Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXAMENUL
DE ABSOLVIRE
INGRIJIREA PACIENTULUI CU
PNEUMONIE
Coordonator:Dr.
Indrumator: As.med
Absolvent:
2016
CUPRINS:
MOTTO
PARTEA GENERALA
CAPITOLUL I
1.Caile respiratorii
2.Caile respiratorii superoare
3. Caile respiratorii inferioare
4.Plamanii si pleura
5.Plamanii
6.Pleura
7.Fiziologia respiratiei
CAPITOLUL II
Pneumoniile
CAPITOLUL III
1.Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu pneumonie
2. Repausul
3.Alimentatia bolnavului
4.Administrarea medicamentelor
5. Rolul asistentei medicale in profilaxie
6. Simptome majore ale aparatului respirator
Durerea toracica
Dispneea
Tuse
Expectoratia
7.Examanul obiectiv al bolnavului
Examenul radiologic
Pregatirea bolnavului pentru radioscopie si radiografie
Examenul bronhoscopic
8.Explorare functionala a aparatului respirator
9.Recoltarea sangelui
Recoltarea sangelui capilar pentru examene hematologice
Recoltarea sangelui venos pentru examenele hematologice
Recoltarea sangelui pentru examene biochimice
10.Rolul asistentei medicale in observarea functiei vitale
Observarea si modificarea respiratiei
Masurarea pulsului
Masurarea tensiunii arteriale
Masurarea temperaturii
Masurarea si notarea diurezei
11. Rolul asistentei medicale in administrarea tratamentului
Reguli generale de administrarea medicamentelor
Administrarea medicamentelor pe cale orala
Administrarea oxigenului
CAPITOLUL IV
CAZ CLINIC NR.1
CAZ CLINIC NR.2
CAZ CLINIC NR.3
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
Motto:
EXISTA MULTE LUCRURI MINUNATE
PE LUME ,DAR NICIUNUL NU ESTE MAI MINUNAT
DECAT OMUL
(SOFOCLE
PARTEA GENERALA
CAPITOLUL I
CAILE RESPIRATORII :
1.CAILE RESPIRATORII SUPERIOARE
A) CAVITATEA NAZALA primul segment al cailor respiratorii.
Ea este divizata de septul nazal in doua cavitati simetrice numite fose nazale.
Fosele nazale se afla partial in piramida nazala care are rol estetic si de protectie.
La alcatuirea sceletului osos participa, urmatoarele oase:
maxilarul
etmoidul
palatinul
cornetul nazal inferior
sfenoidul
vomerul
Suprafata anterioara a cavitatilor este tapetata, de mucoasa nazala. In
vestibulul nazal exista, si glande sebacee cu rol de protectie.Cavitatile nazale
propriu-zise.Fiecare fosa nazala prezinta din punct de vedere morfologic:
patru pereti
doua orificii
cavitate
Peretele superior sau plafonul este format din:
osul nazal
lama ciuruita a etmoidului
corpul osului sfenoid
Peretele inferior sau planseul este alcatuit din:
apofiza palatina, a osului palatin.
Planseul separa cavitatile nazale de portiunea cavitatii bucale ce corespunde
palatinului dur. Si mediul extern adica O2 trece din alveola pulmonara in sangele
capilarelor alveolare, iar CO2 trece din sangele capilarelor alveolare in alveola,
pulmonara. Peretele medial este format din septul nazal.
In
grosimea
peretelui
superior
se
gaseste
un
conglomerat
de
ligamentul vocal
ligamentul ventricular
3. Musculatura laringelui
Muschii laringelui se impart in doua grupe:
extrinseci, cu rol in: - deolutitie
- fonatie
intrinseci, cu rol in: - functia respiratorie
- functia de fonatie.
Laringele este invelit pe toata suprafata sa de o mucoasa care se continua
superior cu mucoasa faringelui, inferior cu cea traheala. Varful laringelui se
continua cu. trahea.
Vascularizatia laringelui .
- prin ramuri din: artera carotida externa (tiroidiana superioara
artera
C) BRONHIILE PRINCIPALE
Bronhiile principale (dreapta si stanga ) sunt conducte care rezulta din
bifurcarea traheii. Ele se intind de la ultimul inel traheal (pinten traheal) pana la hilul
plamanilor unde se impart in bronhii lombare.
PLAMANII SI PLEURA
PLAMANII
Plamanii alcatuiesc organele respiratorii propriu-zise, in care au loc,
schimburile de gaze intre organism si mediul ambiant. Ei sunt asezati in cavitatea
toracica de-o parte si de alta a mediastinului.
