Insuficienta venoasa

Definitie: insuficienta venoasa este o afectiune in cadrul careia este afectat fluxul
normal al sangelui prin vene.

CAUZE: Cauze ale insuficientei venoase sunt in principal tromboza venoasa profunda
(existent cheagurilor in vene) si varicele.

La randul lor acestea au cause numeroase si pot recunoste factori genetici,

mosteniti ereditar, factori de mediu, ocupationali, traumatisme, accidente, la acestea se
adauga varsta, obezitatea, sedentarismul, modificarile hormonale (sarcina,
menopauza, pubertatea), sporturile grele (haltere, lupte), tusea cronica, expunerea la
temperaturi ridicate, fumatul.

SIMPTOMELE sunt foarte variate, incepand de la modificari de tip estetic ale

tegumentelor, pana la ulceratii grave care afecteaza functia piciorului si ajungandu-se
astfel la imobilizarea pacientului.

Cele mai frecvente manifestari pentru care pacientul se adreseaza medicului sunt
varicele. De multe ori aspectul estetic este cel care deranjeaza bolnavul, dar daca este
intrebat, bolnavul recunoaste si alte alte suferinte legate de boala, pe care le-a ignorat
cum ar fi:

senzatia de picioare grele

umflarea picioarelor seara
dureri
intepaturi
mancarimi

CLASIFICARE unanim recunoscuta a insuficientei venoase cronice este clasificarea

CEAP care imbina criterii clinice (C), etiologice (cauzale) (E), anatomice (A), patologice
(P) (adica mecanismul de producere). Conform acestei clasificari sunt sase grade de
afectare (de la C0 la C6), in care leziunile variaza de la simple, usoare, pana la grave,
cu impact asupra stucturilor vecine: piele, grasime, muschi, articulatii.

1- telangiectazii sau venule

2 - vene varicoase;
3 - edemul membrelor inferioare, vizibil n special seara, dup efort, prin umflarea
picioarelor;
4 - hiperpigmentarea pielii, colorarea ireversibil variind de la brun nchis, maro, vineiu-
rosietic, eczem, dermite;
5 - la fel ca 3, la care se adaug existena unui ulcer varicos vindecat;
6 - la fel ca la 4, cu existena n plus a unuia sau mai multor ulcere varicoase active.

TRATAMENT: in insuficienta venoasa metodologia tratatamentului se imparte in:

tratament farmacologic, tratament nonfarmacologic, reducerea factorilor de risc.

PROGRAM KINETIC

Obiective:

-reducearea simptomatologiei

-prevenirea complicatiilor

-combaterea stazei venoase

-facilitarea circulatiei de retur

Programul:

-intensitatea efortului: spre medie

-durata efortului:

-numarul de sedinte: in fiecare zi, 5 zile/saptamana

-tipul de efort: aerob

-tipurile de antrenament: pe interval sau constat

Exercitii pentru sedinta:

->Exercitii pentru reducerea stazei venoase

Masajul membrelor inferioare

- se face evitnd traiectele venoase;

- n sens centripet ntruct amelioreaz circulaia de ntoarcere.

Gimnastica respiratorie diafragmatic rol:

- creterea ntoarcerii venoase;
 - reeducerea stazei;
- ameliorarea schimburilor gazoase la nivel pulmonar;
- restabilirea reactivitii organismului.

Mobilizarea activ a membrelor inferioare, chiar de la nceputul recuperrii:

- flexia plantar i dorsal a articulaiei tibiotarsiene;
- rotaii ale articulaiei tibiotarsiene;
- flexia gambei pe coaps i a coapsei pe bazin.

Adoptarea posturii antideclive n toate situaiile ce necesit repaus prelungit.

->Exercitii pentru imbunatatirea circulatiei venoase

-miscari energice de pedalare(de 10-15 ori)

-incrucisari alternative intr-o miscare de forfecare ale membrelor inferioare( 10-15 ori)

-miscari ale picioarelor descriind cercuri mici

-miscari de flexie/extensie a degetelor de la picioare, tinand membrele inferioare usor

ridicate si intinse

-balasari alternative de pe varfuri pe calcai

-apropiati si departati varfurile picioarelor

-mers pe calcai/pe varfuri

-pedalare la bicicleta

Kinetoterapia in afectiuni venoase

Una din 4 femei un barbat din 14 sunt posesorii unor flebopatii. In Romania
aproximativ 1 milion de femei si aproximativ 400.000 de barbate sunt cu flebopatii.
Sunt considerate boli sociale deoarece afecteaza persoanele la varsta
productivitatii in munca.
Forme clinice:
1.varicele superficial
 2.tromboflebitele

1. Varicele

-sunt dilatari circumscrise ale peretelui venos (venele safena externa si interna)
-consecinta fiziopatologica = staza venoasa cu cresterea presiunii venoase permanent,
aceasta la randul ei duce la transvazarea sangelui din interiorul venelor spre tesuturile
externe subtegumentar. Lumenul se umple -> creste in volum, devine dureros si
cianotic.

