NURSING N BOLI METABOLICE DE NUTRIIE

Bolile metabolice se datoreaz tulburrilor de metabolism ale factorilor nutriiei. Boli care pot avea cauze: - endogene (interiorul organismului). Ex. insuficiena secreiei de insulin - exogene (din afar).

METABOLISMUL = REPREZINT SCHIMBUL PERMANENT DE SUBSTANE

I ENERGIE DINTRE ORGANISM I MEDIUL EXTERN I NCEPE ODAT CU INGESTIA ALIMENTELOR I SE TERMIN CU ELIMINAREA PRODUSELOR NEUTILIZABILE. METABOLISMUL GLUCIDELE (hidrocarburi i carbohidrai) = au un rol energetic iar n urma digestiei ajung la nivelul intestinului subire sub form de monozaharide i se absorb n snge. Glicemia se menine constant prin mecanismul de GLICOREGLARE.

VALOAREA NORMAL = 80 - 120 MG 100 ML SNGE.

Mecanismul de glicoreglare = reprezint echilibrul funcional ntre aciunea factorilor .hiperglicemiani ( glucagonul, adrenalina) sunt hormoni secretai de suprarenale dar i factorilor hipoglicemiani (insulina = hormon pancreas) METABOLISMUL LIPIDELOR = Au n organism rol energetic, plastic i funcional. Ele se absorb la nivelul intestinului subire sub form de acizi grai, monogliceride, colesterol, fosfor lipide. Reglarea metabolismului lipidic este fcut de nevoile energetice ale organismului, sistemul nervos central, hipofiz i ficat. METABOLISMUL PROTEINELOR = Au rol energetic, plastic i funcional. Acestea se absorb sub form de aminoacizi pe cale portal n ficat de aici ajungnd n circulaia general. Reglarea metabolismului proteic este facut de hormonul testosteron, hormonii tiroidieni, rinichi, ficat, SNC.
1

PREVENIREA BOLILOR METABOLICE I DE NUTRIIE 1). PREVENIREA SAU PROFILAXIA PRIMAR = educaia cu privire la alimentaie, sedentarism i factori de risc ai obezitii. 2). MSURI DE PRIFILAXIE SECUNDAR = bolnavii de obezitate vor fi educai s foloseasc un regim alimentar hipocaloric. 3). MSURI DE PROFILAXIE TERIAR = se adreseaz obezilor cu cumplicaii respiratorii sau complicaii renale pentru a preveni instalarea insuficienei renale cronice. Pentru evaluarea metabolismului sunt necesare urmtoarele examene de laborator: - DIN SNGE: glicemie, colesterol, trigliceride; - DIN URIN: glicozuria, proteinele, albuminoria, sumarul de urin (pentru determinarea acidului uric). - EXAMEN RADIOLOGIC: efectuat n gut evideniind depunerile articulare i periarticulare de urai. - EKG (electrocardiogram). Msurarea greutii corporale i stabilirea gradului de obezitate sau de subnutriie .

SEMNE I SIMPTOME POSIBILE N BOLILE METABOLICE I DE NUTRIIE

1. DURERI ARTICULARE = apar n crizele de gut, durerea apare brusc de obicei noaptea, este violent, se localizeaz la nivelul halucelui, frecvent, unilateral fiind declanat de consumul exagerat de carne de pui vit i asociat cu alcool. Durerea poate s dispar spontan sau dup 4-8 zile de tratament i poate s reapar la intervale variabile. 2. TOFI GUTOI = acele depuneri articulare la nivelul tegumentului (mai frecvent la degetul i pavilionul urechii) depuneri de urice sau depuneri de urai. 3. MODIFICRI ALE GREUTII CORPORALE. Depirea greuii ideale cu 10-20% este obezitate de gradul I, depirea cu 20 -30% este obezitate de gradul II i peste 30% este obezitate de gradul III (morbid). Obezitatea poate fi:
2

- ginoid (femei); - android (brbai). GINOID = este ntlnit la femei cu depuneri de esut adipos sau grsime mai ales pe olduri, coapse, flancuri abdominale, genunchi. ANDROID = ntlnim la brbai cu depuneri accentuate de grasime n regiunea cefei, umeri i abdomenul superior. La subnutrii greutatea corporal scade cu 15% din greutatea ideal. Pliul cutanat este sub 4mm la brbai i 6mm la femei la nivelul braului. 4. ASPECTUL CARACTERISTIC AL FEEI LA SUBNUTRII este: paloarea, buze uscate, ochi nfundai n orbite i obrajii emaciai (faa supt). 5. MODIFICRI CIRCULATORII LA SUBNUTRII: -la bolnavii subnutrii hTA = bradicardie. -la bolnavii cu obezitate HTA = tahicardie, varice la membrele inferioare.