Mediastinul este un sept (perete) sagital delimitat anterior de peretele
sternocostal, posterior de coloana vertebrala si lateral de fetele mediale ale celor doi
plamani iar inferior de diafragm. In acest sept se gasesc: inima si
vasele mari, esofagul, aorta, nervii vagi, canalul toracic, ganglionic limfatici si
traheele.
Configuratia externa
Forma plamanilor este asemanatoare cu cea a unui trunchi de con care
prezinta o baza, doua fete si trei margini.Baza plamanului sau diafragmatica are
forma unei suprafete triunghiulare concave. Ea priveste in jos mulandu-se pe bolta
diafragmului. Varful plamanului de forma unei bolte rotunjite, se intinde de la coasta
a doua in sus depasind orificiul superior al cutiei toracice.
alveolare
structure
functionala
comuna
numita
membrane
alveolocapilara
Vascularizatia plamanului : La nivelul plamanului exista doua circulatii sanguine :
- functionala
- nutritiva
Circulatia functionala este asigurata de artera pulmonara care ia nastere din
ventriculul drept, se capilarizeaza la nivelul alveolelor pulmonare. Circulatia
- asigurata de simpatic
- asigurata de parasimpatic
mod normal este virtuala si care contine o cantitate infirma de lichid care
il
descarca la nivelul
plamanilor
MECANISMUL RESPIRATIEI:
Mecanica respiratiei cuprinde totalitatea miscarilor respiratorii care au ca
rezultat patrunderea aerului in plamani si impingerea acestuia in afara - se
realizeaza ventilatia pulmonara.
Ventilatia pulmonara se realizeaza prin expansiunea si retractia cutiei
toracice, urmata de expansiunea, plamanilor.
Inspectia este un activ care consta in cresterea volumului cutiei toracice prin
marirea diametrelor verticale, anteroposterior si transversal al acesteia si
introducerea unei cantitati de aer in plamani.
Expiratia este un act pasiv care consta,
inspiratie
normala
facem
una
fortata,
deci
cei
1500 -
CTP = CV + VR
CTP = (VC + VIR + VER + VR)
VER + VR = CRF (capacitatea reziduala fwictionala) 500 x 16
respiratii/'minut=8000cm 3 .
CAPITOLUL II
Pneumoniile
Patogenie
Suprafaa extrem de mare a aparatului respirator prin care acesta intr n
contact cu aerul inspirat, cu componentele infecioase i neinfecioase din
atmosfer, explic incidena mare a infeciilor pulmonare i pneumoniilor.
Ptrunderea agenilor infecioi la nivelul plmnului se face cel mai frecvent pe cale
aerogen sub forma microorganismelor existente n particulele din aerul inspirat sau
sub forma microorganismelor care se localizeaz iniial n nasofaringe i n gur, de
unde sunt aspirate n plmn. Afectarea infecioas pulmonar se mai poate realiza
- mai rar pe cale limfatic sau hematogen, germenii ajuni la plmni fiind filtrai
i eventual reinui la nivelul capilarelor pulmonare.
Factorii favorizani ai infeciilor respiratorii:
Fumatul, poluarea atmosferic
Consumul de alcool
Frigul (vasoconstricia mucoasei arborelui traheobronic)
Staza pulmonar, hipoxia alveolar
Obstrucia bronic
Modificarea florei oro-naso-faringiene la bolnavii spitalizai, dup tratamente
antibiotice repetate
Boli debilitante (ciroz hepatic, diabet zaharat, neoplazii, insuficien renal)
Medicaie cortizonic prelungit sau/i tratamente citostatice
SIDA sau alte condiii patologice cu imunitate deprimat sau compromis
(limfoame maligne, splenectomie, sindrom nefrotic,transplante de mduv sau
de organe)
Sub aspect patogenic se disting 2 tipuri de pneumonii:
1 Pneumoniile primare sunt pneumonii care se produc la persoane
anterior sntoase; ele sunt de tip lobar sau infiltrativ nesistematizat i
foarte rar cu aspect bronhopneumonic.
2 Pneumoniile secundare sunt pneumonii la care opereaz n mod
preponderent factori predispozani sau o suprainfecie bacterian.
Pneumoniile de acest tip survin ca o complicaie a unor boli
bronhopulmonare preexistente (broiectazii, tumor pulmonar, fibroze
pulmonare etc.), fie ca o complicaie a unor infecii virale respiratorii
(exemplu gripa, rujeola etc.) fie fondul unor stri patologice care
Tablou clinic
Manifestrile clinice ale pneumoniei sunt relativ uniform. Boala apare la un individ n
plin sntate, prin frison solemn, febr, junghi toracic i tuse.In zilele
premergatoare exista adeseori o discreta infectie rinofaringiana,cu astenie si
cefalee,sensibilitate la frig.Boala apare la un individ n plin sntate, prin frison
solemn, febr, junghi toracic i tuse.In zilele premergatoare exista adeseori o
discreta infectie rinofaringiana,cu astenie si cefalee,sensibilitate la frig.
