereii arterelor, care are valoare apropiat de
valoarea sngelui i care se numete tensiune arterial. Valoarea normal a
presiunii sngelui n artere este de 120 mm Hg la nivelul arterei brahiale n
timpul sistolei (tensiune arterial maxim) i 70 mm Hg n timpul
diastolei (tensiune arterial minim), i o tensiune arterial medie cu o
valoare de cca. 100 mm Hg.
Tensiunea arterial descrete de la centru la periferie, cea mai mare cdere
avnd loc la trecerea
sngelui prin teritoriul arteriolar. De regul, valoarea tensiunii arteriale
minime este egal cu
jumtate din tensiunea arterial maxim plus 10 (de exemplu 120 mm Hgtensiunea maxim i 70
mm Hg-tensiunea minim).
Factorii care determin presiunea sngelui sunt: debitul cardiac, rezistena
periferic,
volumul sangvin, vscozitatea i elasticitatea.
Debitul cardiac reprezint volumul de snge pompat de inim ntr-un minut,
cu valoare de 5
l n repaus i 35 l/min. n eforturile fizice mari debitul marii circulaii este egal
cu cel al micii
circulaii; debitul cardiac depinde de fora de contracie a miocardului i de
volumul ntoarcerii
venoase.
Rezistena periferic reprezint totalitatea factorilor ce se opun scurgerii
sngelui prin vase.
Rezistena la scurgere este proporional cu lungimea vasului i vscozitatea
sngelui i invers
proporional cu diametrul vasului. Ca urmare, variaii minime ale diametrului
vasului determin
modificri foarte mari ale rezistenei i implicit ale tensiunii arteriale. Cea mai
mare rezisten o
ntmpin sngele la curgerea prin arteriole.
Volumul sangvin (volemia). n medie un adult de 70 kg are 5 l de snge.
Scderea volemiei
ntlnit n hemoragii sau deshidratri mari duce la scderea tensiunii
arteriale. Creterea volemiei
determin creteri ale tensiunii arteriale.
Vscozitatea este cauza fizic cea mai important a rezistenei periferice. Ea
se datorete
frecrii stratelor paralele de lichid aflat n curgere. Sngele curge mai uor
prin vase de calibru larg i foarte greu prin vase de calibru redus.
Elasticitatea contribuie la amortizarea tensiunii arteriale n sistol i la
meninerea ei n

80

diastol. La btrni din cauza arteriosclerozei vasele pierd elasticitatea

(diminueaz numrul
fibrelor elastice din tunica medie), devin mai rigide, fapt ce determin
creterea tensiunii arteriale.
Variaiile tensiunii arteriale sunt n funcie de mai muli factori:
-poziia corpului (n clinostatism este mai mic cu 5-10 mm Hg dect n
ortostatism);
-vrsta - la sugar 80 mm Hg/50 mm Hg
- la 10-12 ani 100 mm Hg/70 mm Hg
- la 20 de ani 120 mm Hg/70 mm Hg
- la 50-60 ani 140 mm Hg/90mm Hg (peste 50 de ani presiunea
arterial crete cu 10 mm Hg pentru fiecare decad);
-sex (la femei presiunea arterial este mai mic dect la brbai).
Chiar la acelai individ tensiunea arterial variaz n timpul zilei, fiind mai
cobort
dimineaa i mai crescut seara. Emoiile, frigul, efortul fizic, cresc tensiunea
arterial. Tensiunea
arterial crete n inspiraie i scade n expiraie. Patologic, tensiunea arterial
poate varia n sensul creterii peste 150mm Hg-hipertensiune arterial sau
scade sub 110 mm Hg-hipotensiune arterial.
Viteza sngelui n aort i arterele mari este de 0,5 m/s, n arterele mici 300
mm/s, n
capilare 0,5-0,8 mm/s. n arborele venos, ea ncepe s creasc ajungnd n
venele mari la 400 mm/s.
Se constat astfel c viteza este invers proporional cu suprafaa de seciune
a arborelui arterial.
B. Circulaia capilar.
Capilarele sunt ramificaiile cele mai fine ale arborelui vascular. Dei n
capilare se afl doar
5% din volumul sangvin, rolul lor este deosebit de important deoarece acesta
reprezint sngele
care particip direct la schimburile nutritive cu esuturile. Capilarele
reprezint un segment arterial ce se desprinde dintr-o metaarteriol i un
segment venos ce se continu cu o venul. La captul arteriolar al capilarului
exist un sfincter precapilar, ce regleaz ptrunderea sngelui n capilar.
Lungimea medie a capilarului este de 0,5 mm.
Numrul capilarelor este foarte mare; un mm3 de esut muscular conine
1.000 de capilare
iar la muchii antrenai ajunge la 3.000; suprafaa total de schimb a
capilarelor cu esuturile este de 6.500 m2.
Grosimea peretelui capilar n medie este de un micron.
Proprietile capilarelor sunt dou: permeabilitatea i motricitatea.
Permeabilitatea asigur trecerea bidirecional, ntre snge i esuturi a
substanelor
dizolvate; apa i substanele cu molecul mic dizolvate n plasm trec n
esuturi, iar dinspre
esuturi difuzeaz reziduurile metabolice. Toate componentele sngelui
filtreaz la nivelul
capilarelor, cu excepia elementelor figurate i a proteinelor plasmei. n
condiii speciale, n
inflamaii, peretele capilar este traversat de ctre leucocite.
Motricitatea permite schimbarea lumenului capilarului n funcie de activitatea
metabolic

81

tisular. n mod normal numai o parte din numrul capilarelor sunt deschise
(cu sfincterul precapilar relaxat), restul sunt colabate (turtite).
Viteza circulaiei capilare este de 0,5 mm/s, de o mie de ori mai redus ca n
aort. Prin
aceasta este favorizat schimbul de substane.
Presiunea sngelui n capilare este, de asemenea, sczut i variaz de la 35
mm Hg la
captul arteriolar, la 12 mm Hg la captul venos al capilarului.
Sensul deplasrii apei i substanelor dizolvate depinde de diferena dintre
presiunea
hidrostatic i presiunea coloidosmotic din capilare. La captul arteriolar al
capilarului presiunea
hidrostatic depete presiunea coloidosmotic (care are valoare constant
de 25 mm Hg). Din
aceast cauz are loc filtrarea apei i a substanelor nutritive spre esuturi. La
captul venos al
capilarului presiunea coloidosmotic depete presiunea hidrostatic i apa
se rentoarce n capilar, antrennd cu ea toi produii de catabolism celular.
Reglarea circulaiei capilare se face prin mecanisme generale i locale.
Mecanismele locale
sunt predominant umorale, iar mecanismele generale sunt predominant
nervoase. Intensitatea
circulaiei capilare este proporional cu gradul de activitate a organelor i
esuturilor. Nu toate
capilarele existente ntr-un esut sunt deschise n acelai timp. n funcie de
intensitatea proceselor
metabolice se deschide un numr mai mare sau mai mic de capilare.
Mecanismul cel mai important este cel umoral, chimic. Astfel hipoxia,
acumularea de co2 i
scderea pH-ului sangvin din organele active, produc o capilaro-dilataie
local (acelai efect are
acetilcolina i histamina). Deosebit de important, este faptul c factorii
umorai de mai sus, produc
tahicardie i vasoconstricie n restul organismului, prin intermediul centrilor
cardiovasomotori
simpatici, asigurnd astfel presiunea i debitul sangvin necesar continurii
activitii organelor
respective. Unii hormoni ca angiotensina, serotonina, adrenalina i
noradrenalina produc capilaroconstricie.
C. Circulaia venoas.
Venele sunt vasele prin care sngele se ntoarce la inim. Numrul venelor
fiind mai mare
dect cel al arterelor conin o cantitate de trei ori mai mare de snge dect
cea existent n artere.
Proprietile venelor sunt extensibilitatea i motricitatea.
Extensibilitatea permite ca venele s fie adevrate rezerve de snge, fiind
considerate vasele
capacitii. Venele pot cuprinde volume variate de snge fr ca presiunea
venoas s varieze.
Aceast proprietate este foarte evident n anumite teritorii (splin, ficat,
esut subcutanat) i
reprezint substratul anatomic al funciei de organe de depozit a sngelui.
Motricitatea este proprietatea venelor de a-i schimba calibrul i de a rezista
n faa unor

82

presiuni hidrostatice mari. Mobilizarea sngelui stagnant din organele de

rezerv se realizeaz prin contracia venulelor din aceste organe, n caz de
efort fizic, cnd este nevoie de mai mult snge circulant care s asigure
transportul oxigenului i al substanelor nutritive spre muchii n activitate.
Presiunea sngelui din vene este foarte redus i scade de la captul venos al
capilarului (12
mm Hg) spre atriul drept, unde presiunea este egal cu 0 sau chiar -1 mm Hg.
La om, n poziie ortostatic, presiunea n venele membrelor inferioare poate
crete foarte
mult (50-90 mm Hg).
Viteza sngelui crete dinspre venele mici (cu suprafaa total de seciune
mai mare dect a
venelor cave) spre atriul drept. n venele mici viteza este de 1 mm/s i la
vrsarea venelor cave este de 200 mm/s.
Factorii circulaiei venoase.
ntoarcerea sngelui la inim este determinat de urmtorii factori:
-Fora de contracie a inimii este principala cauz a ntregii circulaii a
sngelui. Dei ea
scade foarte mult la trecerea prin arteriole i capilare, mai rmne o for
rezidual suficient s
mping sngele venos napoi spre inim.
-Aspiraia cardiac. Cordul exercit att o aspiraie sistolic, n timpul fazei de
expulzie
ventricular, cnd planeul atrioventricular coboar i volumul atriilor se
mrete, ct i o aspiraie diastolic (scderea brusc de presiune la nivelul
atriilor n momentul deschiderii valvulelor atrioventriculare).
-Aspiraia toracic. ntre cele dou foie pleurale exist tot timpul o presiune
mai joas
dect presiunea atmosferic cu 2 mm Hg n expiraie i cu 6 mm Hg n
inspiraie. Aceast
depresiune se transmite i venelor mari i atriului drept care sunt destinse
mai ales n inspiraie i
astfel presiunea sngelui din interiorul lor scade.
Manevra Valsalva (expiraie forat cu glota nchis) produce efecte inverse,
transformnd
presiunea intratoracic din negativ n pozitiv i ngreuneaz mult circulaia
de ntoarcere avnd ca efect scderea volumului sistolic i creterea presiunii
venoase periferice.
-Presa abdominal. n cavitatea abdominal este o presiune pozitiv care se
exercit i
asupra venelor de la acest nivel. n inspiraie diafragma coboar i determin
creterea presiunii
abdominale. Sngele se va deplasa spre torace unde presiunea venoas este
mai joas.
-Gravitaia favorizeaz ntoarcerea sngelui din teritoriile situate deasupra
atriului drept,
dar mpiedic revenirea sngelui din teritoriile aflate dedesubt. De aceea
statul n picioare este
duntor pentru circulaia de ntoarcere, presiunea din venele membrelor
inferioare crete mult i
solicit pereii venelor care pot ceda, venele se dilat i apar varicele. Dac
individul st culcat,
sngele circul la fel de uor att n venele capului ct i n cele ale
membrelor inferioare.

83

-Valvulele venoase contribuie la orientarea scurgerii sngelui de la periferie

spre centru.
-Contraciile ritmice ale muchilor scheletici exercit un adevrat masaj
asupra venelor
profunde, favoriznd ntoarcerea venoas.
-Activitatea pulsatil a arterei vecine cu vena are un efect similar.
n timpul efecturii eforturilor sportive unii dintre aceti factori nu mai
acioneaz sau chiar
mpiedic circulaia de ntoarcere. A. Demeter explic apariia strilor de ru
n aceste cazuri.
Astfel, n timpul eforturilor izometrice intense i prelungite se produce o
presiune
intracranian i intratoracic crescut ce micoreaz circulaia de ntoarcere
ceea ce determin
scderea debitului cardiac i prbuirea tensiunii arteriale. n continuare,
inima trimite o cantitate
mai mic de snge ctre encefal i cu o presiune mic. Ca rezultat apar
fenomene de ameeal i
chiar lipotimie (reducerea debitului sangvin cerebral) i hemoragii nazale
(epistaxis) din cauza
creterii brute a presiunii venoase la nivelul capului i gtului.
O situaie asemntoare se realizeaz n ocul de gravitaie cnd se ntrerupe
brusc un efort
dinamic maximal i ca urmare a suprimrii contracilor i relaxrilor
musculaturii membrelor
inferioare nu mai este facilitat circulaia venoas; membrele inferioare devin
adevrai burei plini cu snge, scade debitul cardiac, iar irigaia encefalului
este diminuat. Din aceast cauz, dup terminarea probei se recomand
deplasarea uoar n teren sau adoptarea poziiei clinostatice.
1.2.3. Reglarea circulaiei sngelui
Obiectivul principal al reglrii circulaiei este meninerea unei presiuni
sangvine constante
care s asigure repartiia sngelui spre toate organele i esuturile. Inima
contribuie la meninerea
valorilor presiunii arteriale prin variaia debitului sistolic i a frecvenei
cardiace. Sistemul vascular contribuie la meninerea valorii normale a
tensiunii arteriale prin variaia rezistenei periferice n funcie de calibrul
vaselor. Valorile tensiunii arteriale cresc atunci cnd crete debitul cardiac sau
cnd se produce vasoconstricie i scad cnd scade debitul cardiac sau se
produce vasodilataie.
Variaiile debitului cardiac i a calibrului vaselor sangvine sunt reglate pe cale
nervoas i umoral.
A. Mecanismele nervoase.
Reflexele cardiovasculare se clasific n reflexe presoare i reflexe
depresoare. Un reflex
presor are drept rezultat final creterea presiunii sngelui, iar un reflex
depresor, o scdere a
acesteia. Ca orice reflex ele cuprind componentele clasice ale actului reflex:
zonele receptoare,
centrii cardiomotori i cile eferente.
a. Principalele zone receptoare cardiovasculare sunt atriul drept, atriul
stng, sinusul
carotidian i crja aortei. Acestea se numesc zone reflexogene. La nivelul lor
sunt situai receptorii, excitai de variaiile de volum sangvin, de variaiile

84

presiunii sangvine sau de variaiile compoziiei chimice a sngelui. Receptorii

de volum sunt n atrii iar presoreceptorii i chemoreceptorii se afl n artere.
De la aceti receptori, stimulii pornesc pe ci aferente senzitive pn la centrii
cardiomotori din mduva spinrii i bulbul rahidian.
b. Centrii cardiomotori sunt de dou feluri:
- centrii cardioacceleratori (simpatici), a cror stimulare determin
intensificerea activitii
inimii crescnd frecvena i fora contraciei;
- centrii cardioinhibitori (parasimpatici), care provoac reducerea activitii
inimii,
reducerea frecvenei i forei contraciei.
n mod similar exist centrii vasomotori care sunt tot de dou feluri:
- centrii vasoconstrictori (simpatici) care determin contracia musculaturii
netede din
pereii vaselor, reducndu-le calibrul;
- centrii vasodilatatori (parasimpatici) care produc relaxarea pereilor
vasculari i, n
consecin, creterea calibrului lor. Vasodilataia poate surveni i n cazul
scderii activitii
centrilor vasoconstrictori simpatici.
c. Cile eferente ce pornesc de la inim i vase pot fi:
-ci eferente simpatice care conduc comenzi cardioacceleratoare i
vasoconstrictoare;
-ci eferente parasimpatice care conduc stimulii cardioinhibitori i
vasodilatatori. Fibrele
nervoase ale cilor eferente se termin n organele efectoare: muchiul
cardiac i muchii netezi ai vaselor.
La nivelul terminaiilor simpatice se elibereaz noradrenalina, mediator chimic
al
sistemului nervos simpatic, iar la terminaiile parasimpatice se elibereaz
acetilcolina, mediator
chimic al sistemului nervos parasimpatic. Aceste substane acioneaz asupra
organelor efectoare,
producnd efectele caracteristice ale excitaiei simpatice i respectiv
parasimpatice.
n organism se produc permanent reflexe presoare i depresoare. Ele sunt mai
mult sau mai
puin ample, n funcie de intensitatea stimulului care acioneaz asupra
zonelor reflexogene. n
cazul unei hemoragii, presiunea sngelui scade; se declaneaz, prin
baroreceptori, un reflex presor care produce tahicardie i vasoconstricie,
readucnd presiunea sangvin la valori normale. Dac are loc o cretere
peste normal a presiunii sngelui, din zonele reflexogene pornesc ali stimuli
ce declaneaz un reflex depresor cu rrirea btilor inimii i vasodilataie i
n consecin tensiunea arterial revine la normal.
Hipoxia determin prin intermediul chemoreceptorilor, un reflex presor, iar
creterea
acesteia, un reflex depresor. Creterea volumului de snge ce se ntoarce prin
venele cave
declaneaz un reflex presor (reflexul Bainbridge), n timp ce creterea
volumului de snge din
atriul stng declaneaz un reflex depresor.
Activitatea centrilor cardiomotori i vasomotori din bulbul rahidian i mduva
spinrii este

85

influenat de centrii nervoi superiori din hipotalamus i scoara cerebral.

Excitarea
hipotalamusului anterior produce efecte parasimpatice depresoare, iar
excitaia hipotalamusului
posterior produce efecte simpatice presoare.
Anumite arii din scoara cerebral influeneaz de asemenea activitatea
cardiovascular i
presiunea sngelui. Astfel emoiile i tensiunea psihic modific ritmul de
activitate a inimii i
calibrul vaselor. Pot fi stabilite chiar reflexe condiionate cardiovasculare ceea
ce demonstreaz
participarea scoarei cerebrale la reglarea circulaiei; un astfel de exemplu
este starea de start
ntlnit la sportivi, naintea competiiei, cnd are loc o cretere reflex
condiionat a tensiunii
arteriale i a frecvenei cardiace.
B. Mecanismele umorale.
Reglarea umoral a circulaiei sngelui este realizat prin intermediul
substanelor
vehiculate de ctre acesta. Principalii factori ce intervin n reglarea umoral
sunt:
- mediatorii chimici ai sistemului nervos vegetativ (acetilcolina i
noradrenalina);
- gazele respiratorii (CO2 i O2);
- hormonii unor glande endocrine (tiroxin, adrenalin, ocitocin);
- polipeptidele vasoactive (angiotensina, bradichinina);
- amine biogene (serotonina, histonina);
- variaiile concentraiei de H+;
- variaiile temperaturii sngelui;
- variaiile concentraiei electroliilor plasmei (K+, Ca++ etc.).
Toi aceti factori influeneaz n sens presor sau depresor activitatea
aparatului
cardiovascular, acionnd att direct asupra inimii i vaselor, ct i indirect,
prin intermediul zonelor reflexogene asupra centrilor nervoi de reglare.
Noradrenalina produce tahicardie i vasoconstricie iar acetilcolina,
bradicardie (ncetinirea ritmului) i vasodilataie. Adrenalina, hormon al
medulosuprarenalei, produce efecte similare noradrenalinei cu excepia
vaselor din muchii scheletici, pe care le dilat. Angiotensina este un foarte
puternic vasoconstrictor iar un puternic vasodilatator. Creterea presiunii
pariale a oxigenului i scderea co2 produc
vasoconstricie, iar scderea oxigenului i creterea CO 2, vasodilataie.
Efectele acelorai substane pot fi diferite n funcie de locul lor de aciune.
Astfel, n timpul
efortului fizic, la nivelul muchilor n activitate se produce scderea O 2,
creterea CO2, scderea pH, creterea temperaturii. Aceste modificri produc
vasodilataie local dar, acionnd prin
chemoreceptori i asupra centrilor nervoi, produc efecte presoare n restul
corpului; se asigur
astfel creterea corespunztoare a tensiunii arteriale i dirijarea unei cantiti
mai mari de snge spre organele active.
Mecanismele nervoase i umorale nu au loc separat ci se desfoar
simultan, realiznd n
realitate o reglare neuroumoral

86

APARATUL RESPIRATOR
Cuprinde plmnii i cile respiratorii extra i intrapulmonare.
A. Cile respiratorii extrapulmonare:
1. Cavitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii fiind situat deasupra cavitii bucale.
Comunic cu exteriorul prin nri i la contactul cu faringele prin coane. Este format din dou fose
nazale
desprite de septul nazal. La acest nivel se realizeaz purificarea i umectarea aerului, precum i senzaia
olfactiv.
2. Faringele este un conduct muscular care continu cavitatea nazal. Este format dinrinofaringe ntins
ntre cavitatea nazal i cea bucal, debucofaringe poriunea comun a aparatului respirator i
digestiv (separarea celor dou ci se face cu ajutorul unui cpcel cartilaginos numitepiglot)
ilaringofaringele, poriunea terminal.
3. Laringele este un conduct musculo-cartilaginos de form piramidal cu baza n contact cu
laringofaringele iar cu vrful ntreptat spre trahee. Este format din cartilaje legate prin ligamente i
muchi striai, fiind cptuit de o tunic mucoas. ndeplinete o dubl funcie: de
conduct aerovector i de organ al fonaiei.
4. Traheea este un organ tubular fibrocartilaginos, alctuit din 15- 20 de inele catilaginoase incomplete
posterior, la contactul cu esofagul. Prin ramificare, la nivelu vertebrei T4, d natere la 2 bronhii
principale, la nivelul crora inelele cartilaginoase devin complete. Dac bronhia stng are un traiect
aproape orizontal, un calibru de 1 cm i este nconjurat de crosa aortei, cea dreapt este aproape
vertical, cu un calibru de 1,5 cm, mai scurt si este nconjurat de crosa venei azigos

B. Cile respiratori intrapulmonare

Ramificarea intrapulmonar, de la nivelul hilului pulmonar, a celor dou bronhii primare (dreapt i
stng) d natere arborelui bronic. Bronhiile primare se divid n bronhii secundare, teriare, bronhiole,
bronhiole respiratorii, duct alveolar, sac alveolar i alveol pulmonar (la acest nivel au loc schimburile
gazoase).
C. Plmnii sunt principalele organe respiratorii, la nivelul lor realizndu-se schimburile gazoase. Sunt
situai n cavitatea toracic, cel stng venind n strns contact cu inima. Este nvelit la exterior de foia
visceral a pleurei, n timp ce foia parietal cptuete cavitatea toracic. ntre cele dou foie exist o
pelicul fin de lichid pleural, care reduce frecarea din timpul micrilor respiratorii. Pleura se rsfrnge
i la nivelul scizurilor, anturi pulmonare cu rol n delimitarea unitilor morfologice-

87

LOBII PULMONARI (3 n dreapta i 2 n stnga), deservii de cte o bronhie secundar. Lobii se mpart
n SEGMENTE, iar acestea n LOBULI. Lobuli sunt formai din ACINI PULMONARI, unitile
funcionale ale plmnilor. Ei permit schimbul de gaze, datorit prezenei ALVEOLELOR
PULMONARE, structuri adaptaze funciei de schimb. Alveolele vin n contact strns cu sngele capilar,
fiind desprite de membrana alveolocapilar, o strucur simpl i extrem de permeabil .

Vascularizaia plmnului: este de 2 feluri:

-funcional reprezentat de mica circulaie, la nivelul creia se desfoar respiraia ;
-nutritiv reprezentat de arterele i venele bronice (fac parte din marea circulaie) .