INGRIJIRE BOLNAVULUI CU OBEZITATE

OBEZITATEA = ESTE O STARE PATOLOGIC CARACTERIZAT PRIN
CRETEREA GREUTII CORPORALE CU PESTE 15-20%. Apreciere obezitii se poate face dup raportul dintre greutate i nlime sau dup msurarea pliului cutanat. ETIOLOGIE: - supraalimentaie - reducerea sau lipsa activitii fizice - sedentarismul - factori psihologici (refugiu n satisfacia alimentar) - alcoolismul - modificri endocrine (cauze endogene: hipotiroidism) COMPLICAII: 1. Diabetul zaharat 2. Complicaii cardiovasculare: H.T.A. ; insuficien cardiac; arteroscleroz; varice; Varicele reprezint una din cele mai des ntlnite complicaii. 3. Complicaii pulmonare: bronita acut i cronic; emfizemul pulmonar; dispneea de efort (datorit scderii capacitii vitale); 4. Complicaii digestive: litiaz biliar; constipaia cronic; hepatita cronic i stenoza hepatic (infiltraiune gras a ficatului) 5. Tulburri de statica: cifoz; lordoz; spondiloz; arteroscleroza oldului; poliartroze; 6. Complicaii cutanate: piodermite; seboree; 7. Complicaii la nivelul S.N.C.-ului: cefalee; vertij; anemie; anxietate; 8. Complicaii ginecologice: tulburri de menstruaie sau amenoree; INTERVENIA ASISTENTULUI MEDICAL - slbirea unui obez este o aciune dificil - fr cooperare ntre bolnav - medic i asistent medical eforturile sunt inutile - obiectivul principal este transformarea dezechilibrului pozitiv ntr-unul negativ - bilanul caloric trebuie s fie negativ Pentru realizarea acestui obiectiv se folosete un regim alimentar restrictiv, activitate fizic, medicaie. Asistentul medical stabileste regimul alimentar conform F.O.: - scderea aportului caloric - reducerea sedentarismului, stresului - aportul caloric trebuie individualizat - diete echilibrate cu excluderea lipidelor i a glucidelor rafinate - aport caloric de 1,2 - 1,5 g/kg corp, iar lipidele 40 - 50 g/zi i glucide 150 - 200 g/zi
4

- fr restricie: s consume legume i fructe proaspete, carne slab, lapte degresat, oua fierte tari i lichide nendulcite - asistentul medical administreaz conform F.O. hormoni tiroidieni, diuretice - msoar zilnic greutatea corporal i noteaz n F.T. - susine i ncurajeaz bolnavul cu probleme psihice (pierderea imaginii i stimei de sine) - suplinete bolnavul n cazul apariiei unor manifestri de dependen n satisfacerea nevoilor sale - educ bolnavul pentru a-l contientiza ca prin respectarea alimentaiei i a programului de activitate fizic poate nltura surplusul de greutate astfel prevenind complicaiile.

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU GUTA

GUTA = ESTE O AFECIUNE METABOLIC CARACTERIZAT PRIN
DEPUNEREA ACIDULUI URIC LA NIVEL ARTICULAR (AFLAT N EXCES N SNGE) GENERND REPETATE EPISOADE DE ARTRIT; CEL MAI FRECVENT, AFECTAREA MONOARTICULAR CU PREDILECIE PENTRU ARTICULAIILE MEMBRELOR INFERIOARE: METATARSOFALANGIENE, TIBIOTARSIENE, GENUNCHI. DEPUNEREA SE FACE I LA NIVELUL ALTOR SISTEME SI ORGANE: RENAL = GENEREAZ LITIAZ URIC, RESPECTIV NEFROPATIA URIC; TEGUMENTAR DUCND LA FORMAREA TOFILOR GUTOI. CAUZE: - scderea eliminrii renale de acid uric - hiperproducie de acid uric i supraalimentaie n special proteic MANIFESTRI DE DEPENDEN (SEMNE I SIMPTOME) Guta apare dup ani de zile n care bolnavul prezint niveluri serice crescute de acid uric, timp n care cristalele acidului uric se depun la nivelul articulaiilor i insuirilor adiacente. Un atac tipic de gut prezint urmatoarele semne i simptome: Durere Edem Rubor, Calor (semnele inflamaiei unei articulaii la nivelul halucelui) - dup un interval de cteva zile simptomele cedeaz sau chiar dispar

Exist 4 STADII EVOLUTIVE ALE BOLII: STADIUL I: - hiperuricemia asimptomatic; - niveluri serice crescute de acid uric (fr simptome caracteristice gutei); - hiperuricemie (nivel crescut de acid uric seric) STADIUL II: - artrita gutoas acut - cristalele de acid uric ncep s se acumuleze la nivelul lichidului articular - halucele este locul de elecie al atacului de gut, dar poate aparea i la nivelul altor articulaii precum: ncheietura minii, a genunchilor sau a degetelor STADIUL III: - intervalul gutos asimptomatic