Debutul este brutal,putand fi bine precizat de bolnav. Frisonul solemn poate marca
debutul bolii: este de obicei unic,intens,generalizat, dureaz -2 ore,se poate nsoi
de cefalee-vrsturi i este invariabil urmat de ascensiune termic. Frisoanele
repetate pot apare n primele zile de boal, sugernd pneumonie sever sau
complicaii. Febra este important, 39-40 o C, adesea n platou sau neregulat. Ea
cedeaz de obicei rapid, n aproximativ 24 ore, la antibioticele la care pneumococul
este sensibil (de regul la Penicilina). Febra persistent sau reapariia febrei dup
cteva zile de subfebrilitate, denot de obicei o pneumonie complicat. Junghiul
toracic apare imediat dup frison; este de obicei intens, are sediu submamar i se
accentuaz cu respiraia sau tusea. Adic are caracterele durerii pleurale. Sediul
durerii toracice poate varia n raport cu sediu pneumoniei, ca de exemplu durere
abdominal n pneumonia lobului inferior, sau durere n umr, n pneumonia vrfului.
Tusea apare rapid dup debutul bolii: este iniial uscat, iritativ, dar devine
productiv, cu sput caracteristic ruginie i aderent de vas. Uneori sputa poate
deveni franc hemoptoic sau purulent. Dispneea este o manifestare comun;
polipneea, de obicei moderat, se coreleaz cu ntinderea condensrii pneumonice
i cu statusul pulmonar anterior bolii. Mecanismul dispneei este att central (toxic,
hipoxic), ct mai ales pulmonar (reflex), prin creterea rigiditii pulmonare. La cel
puin 10% din bolnavi se dezvolt un herpes, la buze sau nas, caracteristic
pneumoniei pneumococice.
Starea general a bolnavilor netratai este de obicei alterat i este mai
sever dect o sugereaz leziunea pneumonic. Bolnavii sunt transpirai, adinamici
uneori confuzi sau chiar delirani. Pot fi prezente de asemenea: mialgii severe,
vrsturi, oligurie, hipotensiune arterial.
Examenul obiectiv , n perioada de stare a bolii, este caracteristic. La
examenul general, n special n formele medii-severe de boal, se pot gsi:
modificri variate ale strii de contien, febr, tegumente calde i umede, fa
congestiv cu roeaa pometului de partea pneumoniei, subicter, herpes nasolabial,
limba uscat i cu depozite, distensie abdominal, meningism.
Examenul aparatului respirator relev date variate, n raport cu stadiul
bolii. De obicei n pneumoniile lobare se regsesc toate elementele unui sindrom de
condensare: reducerea amplificaiei respiratorii de partea bolnav, matitate sau
submatitate, vibraii vocale bine transmise sau accentuate n zona cu sonoritate
modificat, respiraie suflant sau suflu tubar i raluri crepitante multe, accentuate
de tuse. Datele obiective pot fi mai nete sau incomplete, n raport cu ntinderea
procesului pneumonic i stadiul leziunii alveolare cu localizarea lobar sau
segmentar, cu evoluia bolii spontan sau sub antibiotice. Uneori, elementele
obiective ale pneumoniei se rezum la submatitate localizat, respraie suflant,
bronhofonie i raluri inspiratorii puine. Dac bolnavul pneumonic este exeminat la
cteva zile de la debutul bolii suflul tubar sau respiraia suflant se atenueaz sau
sunt nlocuite de o respiraie aspr, iar ralurile subcrepitante medii (crepitante de
ntoarcere) iau locul ralurilor crepitante clasice. Deasemenea, dac afectarea
pleural este semnificativ, pot apare frecturi pleurale sau semne de revrsat
pleural.
Examenul aparatului cardiovascular relev tahicardie moderat,
concordat cu febra, zgomote cardiace rapide i adesea hipotensiune arterial puin
simptomatic. n formele severe de pneumonie se pot gsi tahiaritmii, n special
atriale, semne de miocardit nsoit sau nu de insuficien cardiac, hipotensiune
arterial semnificativ sau chiar colaps circulator. n aceste condiii, pneumonia
pneumococic devine o grav boal cardiac.
Explorarea paraclinic
Explorarea paraclinic este necesar att pentru obiectivarea pneumoniei i a
infeciei pneumococice, ct i pentru diferenierea de pneumoniile cu alte etiologii.