88

! Mediastinul este spaiul cuprins ntre feele mediale ale celor 2 plmni. Anterior se ntinde pn la
stern, posterior pn la coloan vertebral, inferior la diafragm, iar superior pn la baza
gtului.
FIZIOLOGIA RESPIRAIEI
Respiraia reprezint una din funciile eseniale ale organismelor vii, prin care se realizeaz
aportul de O2 din mediul extern pn la nivel celular, n paralel cu eliminarea n atmosfer a
CO2 rezultat din metabolismul celular. Aceste schimburi se desfoar n mai multe etape,
strns corelate, ntr-o strict succesiune: ventilaia pulmonar, difuziunea i schimbul de gaze
la nivelul membranei alveolo-capilare, transportul gazelor n snge i respiraia celular.
1.3.1. Respiraia extern.
Respiraia extern pulmonar implic dou fenomene: ventilaia pulmonar i difuziunea
sau schimbul de gaze la nivelul plmnilor.
A. Ventilaia pulmonar.
Ventilaia pulmonar este procesul prin care se realizeaz circulaia alternativ a aerului
ntre mediul ambiant i a alveolelor pulmonare, antrennd astfel ptrunderea aerului bogat n
O2 n alveole i eliminarea CO2 ctre exterior. Organele respiraiei externe sunt: plmnii i
cutia toracic (organe pasive) i muchii respiratori (organe active). ntre plmni i pereii
cutiei toracice se interpune pleura cu cele dou foie ale sale: foia visceral aderent de
plmn i foia parietal aderent de cutia toracic. ntre ele se cuprinde un spaiu virtual
numit spaiu pleural ce conine un strat fin de lichid pleural.
Din cauza elasticitii, plmnii au tendina de a se retrage spre hiluri, fenomen ce nu are loc
n mod normal datorit unor fore puternice de adeziune dintre moleculele lichidului pleural.
Totui, forele elastice determin o scdere a presiunii dintre cele dou pleure sub presiunea
atmosferic; aceasta reprezint presiunea negativ intrapleural cu rol esenial n mecanica
ventilaiei. Dac accidental sau n scop terapeutic se introduce aer (pneumotorax) sau lichid
(hidrotorax) ntre cele dou pleure, cavitatea pleural din virtual devine real ca urmare a
retragerii totale sau pariale a plmnului (plmn colabat).
n mecanica respiratorie se ntlnesc dou faze: introducerea aerului n plmni (inspiraia)
i eliminarea aerului din plmni (expiraia).
a. Inspiraia.
n timpul micrii inspiratorii au loc creterea volumului cutiei toracice i consecutiv i o
cretere a volumului pulmonar. Creterea volumului cutiei toracice se realizeaz ca o
consecin a creterii celor trei diametre ale sale. Diametrul antero-posterior crete prin
micarea de jos n sus a coastelor II-VI, determinat de contracia muchilor intercostali
externi. Tot ca o consecin a contraciei muchilor intercostali externi are loc i ridicarea
coastelor VII-X, alturi de o micare de deplasare lateral, dinuntru n afar, ce are drept
consecin i o cretere a diametrului transversal.
Esenial pentru creterea volumului cutiei toracice este creterea diametrului vertical,
realizat prin contracia diafragmului. Contracia fasciculelor musculare ale diafragmului
coboar partea central realiznd o micare comparabil cu cea a unui piston ntr-un cilindru.
Datorit suprafeei relativ mari a diafragmului (cca. 250 cm2) coborrea lui cu 1,5 cm n
cursul unei inspiraii linitite, de repaus atrage o cretere de volum a cutiei toracice de 75%
fa de creterea total de volum (ntr-o inspiraie forat diafragmul coboar cu 10 cm).
n afara muchilor intecostali externi i a diafragmului care intervin n inspiraia de repaus,
n cursul inspiraiei forate intervin o serie de muchi accesori ai inspiraiei (muchiul
sternocleidomastoidian, muchiul trapez, muchii spatelui, muchii scaleni i muchii
pectorali) care mresc i mai mult volumul cutiei toracice.
Creterea volumului cutiei toracice este nsoit de expansiunea plmnilor, favorizat de
bogia fibrelor elastice din structura parenchimului pulmonar i determinat de existena
aderenei funcionale ntre cutia toracic i plmni. Aceast aderen funcional este
89

determinat de existena peliculei de lichid pleural ntre cele dou pleure i de presiunea
negativ intrapleural (vidul pleural) cu o valoare de -2,5 mm Hg, care n inspiraie scade la
-6 mm Hg ajungnd n inspiraia forat la -30 mm Hg.
Expansiunea plmnilor i creterea volumului lor n cursul inspiraiei au drept consecin o
scdere a presiunii aerului din interiorul plamnului cu 2-3 mm Hg sub presiunea atmosferic
i ca urmare aerul atmosferic ptrunde n interiorul plmnilor. Contracia muchilor
inspiratori trebuie s nving urmtoarele fore opozante: forele elastice (fora de retracie
elastic a plmnului i a cutiei toracice), forele vscoase (generate prin frecarea moleculelor
de gaz ntre ele i cu pereii arborelui bronic), forele ineriale (generate cu ocazia punerii n
micare a sistemului toracopulmonar).
Parenchimul pulmonar nu se destinde tot n timpul inspiraiei. Alveolele din zona hilurilor
rmn nedestinse; zona perimediastinal are expansiuni reduse n timp ce zona periferic,
adic 2-8 cm de la suprafaa plmnului prezint excursiile cele mai mari i deci ventilaia cea
mai activ.
b. Expiraia.
Reprezint micarea de sens contrar inspiraiei, n cursul creia are loc revenirea la volumul
iniial a cutiei toracice i a plmnului. n condiii de repaus, expiraia este un act pasiv ce nu
necesit contracia musculaturii respiratorii. Revenirea la volumul iniial al cutiei toracice i
plmnului este consecina elasticitii cartilajelor cosale i a ligamentelor toracice, n prima
faz i a elasticitii parenchimului pulmonar, n ultima faz. n urma acestei reveniri,
presiunea intrapulmonar crete cu 2-4 mm Hg fa de presiunea atmosferic i aerul iese din
plmni ctre exterior.
Dac se efectueaz o expiraie forat cu glota nchis, presiunea intrapulmonar ajunge la
80-150 mm Hg i chiar 300 mm Hg. Acest fenomen (fenomenul Valsalva) se produce n
timpul eforturilor fizice grele (de exemplu ridicarea halterelor), cnd muchii vor avea inseria
fix pe torace i mobil pe membrele superioare care execut micrile de mare for.
n anumite condiii, pentru realizarea expiraiei forate, particip la realizarea actului
expirator o serie de muchi accesori: muchii abdominali, muchii intercostali interni. Cnd se
contract muchii abdominali, care au originea pe bazin i inseria pe rebordul costal
(marginea inferioar a cutiei toracice) se produce o presiune mare intraabdominal ce apas
asupra diafragmului micornd i mai mult volumul cutiei toracice.
Prin observaii, s-a constatat c micrile respiratorii nu se produc la toi indivizii la fel
stabilindu-se trei tipuri respiratorii:
- respiraie de tip costal superior, ntlnit la femei;
- respiraie de tip costal inferior, ntlnit la brbai;
- respiraie de tip abdominal, ntlnit la copii i sportivi; acest tip este cel mai economicos,
prin el consumndu-se mai puin energie n efectuarea lucrului respirator.
Explorarea ventilaiei poate fi realizat cu ajutorul unor aparate numite spirometre i
spirografe. Micrile respiratorii pot fi cercetate prin metoda pneumografiei; curba rezultat,
numit pneumogram poate cerceta amplitudinea micrilor respiratorii precum i raportul
dintre inspiraie i expiraie, care n mod normal este 1/1,5.
c. Volumele i capacitile pulmonare.
Volumul curent (VT) reprezint volumul de aer care ptrunde i iese din plmni n cursul
unei respiraii linitite. La persoanele adulte valoarea lui medie este de 500 ml, din care 150
ml ocup cile aeriene superioare i inferioare i nu ajunge la alveole (spaiu mort anatomic)
n plmni exist i spaiul mort fiziologic care este reprezentat de o alt cantitate de aer care
dei introdus n plmni, nu particip la schimbul de gaze, deoarece se afl n alveole
neirigate cu snge; acest aer nu-i schimb compoziia.
Volumul inspirator de rezerv (VIR) reprezint volumul maxim de aer ce poate fi inspirat
dup o inspiraie obinuit i are valoarea de 1.500 ml.
Volumul expirator de rezerv (VER) se realizeaz prin efectuarea unei expiraii maxime
dup o expiraie obinuit i are valoare de 1.500 ml.
Capacitatea vital (CV) reprezint volumul de aer ce poate fi expirat
90

printr-o expiraie maxim efectuat n urma unei inspiraii maxime. Ea este egal cu suma a
trei volume pulmonare (VT+VIR+VER) i are valoarea de 3.500-4.000 ml aer. Capacitatea
vital variaz cu vrsta, sexul, sportul practicat, poziia corpului; n clinostatism ea este cu 510% mai mic dect n ortostatism.
Volumul rezidual (VR) reprezint volumul de aer care rmne n plmni la sfritul unei
expiraii maxime i are valoarea de 1.300-1.500 ml. Volumul rezidual nu prsete plmnul
dect prin nlocuirea sa cu un gaz inert (He) sau cu ap, sau dac colabm cei doi plmni;
prin colabare rmne totui o cantitate de 200 ml aer (aerul minimal), care permite plutirea
unui fragment de plmn la suprafaa apei (semn important n medicina legal).
Capacitatea pulmonar total (CPT) cuprinde capacitatea vital mpreun cu aerul
rezidual i are o valoare de 5.000-6.000 ml.
Capacitatea rezidual funcional (CRF) reprezint volumul de aer care rmne n plamn
la sfritul unei expiraii de repaus. Valoarea ei se obine prin nsumarea VER i VR i
reprezint aproximativ 50% din CPT.
Capacitatea inspiratorie (CI) reprezint volumul de aer ce poate fi introdus n plmn
printr-o inspiraie maxim care ncepe la sfritul unei expiraii de repaus. Valoarea ei este
echivalent cu suma dintre VR i VIR i reprezint aproximativ 50% din CPT.
Frecvena respiratorie. Numrul respiraiilor la adult, n repaus, este de 16-18
respiraii/min i variaz n funcie de mai muli factori:
- vrsta - la nou nscut 40 respiraii/min;
- la 8-10 ani 30 respiraii/min;
- la 20 ani 20 respiraii/min;
- la 40 de ani 14-18 respiratii/min;
- sex: la femei se ntlnete un numr mai mare de respiraii-18/min dect la brbai 1216/min;
- poziia corpului;
- altitudine: numrul de respiraii se mrete la altitudini mari datorit scderii presiunii
atmosferice;
- stri fiziologice: n somn numrul respiraiilor scade;
- n timpul graviditii i al emoiilor crete frecvena respiratorie;
- n timpul efortului i dup terminarea lui crete frecvena respiratorie.
Cnd numrul de respiraii este mai mare de 20/min se numete stare de tahipnee
(hiperpnee); cnd frecvena respiratorie scade sub 14/ min se realizeaz sterea de bradipnee;
cnd respiraiile nu se succed regulat, se numete starea de dispnee; cnd respiraia se oprete
voit, se realizeaz starea de apnee.
Debitul respirator reprezint cantitatea de aer ventilat de plmni n timp de un minut n
condiii de repaus i poate fi obinut prin produsul dintre volumul curent i frecvena
ventilaiei.
Astfel, la un adult la care volumul curent este de 500 ml, iar frecvena respiratorie este 12
cicluri/min, debitul ventilator va fi de 6 l.
n efortul fizic debitul ventilator crete la 80-100 l/min; volumul de aer care poate fi
respirat ntr-o perioad de timp prin respiraii voluntare cu amplitudine i frecven maxim
reprezint debitul respirator maxim i are valoare de 180-200 l/min.
B. Schimbul de gaze la nivelul plmnilor.
La nivelul plmnului are loc, n permanen, un schimb de gaze ntre aerul din alveole i
gazele dizolvate n sngele venos ce ajunge la acest nivel pe calea vaselor capilare. n cadrul
acestui schimb oxigenul trece din aerul alveolar n sngele venos, iar CO2 aflat n exces n
sngele venos, trece n aerul alveolar. Deci la plmni sngele ncrcat cu CO2 se oxigeneaz
prin procesul de hematoz, prsind plmnii prin venele pulmonare.
Difuziunea gazelor se face n virtutea gradientului de presiune parial a oxigenului i a
CO2 de o parte i de alta a membranei alveolo-capilare. Sngele sosit prin artera pulmonar
este ncrcat cu CO2 avnd o presiune parial de 47 mm Hg. n aerul alveolar, CO2 are o

91

presiune parial de numai 40 mm Hg. Conform legilor fizice, CO2 va difuza de la presiunea
mai mare din capilare la presiunea mai mic din aerul alveolar.
n aerul alveolar O2 se gsete sub o presiune parial de 100 mm Hg iar n sngele capilar
are 40 mm Hg i va difuza deci din aerul alveolar n sngele capilar. Difuziunea gazelor la
nivel pulmonar este favorizat i de suprafaa mare de schimb (cca. 80 m2) a celor
aproximativ 300 milioane de alveole pulmonare. Tot un factor favorizant l reprezint i
distana de difuziune foarte mic, membrana alveolo-capilar avnd o grosime de 0,5-1.
Coeficientul de difuziune a CO2 este de 30 de ori mai mare ca cel al O2, ceea ce explic
vitezele de difuziune practic egale pentru cele dou gaze, dei gradientele de presiune sunt
diferite (60 mm Hg pentru O2 i numai 7 mm Hg pentru CO2).
1.3.2. Transportul gazelor n snge.
A. Transportul oxigenului.
Oxigenul este transportat n snge sub dou forme: dizolvat n plasm i legat de
hemoglobin.
- dizolvat n plasm; dei n cantitate mic (0,3 mm O2 la 100 ml plasm) oxigenul
transportat sub aceast form are un rol funcional deosebit reprezentnd forma intermediar
obligatorie n transferul de oxigen ntre aerul alveolar i hemoglobina din eritrocite sau ntre
hemoglobina eritrocitar i celulele ctre care oxigenul este eliberat. Aceast parte din
oxigenul transportat n snge d valoarea presiunii pariale a oxigenului, ct i saturaia
n oxigen a Hb.
-legat de hemoglobin; reprezint forma principal de transport a oxigenului formnd
oxihemoglobina (O2Hb). Sub aceast form sunt transportai aproximatv 20 ml O2 n fiecare
ml de plasm, fiecare gram de Hb legnd 1,34 ml O2. Numrul moleculelor de oxigen legate
este direct proporional cu valoarea presiunii pariale a oxigenului din plasm. Creterea
temperaturii i a concentraii H+ scade proprietatea Hb de a lega oxigenul care este cedat
esuturilor. Saturaia n oxigen a hemoglobinei este pentru sngele arterial 97,5%, iar pentru
cel venos - 75%.
B. Transportul dioxidului de carbon.
Dioxidul de carbon format la nivelul esuturilor este transportat prin snge n dou moduri:
- dizolvat n plasm; ca i n cazul O2, o parte din CO2 care difuzeaz dinspre esuturi prin
lichidul interstiial, n snge este transportat dizolvat n plasm. Sub aceast form se
transport 5 ml CO2 la 100 ml plasm. Ca i n cazul O2 din snge, aceast valoare
condiioneaz cifra presiunii pariale a CO2;
- legat de anumite grupri ale proteinelor; cca. 3 ml de CO2 la 100 ml snge se leag la
nivelul unor grupri ale proteinelor plasmatice (compui carbaminici), inclusiv la nivelul Hb
(carbohemoglobina), fiind transportat sub aceast form;
- sub form de bicarbonat; CO2 difuzat la nivelul esuturilor n plasm ptrunde n interiorul
eritrocitelor unde, sub influena unei enzime, anhidraza carbonic, se hidrateaz dnd natere
acidului carbonic. Acidul carbonic disociaz rapid n HCO3 -- i H+; anionul bicarbonic
formeaz bicarbonatul de sodiu n plasm i bicarbonatul de potasiu n eritrocit. Printr-o serie
de reacii n sens invers, bicarbonaii elibereaz CO2 din combinaii la nivelul plmnilor.
1.3.3. Respiraia celular (intern).
Respiraia celular este reprezentat de ansamblul proceselor prin care oxigenul sangvin
este cedat celulelor i utilizat n metabolism, iar CO2 rezultat este trecut n snge. Din punct
de vedere funcional respiraia intern cuprinde dou procese: schimbul de gaze la nivel
tisular i respiraia celular propriu-zis.
A. Schimbul de gaze tisular.
Transferul oxigenului din sngele capilar ctre celule de utilizare are loc printr-un proces
de difuziune prin intermediul lichidului interstiial. Difuziunea gazelor prin endoteliul capilar
i prin membranele celulare depinde de aceiai factori care condiioneaz difuziunea gazelor
la nivelul plmnilor. Oxigenul trece dinspre snge spre esuturi de la o presiune parial 97,5
mm Hg la 40 mm Hg, n timp ce CO2 trece n snge de la o presiune de 47 mm Hg n esuturi
la o presiune parial de 40 mm Hg.
92

Oxigenul este adus de snge sub form de HbO2 saturat n proporie de 97,5%. Gradul de
saturaie a Hb variaz proporional cu valoarea presiunii pariale a O2 din aerul alveolar, cu
care se echilibreaz. Curba de disociere a HbO2 n funcie de presiunea parial a oxigenului
nu este linear ci are forma literei S italic. La nivelul esuturilor unde pO2 este 40 mm Hg
disocierea HbO2 se face pn la 50-70%, i este favorizat de patru factori: scderea pO2,
creterea temperaturii locale, scderea pH-ului i creterea cantitii de CO2.
B. Respiraia celular propriu-zis.
Din oxidarea glucidelor, lipidelor i proteinelor (prin dehidrogenri, hidratri, decarboxilri
sau dezaminri) rezult CO2, H2O i energie. Respiraia celular este un fenomen de oxidare
biologic n cadrul cruia O2 intervine ca acceptor final de electroni i de H+ (activai n
prealabil n mitocondrii prin reacii de oxidoreducere ce constituie lanul respirator) formnd
apa, iar n urma oxidrii carbonului terminal se genereaz CO2.
Aceste reacii de oxidoreducere se realizeaz cu producere de energie din care o parte se
degaj sub form de cldur, iar restul este nmagazinat sub form de ATP, care ulterior
reprezint furnizorul de energie pentru meninerea proceselor vitale. Preponderent n
producerea energiei este metabolismul glucidic anaerob i aerob prin care se elibereaz
energia pentru sinteza a 38 molecule de ATP. Necesarul de O2 din procesele de oxidare a
lipidelor, glucidelor etc. se repercuteaz asupra ventilaiei pulmonare prin creterea
amplitudinii i frecvenei respiraiei.
n absena oxigenului reaciile de oxidoreducere ale lanului respirator nu mai au loc i n
consecin este anulat i producerea de energie. n funcie de afinitile pentru oxigen,
Guyton (1985) grupeaz celulele organismului n trei tipuri:
- celule de tip A srace n mitocondrii, cu metabolism preponderent glicolitic (n
anaerobioz), puin sensibile la hipoxie; de exemplu: nevroglia, fibrele musculare netede,
celulele esutului nodal, eritrocitele;
- celule de tip B bogate n mitocondrii, cu metabolism preponderent oxidativ, foarte
sensibile la hipoxie; de exemplu: neuronii, fibrele miocardice contractile;
- celule de tip C, ce reprezint o mbinare a celor dou tipuri precedente cu posibiliti de
orientare metabolic pe o cale sau alta, dependent de aportul de oxigen; de exemplu: fibrele
musculare striate roii i albe.
Exist corelaii metabolice intime ntre celulele de tip A i B; produii de catabolism ai
celulelor de tip A (acid lactic, acetilcoenzima A) fiind oxidai n celule de tip B. Asemenea
asociaii celulare sunt: nevroglia cu neuronul, celulele nodale cu fibrele miocardice
contractile.
1.3.4. Reglarea respiraiei
Contraciile musculaturii respiratorii sunt reglate printr-un mecanism foarte riguros n
vederea meninerii ritmicitii frecvenei i amplitudinii lor, n raport cu nevoile de oxigen ale
organismului. Reglarea micrilor respiratorii se realizeaz simultan prin mecanisme nervoase
i umorale.
A. Reglarea nervoas.
Reglarea nervoas a micrilor respiratorii utilizeaz un mecanism reflex coordonat de ctre
centrii respiratori, localizai n bulb i n punte, cu reprezentare bilateral
n bulb se gsesc centrul inspirator i centrul expirator, iar n punte, centrii respiratori
accesori: centrul pneumotaxic i centrul apneustic. Centrii bulbari sunt alctuii din dou
tipuri de neuroni: unii a cror descrcare provoac inspiraia i alii a cror descrcare
provoac expiraia.
Ambele tipuri de neuroni, dar n special cei inspiratori, prezint proprietatea de automatism,
adic sunt capabili s genereze ritmic impulsuri fr s primeasc excitaii din exterior.
Activitatea automat a centrilor respiratori bulbari este controlat i influenat de centrii
respiratori pontini. Astfel, centrul apneustic are aciune excitatoare continu asupra centrului
inspirator iar centrul pneumotaxic are aciune inhibitorie intermitent. Secionarea legturior
dintre centrul pneumotaxic i cel apneustic atrage o prelungire a inspiraiei i o scurtare a
expiraiei (respiraie apneustic). n condiii normale ns, activitatea ritmic a centrilor
93

bulbari este modulat n sensul unei creteri ori scderi a frecvenei de descrcare a
impulsurilor, prin excitaii cu punct de plecare din diferii receptori periferici. Influenele
nervoase pot fi de dou feluri:
- directe, de la centrii nervoi encefalici (de la hipotalamus i scoara cerebral);
- reflexe, de la receptorii rspndii n tot organismul.
Influene nervoase directe corticale permit controlul voluntar pentru scurte perioade de
timp a amplitudinii, frecvenei i ritmului micrilor ventilatorii. Existena conexiunilor dintre
scoara i centrii respiratori, explic modificrile ritmului respiraiei n cursul strilor afective
(fric, bucurie etc.) sau n cursul diferitelor activiti voluntare (vorbit, cntat). Inhibiia
scoarei cerebrale din timpul somnului se reflect i asupra centrilor respiratori pe care i
inhib; ca urmare n timpul somnului respiraiile sunt mai rare, dar mai profunde, mai ample.
De asemenea, centrii hipotalamici pot varia frecvena i amplitudinea respiraiei, adaptnd-o
reactiilor vegetative. Un exemplu n acest sens este creterea frecvenei respiraiei la
persoanele cu febr (polipneea). Centrii bulbari respiratori sunt inhibai de centrul deglutiiei
(apneea din timpul deglutiiei).
Influenele reflexe pot proveni de la totalitatea interoceptorilor, exteroceptorilor i
proprioceptorilor din organism. Principalele reflexe respiratorii sunt iniiate la nivelul
interoceptorilor aparatului respirator i cardiovascular.
Reflexul Hering-Breuer, este declanat de distensia alveolelor pulmonare n timpul
respiraiei. Baroceptorii situai la acest nivel trimit impulsuri ascendente inhibitorii care pe
calea nervului vag ajung la trunchiul cerebral inhibnd centrul inspirator i centrul apneustic,
determinnd intrarea n activitate a centrului expirator. n expiraie, inhibiia vagal nceteaz,
centrul apneustic i reia activitatea declannd o nou inspiraie, asigurndu-se astfel,
alternana ntre inspiraie i expiraie.
Reflexul de tuse i reflexul de strnut, au punct de plecare receptorii situai n mucoasa
cilor aeriene inferioare (tusea) i superioare (strnutul). Ele sunt reflexe de aprare i duc la
expulzia forat a corpurilor strine ce au ptruns n aceste ci.
Reflexe pornite de la zonele reflexogene cardiovasculare sunt iniiate de chemoceptorii sau
baroceptorii localizai n sinusul carotidian sau n arcul aortic. Astfel, scderea presiunii
pariale a oxigenului n snge (hipoxia), ori creterea concentraiilor H+ (acidoza), pot
determina o cretere a frecvenei i amplitudinii micrilor respiratorii (hiperventilaie).
Creterea tensiunii arteriale produce rrirea micrilor respiratorii (bradipnee) iar scderea
tensiunii arteriale produce accelerarea frecvenei micrilor respiratorii (tahipnee).
Excitarea receptorilor cutanai termici i dureroi este urmat de inspiraie brusc i oprirea
respiraiei (apnee); aa se explic efectul unui du rece aplicat pe tegumentele cefei, sau
scufundarea corpului n ap rece.
Excitarea proprioceptorilor localizai n musculatura respiratorie, determinat de starea de
contracie a muchilor intercostali, a diafragmului n timpul efortului fizic, stimuleaz de
asemenea activitatea centrilor respiratori bulbari.
B. Reglarea umoral.
Reglarea umoral a respiraiei const n modularea activitii centrilor respiratori prin
aciunea gazelor respiratorii CO2 i O2 i variaiile de pH ale sngelui i mai ales ale
lichidului cefalorahidian. Aceste substane influeneaz centrii respiratori acionnd att direct
asupra neuronilor respectivi ct i indirect, prin intermediul chemoceptorilor din zonele
reflexogene ale aparatului cardiovascular.
Rolul CO2 este esenial i de aceea a i fost denumit hormon respirator. El acioneaz
direct asupra centrilor; creterea presiunii pariale a CO2 (hipercapnee) declaneaz
hiperventilaia.
Scderea pCO2 determin rrirea respiraiei i chiar oprirea ei (apnee). Creterea pCO2 poate
stimula respiraia i prin intermediul chemoceptorilor alveolari i ai zonelor reflexogene.
Rolul O2 . Scderea pO2 din sngele arterial excit chemoreceptorii zonelor reflexogene
producnd hiperventilaie. Aciunea scderii pO2 direct asupra centrilor respiratori are efecte
mai slabe.
94

Rolul H+. Creterea concentraiei H+ din snge stimuleaz chemoceptorii vasculari i

determin intensificarea respiraiei. Un rol i mai mare l joac creterea concentraiei H+ n
lichidul cefalorahidian i n lichidul interstiial din jurul neuronilor centrilor apneustic i
inspirator.
Creterea concentraiei H+ se realizeaz datorit CO2 care fiind foarte solubil traverseaz
uor bariera hematoencefalic (ce separ sngele de esutul nervos) i, mpreun cu apa
formeaz H2CO3. Acidul carbonic, prin disociere, elibereaz H+ care stimuleaz direct
chemoceptorii din trunchiul cerebral.