Simptome
-dureri surde
-senzatia de greutate a picioarelor
-sensibilitate la palpare
-marirea in volum a gambei dupa ortostatism prelungit
-vene proieminente cu aspect de cordon
-modificari ale culorii pielii

Tipuri de varice
1.Hidrostatice apar in obezitate -> persoane cu profesii predominant ortostatice +
predispozitii genetice
2.Simptomatice apar ca simptome ale altor afectiuni : tumori de compresiune pe
venele iliace (de volum mare), sarcina.
3.Secundare apar dupa tromboflebite (inflamatii ale venelor).

Tratament varice hidrostatice : profilactic si curativ.

a)profilactic
-evitarea alegerii unei profesii ortostatice la cei cu predispozitie
-evitarea sedentarismului
-evitarea obezitatii
-stimularea motricitatii peretelui venos prin : activitate fizica
*ex. izotonice (mers, alergare, inot)
*evitarea ex. izometrice in exces aceste ex. cresc presiunea venoasa
atat pe membrul inferior + / - cerebral -> risc de accident vascular cerebral (AVC)

b)curative
-chirurgical (safenotomie)
*in stadii mai avansate e recomandat
*apar sechele numite
Restart functional
Dureri nesistematizate
Tulburari de coloratie a tegumentului
Hipotermie segmentara
Cresterea in volum a segmentului (staza venoasa)
Mijloace fizicale folosite
Posturare membrul inferior ridicat la 20-25 de 4-5 ori pe zi, 10-15 minute.
Compresoterapie ciorapi elastici pe masura > aplicati dimineata inainte de a
se d jos din pat, si se mentin toata ziua.
Electroterapie excito-motorie : galvanizari, bai galvanice, curenti rectangulari
de joasa frecventa, diadinamice, terapie Laser . De ultima noutate : lumina
polarizata, terapie electromagnetica de inalta frecventa pulsatila DIAPLUS cu
efecte spectaculoase.

Kinetoterapia
Obiective:
-depistarea precoce a dilatatiilor
-limitarea ortostatismului
-poturare
-favorizarea circulatiei de retur

Mijloace:
-Gimnastica Brger
-Masajul + compresiune deasupra varicelor
-mobilizari active ale membrelor inferioare in special din pozitii proclive

Statiuni balneare
-contraindicate: baile carbogazoase
-indicate: apele sarate Amara, Lacul Sarat, Litoralul Romanesc (talasoterapia)

2.Tratament tromboflebite

Tromboflebita = afectare extrem de serioasa prin complicatiile pe care le poate

determina ( embolia detasarea unei particele de trombus ce poate sa obtureze o zona
de interes vital: pulmonar, cerebral, cardiac )
Cauze:
-staza venoasa
-hipercoaguabilitatea sangelui (cresterea cuagularii sangvine)
-leziune endoteliu venos
->specifice la bolnavii imobilizati prelungit la pat
dupa: fracturi + cateterism.

Tratament
FAZA I (ACUTA)
-dureaza 3-4 saptamani
-imobilizat la pat
-predomina tratament medicamentos (-antiinflamator,-hipocoagulant,- fibrinolotic).
-kinetoterapie:
 *posturare
*Nu se face electroterapie si termoterapie
*masaj superficial
*crioterapie comprese reci pe teritoriul afectat
*contractii segmentare izometrice nefolosit, muschiul pierde zilnic: 3%din forta,
si 5% din volum
*Nu se pun fese elastice.

FAZA II (CONVALESCENTA)
-inflamatia s-a redus
Kinetoterapie
*posturare
*ex respiratorii accent pe respiratia difragmatica (favorizeaza intoarcerea venoasa)
*gimnastica Brger
*mobilizari active si active cu rezistenta ale MI
*ciorapi elastici
*bai alternative 28C (5 min) -> 35C (5min) -> 28C (5min)
*electroterapie
*mers, bicicleta.
FAZA III (REINSERTIE SOCIO-PROFESIONALA)
-program monitorizat de kt:
*mers
*alergare
*inot apa sarata
*bicicleta (cicloergometru)
-profilaxie secundara
-evita ortostatismul prelungit
-scaderea in greutate
-nu fumat, fara alcool (dilata venele)
-alimentatie sanatoasa fibre
-NU: haine stramte, tocuri inalte ziua si alternand, picior peste picior.