Examenul bacteriologic al sputei este foarte util, dar nu totdeauna strict necesar.
Recoltarea sputei, n recipient strict steril, ar trebui fcut nainte de administrarea
medicaiei. Folosirea metodelor invazive de obinere a sputei (puncie-aspiraie
transtraheal, aspiraie bronhoscopic) trebuie rezervat situaiilor de excepie. Pe
frotiurile colorate Gram se identific hematii, parial lizate, leucocite neutrofile n
numr mare i coci gram pozitivi, izolai sau n diplo, n parte fagocitai de neutrofile.
Hemoculturile pot fi pozitive pentru pneumococi, n 20-30% din cazuri, n
special n primele zile de boal sau n caz de frisoane repetate.
Examenul radiologic toracic confirm condensarea pneumonic. Aspectul
radilogic clasic este al unei opaciti omogene, de intensitate subcostal, bine
pulmonar
limitat,
cu
obstrucie
bronic
produse
de
Klebsiella
pneumoniae,
Haemophilus
influenzae,
Tratament
Tratamentul pneumoniei este relativ simplu n cazurile uoare, necomplicate
i la persoane anterior sntoase, dar poate deveni complex, n formele severe de
boal sau complicate.
n general bolnavii necesit terapie antimicrobian i msuri de ngrijire general,
tratament simptomatic i al complicaiilor.
Majoritatea bolnavilor trebuie spitalizai, dei persoanele tinere cu infecie uoar
sau medie pot fi tratai excelent la domiciliu.
Terapia de baz a pneumoniei este cea antimicrobian, iar Penicilina este
antibioticul de elecie. Marea majoritate a tulpinilor de pneumococ sunt sensibile la
doze mici de Penicilin si Eritromicina, insa, deoarece s-au semnalat tot mai
frecvent tulpini rezistente la penicilina, eritromicina si azitromicina, efectuarea
antibiogramei a devenit necesara. Dozele, calea de administrare si durata
tratamentului sunt in functie de forma clinica de boala.
Tratamentul cu Penicilin se ntinde n medie pentru o perioad de 7-10 zile, dar
sunt necesare 3-4 zile de afebrilitate pentru oprirea sa. Pentru formele uoare de
boal se poate administra Fenoximetilpenicilina per os, 250-500 mgr la 6 ore, sau
tratamentul pe cale parenteral cu Penicilin poate fi continuat pe cale oral, dup
ce s-a obinut afebrilitatea.
Sub tratament antibiotic febra dispare n 24-72 ore, starea toxic se amelioreaz
rapid (1-3 zile) iar sindromul de condensare clinic regreseaz n 5-7 zile. Rezoluia
radiologic se obine n 7-14 zile..
Tratamentul general i simptomatic poate fi tot att de important cu cel
antimicrobian. Administrarea de oxigen pentru 24 36 ore, este adesea necesar
pentru bolnavii cu stare toxic, cu pneumonie extins, cu afeciuni pulmonare
asociate sau hipoxemie (de preferin monitorizat, n special la bolnavii cu istoric
de boal pulmonar preexistent).
Hidratarea corect, pe cale oral sau i.v., este adesea necesar, avnd n vedere
tendina la deshidratare i tulburri electrolitice, produse de febr, transpiraii
intense, vrsturi etc. Medicaia antipiretic (Aspirin,Paracetamol) este n special
indicat
la
bolnavii
cu
febr
mare,
care
tolereaz
prost
tahicardia
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI N INGRIJIREA BOLNAVULUI CU
PNEUMONIE
Metodele de explorare precum si mijloacele de tratament, creeza o serie de sarcini
de ingrijire a bolnavului cu pneumonie.
REPAUSUL
Ingrijirile acordate bolnavului:
Bolnavul va fi supravegheat in ceea ce priveste cura de repaus propriu-zisa,
care consta in repaus sistematic la pat, in decubit dorsal cu o perna subtire sub cap.
Repausul trebuie alternat cu eforturi dozate ( plimbari, gimnastica ) , dupa forma
clinica de boala si starea pacientului.
Igiena corporala si intretinerea unei bune circulatii n tegumente trebuie
asigurata in orice conditii.
ALIMENTATIA BOLNAVULUI
Bolnavii cu pneumonie sunt inapetenti si alimentarea lor pune la incercare
maiestria profesionala a asistentei, care trebuie sa utilizeze toate metodele pentru a
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Schema de administrare a medicamentelor o alcatuieste totdeauna medicul
urmand ca asistenta sa aplice metodele. La aparitia unor semne de incompatibilitate
a organismului asistenta anunta imediat medicul inainte de a administra doza de
antibiotic.