Aparatul digestiv
Este constituit din totalitatea organelor care au ca funcii principale digestia i absorbia principiilor
alimentare, i totodat eliminarea rezidurilor neasimilate ale alimentelor ingerate. Este reprezentat de
tubul digestiv, cruia i se altur glandele anexe.
A. Tubul digestiv are o structur unitar fiind alctuit din 4 tunici: mucoasa, submucoasa, musculara,
iar la exterior adventiia sau peritoneu.
1.Cavitatea bucal este segmentul iniial al tubului digestiv. Este desprit de fosele nazale prin bolta
palatin, anterior comunic prin orificiul bucal cu exteriorul, iar posterior cu faringele. Adpostete
organe specializate, cum ar fi: dinii i limba. Dac dinii sunt organe dure, adaptate funciei de rupere,
frmntare i mestecare a alimentelor,precum i rol n vorbire, n pronunarea unor consoane, limba
intervine pe lng funcia digestiv (masticaie, formarea i nghiirea bolului alimentar), n vorbire, n
senzaia gustativ prin prezena la nivel lingual a papilelor gustative (organe specializate n recepia
gustatv), i a sensibilitii de tact, cald, rece, durere. Vezi imaginile privind alctuirea dintelui i a
dentiiei temporare i definitive.*
2. Faringele este un conduct muscular, situat naintea coloanei cervicale, loc de ncruciare a cilor
respiratorii i digestive, care realizeaz legtura dintre fosele nazale i laringe, precum i dintre cavitatea
bucal i esofag, prin care bolul alimentar (alimentele fragmentate i amestecate cu saliv) este condus
nspre esofag. Musculatura faringelui cu dispoziia sa circulatorie i longitudinal are un rol important n
deglutiie.
3.Esofagul este un conduct de 25-30 cm lungime, care leag faringele de stomac.
4.Stomacul situat n abdomen, n loja gastric este segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv, avnd
forma literei J sau n crlig de undi. Prezint 2 fee: anterioar i posterior, 2 margini sau curburi
(curbura mare i mic) i 2 orificii:cardia, prin care comunic cu esofagul ipilor, care asigur contactul
cu duodenul. Astfel stomacul este constituit din 3 regiuni: 1. o poriune vertical, care nu se umple cu
alimente, numit fornix sau fundul stomaculu(camera cu aer), 2. corpul stomacului, poriunea
digestiv a stomacului i 3. o poriune orizontal format din antrul i canalul piloric. Mucoasa gastric
prezint numeroase cute, care mresc suprafaa de contact cu bolul alimentar, precum i orificile de
deschidere a numeroase glande gastrice. Glandele de la nivelul cardiei i pilorului sunt secretoare de
mucus, iar cele de la nivelul fundului i corpului secret HCl. Inervaia stomacului este realizat prin
fibre
parasimpatice ale nervului vag i prin fibre simpatice ale plexului celiac.
5. Intestinul subire este segmentul cel mai lung al tubului digestiv (peste 4 m), care se ntinde de la
nivelul pilorului pn la valva ileo -cecal, prin care comunic cu intestinul gros. Are 3 segmente
constitutive:1.duodenul, poriunea fix, iniial a intestinului, sub form de potcoav, care iniiaz
digestia intesinal prin secreia sucului intestinal bogat n enzime proteolitice (descompun
proteinele) i lipolitice (descompun lipidele). 2. jejunul i ileonul, poriunile mobile ale intestinului,
care
comunic cu intestinul gros, favoriznd prin structura lor absorbia intestinal.
! La nivel intestinal, datorit musculaturii din perei, alimentele sunt deplasate prin micri peristaltice,
astfel asigurndu-se un bun contact cu enzimele sucului intestinal i cu dispozitivele de absorbie, dar
i o evacuare corespunztoare a rezidurilor.
95

6. Intestinul gros este segmetul distal al tubului digestiv, de 1,7 m lungime, care se mparte n 3 poriuni:
1. cecul, segmentul situat sub valvula ileo-cecal i terminat ntr-un fund de sac, numitapendice
vermiform; 2. colonul , care formeaz un cadru abdominal constituit de segmentele ascendent,
transvers, descendent i sigmoid; i 3. rectul, ultima parte a intestinului care se termin prin canalul anal
ce comunic cu exteriorul prinanus. Inervaia intestinului gros provine din plexurile
mezenterice(superior i inferior), iar a sfincterului anal din nervii ruinoi.
B. Glandele anexe
1. Glandele salivare mari (parotida-se afl sub conductul auditiv, submaxilara-sub planeul bucal i
sublinguala-deasupra diafragmei bucale)sunt situate n vecintatea cavitii bucale, cu care comunic prin
canale excretoare. Sunt glande de tip tubulo-acinos, iar consistena salivei pe care
o produc difer. Astfel parotida scret o saliv mai apoas dar mai bogat enzimatic i mineral,
sublingula secret o saliv mai vscoas, bogat n mucus, iar submaxilara o saliv mixt. Glandele
salivare mici , fr canal excretor , sunt :glandele palatine(pe mucoasa palatului), glandele labiale(pe
mucoasa buzelor), glandele bucale(pe mucoasa obrajilor), glandele linguale(pe mucoasa limbii).
2. Ficatul este cea mai mare gland din corpul omenesc (1500g), situat subdiafragmatic, n loja
hepatic (partea dreapt a abdomenului). El intervine n numeroase procese metabolice, secret un lichid
cu rol
esenial n digestie numit bil, intervenind n condiii necesare chiar i n hematopoez (formarea
celulelor sanguine). Este nvelit la exterior de o capsul fibroas numit capsula Glisson, cu rol de fixare
i protecie i are o structur segmentar dat de distribuia intrahepatic a venei porte, arterei hepatice i
cilor biliare. Unitatea structural a ficatului este reprezentat de lobulul hepatic, formaiune piramidal,
alctuit din celule hepatice (hepatocite) aranjate n cordoane cu dispoziie radiar spre
o ven centrolobular, i din vase capilare i canaliculi biliari ce ocup spaiile dintre celule.
Canaliculii biliari se vars n canale biliare interlobulare, care se colecteaz n final n 2 canale hepatice
(drept i stng). Acestea se continu cu cile extrahepatice, reprezentate de canalul hepatic comun i apoi
canalul coledoc, care se deschide la nivelul duodenului printr-un orificiu prevzut cu sfincterul Oddi. n
perioadele interdigestive bila este colectat n vezica biliar, de unde n momentul digestiei este eliminat
prin canalul cistic n canalul coledoc.
3. Pancreasul este o gland mixt situat retroperitoneal, napoia stomacului. Este format dincap, situat n
potcoava duodenal, corp i coad. Pancreasul exocrin are structur tubulo-acinoas asemntoare
glandelor salivare i secret sucul pancretic cu rol n digestie. Produsul de secreie este colectat n 2
canale: unul principal (Wirsung), care se deschide n duoden mpreun cu coledocul i un canal
accesoriu (Santorini), care se deschide n canalul Wirsung. Inervaia pancresului provine din plexul
celiac.

96

97

98

FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

La nivelul aparatului digestiv se realizeaz un permanent schimb ntre organism i mediul
nconjurtor. Diferenierea structural a diferitelor segmente ale tubului digestiv permite
ingestia alimentelor i descompunerea lor n forme simple. Alimentele sunt produse
complexe, provenite din mediul exterior, alctuite, n principal, din cinci tipuri de substane
denumite principii alimentare i anume: glucide, lipide, proteine, vitamine i substane
anorganice.
Majoritatea substanelor ntlnite n alimente au o structur chimic complex i nu pot fi
preluate ca atare din tubul digestiv n snge. Ele sufer n prealabil o serie de transformri
mecanice, fizice i chimice. Totalitatea acestora reprezint digestia alimentelor.
Prin digestie, principiile alimentare sunt fragmentate n componente simple, fr
specificitate biologic, n stare de a fi absorbite la nivelul mucoasei intestinale. n tubul
digestiv, digestia este extracelular i este realizat de o serie de fermeni (enzime) secretai de
glandele aparatului digestiv.
n tubul digestiv se ntlnesc fermeni specifici pentru fiecare tip de substan organic.
Astfel proteinele sufer aciunea enzimelor proteolitice (proteaze) care le desfac pn la
aminoacizi.
Glucidele cu molecul mare (polizaharidele) sunt scindate de ctre enzimele amilolitice
(amilaze) pn la stadiul de glucide simple (monozaharide). Lipidele, sunt hidrolizate sub
aciunea enzimelor lipolitice (lipaze) pn la glicerin i acizi grai.
Digestia alimentelor este un proces unitar care ncepe n cavitatea bucal i se sfrete n
intestinul subire. Pentru uurarea nelegerii, se vor prezenta separat transformrile suferite de
alimente n diferite segmente anatomice ale tubului digestiv.
Digestia bucal.
Digestia bucal cuprinde divizarea i triturarea alimentelor (masticaia), ct i o serie de
transformri chimice ale principiilor alimentare sub influena enzimelor salivare. Att la
nivelul cavitii bucale, ct i al altor organe digestive , ntlnim o activitate secretorie i o
activitate motorie care sunt cauza transformrilor suferite de alimente.
A. Activitatea secretorie a cavitii bucale.
Aceast activitate se datorete glandelor salivare mari (parotide, submaxilare i
sublinguale) ct i glandelor salivare mici rspndite n mucoasa bucal. Produsul de secreie
al acestor glande este saliva care este un lichid incolor, slab acid (pH ntre 6-7). Saliva conine
99,5% ap i 0,5% reziduu uscat. n reziduu se ntlnesc 0,3g % substane organice i 0,2g %
substane minerale. Dintre substanele minerale menionm NaCl i KCl, precum i
bicarbonaii de potasiu i sodiu. Principalele substane organice sunt: amilaza salivar, mucina
i lizozimul.
Amilaza salivar (ptialina) acioneaz asupra anumitor legturi din moleculele de amidon
fiert sau copt i l hidrolizeaz pn la molecule de maltoz, trecnd prin stadii intermediare
de dextrine.
Mucina este o protein complex cu rol de liant a alimentelor mestecate.
Lizozimul este o enzim cu aciune bactericid cu rol de protecie a mucoasei bucale i
mpotriva cariei dentare.
Rolurile salivei sunt:
1. nlesnete masticaia ca urmare a coninutului mare de ap dizolvnd diferite substane
din alimente;
2. formeaz bolul alimentar cnd particulele elementare rezultate n urma masticaiei sunt
agregate sub forma unei mase unice, denumite bol alimentar;
3. faciliteaz procesul de deglutiie datorit mucinei care are aciune lubrifiant asupra
bolului alimentar i a mucoasei bucale i faringiene, nlesnind astfel alunecarea bolului pe
parcursul deglutiiei;
4. favorizeaz elaborarea senzaiei gustative prin dizolvarea substanelor alimentare care
astfel produc excitarea mugurilor gustativi;
99

5. rol antiseptic datorit prezenei lizozimului;

6. transformarea chimic a amidonului pn la maltoz care poate fi continuat i n
stomac dar numai pn la mbibarea bolului cu sucul gastric acid;
7. favorizeaz vorbirea articulat prin meninerea umed a buzelor i a mucoasei bucale;
8. menine echilibrul hidric deoarece reducerea fluxului salivar n strile de deshidratare
atrage uscarea mucoasei bucofaringiene, senzaia de sete i ingestia de ap;
9. excreia unor produi de catabolism (uree, creatinin, acid uric), dar i virusul
poliomelitei i al turbrii sau metale ingerate accidental (Pb i Hg).
Reglarea secreiei salivare.
Se face prin mecanisme reflexe condiionate i necondiionate
Centrii nervoi parasimpatici sunt situai n bulb (nucleul salivator inferior care stimuleaz
secreia glandelor parotide) i n punte (nucleul salivator superior ce stimuleaz secreia
glandelor submaxilare i submandibulare). Receptorii ce declaneaz secreia salivar sunt
localizai la nivelul mucoasei linguale, bucale i faringiene i sunt reprezentai de celulele
senzoriale ale mugurilor gustativi, ct i de celulele senzitive pentru tact, presiune i
temperatur. Fibrele senzitive aferente aparin nervilor trigemeni, facial, glosofaringian sau
vag care conduc excitaiile la centrii salivatori bulbopontini. Cile eferente sunt reprezentate
de fibrele parasimpatice ale facialului pentru glandele sublinguale i submaxilare i de fibrele
glosofaringianului pentru glanda parotid.
Fibrele eferente simpatice preganglionare au originea n mduva toracal (T1-T2) i fac
sinaps n ganglioni cervicali superiori, de unde pleac fibrele postganglionare. Att fibrele
parasimpatice ct i cele simpatice stimuleaz secreia salivar.
Secreia salivar poate fi declanat i printr-un reflex condiionat ceea ce demonstreaz
influena scoarei cerebrale asupra secreiei salivare, prin care se poate declana secreia
salivar i n afara contactului aliment-receptor gustativ, doar la gndul sau vzul mncrii.
B. Activitatea motorie a cavitii bucale.
Aceast activitate const n masticaie i timpul bucal al deglutiiei.
Masticaia este un act reflex ce se poate desfura i sub control voluntar. Actul
masticaiei include o serie de micri conjugate ale mandibulei, limbii, obrajilor, buzelor, n
vederea unei frmiri ct mai accentuate a alimentelor, astfel nct s permit contactul
intim al acestora cu saliva. Sub aciunea muchilor maseteri i a muchilor temporali de o
parte i a muchilor digastrici pe de alt parte, mandibula execut micri de ridicare i
coborre; aceste micri asigur aciuni de tiere i rupere a alimentelor cu incisivii, de
sfiere cu caninii i de strivire i frmiarea complet a alimentelor cu premolarii i molarii.
Un rol special l joac limba, prin a crei contracie, relaxare i deplasare nentrerupt,
alimentele sunt ndreptate spre suprafeele masticatorii ale dinilor.
Reglarea masticaiei.
Prehensiunea alimentelor i deschiderea cavitii bucale, n vederea introducerii acestora,
sunt acte voluntare, comandate de ctre centrii motori corticali. Micrile ulterioare de
ridicare i coborre a mandibulei sunt coordonate prin mecanisme reflexe ai cror centrii
masticatori sunt localizai n punte, n vecintatea nucleului masticator al trigemenului. Ca
urmare a deschiderii voluntare a cavitii bucale, are loc ntinderea fusurilor neuromusculare
din muchii masticatori.
Impulsul nervos este transmis pe calea fibrelor senzitive ale trigemenului ctre neuronii
senzoriali mezencefalici i de aici, ctre centrii pontini, unde este elaborat rspunsul motor.
Acesta este transmis pe calea ramurii motorii a trigemenului la muchii masticatori care
produc ridicarea mandibulei.
Reflexul de coborre a mandibulei este declanat prin excitarea unor receptori de presiune,
localizai n mucoasa gingival, pulpa dentar ca urmare a ridicrii mandibulei. Rspunsul
motor este elaborat ntr-o alt poriune a centrilor motori pontini i transmis muchilor
cobortori ai mandibulei tot pe calea fibrelor motorii ale trigemenului.
Actul masticiei poate fi declanat i voluntar prin stimuli venii de la scoar i apoi se
poate continua automat prin intervenia sistemului nervos extrapiramidal.
100

Deglutiia reprezint totalitatea activitilor motorii care asigur transportul bolului

alimentar din cavitatea bucal n stomac. Deglutiia este un act reflex ce se desfoar n trei
timpi: timpul bucal, timpul faringian i timpul esofagian.
Timpul bucal este foarte scurt i este supus controlului voluntar. Bolul alimentar plasat pe
faa dorsal a limbii, care este principalul efector al acestui timp, este mpins spre faringe.
Vrful limbii se sprijin pe bolta palatin, iar musculatura limbii se contract, astfel nct
limba execut o micare de piston care propulseaz bolul n faringe.
Timpul faringian, involuntar, dureaz o secund i realizeaz pe de o parte, mpiedicarea
ptrunderii bolului spre nasofaringe i spre laringe i, pe de alta, nlesnirea progresiei acestuia
ctre esofag. Trecerea spre nasofaringe este mpiedicat prin ridicarea vlului palatin, iar
ptrunderea n laringe este oprit, ca urmare, a ridicrii acestuia i coborrii epiglotei peste
orificiul lui superior.
Bolul alimentar va ptrunde n faringe, iar contracia muchilor constrictori l va conduce
ctre esofag.
Deoarece n faringe are loc ncruciarea cilor aeriene cu calea digestiv, dereglrile
deglutiiei faringiene pot duce fie la ptrunderea alimentelor n laringe, fie proiectarea lor
afar prin fosele nazale.
Timpul esofagian, de asemenea involuntar dureaz cca. 6 secunde pentru alimentele solide
i doar o secund pentru lichide i este rezultatul contraciei coordonate a musculaturii
esofagiene, controlate de centrul bulbar al deglutiiei prin intermediul nervului vag.
Progresia alimentelor solide la nivelul esofagului se face prin micri peristaltice. O
micare peristaltic este o und propagat n lungul unui organ cavitar. Ea prezint o und de
relaxare spre frontul de naintare urmat de o und de contracie; aceasta se deplaseaz odat
cu corpul transportat. Unda peristaltic primar declanat de contracia succesiv a
musculaturii circulare la extremitatea proximal a esofagului este coordonat de nervul vag i
se propag pn la cardia, pe care o deschide i astfel bolul alimentar ptunde n stomac. Cnd
unda peristaltic primar nu reuete s evacueze bolul ctre stomac, poate lua natere o und
peristaltic secundar (descris pentru prima dat de fiziologul romn D. Danielopolu),
declanat de excitarea plexurilor nervoase din pereii esofagului.
Alimentele lichide cad direct pn la cardia.
Digestia gastric.
Reprezint totalitatea transformrilor mecanice, fizice i chimice suferite de bolul
alimentar la nivelul stomacului. Alimentele sufer consecina activitilor secretorii i motorii
ale stomacului, care produc transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen numita
chim gastric.
A. Activitatea secretorie a stomacului.
Este realizat de glandele gastrice i de celulele secretorii izolate. Glandele gastrice sunt
glande exocrine, tubuloase ramificate, grupate dup criteriul topografic n glande cardiale,
glande fundice i glande pilorice. Glandele cardiale i pilorice secret mucus iar glandele
fundice sunt alctuite din trei tipuri de celule secretorii: celulele principale secretoare de
pepsin, celulele
marginale secretoare de acid clorhidric i celulele accesorii secretoare de mucus. Mucusul
este secretat i de celulele izolate rspndite n toat mucoasa gastric.
Sucul gastric este secretat de glandele gastrice n cantitate de 1,5 l n 24 de ore. Este un
lichid incolor cu un pH acid cuprins ntre 1-2,5 la aduli i mai puin acid la nou-nscui (ntre
4-6).
Sucul gastric conine 99% ap i 1% reziduu uscat, format la rndul lui din 0,6 substane
anorganice i 0,4 substane organice. Alturi de bicarbonai, sruri de sodiu i potasiu, cel mai
important component anorganic este acidul clorhidric (3 g/l suc gastric) realiznd aici cel mai
sczut pH din organism. Acidul clorhidric ndeplinete urmtoarele roluri:
1. activeaz pepsinogenul n pepsin activ;
2. faciliteaz aciunea proteolitic a pepsinei prin scindarea legturilor peptidice secundare
i teriare ale proteinelor, pe care le transform n molecule mai simple numite acidalbumine;
101

3. rol antiseptic (distruge flora microbian);

4. rol antianemic (reduce fierul din forma trivalent, neabsorbabil, n forma bivalent,
uor absorbabil);
5. rol n mecanismul de nchidere i deschidere a pilorului.
Substanele organice (1-5 g/l suc gastric) sunt reprezentate n principal de enzime i
mucin.
Enzimele sunt de dou feluri: proteolitice (pepsina, labfermentul i gelatinaza) i lipolitice
(lipaza gastric).
Pepsina, este secretat ntr-o form inactiv numit pepsinogen, care sub aciunea HCl este
activat la nivelul tubului excretor al glandei. Pepsina acioneaz asupra proteinelor
(transformate n prealabil de HCl n acidalbumine) pe care le descompune n albumoze i
peptone, cu un numr din ce n ce mai redus de aminoacizi.
Labfermentul este secretat numai la copilul mic n perioada de alptare, cnd pH-ul este
ntre 4-6. Labfermentul acioneaz asupra cazeinogenului, protein care se gsete n lapte,
transformndu-l n paracazein; aceasta leag ionii de calciu i se transform n paracazeinat
de calciu, un precipitat alb (lapte coagulat). Sub aceast form se mpiedic evacuarea rapid
a laptelui din stomac i se faciliteaz aciunea ulterioar a enzimelor proteolitice. La aduli
proteinele din lapte vor fi precipitate sub aciunea HCl.
Gelatinaza hidrolizeaz gelatina provenit din fierberea colagenului.
Lipaza este o enzim lipolitic ce acioneaz doar asupra grsimilor alimentare
emulsionate n mod natural, aa cum sunt cele din lapte sau din glbenuul de ou.
Factorul intrinsec este o protein care se leag n stomac cu vitamina B12 de provenien
alimentar. Complexul format ajunge n ileon unde este cuplat de receptori specifici ce
asigur absorbia vitaminei B12. Lipsa factorului intrinsec face ca receptorii din ileon s nu
poat asigura absorbia vitaminei B12, absolut necesar sintezei hemoglobinei. Astfel, lipsa
factorului intrinsec determin instalarea unei anemii grave numit anemia pernicioas.
Mucina mpreun cu apa i o serie de electrolii din sucul gastric formeaz un gel ce se
dispune sub forma unei pelicule aderente de pereii stomacului cu rol de protecie mpotriva
agenilor mecanici (aciune lubrefiant) i mpotriva agenilor chimici (aciunea iritativ a HCl
ct i a unei posibile autodigestii de ctre pepsina gastric).
Reglarea secreiei gastrice.
Se realizeaz prin mecanisme nervoase i umorale, ca urmare a excitrii receptorilor de
ctre alimente n cavitatea bucal, stomac, sau intestinul subire.
Mecanismul nervos este guvernat de aciunea centrului gastrosecretor din bulb care pe
calea nervilor vagi determin secreia gastric. Centrul gastrosecretor (situat n nucleul dorsal
al vagului) poate fi stimulat att prin reflexe necondiionate ct i prin reflexe condiionate.
Reflexele necondiionate gastrosecretorii se declaneaz la contactul alimentelor cu receptorii
de la nivelul cavitii bucale i stomacului precum i la mirosul acestora. Reflexele
condiionate (descoperite i studiate de Pavlov) sunt declanate de excitani indifereni
devenii condiionali (de exemplu sunetul, lumina, gndul la mncare etc.); aceste reflexe
necesit integritatea scoarei cerebrale.
Mecanismul umoral se realizeaz cu participarea unui hormon gastrosecretor (gastrina)
secretat de mucoasa antrului piloric. Gastrina stimuleaz secreia de HCl i la rndul ei este
reglat n funcie de pH-ul sucului gastric; cnd acesta crete se secret mai mult gastrin
care determin o producie sporit de HCl i pH-ul va scdea, printr-un mecanism de feedback.
n afar de gastrin sunt i alte substane cu aciune excitatoare sau inhibitoare a secreiei
gastrice. Histamina, alcoolul, insulina i glucocorticoizii excit secreia n timp ce nicotina,
atropina i mineralocorticoizii o inhib. Mucoasa duodenal produce un hormon inhibitor al
secreiei i motilitii gastrice numit enterogastron.
Fazele secreiei gastrice. Stomacul secret n timpul meselor (secreie de ocazie) i nu
secret sau secret foarte puin ntre mese (secreie de fond).
Secreia de ocazie se realizeaz n trei faze: cefalic, gastric i intestinal.
102

Faza cefalic, are loc numai prin mecanisme nervoase pure necondiionate i condiionate.
Secreia gastric se declaneaz numai la gndul, vzul sau contactul mucoasei bucale cu
alimentele. Aceasta este o secreie de ateptare, stomacul fiind pregtit s primeasc
alimentele.
Faza cefalic a secreiei gastrice a fost demonstrat de Pavlov prin metoda "prnzului fictiv",
cnd se practic o dubl fistul esofagian i gastric (prin care alimentele ingerate cad din
nou n vasul de alimentare, dar totui stomacul secret suc gastric ce poate fi recoltat prin
fistula gastric).
Secionarea bilateral a nervilor vagi suprim aceast faz.
Faza gastric, are loc att prin mecanisme nervoase ct i umorale. Este declanat de
prezena alimentelor n stomac.
Faza intestinal, const n aciunea inhibitorie produs de enterogastron asupra secreiei
gastrice precum i n efectele stimulatorii produse de unele substane neidentificate nc.
Mecanismul predominant al acestei faze este cel umoral.
Mecanismele neuroumorale ce regleaz secreia stomacului asigur o adaptare permanent
a cantitii i compoziiei sucului gastric n funcie de felul alimentelor ingerate. Centrii
bulbari gastrosecretori sunt subordonai influenelor nervoase sosite de la centrii superiori
hipotalamici sau corticali.
B. Activitatea motorie a stomacului.
Motilitatea gastric se datoreaz musculaturii netede din cele trei straturi ale stomacului.
Stomacul prezint dou feluri de micri: tonice i peristaltice. Aceste micri asigur
umplerea,
amestecul alimentelor cu sucul gastric i evacuarea stomacului.
a. Micrile tonice particip la realizarea mecanismului de umplere a stomacului.
Stomacul gol este o cavitate virtual, cu pereii alipii. Pe msur ce deglutiia introduce
bolurile alimentare n stomac, tonusul pereilor acestuia se reduce permind acestuia
umplerea fr creterea presiunii intragastrice. Alimentele se aranjeaz n straturi concentrice,
de la periferie spre centru ceea ce permite ca hidroliza amidonului sub aciunea amilazei
salivare s continue o vreme i n stomac, n centrul masei de alimente, pn ce sucul acid
inhib amilaza. Contraciile tonice sunt contracii cu amplitudine mare ce intervin ritmic la
simultan ntreaga mas a stomacului.
b. Micrile peristaltice realizeaz amestecul alimentelor; ele sunt micri propagate de la
cardia spre pilor i sunt reprezentate printr-o alternan de unde de contracie i de relaxare ce
survin cu o frecven de 3 contracii/min. Stomacul prezint trei tipuri de micri peristaltice:
- micri peristaltice "de foame", ce se produc pe stomacul gol i contribuie la realizarea
senzaiei de foame;
- micri peristaltice de amestecare;
- micri peristaltice de evacuare.
Alimentele rmn n stomac 2-4 ore, n funcie de natura alimentelor (grsimile ntrzie
golirea) i de proprietile lor fizice i chimice (alimentele prea reci sau prea fierbini ntrzie
n stomac, lichidele se evacueaz mai repede dect alimentele solide).
Evacuarea stomacului se realizeaz prin motilitatea coordonat a pereilor gastrici i a
sfincterului piloric. Micrile gastrice de evacuare sunt micri peristaltice, puternice,
concomitente cu micri tonice, care duc la creterea presiunii n stomac i astfel rezistena
opus de sfincterul piloric este nvins i o cantitate de alimente este expulzat ritmic n
douden; pH-ul alcalin din duoden favorizeaz relaxarea pilorului i astfel chimul gastric acid
ptrunde n duoden i sfincterul piloric se nchide la loc. Dup neutralizarea aciditii de ctre
sucul duodenal, sfincterul se relaxeaz din nou i aa mai departe.
c. Voma este un act complex prin care are loc expulzia coninutului gastric pe cale oral. Se
realizeaz ca urmare a compresiei exercitate asupra stomacului a crui musculatur este
presat de ctre muchiul diafragm i de ctre muchii abdominali. Centrul reflex al vomei
este n bulb.

