FARMACOLOGIE

MEDICAMENTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

FARMACOLOGIE
Medicamentele cu actiuni asupra sistemului nervos central sunt numeroase. Cele cu actiune directa se numesc psihotrope. Acestea pot modifica activitatea mentala in trei directii: sedare (deprimante), stimulare (excitante) si destructurare (deviere* activitatii psihice normale). Unii autori deosebesc doua grupe A. si B.

FARMACOLOGIE
A. Psiholeptice, cu trei subgrupe:

- substante sedative, hipnotice, anticonvulsivante barbiturice si nebarbiturice; - neuroleptice si timoleptice (tranchilizante majore); - tranchilizante minore;

FARMACOLOGIE
B. Psihoanaleptice (stimulante psihice): 1. - analeptice clasice (cafeina si picrotoxina, Pentilentetrazol, Nicetamid etc.) - Analeptice moderne (Bemegrid, Ahypnon, Megimid, Heptamyl etc). 2. Substante psihotone (psihoenergizante) - substante ale dispozitiei (timoanaleptice din seria Inhibitorilor de monoa minooxidaze - I.M.A.O.) - amine sintetice simpaticomimetice (adrenalina, efredina, amfetamina); - psihotone sintetice cu actiune simpaticomimetica redusa sau nula (Cente drin, Lidepran); - psihotone de reglare metabolica (meclofenoxat, piritoxina, piritinol piracetam, vitamina B, C, etc).

FARMACOLOGIE
EXCITANTELE Cafeina este un excitant al sistemului nervos central, stimuland functiile psihic si motorii ale scoartei; indeparteaza senzatia de oboseala, creste activitatea mintal si suprima actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor si a hipnoticelor. Produc tahicardie, vasodialatatie, vasodilatatie periferica, cerebrala si creste moderat diu reza. Uneori, apar actiuni nedorite, ca nervozitate, insomnie, tremuraturi, palpitati (efecte similare apar si dupa consumul de ceai). Se administreaza, dupa prescriptie fiole de cofeina natriu benzoica (1 ml), subcutanat. Cafeina este un derivat de xantin stimulant psihomotor, respirator, cardiac si al secretiei gastrice.

FARMACOLOGIE
EXCITANTELE Amfetamina este un excitant al sistemului nervos central. Stimuleaza scoarta suprimand senzatia de oboseala si actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor, barbituricelor, a neurolepticelor si a tranchilizantelor, produce stare de euforie (buna dispozitie), scade pofta de mancare si creste tensiunea arteriala. Stimuleaza inima; Actioneaza eliberand catecolamine. Pot aparea si efecte toxice: neliniste, tremuraturi, insomnie, palpitatii, constipatie, uscaciune a gurii, stari confuzionale si chiar psihoze. Provoaca adesea obisnuinta. Se administreaza numai dupa prescriptie si anume, comprimate de 0,003 g (1 - 3 comprimate). Substante cu actiune similara sunt: Pervitin, Anapetol, Preludin (analpetic bu bar), ultimele doua fiind si anorexigene (scad apetitul). Erau mult folosite in trecut.

FARMACOLOGIE
EXCITANTELE Centedrin stimulant al S.N.C., cu actiune asemanatoare amfetaminei, se gaseste in comprimate de 0,010 g (1 - 3 comprimate/zi). Este indicat in stari depresive, intoxicatie acuta cu hipnotice. Produce obisnuinta. Pentetrazol (Cardiazolul) actioneaza asupra centrilor vasomotori si respiratori bulbari, crescand presiunea arteriala si stimuland respiratia. Uneori pot aparea convulsii. Se administreaza s.c. sau i.m., fiole de 1 ml solutie de pentetrazol sau Pentetrazol E (asociat cu efedrina).

FARMACOLOGIE
EXCITANTELE Nicetamida - analeptic bulbar - este mai activ in conditii de deprimare respirato-rie prin morfina si barbiturice. Poate provoca, insa, convulsii. Se gaseste sub forma de fiole de 1 ml si 5 ml si solutie. Bemegrida (Ahypnon) - fiole de 10 ml - administrat i.v. are un efect asemanator Pentetrazolului, antagonizand barbituricele. De asemenea tot cu efect de stimulare rapida si intensa a centrului respirator bulbar sunt si micorenul si picrotoxina. Stricnina este un stimulant medular, un stimulant slab al centrilor vasomotori si respiratori din bulb si un stimulent al secretiei gastrice. Este toxica si produce frecvent convulsii. Se gaseste sub forma de fiole de 1-2 si 4 mg.

FARMACOLOGIE
EXCITANTELE Cu efect partial asemanator excitantelor, sunt si neurotropele. Acestea sunt sustante diferite ca structura chimica dar care amelioreaza si metabolismul cerebral. Dintre acestea: meclofenoxatul (compr. de 100 mg) cu indicatii in arteroscleroza cerebrala, surmenaj psihic etc; piritinolul (Encephabol), dr. de 100 mg; piracetamul (compr. de 400 si 800 mg), activ in suferinte psihice, involutie cerebrala, tulburari cerebrale acute; Vinpocetina (comp. de 5 mg) si Cavintonul, sunt vasodilatatoare cerebrale si periferice; Extracte de Ginko-biloba, cu aceleasi indicatii (Tanakan si Tanakan forte) sunt antiedematoase cerebrale, psihostimulante si antagoniste al factorului de activare plachetara. Sunt active in insuficienta circulatorie cerebrala, tulburari de memorie si de atentie, sechele A. V.C., sechele ischemice, arteriopatie obliteranta. Nicergolina (Sermion) are actiune similara.