Daca bolnavul prezinta ameteli, greturi, vajaieturi in urechi, scaderea acuitatii
auditive, somnolenta, tulburari psihice, sub icter scleral, tegumentar, diureza
scazuta, trebuie raportat imediat medicului.
De retinut este faptul ca asistenta este cea care va face o instruire
obligatorie a bolnavului ;va urmari:
renuntarea la alcool;
Sterilizarea veselei, lenjeriei de pat, corp, prin fierbere, etuvare sau expunere
la raze ultraviolete.
bolnavi
in
supraveghere,
contactii
hiperergici,
copii,
apare brusc
nevralgii intercostale
afectiuni vasculare de tip venos
afectiuni ale glandei mamare
2. Dispneea
Reprezinta senzatia subiectiva de sete de aer ", ce se poate obiectiva prin
modificarea ritmului, frecventei sau amplitudinii respiratorii.
Dispneea poate fi un simptom izolat, dominant sau de insotire. Poate fi de tip
inspirator sau expirator.
1) Dispneea cu ritm regulat
a) Polipnee sau hiperpneea reprezinta accelerarea ritmului respirator de
durata scurta. Apare fara a exista o suferinta a aparatului respirator, la efort, emotii,
excitatii nervoase.
b) Tahipneea accelerarea necompensata a frecventei respiratorii. Este o
apare in
cale centrifuga formata din maduva si nervii rahidieni care excita muschii
expiratori al peretelui abdominal.
Dupa caracterul tusei se descriu:
a
4.Expectoratia
Rezultatul expectoratiei este sputa, care contine secretia diferitelor glande
seroase si mucoase, exudat inflamator, transudat din capilare, pulmonare si
alveolare, sange, eventuali corpi straini.
Cantitatea sputei :
a
seromucopurulenta
contine
straturi:
spumos,
seros,
Mirosul sputei:
a fetid in abces pulmonar, tuberculoza
b putred in gangrena pulmonara
in
administrarea
medicamentelor
in
cavitatea
pleurala
c daca lichidul este inchistat, punctia se face in plina matitate, zona stabilita
prin examen clinic
Pregatirea punctiei :
Materiale:
pentru dezinfectia tegumentului tip III;
instrumente si materiale sterile: 2-3 ace de 10 cm lungime, diametrul de 1
mm, 2-3 seringi de 20-50 ml, seringa de 5 ml si ace pentru anestezie, pense,
manusi, camp chirurgical, tampoane, comprese;
50 ml apa distilata;
Examenul bronhoscopic
Bronhoscopia este o metoda endoscopica, care consta in vizualizarea
interiorului conductelor trahobronsice si este indicata pentru examenul bacteriologic
atunci cand se doreste ca sputa sa se recolteze steril. Se realizeaza cu
bronhoscopul rigid sau flexibil.
Bronhoscopul rigid se compune dintr-o serie de tuburi metalice de 30-40 cm
lungime si 4-9 cm diametrul, prevazut cu un canal central de observare de iluminare
si administrare de oxigen.
Fibronhoscopul are extremitatea flexibila examinatorul putand sa-si permita
diferite unghiuri de examinare.
Pregatirea fizica si psihica a pacientului:
a
Se calculeaza 4 parametric:
1. C.V (capacitatea vitala)
2. V.E.M.S.(volum expirator maxim pe secunda)
3.T. (indice Tiffeneau de permeabilitate bronsica)
4. Ventilatia maxima indirecta = volumul de aer care poate fi ventilat pe
minut.
Valorile normale ale acestor parametric se inscriu intre 70-80% din valorile
ideale.
Valori scazute apar in:
- anchiloza costovertebrala, dureri intercostale;
- reducerea parenchimului pulmonari (tumori, astm, emfizem);
- in cazurile cand permeabilitatea sau elasticitatea este alterata, fie prin
leziune organica definitiva, fie prin modificarea functionala (spasm).
1. Recoltarea sangelui capilar pentru examene hematologice .
- hemoleucograma, hernoglobina, timp de coagulare, examen parazitologic,
grup sanguin.
Pregatire materiale:
venos
se
recolteaza
prin
punctie
venoasa
cu
substante
se eticheteaza produsul
Valori normale ale V.S.H.-ului:
- barbati 1-10 mm/ lh
7-15mm/2h
- femei 2-13mm/1h
12-17mm/2h.
Hematocritul
Recoltarea sangelui pentru deteriminarea hematocritului (VET) se face prin
punctie venoasa 2 ml de sange pe cristale de EDTA (acid etilen diaminotetraacetic
1%), 0,5 ml solutie uscata prin evaporare.