103

Declanarea vomei poate fi datorat unor excitaii cu punct de plecare n tubul digestiv
(iritaie gastric, faringian, a cilor biliare etc.) sau din afara lui (excitare labirintic, iritaie
uterin etc.) sau prin mecanism reflex condiionat (prin prezentarea unor imagini sau mirosuri
neplcute).
Reglarea motilitii gastrice.
Motilitatea gastric este reglat prin aceleai mecanisme neuroumorale care regleaz
i secreia gastric. Vagul are efecte stimulatoare asupra musculaturii gastrice i inhibitoare
asupra celei sfincteriene iar simpaticul inhib motilitatea pereilor gastrici i stimuleaz
contracia sfincterului piloric. Pe cale umoral motilitatea gastric este stimulat de
acetilcolina, gastrin, insulin i inhibat de adrenalin, noradrenalin i enterogastron.
Digestia n intestinul subire.
n intestinul subire, chimul gastric acid sufer alte transformri chimice i mecanice, care
contribuie la desfacerea principiilor alimentare n forme structurale simple ce pot fi absorbite
la nivelul epiteliului intestinal. Transformrile chimice se realizeaz sub aciunea conjugat a
sucului pancreatic, bilei i sucului intestinal, iar cele mecanice sunt rezultatul micrilor
intestinului subire.
A. Activitatea secretorie a intestinului subire.
a. Sucul pancreatic reprezint secreia exocrin a celulelor ce alctuiesc acinii pancreatici
i este un lichid clar, incolor, cu pH alcalin (in jur de 8). Zilnic se excret aproximativ 1l de
suc pancreatic.
n compoziia sucului pancreatic se afl 98,5% ap i 1,5% reziduu uscat. Reziduul uscat
este reprezentat de substane organice i anorganice.
Substanele anorganice sunt reprezentae de anioni (Cl -, HCO3
-, HPO4-2) i cationi (Na+,K+, Ca 2+, Mg2+), n concentraii similare cu cele din plasm;
excepie face anionul bicarbonic carese afl n cantiti mai mari necesare neutralizrii
aciditii gastrice.
Substanele organice sunt reprezentate de enzimele proteolitice, amilolitice i glicolitice.
Enzimele proteolitice sunt tripsina, chimotripsina, carboxipeptidaza i nucleaza.
Tripsina este secretat sub form inactiv de tripsinogen care este activat sub influena
unei enzime (enterokinaza) secretat de mucoasa duodenal. Aciunea digestiv a tripsinei
const n hidroliza albumozelor i peptonelor rezultate din digestia gastric, pn la stadiul de
polipeptide.
Chimotripsina ia natere prin activarea chimotripsinogenului, care are loc sub influena
tripsinei; aciunea ei este similar cu a tripsinei dar produce i coagularea laptelui.
Carboxipeptidaza scindeaz aminoacizii de la captul peptidelor unde se afl gruparea
carboxilic; este secretat sub form inactiv de procarboxipeptidaz, ca este activat sub
aciunea tripsinei.
Nucleaza (ribonucleaza i dezoxiribonecleaza) scindeaz acizii nucleici n nucleotide.
Enzimele lipolitice sunt reprezentate de lipaza pancreatic, ce hidrolizeaz grsimile,
emulsionate n prealabi de srurile biliare pn la acizi grai i glicerin.
Enzimele amilolitice sunt reprezentate de amilaza pancreatic, cu aciune analoag amilazei
salivare, dar mult mai activ deoarece descompune pn la maltoz amidonul copt, fiert dar i
cel crud.
Reglarea secreiei pancreatice.
Mecanismul nervos este realizat de centrul pancreatico-secretor bulbar, din nucleul dorsal
al vagului. Sub influena stimulrii vagale are loc declanarea unei secreii pancreatice bogate
n enzime att prin reflexe necondiionate ct i condiionate.
Mecanismul umoral se realizeaz prin intermediul a doi hormoni secretai de mucoasa
duodenal, ca urmare a contactului cu chimul gastric acid ptruns n duoden. Secretina
declaneaz secreia unui suc pancreatic bogat n bicarbonai dar srac n enzime, iar
pancreozimina stimuleaz secreia sucului pancreatic bogat n enzime dar srac n bicarbonai.
b. Bila este produsul activitii exocrine a ficatului; n 24 de ore se secret cca. 800 ml de

104

bil. Ea este secretat continuu i depozitat n vezicula biliar n cursul perioadelor

interdigestive de unde n timpul proceselor de digestie este eliminat n intestin, ca urmare a
contraciei veziculare i a relaxrii sfincterului Oddi.
Compoziia bilei difer dup proveniena sa. Bila secretat de ficat (bila hepatic) conine
97% ap i 3% reziduu uscat; nu conine mucus. Bila vezicular este mai concentrat avnd
85% ap i 15% reziduu uscat i conine mucus. n reziduul uscat se ntlnesc componentele
organice i anorganice.
Substanele anorganice sunt reprezentate de bicarbonatul i fosfatul de natriu i potasiu, ce
confer bilei un pH uor alcalin (7-8).
Substanele organice sunt reprezentate de srurile biliare, pigmenii biliari, mucus i
colesterol.
Srurile biliare sunt sruri de Na ale acizilor colici (acizii biliari) care se conjug cu
aminoacizi (glicocolul, taurina); n bil se vor gsi deci glicocolatul i taurocolatul de sodiu.
Srurile biliare eliminate n intestin odat cu bila sunt reabsorbite la nivelul poriunii distale a
ileonului i, pe calea venei port-hepatice, se ntorc la celula hepatic, de unde sunt din nou
secretate cu bila. Acest circuit permanent al srurilor biliare paort denumirea de circuit
hepatic-enterohepatic.
Rolul srurilor biliare sunt:
1. emulsioneaz grsimile; datorit proprietii lor de a scdea tensiunea superficial,
srurile biliare faciliteaz scindarea lipidelor n picturi foarte mici (emulsionare), uurnd
astfel aciunea lipazei pancretice;
2. faciliteaz absorbia grsimilor; srurile biliare mpreun cu acizii grai i colesterolul
formeaz agregate solubile denumite micelii, ce ptrund n enterocit. Ca urmare a aciunii de
solubilizare a grsimilor, sruruile biliare sunt indispensabile n absorbia vitaminelor
liposolubile;
3. stimuleaz peristaltismul intestinal;
4. stimuleaz secreia de bil (aciune coleretic);
5. rol antiputrid, prevenind putrefacia n intestinul gros prin inhibarea florei microbiene de
putrefacie.
Pigmenii biliari iau natere la nivelul celulei hepatice din pigmentul rezultat din
degradarea hemoglobinei conjugat cu acidul glicuronic sau cu acidul sulfuric. Bilirubina
astfel rezultat este excretat mpreun cu bila n intestinul subire, unde este redus i
transformat n urobilinogen; acesta se absoarbe n plasm de unde se elimin prin urin sau
se transform n intestinul gros n stercobilin, substan care d culoare brun materiilor
fecale.
n cazul unor obstacole n eliminarea bilei sau n bolile de ficat, concentraia plasmatic a
pigmenilor biliari crete i acetia coloreaz intens urina i esuturile cutanate ce
caracterizeaz icterul.
Reglarea secreiei i excreiei biliare.
Funcia de secreie a bilei se numete colerez iar factorii care o stimuleaz se numesc
factori coleretici. Funcia de excreie a bilei din vezicula biliar reprezint funcia colagog,
iar factorii care o stimuleaz se numesc substane colagoge.
Mecanismul nervos este relizat prin aciunea terminaiilor nervoase parasimpatice ale
nervului vag care stimuleaz colereza i funcia colagog a veziculei biliare. Fibrele nervoase
simpatice ce inerveaz aceste structuri au aciune antagonic (relaxarea vezicii i contracia
sfincterului Oddi).
Mecanismul umoral const n aciunea unor substane asupra secreiei i excreiei biliare.
Efecte coleretice au srurile biliare i hormonii duodenali hepatocrinina i secretina. Efectele
colagoge le are hormonul duodenal colecistokinina, aciditatea chimului gastric i alimente
bogate n grsimi (uleiuri vegetale, smntna, glbenuul de ou).
c. Sucul intestinal este produsul de secreie al glandelor intestinale: glandele lui Brnner
de la nivelul duodenului i glandele lui Liberkhn de la nivelul jejuno-ileonului. Secretat n
special cnd alimentele ptrund n intestinul subire, sucul intestinal se prezint ca un lichid
105

incolor n alctuirea cruia, pe lng ap i reziduu uscat, se afl i elemente celulare

decuamate.
Substanele anorganice sunt reprezentate n special de bicarbonatul de sodiu care determin
i un pH alcalin.
Substanele organice sunt reprezentate n special de enzime: amilaza intestinal ce
scindeaz amidonul rmas nedigerat i enterokinaza ce activeaz tripsinogenul.
Elementele celulare sunt n general reprezentate de enterocite mbtrnite, descuamate i
care, prin liza lor, pun n libertate urmtoarele enzime hidrolitice:
- dizaharidazele (maltaza, zaharaza, lactaza) ce scindeaz dizaharidele (maltoza, zaharoza,
lactoza) n monozaharide (glucoz, fructoz, galactoz);
- peptidazele scindeaz peptidele scurte (oligopeptidele) pn la aminoacizi;
- nucleotidaza scindeaz nucleotidele n acid fosforic i nucleozide (compui formai din
riboz sau dezoxiriboz ori baze purinice sau pirimidinice);
- nucleozidaza scindeaz nucleozidele ntr-o baz azotat i o pentoz.
n urma digestiei intestinale, chimul gastric este transformat ntr-o soluie apoas numit
chil intestinal.
Reglarea secreiei sucului intestinal.
Mecanismul nervos stimuleaz secreia intestinal prin reflexe locale de la nivelul
plexurilor nervoase intrinseci, declanate de distensia mecanic produs prin ptrunderea
alimentelor. Sistemul nervos extrinsec (fibrele parasimpatice vagale) are o slab influen.
Macanismul umoral este reprezentat de un hormon produs de mucoasa duodenal la
contactul cu alimentele, numit enterocrinina cu rol de stimulare a secreiei.
B. Activitatea motorie a intestinului subire.
Intestinul subire prezint trei tipuri de micri:
a. Micrile peristaltice similare celor din esofag i stomac constau n unde de contracie
a musculaturii circulare, precedate de unde de relaxare, care ncep la pilor i se deplaseaz
spre valvula ileo-cecal cu viteze variabile ntre 2 cm/min (unde lente) i 10 cm/s (unde
rapide);
b. Micrile segmentare sunt contracii staionare ale musculaturii circulare care
fragmenteaz coninutul intestinal n segmente. Succesiunea n spaiu a contraciilor se
schimb alternativ; ele se produc mereu la mijlocul intervalului dintre dou contracii
anterioare. Micrile segmentare determin i o cretere a presiunii i n interiorul ansei
intestinale, fapt ce favorizeaz absorbia intestinal;
c. Micrile pendulare sunt reprezentate de micri ale unor poriuni ntinse ale
intestinului subire, orientate n sens cranial sau caudal, n special ca urmare a contraciei
musculaturii longitudinale. Aceste micri contribuie att la amestecul coninutului intestinal,
la deplasarea chilului pe distane mai mari.
Un tip particular al motilitii intestinale este reprezentat de micrile de alungire i
scurtare a vilozitilor intestinale, ca urmare a contraciei musculaturii din structura
mucoasei; aceste micri contribuie la facilitarea absorbiei intestinale.
Reglarea motilitii intestinale.
Mecanismul nervos este asigurat prin plexurile nervoase intramurale (reflexe locale, n
care un rol important revine plexului Auerbach) i mai puin prin inervaia extrinsec. Vagul
stimuleaz iar simpaticul inhib peristaltismul intestinal. La nivelul sfincterelor aciunea este
invers, simpaticul le contract iar parasimpaticul le relaxeaz.
Mecanismul umoral mai puin important, este reprezentat, n afar de mediatorii chimici
simpatici i parasimpatici, de pancreozimin care stimuleaz contractilitatea i de secretin
care o inhib. Motilitatea intestinului subire este stimulat i prin aciunea local osmotic a
sulfatului de magneziu (aciune purgativ).
Digestia la nivelul intestinului gros.
La nivelul intestinului gros este prezent o activitate secretorie, o activitate motorie i un
proces de absorbie. Sub influena acestora chilul intestinal, lichid, este transformat ntr-o
materie solid de consisten moale, numit fecale sau scaun. n plus la nivelul colonului
106

ntlnim dou procese chimice rezultat al activitii florei microbiene locale, procesele de
fermentaie si de putrefacie.
A. Activitatea secretorie a intestinului gros.
Secreia glandelor Liberkhn din intestinul gros este lipsit de enzime, dar bogat n
mucus; nefiind secretate enzime digestive, nu putem vorbi de o digestie a alimentelor la acest
nivel.
Mucusul joac mai mult un rol mecanic, ajut la formarea i progresia bolului fecal.
Procesul de fermentaie la nivelul cecului, a colonului ascendent i n prima jumtate a
colonului transvers se afl o flor microbian nepatogen, aerob (bacilul coli i bacilul lactic)
care acioneaz asupra glucidelor nedigerate sau neabsorbite. Astfel celuloza este scindat n
glucoz iar glucoza prin fermentaie d natere la acizi organici (lactic, butiric) i gaze (CO2,
CH4), produi ce vor fi eliminai. Importana florei de fermentaie pentru carnivore i om
const n sinteza vitaminei K i a vitaminei B12. Distrugerea acestei flore, prin administrarea
neraional a antibioticelor (fr o terapie eficient de substituie a florei distruse prin
rensmnarea cu flor lactic, consumul de iaurt, sau administrare de vitamina B) poate avea
consecine grave asupra organismului.
Procesul de putrefacie are loc n ultima parte a colonului transvers i a colonului
descendent i se datorete prezenei la acest nivel a unei flore anaerobe de putrefacie. Acest
tip de bacterie atac proteinele nedigerate i aminoacizii neabsorbii, determinnd reacii de
decarboxilare i dezaminare a acestora. n urma dezaminrii rezult NH3, substan toxic ce
se absoarbe n snge i ajunge la ficat unde este neutralizat sub form de uree; prin
decarboxilarea aminoacizilor aromatici rezult substane toxice ca indol, fenol, scatol ce dau
materiilor fecale mirosul caracteristic. Prin decarboxilri rezult CO2, SH2 i amine
(putrescin, cadaverin).
n urma proceselor amintite, chilul intestinal este treptat transformat n materii fecale, din
care 90% conine resturi alimentare (celuloz, esuturi elastice, elemente minerale insolubile,
fibre musculare i vegetale) iar 10% conine mucus, epitelii descuamate, leucocite, bacterii.
Din 500 ml chil intestinal se formeaz zilnic 150 g materii fecale. Bolul fecal, nvelit n
mucus este propulsat spre colonul sigmoid unde se depoziteaz.
B. Activitatea motorie a intestinului gros.
Intestinul gros prezint un tip particular de motilitate, la nivelul acestuia lipsind micrile
pendulare, iar micrile peristaltice fiind puin pronunate. Caracteristice intestinului gros sunt
micrile segmentare i micrile propulsive.
a. Micrile segmentare (ce dau colonului aspectul haustrat) imprim coninutului
intestinal micri lente de "du-te vino" ce faciliteaz absorbia apei.
b. Micrile de propulsie realizeaz progresia bolului fecal spre rect i sunt contracii n
mas a musculaturii colonului; ele apar zilnic de 2-3 ori (la 6-8 ore) i sunt realizate prin
mecanisme reflexe locale ce implic prezena plexului Auerbach declanat de aciunea
excitant local a alimentelor.
Reglarea motilitii intestinului gros.
Mecanismele nervoase au ca substrat principal plexurile intrinseci. Controlul nervos
extrinsec se exercit n sens excitator prin vag pentru prima jumtate a intestinului gros i prin
nervul pelvic pentru ultima. Simpaticul are efect inhibitor. Reflexele peristaltice pot fi
declanate att de contactul chilului intestinal cu mucoasa intestinului gros, dar i nainte de
acesta, la ptrunderea alimentelor n stomac i duoden.
Defecaia este actul motor prin care materiile fecale sunt eliminate n mediul extern.
Declanarea senzaiei de defecaie i efectuarea acesteia se realizeaz printr-un mecanism
reflex medular, desfurat sub control cortical. Excitaia receptorilor de la nivelul rectului este
transmis de fibre senzitive somatice (cuprinse n nervii ruinoi), vegetative parasimpatice
(cuprinse n nervii pelvici) i simpatice (cuprinse n nervii hipogastrici), ctre centrii
medulari, iar de aici, ctre scoara cerebral unde este contientizat. Centrii parasimpatici ai
defecaiei sunt localizai la nivel medular S2-S4, iar cei simpatici la nivel L2-L4. Actul
defecaiei este iniiat prin relaxarea voluntar a sfincterului anal extern controlat de fibrele
107

somatomotoare i nteinut prin relaxarea sfincterului anal intern i contacia musculaturii

rectale, sub influena excitaiilor din centrii medulari parasimpatici transmise prin nervii
voluntar a presiunii intraabdominale realizat prin contracia muchilor abdominali i
coborrea diafragmului n cadrul unei respiraii prelungite cu glota nchis.
Absorbia produilor de digestie.
Absorbia este procesul fiziologic prin care substanele alimentare rezultate n urma
digestiei, trec prin membrana celular a tubului digestiv ctre snge i limf, devenind
componente ale mediului intern. Fenomenul absorbiei ncepe nc din cavitatea bucal dar
este de mic importan; se continu n stomac (cloruri, alcool, CO2, unele medicamente) i
se desvrete la nivelul intestinului subire unde se realizeaz absorbia total a
aminoacizilor, acizilor grai, glicerolului i a monozaharidelor. Procese reduse de absorbie au
loc i la nivelul intestinului gros (ap, sruri minerale, vitamina K etc.).
La nivelul intestinului subire rolul important revine vilozitilor intestinale ce mresc mult
suprafaa de absorbie prin prezena platoului striat, iar prin micrile lor evacueaz sngele i
limfa i odat cu acestea i substanele absorbite.
Transportul substanelor dintr-o parte ntr-alta a membranelor celulare, n cadrul procesului
de absorbie se poate realiza prin dou mecanisme:
- mecanismul de transport pasiv const n difuziunea liber a unei substane din zona cu
concentraie mai mare n zona cu concentraie mai mic (conform gradientului de
concentraie).
Cnd cele dou zone sunt separate de o membran semipermeabil (mucoasa intestinal)
apare i fenomenul de osmoz. Osmoza este procesul de deplasare a apei din compartimentul
cu presiune osmotic mic (unde soluia este mai diluat) spre compartimentul cu presiune
osmotic mare (unde soluia este mai concentrat); n felul acesta difuziunea apei tinde s
egaleze presiunile osmotice de o parte i de alta a membranei;
- mecanismul de transport activ are loc cu consum de energie. Absorbia activ este
selectiv, adic alege anumite substane pe care le traverseaz spre snge i le neglijeaz pe
altele.
Transportul activ se face mpotriva gradientului de concentraie (de exemplu glucoza trece din
chilul intestinal unde concentraia este de 50 mg% n sngele port la 120 mg%. Aceste
mecanisme sunt imaginate ca nite "pompe" chimice; exist astfel o pomp de glucoz, o
pomp de natriu etc.
a. Absorbia glucidelor se face sub form de monozaharide, preponderent la nivelul
ultimei poriuni a intestinului subire. Absorbia pentozelor (de exemplu riboza) se face prin
mecanisme pasive. n general ns, ele se absorb prin mecanism activ dup ce iniial au fost
fosforizate.
b. Absorbia proteinelor. Mucoasa intestinal a sugarului poate fi traversat de proteinele
din lapte. La adult ns, proteinele se absorb numai sub form de aminoacizi, prin mecanisme
active, preponderent n prima poriune a intestinului subire.
c. Absorbia lipidelor. Produii rezultai din degradarea lipidelor se absorb, n special, la
nivelul ileonului prin transport pasiv; picturi fine de grsimi nedigerate pot fi nglobate de
ctre
celulele cu microvili, proces numit pinocitoz (asemntor fagocitozei). Glicerina fiind
hidrosolubil difuzeaz pasiv prin mucoas n capilarele sangvine, la fel i acizii grai cu mai
puin de 10 atomi de carbon. Acizii grai cu un numr mai mare de atomi de carbon,
colesterolul, monogliceridele insolubile n ap mpreun cu srurile biliare formeaz miceliile
hidrosolubile care treverseaz membrana enterocitului. n citoplasma enterocitului, acizii grai
liberi i monocitele resintetizeaz trigliceridele. Acestea alturi de colesterol, fosfolipide i
proteine, sintetizate la nivel celular, formeaz mici agregate lipoproteice denumite
chilomicroni care, patrund n capilarele limfatice fiind transportate cu limfa.
d. Absorbia apei i a srurilor minerale.
Apa se absoarbe n cantitate de 5-10 l zilnic la nivelul intestinului subire i gros are loc

108

absorbia. Transportul apei are loc printr-un mecanism pasiv n funcie de diferena de
presiune osmotic dintre snge i coninutul intestinal. n prima poriune a intestinului subire,
concentraia substanelor osmotice active crete mult, fapt ce atrage o cantitate de ap din
snge spre lumenul intestinal. Pe msura absorbiei substanelor, presiunea osmotic din
intestin scade, iar apa se va deplasa spre snge. Absorbia maxim de ap are loc n colon.
Sodiul se absoarbe prin mecanism activ (pompa de sodiu), creind n mediul intern un
gradient electrochimic cu exces de sarcini pozitive la polul sangvin al celulei.
Clorul se deplaseaz pasiv n gradientul electrochimic creat prin absorbia sodiului.
Calciul i fosforul se absorb prin mecanism activ sub influena parathormonului i a
vitaminei D.
Fierul se absoarbe pin mecanism activ sub form de ion bivalent. Reducerea fierului de la
forma trivalent la cea bivalent are loc n stomac sub influena HCl.
e. Absorbia vitaminelor se face prin mai multe modaliti.
Vitaminele hidrosolubile traverseaz pasiv din intestin n snge. Un mecanism particular se
ntlnete la vitamina B12 care se poate absorbi numai n combinaie cu un factor intrinsec (al
lui Castle) secretat de mucoasa gastric.
Vitaminele liposolubile se absorb sub form de chilomicroni ce necesit i prezena srurilor
biliare. Dup absorbie toate vitaminele iau calea sangvin i ajung n ficat.

109

Aparatul excretor
Cuprinde totalitatea elementelor destinate eliminrii substanelor de catabolism. Dac prin plmni se
elimin CO2 i alte substane volatile, substanele nevolatile, inutilizabile sau n exces sunt eliminate
mpreun cu o cantitate variat de ap, n cea mai mare parte prin rinichi i, accesoriu prin sudoare i
materii fecale. Aparatul excretor este reprezentat: de rinichi i cile urinare.
A. Rinichii sunt organe perechi, situate retroperironeal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale
lombare. Ei au o form caracterist, de boab de fasole,de circa 300 g, prezint 2 fee (anterioar i
posterioar) i 2 margini (lateral-convex i medial- concav). Pe marginea medial exist hilul renal
prin care ptrund n rinichi artera i vena renal, ureterul i nervii. Secionnd rinichiul n lungul liniei
mediene , dinspre partea convex spre cea concav, vei observa : papilele i calicele renale, ce sunt
formaiuni membranoase prin care se scurge urina i parenchimul renal, cu structur zonal, i anume :
zona cortical - la periferie, format n principal din glomerului, tubi uriniferi i vase de snge i zona
medular, situat central ce conine 6-18 piramide renale(Malpighi)formate din tubi colectori care
dreneaz mai muli nefroni. Sunt orientate cu baza spre periferie i vrful spre sinusul renal,
deschizndu-se n papilele renale ; acestea se deschid n calicele mici ce conflueaz formnd calicele
mari(2-3)i apoi pelvisul renal(bazinetul)continuat cu ureterul. O piramid Malpighi cu substana
cortical din jurul su formeaz un lob renal.. Unitatea morfo-funcional renal este reprezentat de
NEFRON, structur ce ndeplinete toate procesele complexe care au drept rezultat formarea urinii.
Exist in jur de 2 milioane de nefroni/rinichi .

Alctuirea unui nefron:

110

Corpusculul renal Malpighi: este extremitatea proximal, nchis i dilatat a nefronului. Este
reprezentat de capsula Bowman, care are forma unei cupe cu perei dubli, mrginind o cavitate ce se
continu cu lumenul tubului urinifer. n adncitura capsulei se afl un ghem de 4 - 12 bucle capilare
(glomerul), care rezult prin unirea arteriolei aferente i care se reunesc la ieire n arteriola
eferent.Tubul urinifer este constituit dintr-un segment proximal,unsegment intermediar (ansa Henle)
i un segment distal. Mai muli tubi distali se unesc i formeaz tubul colector, care conduce urina spre
cile de excreie.
Vascularizaia renal este extrem de bogat, rinichii primind 20- 25% din debitul cardiac de repaus.
Artera renal (ramur a aortei abdominale) ptrunde prin hilul renal se mparte n ramuri interlobare, care
dau natere arterelor arcuate, din care apoi iau natere arteriolele aferente, ce formeaz prin capilarizare
glomerulul renal. Capilarele glomerului se regrupeaz n arterila eferent care conduce sngele nspre
venele arcuate i de aici n vena renal, care se va vrsa n vena cav inferioar.
A.Cile urinare sunt organe musculare adaptate funciei de conducere i depozitare a urinii. Sunt
clasificate n ci intrarenale, reprezentate de calicele mici i mari, care preiau urina tubului colector, i
de bazinet sau pelvisul renal (locul de deschiudere a celor 3 calice mari).
La nivelul hilului renal iau natere cile extrarenale: astfel,ureterul preia urina pentru a o conduce
spre vezica urinar. Aici datorit structurii peretelui vezical, care are proprietatea de distensie, vezica
acumuleaz urina pn la o nou miciune (procesul de urinare propriu-zis). Cnd
apare senzaia de urinare (la o acumulare de circa 200-300ml de urin n vezic) i exist condiii
adecvate, vezica elibereaz cantitatea de urin acumulat, urin care parcurgeuretra (caracteristic
fiecrui sex) i este ulterior eliminat la exterior

FIZIOLOGIA APARATULUI EXCRETOR

Principalele organe care ndeplinesc funcia de excreie a substanelor neutilizabile sau
duntoare organismului sunt rinichiul i pielea. Rolul principal al aparatului urinar este
formarea i eliminarea urinei. Formarea urinei are loc la nivelul rinichiului iar eliminarea se
face prin cile urinare. Rinichiul este un organ parenchimatos pereche cu rol vital pentru
organism; ndeprtarea celor doi rinichi este incompatibil cu viaa. Unitatea morfofuncional a rinichiului este tubul urinifer, format din nefron (partea secretorie) i tubii drepi
(partea excretorie).
Funciile rinichiului sunt multiple:
- rol de epurare a sngelui de produii de catabolism azotat (uree, acid uric, creatinin);
- rol de meninere a presiunii osmotice a organismului;
- rol de reglare a echilibrului hidric i acido-bazic;
- rol antitoxic;
- rol n eritropoiez (secret eritropoietina);
- rol endocrin (secret renina).
Majoritatea acestor funcii sunt ndeplinite prin procesul de formare a urinii.