FARMACOLOGIE
SEDATIVELE Sunt substante care provoaca o stare de liniste, de calm dar care luate in exces pot provoca mari daune. Bromurile (saruri ale acidului bromhidric) deprima sistemul nervos central, re-duc agitatia si linistesc psihicul. Actiunea apare dupa cateva zile de Tratament, dar se insoteste si de efecte nedorite: somnolenta, persistenta indelugata si intoxicatie cronica (deprimari, tremuraturi, instabilitate, eruptii cutanate etc). Bromovalul sedativ si hipnotic bland (3 - 4 ore), fara efecte secundare. Se admi-nistreaza seara 1 - 2 comprimate (0,3 g/comprimat). Sulfatul de magneziu, administrat parenteral, este sedativ si anticonvulsivant. Dozele toxice provoaca paralizia respiratiei. Ca antidot, se utilizeaza clorura de calciu in injectii i.m.

FARMACOLOGIE
SEDATIVELE Scopolamina (Mioscina), substanta greu de manuit terapeutic, calmeaza anxie-tatea si agitatia, reduce rigiditatea in boala Parkinson si este un antivomiti v. Reactii adverse: midriaza (dilatatie a pupilei), uscaciunea gurii, constipatie, uneori halucinatii, delir si colaps. Valeriana este un sedativ indoielnic. Toate aceste substante, singure sau in asociere, se gasesc in urmatoarele preparate: Bromoval, bromura de calciu, bromhidrat de scopolamina, extraveral etc. Alte preparate: Nitrazepam (comprimate) si Noxyron (comprimate). Hidroxizinul (Atarax), sub forma de fiole (0,100 g/fiola de 2 ml si comprimate de 0,025 g) este tranchilizant si slab antipsihotic.

FARMACOLOGIE
SEDATIVELE Rudotel (medazepam) tranchilizant activ (comprimate de 10 mg). Sinonime: Ansilan, Glorium, Medazepam, Nobrium etc. Produc relaxare psihica, echilibrare afectiva, sedare vegetativa si relaxarea musculaturii striate. Alte tranchilizante cu efect asemanator: oxazepam, nitrazepam, calmazepam (anxiolotic, sedativ si miorelaxant, tab. 1,5-3 mg), bromazepam, calmogen (contine belladona si propanolol), Tranxene (gelule de 5 si 10 mg), Xanax (alprazolan anxiolotic sub forma de tablete de 0,25-1 si 2 mg). Neurolepticele sunt substante cu actiune tranchilizanta, dar si antipsihotica. .

FARMACOLOGIE
SEDATIVELE Clordelazinul (Clorpromazin, Largactil, Plegomazin): tranchilizant, favorizea-za somnul; antipsihotic (manie, schizofrenie), antiemetic (combate varsaturile) si hipotermizant; potenteaza efectul narcoticelor, al alcoolului, hipnoticelor si analgeticelor; simpaticolitic (inhiba simpaticul) si hipotensiv. Toxicitatea este redusa. Uneori pot aparea: hipotensiune, somnolenta, icter, dermatite etc. Potenteaza efectul alcoolului. Se gaseste sub forma de drajeuri de 0,025 g si fiole de 0,025 g/fiola. Nozinanul (levomepromazin) are un efect asemanator. Comprimatele contin 0,025 si 0,002 g. .

FARMACOLOGIE
SEDATIVELE . Alte neuroleptice sunt: Romerganul (prometazina) - sedativ slab, antihistami-nic, antiemetic si antipruriginos, care se gaseste sub forma de drajeuri de 0,030 g si fiole de 2 ml (50 mg). Se administreaza i.m. profund si oral; Mellerilul (tioridazina) - drajeuri de 0,050 si 0,005 g - este un anxiolitic bun; Lyogen - comprimate de 0,001 si 0,005 g si fiole; Majeptil - antipsihotic si antiemetic; hiposerpilul (Reserpina, Raunervil, Serpasil) - tranchilizant, antipsihotic si hipotensiv; haloperidol (solutie si fiole) (Haldol). Cu actiune antimigrenoasa sunt alcaloizii din ergot, ca dihidroergotamina (cofedol dr.), sumatriptan (Imigran, capsule de 100 mg), noratriptan (Noramig - compr. de 2,5 mg), Migpriv, sol. buvabila, Divascan etc.

FARMACOLOGIE
TRANCHILIZANTELE Sl NEUROLEPTICELE Tranchilizantele sunt substante care indeparteaza agitatia, tulburarile emotionale, tensiunea psihica. Meprobamatul reduce anxietatea, provoaca linistire, favorizeaza somnul, inta-reste actiunea barbituricelor si a alcoolului. Toxicitatea este mica, dar potenteaza alcoolul si produce obisnuinta. Se gaseste sub forma de comprimate de 0,40 g (1 -3/zi). Napotonul (Librium), sub forma de drajeuri (0,010 g si 0,005 g) are actiuni asemanatoare. Toxicitatea este mica. Uneori apar: oboseala, somnolenta, greata, constipatie, scaderea libidoului, eruptii cutanate si obisnuinta. Diazepamul (Valium) are proprietati asemanatoare (tranchilizant si anticonvul-sivant), dar este mai activ. Se prezinta sub forma de fiole de 2 ml (0,010 g/ fiola) si comprimate de 0,010 si 0,002 g.

FARMACOLOGIE
Stupefiantele sau opiaceele sunt analgetice puternice, care calmeaz durerile intense, mai ales cele viscerale. Principalele medicamente din aceast categorie sunt: morfina, mialginul, pentazocina (fortral). Administrarea lor rezervat unor boli grave, poate fi fcut numai de personal calificat i numai n mediu spitalicesc. Asemenea substane pot determina fenomene grave de obinuin i reacii secundare serioase.