Valori normale ale VET:
- barbati 46-6%
- femei 41-5%
3. Recoltarea sangelui pentru examene biochimice.
Se efectueaza prin punctie venoasa, dimineata. Se recolteaza 5-10 ml sange
simplu pentru a determina: ureea sanguina, creatinina, bilirubina, fosfataza alcalina,
transaminaza, glicemia.
Tehnica punctie venoase:
Definitie : - crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de
punctie.
Scop: - explorator - recoltarea sangelui pentru examene de laborator biochimice,
hipertensiune arteriala.
Locul punctiei:
Materiale
- musama, aleza, instrumentar steril :ace, seringi, pense
- manusi chirurgicale, tampoane, garou, eprubete
- solutii perfuzabile, tavita renala.
*Pacientul
-pregatire psihica si fizica: - se aseaza, pacientul in pozitie decubit dorsal;
- se examineaza, calitatea si starea venelor;
- se aseaza bratul pe musama si pernita;
- se dezinfecteaza tegumentul
- se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra punctiei.
- se recomanda pacientului sa stranga pumnul.
Executia punctiei:
se fixeaza cu policele miinii stangi la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand o
usoara compresiune si tractiune in jos asupra tegumentelor vecine;
se fixeaza seringa, acul cu bizoul in sus in mana dreapta;
Materiale necesare :
valorii
obtinute
printr-un
punct
pe
foaia
de
Interventiile asistentei:
se anunta bolnavul ca i se va masura pulsul;
se explica modul de masurare, starea emotiva modifica pulsul;
se repereaza santul radial pe extremitate distala a antebratului;
se fixeaza degetele pe traiectul arterei si cu ajutorul policelui se imbratiseaza
antebratul la acest nivel;
se exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu varful degetelor si
se percep zvacniturile pulsului;
se numara zvacniturile urmarind ceasul timp de 1 minut.
Valorile normiale:
- nou-nascuti = 130-140 p/min
- copil mic = 110-120p/min
- adult 60-80 p/min peste 60 ani = 80-95 p/min
MASURAREA TENSIUNII ARTERIALE
Reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.
Scop: - descoperirea modificarilor morfofunctionale ale inimii.
Elemente de apreciat:
tensiunea arteriala sistolica (maxima); tensiuuea arteriala diastolica (minina).
Materiale necesare:
aparat pentru masurarea tensiunii arteriale;
stetoscop biauricular;
tampon de vata, alcool, creion rosu.
Metode de determinare: - palpatorie;
- ascultatorie.
Interventile asistentei:
spalarea pe maini;
se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului;
termometrul maximal;
casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile;
recipient cu solutie dezinfectanta;
tava medicala, lubrifiant, alcool medicinal, ceas.
Interventiile asistentei:
Efecte generale :
- medicamente administrate pe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive,
patrund in sange si actioneaza asupra unor organe, sisteme, aparate.
Contraindicatii:
tincturile, extractele se
dozeaza cu pipeta.
Solidele:
- tablete, drajeuri, se aseaza pe limba pacientului si se inghit;
- pulberile nedivizate si granulele se dozeaza cu lingurita;
diminuarea hemoglobinei
tulburari in sistemul circulator.
Surse de oxigen: - statie centrala de oxigen
- microstatic
- butelie cu oxigen.
d) cortul de oxigen
frecvent la copii
sursa de oxigen;
umidificator,
sonda nazala;
CAPITOLUL IV
PREZENTARE CAZURI
Istoric
Pacientul afirma ca boala a debutat brusc cu aproximativ 2 saptamani in
urma, cu junghi toracic violent, care iradiaza in abdomen sau umar, exagerat de
miscarile respiratorii, calmat de imobilizarea toracelui cu mici frisoane repetate si
febra care a crescut progresiv atingand valoarea de 39'C. A urmat un tratament
ambulator cu Biseptol 5 zile, Algocalmin, Codenal, Paracetamol, fara ameliorarea
simptomatologiei, motiv pentru care se interneaza.
Pacientul neaga prezenta tuberculozei in familie; este nefumator, nu
consuma alcool decat ocazional.
Examen clinic
Pacientul se prezinta intr-o stare de nutritie buna, tegumente si mucoase
- neutrofile nesegmentare,eozinofile,bazofile,limfocite
- monocite.hematocrit, V.S.H.uree sanghina, cretinina, bilirubina
- glicemie, TGO, TGP.