111

Formarea urinii.
Urina se formeaz prin trei mecanisme: filtrarea glomerural, reabsorbia tubular i
secreia tubular.
A. Filtrarea glomerular.
Este un proces fizic pasiv care are loc la nivelul glomerurului Malpighi. Aici, endoteliul
capilarelor glomerurale mpreun cu foia visceral a capsulei Bowman formeaz o
membran
ultrafiltrant (filtrul renal), cu pori de dimensiuni foarte mici. Prin filtrul renal trec toate
componentele plasmei cu excepia proteinelor. Cea mai mare molecul ce poate traversa filtrul
renal este hemoglobina, cu mas molecular 68.000. Albuminele plasmei care au o mas
molecular de 70.000, nu traverseaz membrana ultrafiltrant. Lichidul rezultat se numete
filtrat glomerular (urin primar) i are o compoziie foarte asemntoare cu plasma
sangvin din care provine (plasm deproteinizat). n fiecare minut se formeaz 125 ml urin
primar; n 24 de ore prin cei doi rinichi se filtreaz 180 ml plasm.
Filtrarea glomerular este rezultatul jocului dintre forele favorabile filtrrii i ale celor
opozante. Singura for favorabil filtrrii este presiunea hidrostatic a sngelui din capilarele
glomerurale (70 mmHg), fiind cea mai mare presiune hidrostatic din ntreg teritoriul capilar
al organismului, datorit emergenei aproape perpendiculare, din aort, arterele renale, ct i
ramificrii dup un traiect scurt a acestora la care se adaug calibrul mai redus al arteriolei
eferente dect al arteriolei aferente. Forele opozante filtrrii sunt presiunea coloid-osmotic a
proteinelor plasmei (25 mmHg) i presiunea capsular (15 mmHg). Presiunea efectiv de
filtrare va fi tocmai diferena dintre presiunea hidrostatic i suma presiunilor opozante.
P.ef. = P.h. - (P.os. + P.caps.) = 70 - (25 + 15) = 30 mmHg
Debitul urinii primare depinde direct de mrimea presiunii efective de filtrare, iar aceasta
depinde de mrimea presiunii sngelui la nivelul capilarelor glomerurale. Cnd presiunea
hidrostatic din capilare scade sub 40 mmHg, formarea urinii nceteaz i se instaleaz
anuria.
Cnd presiunea hidrostatic din capilare crete, are loc o cretere al debitului urinii primare.
Dar, fiecare nefron posed mecanisme de autoreglare a presiunii hidrostatice capilare,
meninnd-o, constant n jur de 70 mmHg, chiar dac tensiunea n arterele renale variaz de la
80 la 200 mmHg.
Aceast relativ autonomie a presiunii de filtrare se realizeaz prin constricia sau dilataia
arteriolelor aferente i eferente; astfel, constricia arteriolelor aferente i dilatatrea celor
eferente scade presiunea efectiv de filtrare, iar constricia arteriolelor eferente i dilataia
celor aferente crete presiunea efectiv de filtrare.
B. Reabsorbia tubular.
Reabsorbia tubular se desfoar la nivelul tubilor contori proximali i distali, a ansei
lui Henle i a tubilor colectori. Prin reabsorbie, celulele tubilor uriniferi selecteaz i rein din
urina primar, toate substanele necesare organismului (glucide, lipide, aminoacizi,
polipeptide, sruri minerale, ap, vitamine etc. ) i las s treac substanele toxice i
nefolositoare (acizii nevolatili, uree, acid uric, creatinin etc.). Mecanismele de reabsorbie
sunt pasive i active.
Transportul pasiv se face conform legilor fizice ale difuziunii i osmozei, conform
gradientelor de concentraie osmotice n vederea egalizrii concentraiilor; se face fr
consum de energie din partea celulelor tubulare.
Transportul activ are un caracter selectiv i se efectueaz cu consum de energie, deoarece
o substan este deplasat de la o concentraie mic spre o concentraie mare. Transportul
activ poate fi limitat de o capaciatate maxim de transport (Tm) sau transport activ nelimitat.
Srurile minerale, substanele organice din plasm i vitaminele se reabsorb activ n cea
mai mare parte la nivelul tubului contort proximal. Astfel, aminoacizii, polipeptidele, lipidele
i glucoza se reabsorb prin mecanisme active limitate de o capacitate de transport (Tm). La
omul sntos capacitatea de transport a celulelor tubulare pentru aceste substane este mai
mare dect cantitatea de substane ultrafiltrate, nct n urina definitiv ele lipsesc. n cazul
112

creterii concentraiei sanguine a glucozei ntlnit n diabetul zaharat, crete i cantitatea de

glucoz ultrafiltrat depind cantitatea de transport maxim a celulelor tubulare; n aceste
condiii se produce glucozuria, cnd o parte din glucoz apare n urina definitiv.
Ca urmare a creterii concentraiilor srurilor minerale i a substanelor organice n
interstiiu i n capilarele peritubulare se determin atracia osmotic a apei care se deplaseaz
pasiv din urina primar spre mediul intern, realiznd reabsorbia obligatorie a apei care
reduce volumul
urinii primare cu 85%. Restul reabsorbiei de sruri se produce la nivelul ansei Henle i a
tubului contort distal. Reabsorbia ultimelor 14 procente din urina primar constituie
reabsorbia facultativ i are loc la nivelul tubilor colectori n funcie de prezena sau absena
hormonului antidiuretic.
Dac ADH este prezent, apa se reabsoarbe i urina final i reduce volumul pn la 1% din
filtratul glomerural. Dac ADH lipsete, reabsorbia facultativ a apei nu mai are loc i se
elimin o urin diminuat, n cantitate foarte mare (20l/24h), adic cca. 14% din urina
primar; aceast stare patologic poart denumirea de diabet insipid.
Ionii de calciu se reabsorb sub aciunea parathormonului care n acelai timp diminu
reabsorbia fosfailor. Ca urmare a reabsorbiei tubulare urina primar suport modificri
cantitativei calitative i devine urin final care se elimin n cantitate de cca. 1,5l/24h.
C. Secreia tubular.
Secreia tubular are loc la nivelul tubilor contori distali i completeaz compoziia urinii
finale. Prin acest mecanism rinichiul secret activ unele substane toxice (amoniac,
creatinin), unii ioni (K+, H+) precum i unele medicamente. Secreia de amoniac contribuie
att la detoxifierea organismului ct i la combaterea acidozei. Amoniacul se elimin
mpreun cu H+ sub form de NH+ 4, crescnd astfel posibilitile rinichiului de a elimina
acizii fr o cretere prea mare a concentraiei H+ din urin. Amoniacul provine din scindarea
glutaminei n acid glutamic i NH3.
Acidul glutamic este transportat prin snge la creier unde leag amoniacul cerebral
transformnduse n glutamin, care trece n snge i la nivelul rinichilor se desface din nou i
aa mai departe.
Prin secreia de H+ i de K+, rinichiul intervine n meninerea echilibrului acido bazic al
mediului intern. Astfel rinichii pot forma o urin cu pH foarte variabil (de la 7,8 n alcaloze
pn la 4,4 n acidoze); rinichiul absoarbe cte un ion de Na+ pentru un ion de K+ sau H+
excretai. Secreia de K+ i reabsorbia de Na+ sunt stimulate de hormonii mineralocorticoizi.
D. Compoziia i proprietile urinii.
Cantitatea de urin eliminat n 24 de ore se numete diurez. Ca urmare a celor trei
procese ia natere urina definitiv cu o compoziie mult diferit de cea a plasmei sanguine, ca
n tabelul urmtor.
Substanta
Concentratia in mg la 100 ml
Raportul concentratiei
Plasma /Urina
urina/plasm
proteine
9000
0
0
glucoza
100
--0
sodiu
330
360
1,1
clor
350
700
2
uree
25
2000
20

113

acid uric
20
creatinina
125
calciu
0,5
potasiu
7
lipide
0

80

125

10

20
900

150
0

Se constat c din urin lipsesesc substanele importante pentru organism cum sunt:
glucidele, proteinele i lipidele; dup cum deeuri metabolice ca ureea, acidul uric, creatinina
sunt n urin n concentraii mai mari dect n plasm. O alt categorie de substane eliminate
prin urin n funcie de concentraia lor plasmatic o reprezint cationii i anionii (Na+, K+,
Ca2+, Mg2+, Cl-).
Dintre proprietile urinei reinem pH-ul urinar ntre 4,5-8, limitele largi atestnd rolul
rinichiului n meninerea echilibrului acido-bazic; la o alimentaie predominant vegetal pH-ul
devine alcalin iar la o alimentaie bogat n proteine reacia urinii devine acid.
Densitatea 1.005-1.035 scade paralel cu creterea diurezei.
Culoarea se datorete pigmenilor biliari.
Mirosul caracteristic se datorete amoniacului.
Reglarea formrii urinii.
Cantitatea i compoziia chimic a urinii variaz n funcie de echilibrul homeostatic al
organismului prin mecanisme de reglare neuroumorale.
Reglarea nervoas se realizeaz prin intermediul nervilor vegetativi simpatici i
parasimpatici. Rolul cel mai important l joac sistemul nervos vegetativ simpatic, a crui
excitaie slab contract arteriolele eferente i crete presiunea efectiv de filtrare i deci i
diureza; o excitaie mai puternic simpatic contract arteriolele aferente i diureza scade.
Reglarea umoral este mult mai evident. Hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresina)
se elibereaz cnd crete presiunea osmotic a mediului intern ( n caz de pierdere de lichide
prin transpiraie, ingestie redus de lichide sau exces de sare n alimentaie); acioneaz asupra
tubului contort distal i a tubilor colectori, unde determin creterea absorbiei facultative de
ap i creterea concentraiei urinii.
Reabsorbia tubular de Na i secreia de K sunt stimulate de hormonii mineralocorticoizi
(aldosteronul).
Cnd tensiunea arterial scade i se produce scderea debitului circulator renal, aparatul
juxtaglomerular secret renina care are dou efecte:
- acioneaz direct asupra arteriolei aferente dilatnd-o;
- determin hidroliza unei proteine plasmatice i eliberarea unui polipeptid cu efect
vasoconstrictor foarte puternic (angiotensina I i II) care produce constricia arteriolei
eferente; ca urmare presiunea efectiv de filtrare se menine ridicat.
Eliminarea urinii (miciunea).
Actul de evacuare a vezicii urinare se numete miciune i este de natur reflex. La nivelul
papilelor renale, urina se adun n calice i bazinet, iar de aici prin micri peristaltice este
transportat n lungul uretrelor spre vezica urinar. Pe msur ce n vezic se acumuleaz noi
cantiti de urin, pereii acesteia se relaxeaz progresiv, mrindu-i capacitatea; n acest mod
se pot acumula 200-300 ml urin fr ca presiunea din interior s creasc. Peste aceast
cantitate, presiunea din vezic se ridic, declannd reflexul de miciune (Fig. 4).
Acest reflex este iniiat de baroreceptorii din peretele vezicii urinare; excitantul specific
fiind creterea presiunii din interiorul vezicii cu peste 18 cm ap. Stimulii nervoi generai de
receptori se transmit pe ci aferente senzitive spre centrii miciunii din mduva sacrat i spre
scoara cerebral, provocnd senzaia contient de necesitate.
114

Centrii miciunii sunt localizai n mduva sacrat i aparin de sistemul nervos

parasimpatic. Comanda miciunii pleac de la centrii pe cile eferente parasimpatice ale
nervilor pelvici care determin relaxarea sfincterului uretral neted (intern) i contracia
muchiului detrusor(al pereilor vezicii urinare). Astfel are loc miciunea prin reflex
involuntar la animale i la copiii mici.
Prin educaie la om actul miciunii poate fi controlat voluntar; dac condiiile nu permit,
miciunea poate fi mpiedicat prin contracia sfincterului uretral extern, care este un muchi
striat supus voinei. n acelai timp are loc o relaxare a suplimentar a vezicii urinare sub
aciunea centrilor simpatici din mduva lombar care comand relaxarea muchilor netezi ai
peretelui i contracia sfincterului uretral intern determinnd o scdere a presiunii din vezic i
sistarea pentru un timp a senzaiei de necesitate. Prin conlucrarea mecanismului reflex i al
controlului cortical voluntar, vezica urinar poate acumula pn la 600 ml urin, dup care
miciunea se produce chiar i mpotriva voinei. n mod normal omul are 4-6 miciuni n 24 de
ore.
Excreia sudoral. Paralel cu excreia renal, eliminarea produilor toxici are loc i prin
piele. Ea este asigurat de glandele sudoripare; eliminarea sudorii poart numele de
transpiraie.
Glandele sudoripare, n numr de 2-3 milioane, au rol foarte important n curirea sngelui de
produii toxici care circul prin piele; ele sunt de dou feluri: ecrine i apocrine.
Glandele ecrine (glande sudoripare propriu-zise) sunt situate n hipoderm i se deschid la
suprafaa pielii printr-un por; secreia lor are un pH acid (de 5,2), ceea ce-i confer unele
proprieti antiseptice. Ele sunt dispuse n tot corpul dar sunt mai dense pe palme i tlpi,
avnd rol imprtant n termoreglare.
Glandele apocrine, n numr mai redus sunt repartizate n regiunea axilar, pubian i
perimamelonar. Ele elimin odat cu sudoarea format i o parte din citoplasma celular care
a suferit procese de dezintegrare, secreia lor este redus, de consisten vscoas, cu un pH
alcalin, iar n prezena florei bacteriene sufer transformri din care rezult acizi volatili i
amoniac ce i dau un miros caracteristic.
Cantitatea de sudoare eliminat n 24 de ore variaz foarte mult n funcie de condiiile
fiziologice (repaus, efort fizic, emoii), de temperatur i umiditatea mediului ambiant. n
medie se secret 600 ml de sudoare n 24 de ore; aceasta este insesizabil deoarece se evapor
permanent la suprafaa pielii (perspiraie insensibil). La temperaturi mai ridicate, n stri
febrile sau n efortfizic, se poate elimina o cantitate mult mai mare (6-10 l) n 24 de ore.
Compoziia chimic a sudorii este asemntoare cu a urinii, cu deosebirea c sudoarea este
mai diluat (conine 96-99% ap comparativ cu 95% n urin); conine de asemenea sruri de
potasiu i de sodiu 0,5%, sulfai i fosfai 0,2%, uree 0,15%, amoniac, aminoacizi, acid lactic,
acid uric, acizi grai inferiori care-i dau mirosul caracteristic.
Reglarea secreiei sudorale.
Se realizeaz prin mecanisme nervoase i sub influena unor substane chimice. Nervii
stimulatori ai secreiei sudorale aparin sistemului nervos simpatic, ce prezint
particularitatea c fibrele lor elibereaz la nivelul terminaiilor acetilcolin n loc de
noradrenalin. Centrii de reglare sunt situai la diferite nivele, ncepnd cu mduva spinrii,
trunchiul cerebral, hipotalamus i scoara cerebral. Evacuarea sudorii se face intermitent prin
contracia celulelor mioepiteliale ce nconjoar tubul secretor. Secreia sudoral este
influenat i de variaia debitului sangvin.
Vasodilataia periferic produce o transpiraie abundent iar vasoconstricia scade transpiraia
i crete eliminarea produilor toxici pe cale renal. Transpiraia din timpul termoreglrii este
controlat de hipotalamus iar transpiraia emotiv de scoara cerebral.

115

Aparatul reproducator
Aparatul genital masculin: este format din gonadele masculine(testicule), cile spermatice de
excreie (intra i extratesticulare), glandele anexe (veziculele seminale, prostata, glandele bulbouretale)
i organul copulator (penis).
Testiculul este un organ pereche suspendat n sacul scrotal, ndeplinind o dubl funcie:reproductiv,
prin producerea gameilor masculini i endocrin prin secreia hormonilor sexuali masculini
(testosteron). Testiculul este nvelit la exterior de o capsul fibroconjuctiv, care delimiteaz cei 1-4 tubi
seminiferi ncolcii, la nivelul crora are loc procesul de spermatogenez (formarea spermatozoizilor).
Tubii se unesc ntr-un tub drept, care la nivelul mediastinului formez reeaua tesicular a
lui Haller.
Epididimul este un organ alturat testiculului, reprezentnd partea iniial a cilor spermatice
extratesticulare. Prezint un cap, corp i coad.
Capul este alctuit din 10-15 canale nghesuite n mase mici (canalele eferente), care se unesc i se
continu ntr-un canal ncolcit (canalul epididimar), care formeaz corpul i coada epididimului.
Ductul deferent este un conduct musculo-membranos care continu canalul epididimar. Se gsete n
cordonul spermatic, alturi de artere, vene, nervi i limfaticele testiculare, dar i de muchiul
cremasterian.
Glandele anexe:
Veziculele seminale sunt reprezentate de dou tuburi lungi, cu calibru inegal, cu diverticuli i un
traiect sinous. Produc lichidul seminal cu rol nutritiv, care mpreun cu gameii (spermatozoizii
testiculari) formeaz sperma.
Prostata este o gland tubuloalveolar ramificat,situat n pelvis, sub vezica urinar la nivelul creia
se unesc cele dou canale: ejaculator i uretra. Din punct de vedere sexual , prostata are rol n
depozitarea i maturarea spermei. Penisul este constituit din doi corpi cavernoi i corpul spongios, care
nconjur complet uretra.

116

Aparatul genital feminin: se compune din:

- organele genitale interne (ovare, trompe uterine, uterul, vaginul).
- organele genitale externe (vulva, cu labiile mici i mari, i clitorisul)
Ovarele sunt organe perechi de form ovalar turtit. Suprafaa fiecrui ovar este acoperit de un
epiteliu cubic, care se aplatizeaz cu vrsta, sub care se gsete tunica albugineea, o structur fibroas,
avascular. esutul ovarian este mprit n: cortical, la periferie cu numeroi foliculi ovarieni
(structuri care prin difereniere dau natere ovulului- gametul feminin),
medulara, situat central, cu numeroase vase de snge i nervi, i hilul ovarian prin care intr i ies
vasele de snge i limfatice, precum i nervii.
Corpul galbeneste o structur celular, care rezult din foliculii ovarieni, n urma expulzrii ovulului
n trompe, i care are important rol hormonal, prin secreia progesteronului n caz de sarcin. Dac
ovulul nu este fecundat, corpul galben involueaz, transformndu-se ntr-o structur fibroas,
cicatriceal, numit corpul alb.
Trompele uterine sunt organe tubulare, perechi care se ntind de la uter la cele 2 ovare, avnd rol n
captarea ovulului expulzat, n fecundarea acestuia i n conducerea lui spre uter.
Uterul este un organ musculo-cavitar n form de par, situat median n pelvis ntre vezic i rect,
reprezentnd organul gestaiei. Din punct de vedere anatomic prezint: o poriune superioar dilatatcorpul sau fundul , o poriune mijlocie strmt i ngust- istmul uterin i o poriune inferioar,
cilindric- colul uterin. Uterul prezint 2 caviti: cavitatea uterin, unde are loc implantarea ovulului

117

fecundat, i canalul cervical , cu 2 orificii, intern spre cavitatea uterin i extern spre vagin.
Vaginuleste un conduct musculo-membranos, care se inser pe cervix (colul uterin), comunicnd la
exterior cu orificiul valvular. Asemeni uterului , sufer modificrii ciclice induse hormonal.
Placenta este un organ tranzitoriu care se dezvolt n uter n timpul sarcinii, cu rol de a asigura
schimbul dintre mam i ft. Ea se dezvolt att din esuturi materne, ct i fetale, avnd rol i n secreia
hormonal (HGC- gonadotropina corionic uman, progesteron, etc.

118

Glandele mamare sunt alctuite din 15-20 de lobi mamari, care dreneaz ntr-un canal de excreie,
numit canal galactofor. Totalitatea canalelor galactofore se deschid la nivelululmamelonului, structur
pigmentar situat central glandei. Corpul glandei conine pe lng structurile glandulare, esut conjuctiv
lax, adipos, vase i nervi. i glanda mamar sufer modificri periodice n funcie de fazele ciclului
menstrual, dar i n sarcin, fiind atunci capabil de secreia lactat.
FIZIOLOGIA APARATULUI REPRODUCTOR
Glandele genitale sunt glande cu secreie mixt. Ele ndeplinesc 2 funcii: funcia exocrin
i funcia endocrin. Funcia endocrin const n formarea i eliberarea gameilor, iar funcia
endocrin const n producerea unor hormoni sexuali care influeneaz metabolismul i
determin caracterele sexuale primare i secundare.
Ambele funcii devin evidente n cursul perioadelor de cretere i dezvoltare i anume la
pubertate. Dup o anumit vrst, la ambele sexe funciile gonadelor diminu pn la anulare.
Pubertatea este definit ca fiind perioada n care funcia gametogenetic i endocrin a
gonadelor atinge un stadiu de dezvoltare ce face posibil funcia de reproducere. Instalarea
pubertii este consecina maturizrii funcionale a unot neuroni hipotalamici ce secret fatorii
eliberatori ai hormonilor gonadotropi (GnRH), care la rndul lor stimuleaz secreia
hormonilor gonadotropi hipofizari ce controleaz dezvoltarea morfologic i funcional a
gonadelor.
n cursul pubertii au loc modificri ale secreiei hormonilor sexuali, i n strns legtur
cu acestea, complexe modificri somatice i comportamentale. Astfel, dup instalarea
pubertii (10-12 ani) are loc o cretere somatic cu caracter exploziv (alungirea membrelor i
trunchiului), o cretere a viscerelor, completarea diferenierii sexuale, a maturizrii psihice,
modificri distincte n funcie de sex.
Fiziologia aparatului genital feminin.
Funcia dubl a ovarului const n formarea i expulzarea ovulului (funcia
gametogenetic), ce se realizeaz n cadrul unor modificri ciclice lunare i producerea n
paralel a hormonilor sexuali feminini (funcia endocrin).
Trompele uterine au rol de conducere a ovulelor de la suprafaa ovarului pn n uter i a
spermatozoizilor din uter n ntmpinarea ovulului; la nivelul lor se produce de obicei,
fecundarea.
Uterul are rolul de a primi oul fecundat (zigotul), s hrneasc embrioul i ftul i s-l
expulzeze la sfritul sarcinii.
Vaginul reprezint organul de copulaie al femeii, avnd rolul de a primi penisul n actul

119

sexual.
Aparatul erectil are rolul de a declana erecia la femeie i, la sfrit, s participe cu alte
zone ale mucoaselor genitale la declanarea orgasmului.
A. Funcia exocrin a ovarului.
Funcia exocrin a ovarului este reprezentat de producerea elementelor sexuale numite
ovule. Aceast funcie se numete ovulaie, respectiv ovogenez.
a) Ovulaia este procesul care const din expulzarea ovulului matur n trompa uterin i are
loc ntre a 13-a i a 17-a zi a ciclului menstrual. n ovar se gsesc 300.000 - 400.000 de
foliculi ovarieni primordiari, din care dup pubertate 2-3 dintre aceti foliculi vor avea o
evoluie ciclic lunar; totalitatea modificrilor suferite de foliculul ovarian ntr-un interval de
aproximativ 28 zile poart numele de ciclu ovarian.
La nceputul ciclului ovarian, sub influena hormonului foliculo-stimulant hipofizar (FSH)
are loc creterea ovocitului, proliferarea i diferenierea celulelor foliculare, foliculul
primordial transformndu-se n folicul secundar. La nivelul acestuia procesele de proliferare
i difereniere a celuleor continu, ceea ce are drept consecin formarea foliculului cavitar.
Acesta prezint la interior o cavitate plin cu lichid folicular, o serie de celule foliculare
difereniate, numite celule granuloase, dispuse n jurul ovocitului, mpreun cu care proemin
ctre cavitatea folicular, alctuind discul proliger. n acest stadiu are loc i formarea tecii
interne, prin diferenierea unor celule conjunctive, dispuse la periferie i care secret hormonii
estrogeni.
ntr-un stadiu mai avansat de difereniere ia natere foliculul matur (De Graaf), la nivelul
cruia, ovocitul ajuns la dimensiunea maxim de 200 microni, sufer o prim diviziune de
maturaie (meioza), dnd natere ovocitului secundar i globulului polar care ulterior
involueaz. Aceast diviziune are loc cu puin timp nainte ca foliculul matur s se rup i s
se expulzeze odat cu lichidul folicular i ovocitul secundar, proces denumit ovulaie, care are
loc n cea de-a 14-a zi a ciclului (media dintre a 13-a i a 17-a zi). n acest stadiu de folicul
matur presiunea lichidului folicular i aciunea unor fermeni, legate de ciclul menstrual,
determin ruperea foliculului i expulzarea lichidului folicular.
Ovocitul, dup expulzarea din folicul sufer a doua diviziune de maturaie i ptrunde n
trompa uterin, n vederea procesului de fecundare, el devenind apt pentru aceasta.
b) Formarea corpului galben.
Foliculul rupt denumit i folicul dehiscent, se transform sub infuena hormonilor
gonadotropi hipofizari n corp galben progestativ, alctuit din celule care se ncarc cu lipide
i au ca funcie principal sinteza de progesteron. O seam de celule ale corpului galben
continu ns i secreia de estrogeni. Corpul galben (corpus luteus) are o culoare specific
determinat de prezena unui pigment caracteristic.
Evoluia corpului galben este variabil dup cum se desfoar evoluia ulterioar a
ovulului:
- n cazul n care ovocitul secundar expulzat nu a fost fecundat, corpul galben progestativ
involueaz i este invadat de esut fibros i d natere unei cicatrice mici de culoare alb
(corpus albicans); ovulul nefecundat se va elimina odat cu menstruaia;
- n cazul n care fecundaia are loc, corpul galben progestativ crete n volum,
transformndu-se n corpul galben gestativ, care rmne n funcie peste 5-6 luni, n prima
perioad a sarcinii (de unde i numele de corp galben de sarcin);
- acesta contribuie n aceast perioad, prin hormonii secretai (progesteron i estrogeni) la
echilibrul endocrin necesar meninerii sarcinii. Dup acest interval de timp cnd echilibrul
endocrin al sarcinii este asigurat de placent, corpul galben gestativ involueaz, formnd de
asemenea o cicatrice, numit corpul albicans de sarcin.
n paralel cu modificrile ciclice ale foliculilor ovarieni au loc modificri structurale ciclice
i la nivelul diferitelor segmente ale organelor genitale. De exemplu, n decursul ciclului
uterin lunar, mucoasa uterin sufer o serie de modificri, sub aciunea hormonilor estrogeni
i progestativi, n vederea nidaiei (fenomenul de fixare n mucoasa uterin) a unui eventual

