Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub acţiunea stimulatoare a glandei hipofize → prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).
ACTH-ul (sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar) este secretat
de hipofiză şi stimulează secreţia cortizonului şi a altor hormoni suprarenali. Acțiune antiinflamatorie – inhibă procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliefrative. antialergică. Se administrează în diferite afecțiuni: reumatism articular acut astm bronșic șoc anafilactic edem glotic hipofuncție corticosuprarenală lupus eritematos sistemic scleroza multiplă stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupică) boli neoplazice în stadiul terminal pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru profilaxia stărilor de greaţă şi vărsături provocate de chimioterapia antineoplazică boli alergice. Cortizonul nu vindecă, ci modifică reacțiile la agentul cauzal. Eficacitatea are caracter simptomatic, paliativ. Forme de prezentare tablete – prednison soluții în fiole – hemisuccinat de hidrocortizon flacoane – hidrocortizon acetat unguente Medicamente utilizate CORTIZON Dexametazonul – soluţie injectabilă, fiole de 2 ml. Hidrocortisonum Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent HHC (Hidrocortizon hemisuccinat) -soluţie injectabilă administrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml -soluţie injectabilă administrat prin injecţii i.v , i.m. sau perfuzie i.v.: 1 flacon pulbere 100 mg hidrocortizon succinat sodic + 1 fiolă solvent de 2 ml. Methylprednisolon -Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg- se administrază per os sau oral -Solu-Medrol pulbere sterila 40 mg: 1 flacon cu două compartimente; -Solu-Medrol pulbere sterila 125 mg: 1 flacon compartimentat; -Solu-Medrol pulbere sterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon; -Solu-Medrol pulbere sterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon; -Solu-Medrol pulbere sterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon; -Solu-Medrol pulbere sterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon. PREDNISOLON Decortin – 5mg şi 20mg/cp Solu- decortin – pulbere pentru suspensie injectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent PREDNISON N. Prednison – comprimate 5 mg Prednison – comprimate 5 mg Efecte adverse o Influenţează constantele hemogramei; o Scad apărarea organismului la infecţii intârziind cicatrizarea; o Cresc secreţia gastrică de HCl; o Stimulează sistemul nervos central creând o stare de bine, dar pot declanşa reacţii psihotice; o Favorizează retenţia de sare şi apă; o Perturbă metabolismul sodiului, apei, glucidelor si proteinelor. Căi de administrare Administrare orală Administrare parenterală (injecții i.m., i.v.) Administrare locală – pe tegumente și mucoase Administrare respiratorie (aerosoli) Clisme terapeutice Reguli de administrare a cortizonului Tratamentul se face numai în spital; Bolnavii necesită dietă specială: o Dietă hiposodată. → 1-3 g clorură de potasiu pe zi. o Dietă hipoglucidică. o Dietă cu conţinut bogat în proteine. Se acordă îngrijiri speciale: o Igienă perfectă a tegumentelor şi mucoaselor. Schimbarea zilnică a lenjeriei de pat şi de corp. o Asepsie perfectă în administrarea parenterală. o Tratarea imediată şi corectă a infecţiilor de orice fel o Cântărirea zilnică. Observarea apariţiei edemelor. o Supravegherea funcţiilor vitale, a somnului. o Măsurarea diurezei. Observații – Doza este strict individualizată de către medic; – Se administrează 2/3 din doza zilniciă dimineaţa şi 1/3 după amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreţiei fiziologice a cortizolului. Doza de întreţinere se administrează dimineaţa; – În boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multiplă (SM) se face puls- terapie 1g/zi timp de 3 zile în perfuzie cu glucoză 5% în cel puţin 30 minute; – Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent în cel puţin 5′; cele peste 250 mg în PEV, în cel puţin 30′; – Doza se scade treptat conform recomandării medicale; – Soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se păstrează maximum 48h. Intervențiile asistentului medical Respectă doza și ritmul de administrare Supravegheaza și notează zilnic în foaia de temperatură tensiunea arterială, greutatea corporală, raportul ingestie-excreție Sesizează efectele secundare prezentate de pacient și informează medicul (insomnie, anxietate, dureri, HTA, creștere în greutate) Se monitorizează TA, există risc de creştere prin retenţie hidrosalină. Se recomandă dietă hiposodată. Se cântăreşte periodic în timpul tratamentului de lungă durată, există risc de obezitate Poate să apară pirozisul, se administrează la indicația medicului inhibitori ai secreţiei gastrice şi regim alimentar de protecţie. Se supraveghează scaunul, există risc de acutizare a ulcerului gastroduodenal. Se monitorizează glicemia – creşte prin gluconeogeneză. Se recomandă regim hipoglucidic, se supraveghează atent pacienţii cu diabet. Există risc de diabet cortizonic. Pacientul poate acuza slăbiciune musculară, se pierde potasiu în timpul tratamentului. Se recomandă dieta hiperpotasică şi hiperproteică. Se supraveghează comportamentul pacientului; pot apare stări de agitaţie, insomnie, tulburări psihotice. Se observă aspectul tegumentelor, poate să apară edem. Educația pacientului Pacientul trebuie instruit: – Să ia medicamentele după masă sau împreună cu gustarea; – Să respecte orarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°; – Să nu omită nici o doză de medicamente; – Să aibă asupra lui şi la îndemână medicamentele pentru a putea fi folosite în caz de urgenţă; – Să evite situaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrări dentare, accidente, crize personale sau familiale); – Să nu modifice dozele fără acordul medicului; – Să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot să apară: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdere în greutate şi să anunţe medicul; – Să se cântărească periodic, să observe modificarea feţei (faţă în lună plină), prezenţa edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul creşterii ponderale să se adreseze medicului; – Să consume o dietă hiposodată şi hiperproteică în timpul tratamentului şi să consume moderat glucide; – Să echilibreze efortul fizic cu repausul; – Să evite activităţile suprasolicitante; – Să nu facă vaccinări, există risc de complicaţii neurologice; – Să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără acordul medicului, scăderea dozelor se face treptat; – Se atenţionează pacientul să nu ia medicamente fără acordul medicului.