6
Examen de urina:
1. Hidrazida 3 tablete x 2
2. Rifampicina 4 capsule x 2
3. Pirazinamida 6 tablete x7
4. Prednison 6 tablete/zi
5. Algocalmin 3 tablete/zi
6. Paracetamol 3 tablete/zi
7. Codenal 3 tablete/zi
8. Sirop de patlagina 3-5 linguri/zi
Diagnostic nursing :
Pacientul prezinta o stare generala mediocra, mentinerea curbei febrile in
39'C cu transpiratii nocturne, greutate in respiratie, prezenta unui junghi toracic.Nu
prezinta modificari tensionale (120-60), puls accelerat, anxietate, stare de
disconfort.
1. Dificultate in respiratie - dispnee, tahipnee
2. Intoleranta la activitate - stres, oboseala
3. Insomnie
4. Hipertermie - tegumente calde,umede.
Obiective generale de ingrijire
-sa prezinte o respiratie eficienta
-sa beneficleze de o stare de confort
-sa nu prezinte febra 48 ore
-sa fie echilibrat hidric si nutritional
-sa-si poata relua activitate de autoingrijire - sa-si mentina temperature
in limite normale;
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- sa aiba o stare de bine fizic si psihic.
- sa beneficieze de un somn corespunzator;
Istoric : Pacientul afirma ca boala a debutat brusc in urma cu 7 zile cu febra inalta
40'C, tuse seaca junghi toracic stang exagerat de miscarile respiratorii si calmat de
imobilizare, transpiratii, astenie stare generala alterata.
Nu raspunde la tratament ambulator, motiv pentru care se interneaza.
Pacientul neaga prezenta tuberculozei in familie, nu fumeaza si nu consuma
alcool peste limitele normale.
Examen clinic general
Stare generala alterata,tegumente si mucoase normal colorate.
Tesut celular subcutanat, slab dezvoltat, ganglionii superficiali nu se
palpeaza, musculatura bine reprezentata, articulatiile mobile.
Aparatul digestiv - nu prezinta modificari.
Aparatul urogenital - loja renala libera, mictiuni fiziologice.
Aparatul cardiovascular - TA110/60mm Hg, zgomote cardiace ritmice,
matitate cardiaca.
Sistem neuro-psihic - orientat temporo-spatial.
Aparatul respirator: frecventa respiratorie de 26 r/minut; reducerea
amplitudini; miscarilor respiratorii la palpare diminuarea transmiterii
vibratiilor vocale - la percutie-matitate in 1/3 hemitoracele stang si
diminuarea murmurului vezicular.
Pentru sustinerea diagnosticului clinic se recomanda investigatiile :
1
Sumar urina:
Proces de ingrijire:
Culegerea datelor scot in evidenta problemele de sanatate, modificandu-i
amplitudinea, frecventa respiratorie, apare o tuse seaca, stare de neliniste,
disconifort. Boala a debutat cu febra 40'C, transpiratii si junghi toracic.
Aportul insuficient de lichide si substante nutritive, scaderea apetitului,
tulburari respiratorii si intoleranta la efort.
Manifestari de dependenta:
- dispnee - amplitudine respiratorie superficiala tahipnee;
- obstructia cailor respiratorii - tuse seaca, adinamie;
- hipertermie - potential de deshidratare;
- modificarea confortului anxietate;
- potential de alterare a tegumentelor si mucoaselor;
- dificultate de a se misca-dispnee intoleranta la efort.
Diagnostic nursing:
1. Alterarea functiei respiratorie prin diminuarea capacitatii de ventilatie si prezenta
junghiului manifestat prin tahipnee.
2. Modificarea confortului legat de tuse, junghi, anxietate.
3. Temperatura corpului dezechilibrata prin proces lichidian, pleural, aport
insuficient.
4. Dezechilibrul al nutritiei prin alimentatie, hidratare insuficienta.
Obiective de ingrijire .
- sa aiba o stare de bine in 4 zile
- sa poata respira eficient in 48h
- sa nu prezinte stare de disconfort
- va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile.
- pacientul sa beneficieze de o ventilatie adecvata;
- sa nu prezinte junghi;
- sa nu respire cu un minim de dificultate in 3 zile;
- sa nu fie sursa de infectie nozocomiala;
- sa poata expectora in cca. 3 zile.
- sa fie echilibrat hidric, fizic, psihic;
- reducerea fatigabilitatii
- sa doarma in fiecare noapte
- sa aiba un somn odihnitor.
- sa prezinte o stare de bine in 2 zile. :.
- sa doarma in fiecare noapte
- sa aiba un somn odihnitor.
- sa prezinte o stare de bine in 2 zile
Interventii autonome si delegate:
- asigur o hidratare adecvata pentru fluidificarea scretiilor;
- invat pacientul sa expectoreze;
- evaluez dispneea, asigur repaus la pat;
- camera bine aerisita si umidificata;
- masor functiile vitale;
- radiografie pulmonara, examene hematologice;
- punctie peurala, administrez medicatia necesara.