120

produs de concepie (oul sau zigotul). n cazul n care nidaia nu a avut loc, mucoasa uterin
se elimin (menstra), ciclul uterin rencepnd n luna urmtoare.
Reflexe sexuale la femei sunt aceleai ca la brbat; erecia i declanarea orgasmului
(fenomen echivalent ejaculrii). Erecia are loc prin intermediul aparatului erectil i se
produce prin acelai mecanism i prin aceleai ci de conducere ca la brbat. Odat cu erecia
clitorisului se produce i secreia glandelor Bartholin.
B. Funcia endocrin a ovarului.
Funcia endocrin a ovarului este realizat prin intermediul hormonilor secretai de celulele
interstiiale ale foliculului i de corpul galben. Hormonii ovarieni sunt reprezentai de
hormonii estrogeni i de progesteron care au rol determinant n determinarea caracterelor
sexuale secundare i teriare.
Caracterele sexuale secundare, se refer la dezvoltarea organelor genitale externe i
interne, dezvoltarea glandelor mamare, dispoziia caracteristic a pilozitii, dezvoltarea
somatic difereniat a celor dou sexe.
Caracterele sexuale teriare, se refer la formarea difereniat a actelor de comportament
(dezvoltarea predominant a afectivitii la sexul feminin sau dezvoltarea predominant a
spiritului de iniiativ la sexul masculin).
a) Hormonii estrogeni.
Reprezentai de estradiol (hormonul estrogen primar) i estrona (foliculina), sunt secretai
de celulele tecii interne a foliculului ovarian. Ei determin creterea i dezvoltarea ovarelor i
foliculilor ovarieni, uterului, vaginului, canalalelor galactofore. De asemenea, contribuie la
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare i teriare. Estrogenii au i efecte anabolizante
proteice, stimuleaz depunerea calciului n oase (favorizeaz n acest fel creterea somatic
accelerat dup pubertate) i produc retenie de sodiu i ap.
Hormonii estrogeni se produc n cantitate mare n prima parte a ciclului menstrual (faza
preovulatorie), care dureaz circa 10 zile. Hormonii estrogeni mai sunt produi i de placent
la femeia gravid, de corticosuprarenal (hormonii estrogeni) i de testicul la brbai.
Concentraia hormonilor n snge variaz n diferitele perioade ale ciclului ovarian. Astfel,
n prima parte a ciclului concentraia este sczut, pentru ca dup primele 7 zile, odat cu
dezvoltarea tecii interne i intensificarea produciei de estrogeni s aib loc o cretere a
concentraiei lor n snge. Concentraia estrogenilor scade cu 2-3 zile nainte de sfritul
ciclului ovarian.
Variaia ciclic a concentraiei estrogenilor este dependent de secreia de FSH. Scderea
concentraiei de hormoni estrogeni determin stimularea secreiei de FSH, hormon cu rol n
creterea i dezvoltarea foliculului ovrian i deci, n secreia de estrogeni. n cantitate mare,
estrogenii inhib secreia de FSH i declaneaz secreia de LH.
b) Progesteronul.
Este un hormon secretat de celulele corpului galben, n cea de-a doua parte a ciclului
menstrual, cuprins ntre a 12-a i a 28-a zi a acestuia. Progesteronul se gsete n snge i se
elimin prin produi conjugai prin urin. El este produs n afar de corpul galben i de
placent i de corticosuprarenal.
Progesteronul determin o serie de modificri ale mucoasei uterine, fcnd-o apt pentru
eventuala mplantare a ovulului fecundat; aceasta se petrece n a doua parte a ciclului
menstrual. n cazul n care ovulul a fost fecundat el asigur dezvoltarea oului i formarea
placentei. Asupra celorlaltor organe sexuale feminine, exercit o aciune trofic.
De asemenea, el are i o serie de efecte metabolice, dintre care mai importante sunt cele de
stimulare a sintezei proteice i de scdere a lipidelor sanguine. Concentraia progesteronului,
sczut n prima parte a ciclului crete n a doua jumtate, dup declanarea de ctre LH a
ovulaiei, pentru ca cu 2-3 zile nainte de sfritul ciclului ovarian s diminue din nou.
Ciclul menstrual.
Ciclul mentrual este caracteristic primatelor. La femei el dureaz n medie 28 de zile
(putnd varia fiziologic ntre 20-35 de zile) i se desfoar n 3 faze: menstrual, proliferativ
i progestaional.
121

- Faza menstrual sau menstruaia propriu-zis dureaz aproximativ 5 zile. Ea apare n

ultimile zile ale ciclului menstrual, n care timp se produce degenerarea endometrului
(mucoasei uterine), cu rupturi ale capilarelor sanguine i hemoragie uterin, eliminndu-se o
cantitate de 35 pn la 200 ml snge. Perioada menstrual se datorete lipsei de progesteron
prin degenerarea corpului galben, care determin descuamarea mucoaseu uterine i
hemoragia.
- Faza proliferativ sau preovulatorie urmeaz menstruaiei i dureaz 7 pn la 10 zile, ea
fiind cuprins ntre a 6-a i a 14-a zi a ciclului menstrual.
- Faza progestaionar sau secretorie dureaz n medie 14 zile, fiind cuprins ntre a 15-a i
a 28-a zi a ciclului menstrual. Ea se mai numete i perioada pregravidic, cnd are loc
formarea corpului galben i secreia de progesteron. Mucoasa uterin este sub influena
progesteronului; endometrul dezvoltndu-se atinge o grosime de cca 4-5 mm, capilarele se
dilat, uterul se pregtete astfel pentru fixarea oului (nidaie). Dac oul a fost fecundat, dup
ce se nideaz, se formeaz placenta. n cazul n care nu se petrece acest fenomen, endometrul
degenereaz i are loc expulzia acestuia odat cu hemoragia mentrual.
n perioada premergtoare menstruaiei, variabil ca durat (1-2 zile), se produc o serie de
fenomene a cror ansamblu este cunoscut sub denumirea de molimen menstrual. Aceste
semne premenstruale sunt: durere de cap (cefalee), uoare tulburri psihice (iritabilitate,
nervozitate, depresiune), tumefiere i dureri uoare ale mamelelor.
Ciclul vital al ovarelor. Hormonii ovarieni intervin n reglarea activitii ciclului vital al
ovarelor reprezentat de 3 perioade: perioada prepubertal, perioada pubertal i perioada
postpubertal.
- Perioada pubertal denumit i pubertate ncepe ntre 13-15 ani cu variaii extreme ntre
10 i 18 ani, ea reprezint i perioada dintre copilrie i adolescen. Ea coincide cu prima
menstruaie (menarh) i este nsoit de os serie de modificri specifice: apariia caracterelor
sexuale secundare, dezvoltarea sistemului pilos n regiunea pubian i axilar, dezvoltarea
organelor de reproducere (ovar, uter, vagin), creterea deosebit a glandelor mamare,
intensificarea instinctului sexual. La brbai pubertatea are o serie de caracteristici: apare la
14-16 ani, cu limite ntre 12-18 ani, cresc organele genitale (penisul i testiculele), apar
caractere sexuale secundare, se schimb vocea etc.
Pubertatea este determinat de activitatea hipofizar crescut i coincide cu perioada de
secreie maxim hipofizar. Dezvoltarea intens somatic care se petrece n aceast perioad
la ambele sexe este condiionat de excesul de hormoni somatotropi, produi de hipofiza
anterioar care activeaz intens.
naintea perioadei de pubertate exist o perioad numit prepubertal i cea urmtoare ei,
perioada postpubertal.
Din punct de vedere al activitii sexuale, perioada pubertii se caracterizeaz la fete prin
dezvoltarea ovarului, cu fenomene de maturare a foliculilor i expulzarea ovulelor, deci
apariia menstruaiei; capacitatea de reproducere, prin actul sexual i prin aceasta posibilitatea
fecundrii i a gestaiei.
La biei pubertatea se caracterizeaz prin dezvoltarea organelor genitale, cu fenomene de
spermatogenez, cu fenomene de expulzarea a spermatoizilor maturi, capacitatea realizrii
actului sexual i a fenomenelor de reproducere.
Pubertatea reprezint un moment important n viaa i activitatea omului. Perioada de
activitate sexual (gonadic) normal dureaz aproximativ 400 ovulaii, adic 30-40 ani. Este
perioada n care organismul feminin se dezvolt complex, perioad de fecunditate intens.
Perioada de climacteriu apare la sfritul celei anterioare, n jurul vrstei de 50 ani. Ea se
caracterizeaz prin involuia organelor genitale (uter, ovar), prin atrofia glandelor mamare, la
care se adaug tulburri ale activitii menstruale. O perioad asemntoare apare i la brbai,
n jurul vrstei de 50-60 ani (andropauza).
Perioada de climacteriu de la femeie se termin cu menopauza, cnd activitatea ovarian
nceteaz. Aceste modificri ciclice vitale sunt determinate de atrofia senil a ovarului
(respectiv a testiculului) i nu de atrofia hipofizei.
122

Funcia glandelor mamare. Glandele mamare cresc n perioada postpubertal, cnd

formeaz o gland tubular complex prin dezvoltarea numrului canalelor mamare. n timpul
sarcinii, glanda se transform ntr-o gland acinotubular. Dezvoltarea glandelor mamare este
influenat de estrogeni, progesteron i de hormonii gonadotropi; ea este stimulat de
hormonul luteotrop (LTH), denumit i prolactin sau hormonul lactogen, care determin
apariia lactaiei.
Expulzia laptelui se face sub aciunea oxitocinei; n mecanismul de stimulare a secreiei de
prolactin intervin reflexe cu punct de plecare n mecanoceptorii mamelonari.
Fiziologia aparatului genital masculin.
A. Funcia exocrin a testiculului.
n canalele seminifere se gsesc celule spermatogene care se dezvolt pn la
spermatozoizi.
Acestea sunt celule libere care plutesc n lichidul spermatic produs de: canalele deferente,
canalul epididimar, veziculele seminale, prostat i glandele uretrale. Acest amestec realizat
de spermatozoizi cu lichidul spematic de numete sperm.
Sperma este o soluie vscoas, de culoare alb-glbuie, cu miros caracteristic i reacie
slab alcalin. Sperma se acumuleaz ntre ejaculri, n epididim, n canalul deferent i n
veziculele seminale. Cantitatea de sperm eliminat la fiecare ejaculare este n medie de 4
mm. Numrul de spermatozoizi ntr-un ml de sperm variaz la individul adult normal ntre
60.000 i 120.000.
Spermatogeneza se desfoar sub aciunea hormonilor androgeni ai testiculului i ai
hormonilor hipofizari. n reglarea acestui proces intervin pe cale nervoas i centrii
hipotalamici.
Reflexele sexuale la brbat sunt reflexul de erecie i reflexul de ejaculare.
Reflexul de erecie are loc n urma excitaiilor tactile recepionate de ctre receptorii dispui
pe gland i tegumentul penisului. Acetia transmit excitaiile prin intermediul nervului dorsal
al penisului, care se continu cu nervul ruinos intern, pn la centrul ereciei din mduva
sacral. De aici pe cale parasimpatic (nervul penian) se transmite impulsul nervos
vasodilatator la corpii cavernoi care sunt inervai de nervul erector. Prin contracia unor
muchi perineali se produce o staz venoas i sngele, umplnd spaiile cavernoase,
determin ca penisul s intre n stare de tensiune, ntrindu-se (erecie).
Acest reflex de erecie se poate produce n afar de excitaia tactil i prin excitaii vizuale,
auditive etc., cu participarea scoarei cerebrale.
Reflexul de ejaculare determin eliminarea spermei n exterior n timpul contactului sexual.
Prin excitaii tactile repetate se transmit excitaiile recepionate pe aceeai cale aferent spre
centrul ajaculrii situat n mduva lombar, de unde pornete impulsul nervos prin lanul
ganglionar simpatic (plexul hipogastric), care declaneaz motricitatea veziculelor seminale i
ejacularea, adic eliminarea spermei. Aceasta se face prin contracia muchilor bulbocavernos
i ischiocavernos, prin aa numitul spasm clonic.
B. Funcia endocrin a testiculului.
Celulele interstiiale Leydig ale testiculului, veritabile celule glandulare formeaz glanda
intestiial testicular cu rol endocrin. Aceast gland produce principalul hormon masculin
testosteronul.
Testosteronul este metabolizat la nivelul ficatului i eliminat apoi prin urin sub form de
androsteron sau dehidroandrosteronul. Funcii testosteronulului constau n: dezvoltarea
caracterelor sexuale primare i secundare, maturizarea sexual, pubertatea, creterea
organismului, sexualizare psihologic de tip masculin (comportamentul i interesul pentru
sexul feminin).
Caracterele sexuale primare la brbat sunt reperezentate de: testicule, penis, prostat i
vezicule seminale.
Caracterele sexuale secundare la brbat sunt: prul (barba), mustile, perii de pe tegument,
dezvoltarea muchilor i a formelor corpului, schimbarea vocii, modificarea psihicului.
Pubertatea repprezint starea funcional, caraterizat prin posibilitatea producerii de
123

spermatozoizi sub dependena hormonilor sexuali, cu stimularea instinctului sexual, a

reflexelor de erecie i de ejaculare, creterea organismului, dezvoltarea sa armonioas i
viril. Se observ o modificare a psihicului, a comportamentului i o cretere a interesului
pentru sexul feminin.
Reglarea spermatogenezei i a funciei endocrine testiculare are loc pe cale nervoas i pe
cale umoral.
Reglarea pe cale nervoas se face prin intermediul centrilor vegetativi hipotalamici.
Reglarea pe cale umoral se face de ctre hipofiz prin hormonul luteinizant, care
stimuleaz secreia de testosteron, cnd scade concentraia acestuia n snge (feed-back
negativ).
Secreia crescut de testosteron inhib producerea de hormon luteinizant (feed-back
pozitiv). n aceast reglare, ntre testicul i hipofiz intervine hipotalamusul. Testiculul este n
corelaie funcional i cu alte glande cu secreie intern (suprarenala i tiroida).
FUNCIA DE REPRODUCERE LA OM
Funcia de reproducere reprezint un proces complex constituit dintr-o serie de fenomene
strns corelate n vederea formrii i dezvoltrii embrionului, a unui nou organism uman.
Acesta urmeaz s se nasc, dup o perioad de via intrauterin i la rndul su s asigure
perpetuarea speciei, transmind din generaie n generaie, noi caractere ctigate n decursul
fiecrei existene umane.
Funcia de reproducere se refer la: celulele sexuale, geneza i maturaia elementelor
sexuale, ovogeneza i spermatogeneza, fecundarea, graviditatea i naterea.
Celulele sexuale.
Celulele sexuale, ovulul i spermatozoidul au caractere structurale i funcionale speciale.
Ovulele sunt produse de ovare (glandele sexuale feminine), iar spermatozoizii de ctre
testicule (glandele sexuale masculine).
a. Ovulul. Este o celul sferic cu dimensiuni mari (diametrul 200 microni); ovulul este una
din celel mai mari celule din organism i spre deosebire de spermatozoid este imobil.
Structura ovulului. Spre deosebire de celelalte celule ovule prezint caractere speciale.
Citoplasma este constituit din 2 zone: una intern denumit zona vitelogen (format dintro substan hrnitoare numit vitelus nutritiv) i o zon extern, care se numete vitelus
formativ.
n citoplasma ovulului se mai gsesc: nucleul, care prezint un singur nucleol, numit ns i
corpul vitelin Balbiani (corespunztor centrului celular), condrionul i aparatul Golgi.
Periferia ovulului este reprezentat de 3 formaiuni:
- membrana vitelin, constituit dintr-un strat de celule ce reprezint adevrata membran
plasmatic a omului;
- zona pelucid, format dintr-un alt strat trasparent i strbtut de canaliculele radiare;
- coroana radiat, dispus la periferie i format din celule foliculare, care sunt aezate pe 1
sau mai multe straturi.
b. Spermatozoidul. Este o celul mobil ce se deplaseaz prin micri proprii; are
dimensiuni mici (50 microni) i o form caracteristic. La un spermatozoid se disting 3
regiuni: capul, corpul (piesa intermediar) i coada.
- Capul de form oval, prezint n partea anterioar o formaiune denumit acrozom sau
perforator. Capul este format n cea mai mare parte din substan nuclear, n timp ce
citoplasma este dispus ntr-un strat subire periferic.
- Corpul sau piesa intermediar este constituit din gt i piesa de legtur. Gtul continu
capul i prezint anterior nodulii (2 formaiuni granulare ce reprezint cromozomul proximal).
Piesa de legtur este limitat anterior de discul transversal i spre coada spermatozoidului,
de inelul terminal; ea este format din fibrile, nconjurate de o teac de citoplasm. Discul
transversal i inelul terminal corespund centronomului distal.
- Coada reprezint partea cea mai lung a spermatozoidului i are o form conic. Ea este

124

format din fibrile, continund fibrilele din piesa de legtur. Aceste fibrile alctuiesc
filamentul axial sau flagelul care este acoperit cu o teac de citoplasm. Coada este o
formaiune cu rol n micarea spermatozoizilor.
Geneza i maturaia elementelor sexuale.
Elementele sexuale se formeaz n glandele sexuale din celule speciale spermatogonii,
pentru spermatozoid i ovogonii pentru ovul. Goniile sufer o serie de procese de diviziune.
Diviziunea lor este o diviziune normal, avnd n nucleu 46 de cromozomi care se noteaz cu
2N (diploid). n aceast diviziune sunt caracteristice urmtoarele faze:
-faza de multiplicare, reprezint perioada n care, prin diviziuni repetate de la ovogonii i
spermatogonii, celulele primare de diviziune se formeaz numeroase gonii mici;
-faza de cretere, este reprezentat de creterea goniilor i transformarea lor n ovocite i
spermatocite de ordinul I;
-faza de maturaie n care se fac 2 diviziuni de maturaie. Prima diviziune de maturaie este
cea reducional n urma crora se formeaz citele de ordinul II i a doua diviziune de
maturaie n care se formeaz tidele (spermatide i ovotide) din care se difereniaz
elemenetele sexuale (spermatozoizi i ovule).
Exist deosebiri ntre maturaia ovulului i cea a spermatozoidului.
a. Maturaia ovocitelor. Ovocitul de ordin I conin un numr diploid de cromozomi (2N). n
prima diviziune de maturaie a ovocitelor de ordinul I, cromozomii nu se mai divid, ci se
separ n 2 grupe care conin jumtate din numrul iniial de cromozomi (haploid), adic N
cromozomi. Iau natere 2 celule numite ovocite de ordinul II, dn care una este mai mic i se
numete globul polar.
Aceast diviziune reducional se numete i meioz. A doua diviziune de maturaie
urmeaz imediat dup cea reducional, fr faz de repau i este o diviziune normal care are
loc att la ovocitul mare, ct i la globulul polar. Prin aceast diviziune apar: din ovocit, 2
celule (una mai mare numit ovatid din care se va forma ovulul matur i una mic
reprezentnd un nou globul polar); din primul globul polar rezult 2 celule, 2 globuli polari.
b. Maturaia spermatocitelor. Din spermatocitul de ordinul I (2N cromozomi), prin
diviziune reducional rezult 2 spermatocite de ordinul II, egale ca mrime, ns cu jumtate
din numrul iniial de cromozomi (haploid). Din a doua diviziune de maturaie normal iau
natere 4 spermatide, care se vor transforma fr diviziune, n 4 spermatozoizi maturi.
Celulele sexuale mature (ovule i spermatozoizi) sunt capabile s participe la fecundare.
Prin ovulaie ovulul matur este expulzat din ovar (ntre a 13-a i a 16-a zi a ciclului
menstrual) i se angajeaz n trompele uterine, ai cror cili vibratili l conduc pn la uter.
Spermatozoizii maturi plutesc n lichidul spermatic i vor fi eliminai odat cu sperma, n
vaginul femeii, prin ejaculare.
Fecundarea.
Reprezint contopirea ovulului matur cu spermatozoidul matur care poate avea loc la orice
nivel al drumului parcurs de ovul, de la ovar pn la uter. n mod normal, fecundarea are loc
n trompe unde spermatozoizii depui n vagin ptrund, prin propriile micri, n uter, trompe.
Peparcursul drumului situat ntre ovar i uter, are loc unirea celor 2 celule sexuale
(fecundarea) dnd natere la celula ou (zigot). Fecundarea se produce n 2 faze: nsmnarea
i amfimixia.
a. nsmnarea reprezint contactul ntre ovul i spermatozoid i const din apropierea i
ptrunderea capului, a piesei intermediare i a regiunii anterioare a cozii spermatozoidului, n
ovul.
Dintre zecile de mii de spermatozoizi, atrai spre ovul prin aciunea unor substane chimice
(chimiotactism pozitiv), numai unul, denumit i spermatozoid fecundant, ptrunde n interiorul
ovulului, producnd o serie de transformri:
-membrana ovulului se modific i numai permite ptrunderea altui spermatozoid;
-citoplasma ovular, elimin un lichid numit perivitelin;
-centrozomul spermatozoidului formeaz asterul spermatic, n citoplasma ovulului;
-nucleul spermatozoidului poart denumirea de pronucleu mascul, iar nucleu ovulului se
125

numete pronucleu femel.

b. Amfimixia reprezint contopirea celor 2 pronuclei, mascul i femel, n ovul. Aceast faz
este cea mai important a fenomenului de fecundare. Prin acest 2 faze se realizeaz zigotul;
citoplasma acestuia este n cea mai mare parte de origine ovular, asterul este reprezentat de
centrozomul spermatozoidului, iar nucleul are origine dubl (ovular i spermatic).
Aceast structur determin proprietatea oului de a se segmenta n anumite condiii de
dezvoltare ulterioar.
Graviditatea.
Este starea fiziologic caracteristic femeii, care const n dezvoltarea n uterul su a
zigotului. Aceasta se face prin fixarea lui, prin segmentarea i dezvoltarea enbrionului uman,
i, n final prin naterea ftului. Oul nainteaz din trompa uterin spre uter. Dup ovulaie i
fecundare,n ovar se dezvolt corpul galben, care influeneaz, prin progesteronul secretat,
mucoasa uterin n vederea implantrii oului. Mucoasa uterin se ngroa iar vasele i
glandele se dilat; aceast mucoas transformat se numete mucoas de sarcin, decidu sau
caduc.
naintnd spre uter, oul ncepe s se segmenteze transfromndu-se n morul. Morula se
transform n blastocit, care se dezvolt n uter. Blastocitul ajunge la caduca uterin, unde se
fixeaz ntr-o depresiune a acesteia, fenomen care se numete nidare. Poriunea din mucoasa
uterin care acoper oul nidat se numete caduca reflectat, iar cea de care s-a fixat
blastocistul se numete caduca bazal. Corpul galben denumit n aceast situaia corp galben
gravidic, ntreine starea funcional a uterului n prima perioad a sarcinii.
n mucoasa uterin se dezvolt placenta care se formeaz din celulele blastocistului i din
caduca bazal. Formarea embrionului provoac modificri nsemnate ale secreiei interne
ovariene i gonadotrope hipofizare. n sarcin, funcia ovarelor ca i a corpului galben este
preluat de placent. Placenta secret estrogeni i progesteron, dar i ali hormoni; n prima
parte a sarcinii corpul galben i pstreaz secreia sa endocrin.
Naterea.
Const n expulzia ftului ajuns la termen, adic aproximativ dup 280 de zile de gestaie.
Expulzia ftului este consecina contraciilor uterine, la care se adaug, n oarecare msur,
contracia muchiului peretelui abdominal i a diafragmului, glota fiind nchis. Ca urmare a
creterii presiunii intrauterine i a relaxrii fibrelor circulare din structura colului uterin,
acesta se dilat. Ca o consecin a creterii presiunii intrauterine este i ruptura membranelor
din jurul ftului i scurgerea lichidului amniotic.
Contracia prelungit n timp a musculaturii deja menionate, ca i relaxarea articulaiilor
bazinului i a prilor moi ale pelvisului, realizat sub aciunea unui hormon ovarian numit
relaxina, vor avea drept efect expulzia ftului. La scurt timp de la natere are loc i expulzia
placentei i a membranelor fetale.

METABOLISMUL

126

Organismul este un sistem deschis care face schimb de substan i energie

cu mediul extern. Acest schimb permanent se numete metabolism.
Metabolismul ncepe odat cu ingestia alimentelor i sfrete cu excreia
produilor neutilizabili. El se desfoar n trei etape: digestiv, celular i
excretorie. Legtura dintre aceste etape o asigur sngele i circulaia acestuia.
n etapa digestiv, sub aciunea unor fermeni specifici, are loc fragmentarea
hidrolitic a macromoleculelor organice din alimente i transformarea lor n
molecule simple, fr specificitate, absorbabile ( glucoz, acizi grai, glicerin,
aminoacizi ).
n etapa celular, principiile alimentare sufer numeroase transformri.
Totalitatea transformrilor biochimice care au loca la nivel celular reprezint
metabolismul intermediar. Deci, metabolismul intermediar reprezint schimbul
de substane i energie dintre celul i mediul intern. Reaciile metabolice din
celule sunt de dou feluri: reacii anabolice, de sintez a unor constituieni
celulari sau de rezerv, i reacii catabolice, de scindare a substanelor pn la
produi finali neutilizabili (ap, dioxid de carbon, substane azotate simple).
Prin reacii anabolice are loc rennoirea permanent a structurilor celulare
uzate, sunt sintetizate o serie de substane active ( enzime, hormoni ), este
asigurat creterea i nmulirea celulelor, precum i ncrcarea lor cu material
nutritiv de rezerv.
Reaciile catabolice genereaz energie. Ele se desfoar n dou faze
succesive. ntr-o prim faz are loc metabolizarea incomplet, pe ci specifice, a
substanelor nutritive, pn la stadiul de acetil coenzim A i acid oxaloacetic,
produi intermediari comuni glucidelor, lipidelor i proteinelor. n aceast faz
se elibereaz o cantitate redus de energie. n faza a doua are loc metabolizarea
complet a produilor intermediari.
Aceast faz este comun tuturor substanelor nutritive. Ea const n reacii
de oxido-reducere prin care se elibereaz peste 90% din energia chimic a
moleculelor. O parte din aceste reacii se desfoar ciclic, n cadrul ciclului
citric sau ciclul lui Krebbs, iar o alt parte are loc la nivelul lanului sau catenei
respiratorii celulare.
Toate aceste reacii const, n esen, din arderea alimentelor n prezena
oxigenului. Oxidarea lor poate avea loc i n bomba calorimetric,
obinndu-se aceiai produi finali i aceeai cantitate de energie
n organism, energia se elibereaz treptat, n etape succesive, i nu se
transform toat n cldur, ci o parte se depoziteaz. Ciclul Krebbs i catena
respiratorie au sediul n mitocondrii, unde se desfoar respiraia celular.
Reaciile anabolice necesit energie, iar cele catabolice elibereaz energie.
Din aceast cauz ele se desfoar cuplat.
Energia chimic nu poate fi utilizat direct: mai nti, ea este nmagazinat sub
form de compui macroergici, al cror reprezentant principal este acidul
adenozintrifosforic ( ATP ). Depozitarea energiei sub form de legturi
fosfatmacroergice reprezint 40% din energia chimic eliberat n procesele de
oxidare metabolic. Restul se pierde sub form de cldur. Totalitatea
schimburilor energetice organism mediu reprezint metabolismul energetic.
127

METABOLISMUL ENERGETIC
Conservarea structurilor i perfecionarea lor, refacerea uzurilor necesit
mult energie pe care sistemele vii o preiau din mediul nconjurtor, sub form
de legturi chimice ale macromoleculelor, i o redau mediului sub form de
cldur.
Metabolismul energetic studiaz geneza i utilizarea energiei chimice a
substanelor alimentare. Energia este eliberat la nivelul celulelor (n special n
mitocondrii) prin reacii de oxidare a lipidelor i glucidelor, uneori i a
proteinelor. Aceast energie este nmagazinat mai nti sub forma unor noi
legturi chimice, bogate n energie (legturi fosfat macroergice de ATP i CP).
Fiecare celul folosete ATP ca surs primar de energie, pentru ndeplinirea
funciilor sale caracteristice. Celulele acioneaz ca adevrai transformatori ai
energiei chimice a substanelor n energie mecanic, electric caloric,osmotic .

DETERMINAREA METABOLISMULUI
ENERGETIC
Deoarece toate transformrile energetice din orice sistem duc, n final, la
apariia de energie caloric, schimburile energetice organism mediu pot fi
evaluate prin calorimetrie i exprimate n calorii. Metodele calorimetrice pot fi
directe i indirecte.
Calorimetria direct const din msurarea cldurii degajate de un
organism viu ntr-un interval de timp. Se folosesc camere calorimetrice.
Producia caloric a organismului este evaluat cu ajutorul unor sisteme
termoelectrice.
Calorimetria indirect. Se bazeaz pe faptul c toat producia caloric a
organismului provine din reacii de oxidare. n organism, ca i n bomba
calorimetric, alimentele sunt arse n prezena oxigenului care se consum. n
organism, arderile sunt mult mai lente, au loc n etape succesive, iar energia se
elimin treptat. Prin determinarea consumului de oxigen ntr-un interval de timp
se poate calcula calorigeneza corespunztoare. Trebuie s cunoatem puterea
caloric (echivalentul caloric)a oxigenului i volumul de oxigen consumat de
organism.

METABOLISMUL ENERGETIC DE BAZ

( METABOLISMUL BAZAL )

128

Fiecare organism prezint dou feluri de cheltuieli energetice: cheltuieli

fixe, minime, necesare meninerii funciilor vitale (respiraie, circulaie,
activitatea sistemului nervos) i cheltuielile variabile, n funcie de activitatea
muscular, digestiv sau termoreglatoare.
Primele reprezint metabolismul bazal, iar ultimele metabolismul energetic
variabil .
Metabolismul bazal se determin n anumite condiii speciale:
repaus fizic i psihic
repaus digestiv de 12 ore i post proteic de 24 ore. Ingestia de proteine crete
metabolismul bazal cu 30%, fenomen denumit aciunea dinamic specific a
proteinelor (ADS).
repaus termoreglator.
stare de veghe. Metoda de determinare este calorimetric indirect.
Metabolismul bazal variaz n funcie de numeroi factori fiziologici: vrsta,
sex, felul de via etc.
METABOLISMUL ENERGETIC VARIABIL
Cheltuielile energetice ale organismului pot crete n cursul eforturilor
fizice de 10-20 de ori fa de cele bazale. Munca fizic necesit mult energie,
care trebuie acoperit prin consum sporit de alimente energetice. n raport cu
gradul efortului fizic prestat, cheltuielile energetice se clasific n cinci categorii:
Cheltuieli energetice de repaus
Cheltuieli energetice din efortul fizic uor
Cheltuieli energetice din efortul fizic mediu
Cheltuieli energetice n efortul fizic greu
Cheltuieli energetice n efortul fizic foarte greu

Metabolismul

129

Metabolismul
Curs AMF I
Metabolismul este una din proprietile fundamentale materiei vii alturi de reproducere i
excitabilitate. Metabolismul const n schimbul permanent de materie i energie dintre
130

organism i mediu. Cuprinde toate procesele fizice i chimice de organizare, autontreinere i

de manifestare a materiei vii.
Metabolismul cuprinde dou procese antagonice, aflate n echilibrul dinamic:
anabolismul ,care const n sinteza de substane organice complexe caracteristice
organismului,cu consum de energie i catabolismul, care const n degradarea substanelor
organice, cu eliberare consecutiv de energie.
Procesele metabolice se desfoar simultan, sunt catalizate enzimatic, sunt reversibile i
interconectate. Din motive didactice, sunt tratate separat: metabolismul substanelor organice
(glucide ,lipide, proteine ), metabolismul energetic i metabolismul mineral. Procesele
metabolice care se desfoar la nivel celular constitue metabolismul intermediar.
METABOLISMUL GLUCIDIC
Glucidele ndeplinesc n organism trei roluri eseniale: energogenetic (predominant)
,structural (n structura substanelor complexe) i funcional (exemplu: ribozele acizilor
nucleici). Monozaharidele absorbite din intestin sunt transportate prin vena port la ficat.
Toate monozaharidele sunt transformate n glucoz. Glucoza constituie forma final de
transport i utilizare a glucidelor .
Din ficat, glucoza poate urma mai multe ci:
- rspndirea n organism prin intermediul sngelui;
- catabolizarea (oxidarea) anaerob i aerob;
- transformarea n glicogen, form de depozitare a glucidelor n organism;
- transformarea n lipide sau aminoacizi .
A. Glucoza sangvin. Aceasta , mpreun cu cea din alte lichide ale corpului, are concentraia
de 1 g/l i se menine constant. Aceast constant umoral poart numele de glicemie
(concentraia sangvin a glucozei variaz ntre 90-120 mg/100ml snge). Cantitatea medie
total de glucoz din organism este de aproximativ 55 g(tab 31).
B. Catabolizarea glucozei . Se desfoar prin dou mecanisme :a)oxidarea celular:anaerob
(glicoliza) i aerob(oxidarea acetil coenzimei A) i b) glicogenogeneza.
a) Oxidarea celular
Glicoliza(degradare anaerob) este procesul catabolic care const dintr-o succesiune de
reacii catalizate enzimatic, ce realizeaz transformarea moleculei de glucoz n dou
molecule de acid piruvic i eliberarea a dou molecule de ATP. n glicoliza muscular rezult
acid lactic, care este transformat n faza de refacere n acid piruvic. Glicoliza poate porni de la
glucoz sau de la acid piruvic. n ultimul caz este necesar n prealabil glicogenoliza, proces
de eliberare a glucozei din depozitele de glicogen (fig. 14. 1).
Degradarea aerob continu procesele oxidative anaerobe i se desfoar n mitocondrii.
Degradarea aerob determin ,ntr-o prim faz, transformarea acidului piruvic n acetil
coenzima A.
Acetil Co A ptrunde n ciclul Krebs* unde, printr-un ir de procese oxidoreductoare, se
realizeaz oxidarea complet. Rezult: dou molecule de
CO 2 ,pentru fiecare molecul de acetil Co A, H+, care dup ce parcurge lanul respirator, mpreun cu O2
formeaz H2O i 38 de molecule de ATP.
b) Glicogenogeneza este procesul anabolic de polimerizare a glucozei n glicogen, forma de
depozitare a glucidelor n ficat i muchi (tab. 32.).
Procesele de glicogenogenez i glicogenoliz sunt compensatorii i asigur valoarea
constant a glicemiei. Cele dou procese prezint o mare mobilitate datorit faptului c
glicogenul nu face parte din structura celular.

131

Tab. 31. Glucoza existent n diferite lichide ale organismului uman.s

LICHIDELE
CORPULUI

Snge

Lichid
interstiial

Limf

Lichid
intracelular

Total

CANTITATEA MEDIE 5 l
DE LICHID

11, 5 l

3, 5 l

35 l

55 l

CONCENTRAIA
GLUCOZEI

1 g/l

1 g/l

1 g/ l

1 g/l

CANTITATEA DE
GLUCOZ

5g

11, 5 g

11, 5 g

35 g

ORGANUL

%DIN MASA ORGANULUI

TOTAL

Ficat

5 8 %

Muchi

1 3 %

350
400 g

55 g

Alte esuturi
Cantiti mici
c)Gluconeogeneza este sinteza glucozei din aminoacizi sau din lipide. 60 %dintre
aminoacizii coninui i proteinele tisulare pot fi convertii n acid piruvic i, urmnd calea
invers glicolizei, pot da natere glucozei. Aceai cale este urmat i de glicerolul rezultat n
urma hidrolizei lipidelor.
Iniial ,acizi grai sunt convertii n acetil coenzima Ai apoi n glucide. Dac sinteza are ca
final producerea de glicogen, se numete glicogenoneogenez.
d)glicogenoliza . degradarea glicogenului celular, sub aciunea unor enzime specifice. Prin
liza glicogenului, ficatul furnizeaz glucoz pentru ntreg organismul, n timp ce n alte celule
glicogenoliza este urmat de consumul intracelular al glucozei eliberate pentru diferite
necesiti metabolice.
e) lipogeneza din glucoz se produce n condiiile unui aport glucidic exagerat i este o cauz
a obezitii.
METABOLISMUL LIPIDIC
Lipidele ndeplinesc urmtoarele roluri:
- structural, intrnd n structura biomembranelor, unde asigur permeabilitatea selectiv;
- energetic, prin eliberarea unei mari cantiti de energie;
- funcional ,prin hormonii steroizi de natur lipidic;
- metabolic, prin procesele permanente de lipogenez i lipoliz.
n urma digestiei rezult glicerol i acizi grai. Glicerolul i acizii grai cu lan scurt de atomi
de carbon (C) ajung la ficat prin vena port. Acizii grai cu lan lung de carbon sunt absorbii n
vasele limfatice, dup resinteza trigliceridelor sub form de chilomicroni .
n circuitul sangvin, chilomicronii sunt descompui, iar trigliceridele sunt hidrolizate n decurs de
1- 2 ore de la formare. n ficat ajung, sub form de glicerol, i acizi grai care pot urma mai multe
ci .

132

1. Lipidele de circulaie. Acestea sunt constituite din trigliceridele de absorie,din acizii

grai rezultai n urma hidrolizei trigliceridelor de rezerv i din alte substane de natur lipidic
(tab 33).
2. Formarea depozitelor adipoase. Se realizeaz din lipide circulante sub aciunea lipazelor.
Adipocitele pot depozita trigliceride n cantiti de 80 95 % din volumul lor. esutul adipos este
rspndit subcutant, retroperitoneal, n pericard ,n ficat etc. El reprezint 20 % din greutatea
corporal (aproximativ 15 kg la 75 kg greutate corporal ).
3. Catabolizarea lipidelor. Trigliceridele din depozitele adipoase, utilizate ca substrat
energetic, sunt hidrolizate n glicerol i acizi grai.
Glicerolul se cupleaz cu cile metabolice ale glucidelor (gluconeogenez sau catalizare
oxidativ), prin intermediul acidului piruvic.
Acizii grai sunt degradai prin oxidare pn la acetil CoA numai n mitocondrii. Acetil CoA
poate ptrunde n ciclul Krebs, genernd CO 2,H2O i ATP.; poate genera acizi grai sau poate
participa la procesul de gluconeogenez (fig.14. 1)
Randamentul energetic al degradrii acizilor grai este mai ridicat de cel glucidic (tab 34. )
METABOLISMUL PROTIDIC
Din cei 20 de aminoacizi care intr n structura substanelor proteice, o parte pot fi sintetizai
de organismul uman. Acetia se numesc aminoacizi neeseniali. Ceilali nu pot fi sintetizai n
organism, deci provin numai din alimente. Acetia poart numele de aminoacizi eseniali.
Aminoacizii rezultai n urma digestiei substanelor proteice sunt preluai n mare parte de
ctre sngele venei porte i n mic msur de limf. n snge ,ei se altur aminoacizilor
neeseniali. De aici pot urma dou ci: s rmn ca aminoacizi circulani n plasma sangvin, sau
s ptrund prin difuziune ori prin transport activ n celule
1. Aminoacizi circulani. Ei reprezint puntea de legtur ntre cile metabolice ale
substanelor protidice. Concentraia lor plasmatic este 35- 65 g /dl. Fiecare aminoacid
prezint limite constante. Aminoacizii plasmatici sunt utilizai pentru sinteza unor proteine
structurale i funcionale sau ca material energetic. ntre aminoacizii plasmatici i proteinele
tisulare exist un echilibru dinamic. 2).Procese metabolice la nivel celular.
a)Biosinteza proteinelor specifice se realizeaz la nivelul ribozomilor prin cuplarea
aminoacizilor (prin legturi peptidice ) n ordinea stabilit de gena structural existent n
ADN, corespunztoare proteinei respective. Codul coninut de gen este transcris de ARN
mesager ,care migreaz n citoplasm, la ribozomi, unde are loc cuplarea aminoacizilor.
Proteinele sintetizate pot fi: structurale (structuri celulare de rezisten, elastice ) i
funcionale (enzime, hormoni, albumine, globuline, fibrinogen etc. )
Tab 33. Lipidele de circulaie.
Total lipide
500- 700 mg /dl
Trigliceride (de absorie )

125 150 mg /dl

Acizi grai din depozitele adipoase

15 mg /dl

Colesterol ( colesterolemia )

180 200 mg/dl

Fosfolipide
280 mg /dl
Tab. 34. Randamentul energetic al lipidelor comparativ cu cel al glucidelor
SUBSTAN ENERGETIC
ENERGIE PRODUS
( MOLECULE DE ATP )
Acizi grai un mol acid stearic

146 molecule ATP

133

Glucide -un mol glucide

38 molecule ATP

PROTEINE AMINOACIZI ALIMENTARI

TISULARE AMINOACIZI PLASMICI (ESENIALI I NEESENIALI )
PRODUI DE CATABOLISM

b)Dezaminarea oxidativ este procesul de degradare a aminoacizilor prin ndeprtarea unei

grupri aminice . n urma acestui proces rezult cetoacizi i amoniac. Cetoacizii pot intra n
ciclul Krebs, unde sunt oxidai complet pn la CO 2 i H2O , sau pot participa la sinteza de
glucoz (gluconeogenez ), la sinteza de acizigrai (cetogenez) sau la refacerea unor
aminoacizi prin
transaminare. Amoniacul rezultat n urma dezaminrii, toxic chiar n concentraii mici, este
neutralizat, n special de ctre ficat prin transformarea lui n uree (ureogenez) i eliminat prin
urin .
Creatina i creatinina sunt produi ai metabolismului protidic, creatina fiind sintetizat de
ficat i depus n cea mai mare parte n musculatur, i n cea mai mic parte n esutul nervos
, iar creatinina fiind produsul final de catabolism al creatinei .
Proteinele degradate i aminoacizii utilizai n scopuri energetice sunt, de regul, substane
excendentare. Rolul esenial al proteinelor este cel plastic.
c) Transaminarea este calea de sintez a unor aminoacizi neeseniali prin transferul gruprii
aminice de la un aminoacid donor la un cetoacid.
Cetoacizii aminai pot fi rezultai prin dezaminare sau pot fi produi de degradare ai
glucidelor, lipidelor i proteinelor, corelndu-se asfel cile metabolice ale celor trei tipuri de
substane organice.
METABOLISMUL ENERGETIC
Deoarece toate transformrile energetice din orice sistem duc, n final, la apariia de
energie caloric, schimburile energetice organism mediu pot fi evaluate prin calorimetrie i
exprimate n calorii. Metodele calorimetrice pot fi directe i indirecte.
Calorimetria direct const din msurarea cldurii degajate de un organism viu ntr-un
interval de timp. Se folosesc camere calorimetrice. Producia caloric a organismului este
evaluat cu ajutorul unor sisteme termoelectrice.
Calorimetria indirect. Se bazeaz pe faptul c toat producia caloric a organismului
provine din reacii de oxidare. n organism, ca i n bomba calorimetric, alimentele sunt
arse n prezena oxigenului care se consum. n organism, arderile sunt mult mai lente, au
loc n etape succesive, iar energia se elimin treptat. Prin determinarea consumului de oxigen
ntr-un interval de timp se poate calcula calorigeneza corespunztoare. Trebuie s cunoatem
puterea caloric (echivalentul caloric)a oxigenului i volumul de oxigen consumat de
organism.
Cantitatea de cldur degajat de organism este cu att mai mare, cu ct activitatea este
mai intens. Cheltuielile energetice ale organismului ale organismului pot fi mprite n dou
grupe : cheltuielile minime n condiii de repaus n condiii de repaus, necesare ntreinerii
funciilor vitale ale organismului (metabolismul bazal) i cheltuielile energetice n condiii de
activitate a organismului i care depind de tipul activitii prestate.

134

Determinarea metabolismului bazal se face n condiii de repaus fizic, psihic, alimentar, la

temperatur de confort, prin metoda calorimetric indirect pe o anumit perioad de timp (510 min), msurnd consumul de O2 inspirat. Formula metabolismului bazal :
M.B.= nr. total kcal.
supr.corp(m2)
Tab.35. Valori medii ale metabolismuului bazal.
Nou nscut
55 hcal /m 2
1 an

30 hcal /m 2/h

Femei

1300 hcal /24h 0, 95 hcal/hg/h

Brbai
1600 hcal /24h 1hcal/hg /h
.
Tab. 36. Valori ale metabolismului energetic global comparativ cu metabolismul bazal.
M .B.
40 hcal/h
Sedentarism

50 hcal/h

Activiti fizice uoare

50- 90 hcal/h

Activiti fizice moderate

90- 140 hcal/h

Efort fizic intens

peste 140 hcal/h

Tab.37. Necesarul mediu zilnic de substane organice i raportul lor n raia alimentar.
Substan
Glucide
Lipide
Proteine
% din raia
alimentar

60-65 %

15- 35 %

12,5 %

Necesar /hg. Corp

6g/kg

1 g/kg

1,4 g/kg

Necesar total

380- 400 g /24h

30- 110 g /24 h

100 g /24h

Calorii /gram

4,1 kcal /g

9,1 kcal /g

METABOLISMUL MINERAL
Metabolismul apei. Cantitativ (60 %) apa reprezint o component esenial a organismului,
n cadrul cruia ndeplinete urmtoarele funcii principale :formeaz mediul intern, este
solvent pentru substanele organice i anorganice i intervine n termoreglare. Din necesarul
zilnic de 40 g ap/ kg corp, 35 g sunt reprezentate de apa exogen i 5 g de apa endogen. Apa
exogen ptrunde sub form de alimente lichide i solide, apa endogen este apa rezultat din
lanul respirator mitocondrial.
1.Metoda schimburilor gazoase se bazeaz pe faptul c energia i cantitatea de CO2eliberate
sunt direct proporionale cu cantitatea de substrat oxidat, cu natura substratului i cu cantitatea
de oxigen utilizat. Dac se ia n considerare raportul dintre CO2 eliminat iO2 consumat (QRcoeficient respirator ) ,se constat c aceasta variaz n funcie de principiile alimentare
catabolizate :

135

Valoarea schimburilor energetice este diferit n stare de repaus sau n stare de activitate. De
aceea, se poate vorbi de un metabolism bazal i de un metabolism energetic global.
A. Metabolismul bazal sau de ntreinere reprezint consumul energetic minim necesar
meninerii funciilor vitale. Nevoile energetice medii zilnice pentru meninerea funciilor
vitale sunt de aproximativ 1650- 1700 kcal. Valorile medii ale metabolismului bazal variaz
(tab .35.).
B. Metabolismul energetic global reprezint valoarea schimburilor energetice variabile sub
aciunea unor factori. Ingerarea de alimente ,activitatea muscular, scderea temperaturi
mediului ambiant, hormonii ( exemplu: tiroxina ) intensific metabolismul energetic.
Dac lum n considerare cheltuieli energetice bazale datorate ingestiei de alimente de 1728
kcal/24 ore , activitile zilnice modific aceste cifre (tab. 36 )
De aici rezult importana stabilirii raiei alimentare n funcie de activitatea desfurat (tab.
37.)
n funcie de substana oxidant, cantitatea de ap endogen variaz dup cum urmeaz:
Meninerea constant a bilanului hidric presupune ca volumul apei ingerate i al celei
eliminate prin rinichi, plmni, piele i materiile fecale ca s fie egale.
Acest volum este de aproximativ 2500 cm 3/zi.
La o pierdere de 15% a apei din organism, creierul i nceteaz activitatea.
Aportul de ap necesar meninerii echilibrului hidric se iniiaz prin apariia senzaiei de
sete .
Setea este cauzat de deshidratarea extracelular i intracelular, n special al neuronilor
centrului setei din hipotalamus.
Centrul setei este localizat n hipotalamusul anterior, n apropierea nucleilor anteriori
secretori de ADH, ceea ce explic hipersecreia hormonului la excitarea acestui centru prin
deshidratare.
Metabolismul ionilor minerali. Ionii minerali au importan fiziologic deosebit n
meninerea echilibrului acido- bazic, n contracia muscular, n stimularea i inhibarea
activitii enzimelor ,n excitabilitate etc .
Deosebirea esenial dintre metabolismul mineral i cel al substanelor organice const n
faptul c substanele minerale nu se produc n organism. Ele sunt ingerate, i ndeplinesc
rolul fiziologic i sunt eliminate prin rinichi, piele, i prin fecale (tab. 38.)
Tab. 38. Principalii ioni minerali.
ELEMENTE TOTAL/70 KG FUNCIII LOCALIZARE N
NECESAR/ZI
ORGANISM
Na

55 g

- n potenialul membranar; n
5- 6 g
contracia muscular;n echilibrul
acido-bazic;n echilibrul hidroelectrolitic

180 g

- n meninerea excitabilitii;
reglarea osmozei

4g

Ca

950- 1100g

n structura oaselor;n contracia

muscular

3g

440 g

- n schelet,acizii nucleici ,ATP i 1,5 2g

CP ,membranele celulare
136

Fe

5g

-n hemoglobin,mioglobin,
,citocromi

Cl

125 g

-n reglarea presiunii osmotice i a 3, 5 g

pH-ului sangvin,HCL gastric

I
20- 30 mg
n hormonii tiroidieni
REGLAREA METABOLISMULUI
Mecanismele de reglare a metabolismului pot fi mprite, dup nivelul la care acioneaz, n:
mecanisme celulare, umorale i nervoase.
Reglarea celular realizeaz integrarea reaciilor metabolice ntr-un tot unitar .Reglarea
nervoas i umoral integreaz procesele metabolice celulare n funcie de necesitile
ntregului organism i le adapteaz la condiiile de mediu. Reglarea activitii metabolice
celulare se realizeaz prin controlul activitii enzimatice, prin dou mecanisme principale:
a) modificarea cantitii de enzime prin controlul sintezei acestora, proces ce asigur
adaptarea de lung durat i lent a proceselor metabolice;
b) modificarea eficienei catalitice a enzimelor prin mecanisme inhibitorii de tip feed- back,
ce asigur adaptarea rapid, de scurt durat a proceselor.
Reglarea umoral se realizeaz prin hormonii glandelor endocrine i prin hormonii locali
.Sistemul nervos influeneaz metabolismul n primul rnd prin intermediul sistemului
endocrin, sistemul hipotalamohipofizar asigurnd controlul principalelor glande endocrine,
fiind greu de disociat reglarea nervoas de cea umoral (tab.39. )
Reglarea nervoas direct a proceselor metabolice o realizeaz sistemul nervos vegetativ
simpatic prin intermediul adrenalinei
Aciunea
PROTEIC
GLUCIDIC
LIPIDIC
Metabolismul
Hormoni anabolizai STH ;aldosteron;
insulin; hormoni
sexuali

STH ;insulin ; hormoni Insulin; hormoni

epifiza
sexuali

Hormoni
catabolizai

Hormoni tiroidieni;
STH; glucagon;
glucagon; adrenalin; hormoni tiroidieni;
noradrenalin; cortizol cortizol; adrenalin;
noradrenalin

ACTH; cortizol;
hormoni tiroidieni;
glucagon

RETENIE
ELIMINARE

H 2O

Ca

ADH
aldesteron

STH
parathomon
calcitonin

Na

Cl

STH calcitonin STH

aldosteron

STH

STH

Aldosteron

Parathormon

aldosteron

Cortizol
tiroxim

HOMEOSTAZIA
Homeostazia este proprietatea general a sistemelor biologice de a-i menine parametrii n
limitele echilibrului funcional. Homeostazia organismului uman se realizeaz prin
aciuniunile coordonate ale sistemului nervos, endocrin i cardiovascular. Aciunile
homeostatice se desfoar n sensul reglrii funciilor interne ale organismului i n sensul
echilibrrii acestora cu mediul ambiant.
Principalele mecanisme prin care se realizeaz homeostazia sunt prezentat n tabelul 40.
Tab. 40. Mecanismele i direciile de aciune homeostatice.