- se va crea o ambianta placuta in salon, aerisire;
- ii administrez un numar de calorii pe 24h (2500-3000);
- ofer pacientului alimente digerabile (lapte,oua,supe);
- masor functiile vitale;
- medicatie antitermica:Algocalmin, Paracetamol,Vitamina B6, B12,glucoza
10%.
- asez pacientul in pozitie confortabila;
TGP
Calcemie
Glicemie
Hematocrit
VSH
Formula leucocitara
Eozinofile
Bazofile
Limfocite
Monocite
1,4 U.I
9 mg%
10,90 g%
I
94 mm/h
20//0,
0%
25%
3%
Medicatia administrata:
1. Hidrazida 3 tablete x 6
2. Rifampicina 4 capsule x 6
3. Pirazinamida 4 tablete x 7
4. Prednison 6 tablete x 7
5. Algocalmin 3 tablete/zi
6. Acetilcisteina (ACC) 3 tablete/zi
Diagnostic nursing :
Bolnava prezinta o stare de neliniste fata de starea de sanatate pe care o
prezinta, apar probleme de sanatate, frecventa respiratorie cu modificarea tolerantei
la efort.
Mentinerea curbei febrile de 38,5'C ce nu raspunde la antitermice, frisoane,
greutate in respiratie si junghi toracic.
Nu prezinta modificari tensionale (120/70 mmHg , ) , puls accelerat prin
cresterea temperaturii si respiratiei.
Manifestari de dependenta:
- modificarea confortului - durere toracica, refuz de a face miscare
- dispnee-imposibilitatea de a respira
- hipertermie - deshidratare
- dezechilibru nutritiv si hidric - scadere ponderala, inapetenta
- anxietate-neliniste, ingrijorare.
Obiective de ingrijire
- pacienta sa prezinte o stare de nutritie buna;
- sa nu mai prezinte durere si dispnee;
- sa nu prezinte febra in 3 zile;
- sa beneficieze de un somn odihnitor;
- reducerea nelinistii si anxietatii.
- pacientul sa respire cu un minim de dificultate;
- sa prezinte o scadere a intensitatii durerii;
- sa fie echilibrat fizic si psihic;
- sa beneficieze de o stare de confort
- pacienta sa nu prezinte febra in 24 ore;
- sa nu prezinte modificari ale tegumentelor, mucoaselor;
- sa prezinte o echilibrare nutritionala;
- sa prezinte o stare de bine fizic si psihic;
- sa fie echilibrat hidric in 24 ore.
- sa nu prezinte inapetenta in 2 zile;
- sa fie echilibrat hidric si nutritional in 5 zile.
Interventii
- asigur repaus la pat prin spitalizarea bolnavului;
- camera bine aerisita, linistita, umeda, sursa de oxigen;
- il asez in pozitie decubit dorsal pe partea distala a patului la 45';
- execut exercitii de tuse si respiratie;
- asigur o hidratare adecvata pentru fluidificarea secretiilor;
fiola,Algocalmin
fiola,Ampicilina
junghiul
toracic
persista
si
nu
isi
modifica
CONCLUZII:
Respectam vaccinurile preventive facute in perioada copilariei.
Vaccinarea este folositoare celor predispusi riscurilor. Aici sunt incluse
persoanele care:
- au boli cronice cum ar fi boli ale plamnilor, ale inimii, ale rinichilor, anemie,
diabet
-care sunt n recuperare dupa anumite boli grave,
-care au vrsta peste 65 de ani.
Pneumonia este adesea rezultatul unor infectii respiratorii banale. De aceea,
o masura preventiva importanta este luarea n considerare a oricaror simptome sau
inconveniente respiratorii care tin mai mult de citeva zile.
O alimentatie corespunzatoare, odihna, o buna igiena si ncetarea fumatului
Bibliografie
1. BORUNDEL Medicina Intern pentru cadre medii, Editura BIC ALL, 2007
2.CAROL MOSES- Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucuresti, 2003
3. MOS LIANA Patologie Medical Curs catedr,2009
4.Harisson, Principile Medicinei Interne, Ed.Teora, 2001
5.Cs. Szekely, Nursing Clinic, curs litografiat, Partea I-a, Arad, 2006
6.Cs. Szekely, Nursing Clinic, curs litografiat, Partea II-a, Arad, 2007
7.Florian Chiru,Ingrijire Omului Bolnav si a Omului Sanatos,Editura CISON,2001
8.Lucretia Titirca,Urgente Medico-Chirurgicale,Editura Medicala,2008
9.Prof.Dr.Dan Georgescu,Boli Interne vol.I,Editura National,1998