137

MECANISME

DIRECII DE ACIUNE

Mecanisme fizico
chimice

- meninerea echilibrului hidroelectrolitic

- meninerea echilibrului acido- bazic

Mecanisme genetice reglarea biosintezei proteice i a diviziunilor celulare

Mecanisme neuro
umorale

- reglarea funciilor senzativo motorii

- reglarea secreiilor endocrine
- reglarea funciilor motorii i secretorii digestive
- reglarea activitii cardiovasculare
- reglarea respiraiei
- reglarea proceselor de excreie
- reglarea proceselor metabolice
- reglarea activitii sexuale

Procesele homeostatice asigur integralitatea organismului prin autoreglare , meninnd

parametrii acestuia n echilibrul dinamic.
Starea de sntate a organismului exprim funcionarea normal a mecanismelor
homeostatice. Dereglarea acestor organisme determin apariia unor dezechilibre
morfofuncionale, care reprezint starea de boal.
Homeostazia este un proces complex i, din punct de vedere didactic, poate fi privit sub mai
multe aspecte, dintre care sunt detaliate n continuare cele care nu au fost abordate explicit n
capitolele precedente.
a)Homeostazia genetic .Se realizeaz la nivel individual prin biosinteza proteinelor
specifice, pe baza informaiei genetice din AND i, de-a lungul generaiilor , prin transmiterea
ereditar a caracterelor speciei umane.
b)Bioritmul .Este variaia cronobilogic regulat a unor funcii ale organismului, rezultat din
sincronizarea ritmurilor endogene cu ritmurile exogene (exemplu :alternana somn veghe ).
c)Stresul . Satisfacerea trebuinelor i realizarea idealurilor determin uneori alterarea
echilibrului biologic uman. Pe fondul unor suprasolicitri fizice i nervoase, agresiuni asupra
organismului, apar reacii de adaptare i de aprare, care caracterizeaz starea de stres.
Mecanismele adptative pot ceda n lupta cu agenii stresani, sensibiliznd organismul i
favorizndstarea de boal.
Termoreglarea . Homeotermia cuprinde totalitatea proceselor biologice care au ca rezultat
pstrarea aproximativ constant a temperaturii mediului intern.
Totalitatea mecanismelor ce menin constant temperatura corpului reprezint termoreglarea.
Producerea de energie caloric (termogeneza )are loc permanent i este rezultatul unor
procese energogene, de intensificare a metabolismului celular.n repaus , termogeneza este
realizat n ficat i musculatura striat ( intensificarea tonusului muscular i apariia frisonului
* termic ). Pstrarea cldurii se realizeaz prin vasoconstricie periferic.
Eliminarea excesului de cldur (termoliza ) se realizeaz prin procese fizice de conducie,
convecie radiaie i evaporare a transpiraiei , la care particip sistemul cardiovascular, prin
vasodilataie periferic, sistemul respirator i tegumentul.

138

Raportul constant ntre termogenez i termoliz determin echilibrul termic al organismului.

Reglarea temperaturi corpului sete asigurat de un mecanism neuromoral , care implic
sistemul nervos (hipotalamusul cu centrii termogenezei i termolizei ) i glandele endocrine
(tiroida).

REGLAREA FUNCIILOR ORGANISMULUI

Organismul funcioneaz ca un organism cibernetic cu autoreglare, n care fluxul
informaional urmeaz calea direct, iar conexiunea invers (feed back )
permite adecvarea reaciilor adaptative la variaia factorilor externi i interni .
Reglarea funciilor sistemului endocrin .
Reglarea secreiei de hormoni adenohipofizari
Se realizeaz printr-un organism umoral de tip feed back negativ, n care rolul
cel mai important l are hipotalamusul .Acesta secret factori specifici, hormoni
de eliberare (RF) sau de inhibare (IF) ,pentru fiecare hormon adenohipofizar
Secreia hipotalamic este influenat direct pe cale nervoas, prin stimuli de la
sistemul limfatic, sau reflex, prin stimuli de la receptori. Prin echilibrul dinamic
al acestor mecanisme rezult funcionarea normal a hipofizei i a glandelor
endocrine controlate de hipofiz: tiroid,corticosuprarenale, gonade.
Reglarea secreiei de hormoni tiroidieni
Reglarea secreiei tiroidiene se face print-un mecanism de feed- back
hipotalomo- hipofizo- tiroidian, similar tuturor glandelor endocrine controlate de
hipofiz
Reglarea secreiei de hormoni paratiroidieni
Secreia celor doi hormoni paratiroidieni este echilibrat. Reglarea secreiei se
face exclusiv umoral ,n funcie de echilibrul fosfo- calcic sangvin. Creterea
calcemiei stimuleaz secreia de calcitonin, iar scderea ei stimuleaz secreia
de parathormon.
Reglarea secreiei de insulin i glucagon
Reglarea secreiei de insulin se face direct prin impulsuri parasimpatice vagale
i printr-un mecanism de feed- back, n funcie de nivelul glicemiei .
Secreia de glucagon este stimulat de hipoglicemie i inaniie . n condiiile
unui aport de glucide sczut, glucagonul determin creterea glicemiei prin
gluconeogenez
Reglarea secreiei corticosuprarenalei
Reglarea secreiei de hormoni mineralcorticoizi se face prin stimularea glandei
de ctre sodiul i potasiul sangvin, prin ACTH i prin renin *.
Stimulul pentru secreia de glucocorticoizi l reprezint ACTH (fig. 15. 2.)

139

Reglarea secreiei de hormoni corticosuprarenali se face printr-un mecanism

hipotalamo hipofizar de tip feed- back n care un rol important l joacACTHul.
Factori de stres activeaz sistemul hipotalamo- hipofizocorticosuprarenalian ,
declannd secreii crescute de hormoni glucocorticoizi.
Reglarea secreiei medulosuprarenalei Stresul i suprasolicitrile (efort
fizic,frig,tensiune nervoas etc ) stimuleaz secreia medulorenalei.n stri de
stres cu care organismul este obinuit, crete secreia de noradrenalin, iar n
cele neobinuite crete secreia de adrenalin .
n acest fel ,medulosuprarenala exercit un rol important n adaptarea
organismului la agresiuni externe sau interne. Reglarea secreiei
medulosuprarenalelor se face prin organisme neuro- umorale n care intervin
SNS i nivelul glicemiei.
Reglarea funciilor locomotorii
Mecanismele fusale. Stimulii sunt reprezentai de ntinderea muchilor sau de
contracia extremitiilor fibrelor intrafusale, care sunt urmate de ntinderea
poriunii centrale a fusului O dat cu creterea tensiunii exercitate asupra
poriunii centrale, crete frecvena impulsurilor plecate pe calea aferent.
Dac impulsurile stimuleaz neuronii gama, capetele fibrelor infrafusale se
contract i poriunea central este tensionat. Astfel se creeaz noi impulsuri,
care stimuleaz neuronii motori alfa medulari.
Rezultatul este contracia fibrelor extrafusale.
Aceasta reprezint sistemul reflex de reglare a tonusului i a activitii
locomotorii .
Mecanismele articulare controleaz unghiurile segmentelor din
articulaii,acionnd n concordan cu celelalte mecanisme regltoare.
Mecanismele tendinoase controleaz tensiunea muchiului asemntor
mecanismelor fusale.
Tonusul muscular crete n strile emoionale i scade n somn, ceea ce
sugereaz implicarea acestor mecanisme n meninerea ,, strii de
veghe ,,
Reglarea funciilor sistemului digestiv .
Reglarea funciilor mecanice
1. Reglarea masticaiei. Masticaia este un act reflex involuntar care se
desfoar sub controlul cortical. Reglarea ei se face prin mecanisme reflexe
necondiionate i condiionate .Receptorii tactili, gustativi i propriceptorii
reflexelor de masticaie sunt localizai n cavitatea bucal. Centrii masticatori
140

sunt inervai motor de nervii trigemeni. Musculatura limbii este inervat de ctre
nervii hipogloi, iar musculatura obrajilor de ctre nervii fasciali. Masticaia
poate fi declanat i voluntar de ctre stimuli corticali i apoicontinuat
automat prin cile extrapiramidale.
2. Reglarea deglutiiei. Deglutiia este un act reflex, care se desfoar n trei
timpi : bucal, faringian i esofagian .Reglarea deglutiiei este exclusiv nervoas.
Stimularea mecano, chemoi termoreceptorilor din cavitatea bucal i din
celelalte segmente strbtute de bolul alimentar declaneaz, pe calea fibrelor
senzitive ale nervilor cranieni 5, 7, 9, 10, activarea centrilor bulbari ai
deglutiiei. Cile eferente sunt fibrele motorii ale nervilor 5, 9, 10, 12.
Reglarea secreiilor digestive
1.
1. Reglarea secreiei salivare se realizeaz prin mecanisme nervoase
reflexe,necondiionate i condiionate.Receptorii gustativi sunt stimulai de
contactul cu alimente i de natura lor chimic .Cile aferente sunt reprezentate
de fibrele senzative ale nervilor 7, 9, i 10. Centrii parasimpatici se afl n bulb
i i n puncte (nucleii salivatori ).Centrii simpatici se afl n primele dou
segmente medulare toracice.Cile eferente sunt reprezentate de fibrele nervilor
cranieni 7 (8pentru glandele submandibulare i sublinguale ) i 9 (pentru
glandele parotide ).
Pavlov a studiat declanarea reflexelor salivare condiionate pe baza unor stimuli
iniial indifereni (vizuali ,auditiv etc. )
Reglarea umoral este de cea mai mic importan. Este cunoscut diminuarea
secreiei salivare sub aciunea hormonului antidiuretic hipofizar.
1.

2. Reglarea secreiei gastrice

a) Mecanismul nervos. Centrul gastrosecretor bulbar determin, pe calea
vagal, secreia gastric .Stimularea lui se face pe ci reflexe necondiionate, la
contactul direct al alimentelor cu receptorii de la nivelul cavitii bucale i
stomacului, precum i la mirosul alimentelor .
Msticaia reprezint un act reflex nvat. La nou nscut exist micri
de expulzie a alimentelor introduse n gur i nu de masticaie.

REINEI :Conexiunile centrilor deglutiiei cu centrii respiratori

bulbari fac posibil oprirea respiraiei n timpul deglutiiei.
1.
3. Reglarea motilitii gastrice i intestinale.
a) Mecanismul nervos.Motilitatea gastric i intestinal sunt reglate prin
mecanisme intrinseci ,coordonatede de plexurile intramurale Meissner i
Auerbach, i mecanisme extrinseci, pe ci simpatice i parasimpatice.
Fibrele simpatice inhib motilitatea gastric i intestinal i contract sfincterele.
Parasinpaticul stimuleaz motilitatea i relaxeaz sfincterele.

141

a) Mecanismul umoral. Efecte similare simpaticului asupra motiliti gastrice

determin hormonii medulosuprarenali, adrenalina i
noradrenalina,enterogastronul i secretina,hormoni secretai de mucoasa
duodenal . Efecte similare parasimpaticului exercit gastrina, hormon secretat
de mucoasa antrului piloric, insulina i acetilocolina.
Stimularea se realizeaz i pe ci reflexe condiionate, sub aciunea unor
excitani indifereni devenii condiionali:sunet, imagine, gndul la hran.
b)Mecanismul umoral. Gastrita stimuleaz secreia de HCl. .Reglarea secreiei
acide a stomacului se realizeaz printr-un mecanism de feed bach negativ
:creterea pH- uluisucului gastric determin creterea secreiei de gastrit, care
stimuleaz secreia de HCl i deci scdereapH ului.
Aciuni stimulatoare a secreiei gastrice exercit i histamina, insulina,
alcoolul,iar nicotina,aldosteronul i enterogastronul inhib secreia gastric.
Secreia gastric prezint trei faze :cefalic, gastric i intestinal .
Faza cefalic se declaneaz nainte de a ajunge alimentele n stomac, prin
mecanisme nervoase necondiionate i condiionate, asigurnd secreia ,,de
ateptare ,,
Faza gastric este declanat prin mecanisme nervoase vagale i umorale
(secreia de gastrit ) la ptrunderea alimentelor n stomac.
Faza intestinal ,cu mecanism predominant umoral, ncepe odat cu ptrunderea
chimului gastric n duoden.Ea const n stimularea secreiei gastrice de ctre
gastrina duodenal i inhibarea acesteia de ctre enterogastron .
Mecanismele neuro- umorale asigur adaptarea permanent a secreiei gastrice
la cantitatea i calitatea alimentelor ingerate .
Centrii bulbari ai secreiei gastrice sunt subordonai centrilor hipotalamici i
corticali ,integrnd asfel funcia secretorie a stomacului n activitatea general a
organismului.
Reglarea secreiei pancreatice . se realizeaz prin mecanisme predominant
umorale.
a)Mecanismul umoral se realizeaz prin aciunea secretinei i pancreoziminei,
hormoni secretai de mucoasa duodenal la contactul acesteia cu chimul gastric
acid i cu produii intermediari rezultai din digestia proteinelor
b) Mecanismul nervos este de importan secundar. Centrul secretor bulbar
stimuleaz pe cale vagal secreia de suc pancreatic .
4. Reglarea secreiei i excreiei biliare.
a) Mecanismul nervos . Centrul secretor bulbar parasimpatic stimuleaz, prin
nervii vagi ,secreia bilei de ctre ficat,i excreia bilei din vezica biliar. La
ptrunderea chimului n duoden ,prin mecanisme reflexe, se relaxeaz sfincterul
Oddi, ,se contract vezica i se elimin bila. Aciunea simpaticului este invers.
142

b) Mecanismul umoral .Secreia bilei este stimulat de srurile biliare ,

secretin i gastrit . Producertea lor este stimulat de producerea n duoden a
lipidelor .Excreia bilei este stimulat de colecistochinin i lipide i inhibat de
glucide .
5.Reglarea secreiei intestinale .
Se realizeaz n principal pe cale umoral .
a) Mecanismul umoral .Principalul hormon stimulator al secreiei intestinale
este enterochinina, eliberat de mucoasa duodenal n cursul digestiei .Efect
stimulator au gastrina i secretina.
b) Mecanismul nervos .Secreia intestinal este stimulat prin reflexe locale de
la nivelul plexurilor intrinseci. Stimulul este distensia determinat de
ptrunderea alimentelor nintestin. Sistemul nervos vegetativ extrinsec are
aciune relativ slab: paransinpaticul are efect stimulator, iar simpaticul are efect
inhibitor asupra secreiei intestinale.
6. Reglarea defecaiei
Centrii defecaiei se afl n mduva lombo sacrat. Ptrunderea materiilor
fecale n rect determin excitarea mecanoreceptorilor de la acest nivel, care
trimit stimuli la centrii medulari i la cortex ,anunnd necesitatea defecaiei
.Comanda de evacuare se transmite prin nervii pelvici la sfincterul anal intern,
determinnd relaxarea acestuia . Dac defecaia este posibil, scoara celebral
comand , prin nervii ruinoi , relaxarea sfincterului anal extern, deci evacuarea
materiilor fecale. Dac defecaia nu poate avea loc ,are loc contracia voluntar a
sfincterului extern, reinerea materiilor fecale n rect i rentoarcerea lor n
colonul .sigmoid, urmate de contracia sfincterului anal intern pe cale simpatic
Reglarea circulaiei .
Activitatea cardiovascular este reglat permanent pe cale nervoas i umoral
n funcie de necesitiile metabolice ale organismului. Toate variaiilefiziologice
(normale ) ale homeostaziei sangvine asigur adaptarea permanent a
activitiilor organismului la condiiile variabile ale mediului .Mecanismul
principal al reglrii este feed bach ul negativ.
a)Reglarea nervoas a funcionrii sistemului circulator este asigurat de
centrii cardio-vasomotori din formaiunea reticular bulbopontin , constituii
din centrii presori (excitatori )i centrii depresori (inhibitori ) cu aciune contrar
(fig. 15. 8. )
Centrii presori determin pe ci eferente simpatice : creterea debitului cardiac
i a forei de contracie a inimi ,tahicardie ,vasoconstricie i hipertensiune .
Centrii depresori determin pe ci parasimpatice: scderea debitului cardiac i
a forei de contracie a inimii, bradicardie, vasodilataie i hipotensiune.
Activitatea acestor centri este controlat de centrii vegetativi din hipotalamus i
scoara cerebral.

143

Hipotalamusul asigur integrarea activitii cardiovasculare cu alte funcii

vegetative (digestie ,termoreglare etc.).
Scoara cerebral integreaz activitatea cardiovascular cu diferitele activiti
somatice (fug ,lupt ) i psihice (activiti intelectuale ,emoii ).n reglarea unor
reacii vasculare n stri de fric ,mnie etc .intervine i sistemul limbic.
Centrii cardiovasculari primesc impulsuri prin nervii vagi i glosofaringieni de
la zonele reflexogene situate n cavitile inimii i n pereii vaselor mari , unde
se afl baroreceptori i chemoreceptori.Principalele zone reflexogene
Sunt:zona sinocarotidian, zona crosei aortice ,zona atriului stng ,zona arterei
pulmonare i zona venelor pulmonare .
Cile eferente spre efectorii cardiovasculari sunt simpatice i parasimpatice .
Fibrele simpatice au originea n neuronii simpatici din coarnele laterale ale
mduvei toraco lombare. Mediatorul chimic este noradrenalina ,iar efectul este
vasodilataia vaselor coronare .Fibrele parasimpatice provin din nervul vag i se
distribue n special la nivelul inimii ,determinnd aciuni depresoare .La nivelul
terminaiilor parasimpatice mediatorul chimic este acetilcolina.
b) Reglarea umoral prelungete i ntrrete efectele reglrii nervoase
.Factorii umorali pot aciona fie la nivelul centrilor bulbopontini ,,fie la nivelul
periferic local ,determinnd nprincipal vasoconstricie, respectiv vasodilataie
(tab. 41. ) Adrenalina acioneaz n special la nivelul inimii.
Tab. 41. Factorii umorali ai reglrii circulaiei .
EFECTE
EFECTE VASODILATATOARE
VASOCONSTRICTOASE
Adrenalin

Acetilcolina

Noradrenalin

Histamina

Creterea presiunii O2

Scderea presiunii O2

Vasopresina

Creterea CO2

Angiotensina
Creterea temperaturii
Reglarea respiraiei.
Respiraia este un act fiziologic reglat i adaptat la nevoile organismului
.Mecanismele care asigur adaptarea debitului ventilator la nevoile metabolice
ale organismului sunt nervoase i umorale .Debitul ventilator reprezint
cantitatea de aer care trece prin plmni ntr- un minut. El reprezint produsul
dintre volumul curent (500 cm3 )i frecvena irespiratorie .n condiii
normale ,debitul ventilator este de 8 l /min.

144

A .Reglarea nervoas. Se realizeaz prin intervenia centrilor respiratori ,care

asigur o reglare automat a respiraiei .Exist centrisituai n bulb (primari )
inspiratori i expiratori i centri localizai n punte ,apneustic i pneumotaxic
(fig 15. 9. )
Centrii respiratori primari prezint automatism propriu ,ce const n trecertea lor
alternativ prin starea de activitate i de repaus .Cnd centrii inspiratori sunt n
activitate ,ceiexpiratori se afl n repaus i se realizeaz inspiraia .Cnd centrii
expiratorii sunt n activitate ,centrii inspiratorii sunt n repaus i se realizeaz
expiraia .ntreruperea tuturor aferenelor spre aceti centri nu suprim acest
automatism.
Activitatea automat a centrilor respiratori bulbari este controlat de centrii
pontini .Centrul apneustic are aciune excitatoare continu asupra centrului
respirator, iar centrul pneumotaxic are aciunea inhibitoare intermitent .n afara
impulsurilor inhibitorii descendente pontine ,centrii inspiratori primesc
impulsuri inhibitorii vagale (fig .15. 10. )
Activitatea centrilor bulbontini poate fi modificat nintensitate i frecven
nervos i umoral.
B. Reglarea umoral .Se datorete influienelor exercitate asupra centrilor
respiratori de ctre o serie de substane (CO2,O2 ) i de variaiile de p H ale sngelui
i ale lichidului cefalorahidian.
CO2 reprezint unul din factoriicei mai importani care regleaz activitatea
centrilor respiratori. Orce variaie a concentraieiCO2 din snge determin
modificrila nivelul centrilor respiratori. O cretere de numai
0,2 % a concentraiei CO2 din aerul alveolar ,deci i din sngele arterial
,determin dublarea frecvenei i creterea amplitudinii micrilor
respiratorii.Variaiile concentraiei CO2 sangvin modific automatismul centrilor
respiratori fie prin aciune direct ,fie prin modificarea concentraiei H+ din
lichidul cefalorahidian ,deoarece CO2 ptruns n aceasta se hidrateaz ,formnd
H2CO3 care se disociazrapid genernd HCO3i H+.
Scderea concentraiei O2 dizolvat n plasm determin stimularea slab a
centrilor respiratori prin mecanisme reflexe ,acionnd asupra centrilor
respiratori prin intermediul chemoreceptorilor sinusului carotidian i al crosei
aortice .
Mecanismul umoral este mult solicitat n caz de hiperbarism (la scafandri )i
hipobarism (la aviatori )
Funcia respiratorie este influenat i de hipotalamus ,sistemul limbic i cortex.
Hipotalamusulrealizeaz integrarea funciei respiratorii cu ritmul cardiac n
procesele de termoreglare i n efort.

145

Reglarea excreiei .
Reglarea eliminrii apei din organism se afl sub control neuro-endocrin.
Hormonul antidiuretic intensific reabsoria apei n segmentul distal i n tubul
colector.
Aldosteronul reduce eliminarea de Na + i crete eliminarea de K+ la nivelul
tubului distal .
Parathormonul determin creterea excreiei de fosfat, sodiu, potasiu i
bicarbonat i scderea eliminri de calciu, magneziu i ioni de hidrogen.
Filtrarea glomerular este reglat prin activitatea vasomotorie a fibrelor
vegetative asupra arteriolelor aferente. Simpaticul are aciune vasoconstrictoare,
iar parasimpaticul este vasodilatator. n acest mod sunt reglate presiunea i
debitul sangvin n glomerul, cu efect direct asupra diurezei. Filtrarea
glomerular poate fi influenat direct, de variaiile presiunii arteriale, de variaia
concentraiei proteinelor plasmatice i de starea
membranei filtrate.
Reglarea miciunii
Cnd cantitatea de lichid urinar depete 400 cm 3, presiunea intravezical
crete .Creterea presiunii stimuleaz receptorii din peretele vezical i
impulsurile sunt conduse prin fibrele senzative parasimpatice la centri nervoi
medulari ai miciunii (S1-S2 ) declannd reflex, pe cale parasimpatic (nervii
pelvici ),relaxarea sfincterului vezical intern i contracia muchiului ,deci
miciunea reflex .
Simpaticul, cu originea n L1-L4 .are ca efect relaxarea muchiului vezical,
contracia sfincterului intern i retenia urinii (fig. 15. 11. )
Reglarea activitii gonadelor.
Reglarea funciilor testiculare
Activitatea testicular este reglat de hormonii gonadotropi hipofizari ,iar
activitatea hipofizei este reglat de ctre nivelul testosteronul plasmatic printr-un
mecanism de feed back ,care acioneaz att asupra hipotalamusului ,ct i
asupra hipofizei .
Sistemul limbic influeneaz activitatea respiratorie n unele stri
comportamentale . timp .Reglarea voluntar a respiraiei are rol n realizarea
unor activiti specifice umane :vorbit ,cntat vocal i la instrumente de suflat
,scufundare etc .,n care respiraia este controlat predominant de scoar .
Miciunea reflex este caracteristic sugarilor.La adult ,intervine sistemul nervos
somatic .Dac exist condiiile necesare ,se declaneaz voluntar relaxarea

146

sfincterului extern ,striat i se desfoar miciunea .Cnd nu este posibil ,crete

tonusul sfincterului extern ,urmat de cel al sfincterului vezical intern i se
relaxeaz temporar muchiului vezical i senzaia de miciune dispare .Cnd
cantitatea de urin din vezic ajunge la 700 cm, presiunea crete mult i apare
senzaia de miciune nsoit de durere.
Reglarea funciilor ovariene
Secreia hormonal ovarian este controlat de ctre hormonii gonadotropi
hipofizari ,n funcie de concentraia sangvin a hormonilor ovarieni .
FSH controleaz maturaia folicular i secreia de estrogeni ,iar LH provoac
ovulaia ,controleaz activitatea corpului galben i secreia de progesteron .
Asigurarea strii de normalitate a organismului uman ,care este starea de
sntate ,se realizeaz prin pstrarea constant a parametrilor structurilor i
funciilor sale .
Orice deviere de la valorile normale care caracterizeaz funciile organismului
uman poate duce la instalarea unor strii patologice (boli ) mai mult sau mai
puin grave ,n funcie de mrimea deviaiei.
Cele mai obinuite metode de explorare a strii de sntate sunt analizele de
snge i de urin .n tabelele nr. 42 i 43. Sunt prezentate valorile medii
(normale ) ale celor mai importani parametri ai mediului intern i ai urinii ,cu
care se compar rezultatele analizelor efectuate.

147

148

149