STADIUL IV: - guta tofic cronic - n acest stadiu acidul uric formeaza noduli duri calcaroi sau nisipoi (tofi gutoi) Tofii gutoi sunt localizai imediat sub tegumente i sunt identificai sub forma unor depozite dure i mobile. Tegumentul este subiat, rou. La nceput tofii gutoi sunt indentificai la nivelul coatelor, degetelor de la picioare sau la nivelul rdcinii urechii. INVESTIGAII: - istoricul medical i examenul clinic general - msurarea nivelului acidului uric seric - msurarea nivelului acidului uric n urin - radiografia extremitilor INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL: - asistentul medical recomand repausul la pat pe toat perioada dureroas - aplic comprese locale alcoolizate reci, imobilizeaz articulaia afectat - asigur un regim hipocaloric, lacto fructo - vegetarian - asigur un aport crescut de lichide 2.5 l/zi - ADMINISTREAZ CONFORM F.O. : ANTIINFLAMATOARE (IBUPROFEN, NAPROXEN, INDOMETACIN) - asistentul medical educ bolnavul s respecte alimentaia pentru a preveni complicaiile bolii. N ATACURILE SEVERE SE ADMINISTREAZ PREDNISON 20-40 mg/24h Colchicina n doze regresive: 4mg n prima zi, 3mg a doua zi, 2mg a treia zi etc. Dozele se scad n raport cu evoluia i se administreaz de obicei 2 sptmni. Se urmrete creterea volumului i a pH - ului urinar prin creterea aportului de lichide pentru a asigura o diurez de 2500 ml. Cantitatea de lichide ingerate 2.5 l trebuie repartizat nr de 5 - 8 prize/zi: 5 - 6 n cursul zilei i una seara la culcare. Creterea volumului urinar se obine prin consumul de ceaiuri diuretice, ap plat, ape oligominerale i alcaline (avnd proprietatea de a ridica pH-ul urinar i de a reduce cristalizarea acidului uric)

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU DIABET ZAHARAT

DIABETUL ZAHARAT

= ESTE O BOAL METABOLIC CU EVOLUIE CRONIC DETERMINAT GENETIC SAU CTIGAT CARACTERIZAT PRIN PERTURBAREA METABOLISMULUI GLUCIDIC, NSOIT SAU URMAT DE PERTURBAREA METABOLISMULUI LIPIDIC, PROTEIC I MINERAL, I CARE SE DATOREAZ INSUFICIENEI ABSOLUTE SAU RELATIVE DE INSULIN N ORGANISM.

CAUZE: factori ereditari, alimentaia, inflamaii ale pancreasului, traume psihice.

MANIFESTRI DE DEPENDEN: poliurie, polidipsie, polifagie, scdere ponderal ca urmare a catabolismului i pierderilor de material energetic, astenie fizic i psihic, crampe musculare, prurit genital i infecii genitale fr raspuns la tratamentele obinuite.

EVALURI FUNCIONALE: glicemia; testul la toleran de glucoz (TTGO) pe cale oral (glicemie provocat)=se face la persoanele suspecte de DZ pentru a preciza dac glicemia crescut se datoreaz DZ sau altor cauze. n acest scop i se administreaz bolnavului o cantitate de glucoz (n funcie de greutate) dizolvat n ap, se recolteaz snge pentru dozarea glicemiei la 20 -30 pn la 2 ore dup administrare. Dup administrarea glucozei, glicemia este mai mic sau egal cu 200mg % la persoanele sntoase. Dac este mai mare de 200mg % = valoare caracteristic persoanelor cu DZ. Urin pentru dozarea (determinarea) glucozei din urin. Se recolteaz urina pe 24h n borcan curat i gradat, din ntreaga cantitate se duce la laborator

150-200ml urin, se eticheteaz borcanul i se noteaz cantitatea de urin pe 24h. Msurarea volumului de urin din 24 h, care este foarte mare i determinarea densitii urinei care datorit gucozei crete foarte mult.

INTERVENIILE AS. MED.

Recolteaz produseptr examen de laborator = snge i urin. Asigur un regim alimentar echilibrat . Stabilete conf. F.O. raia alimentar care s conin: glucide, lipide, proteine pe 24 h. Glucide 2/3 = glucide complexe i 1/3 = glucide simple ( cu absorie rapid). Alegerea alimentului se face n funcie de coninutul de glucide. Alimente interzise = zahr, fructe uscate, siropuri. Alimente permise = dar cntrite: pinea cu 50 % glucide, paste 20% glucide, mmlig 20% glucide. Alimente cntrite la discreie: fructe i legume cu un coninut 5% glucide = mere, zmeur, pete, ou, unt, smntn, margarin. Conforma F.O. as med administreaz :

N DIABETUL ZAHARAT TIP I = INSULIN ( DEPENDENT DE INSULIN), N DIABETUL ZAHARAT TIP II = ANTIDIABETICE ( INSULIN INDEPENDENT)- BIGUANIDE SAU SULFAMIDE.
As. med. urmrete: Efectul tratamentului, Msoar funciile vitale i vegetative, Msoar greutatea corporal, Urmrete aspectul tegumentelor i mucoaselor. As. med. educ bolnavul cu privire la pstrarea igienei corporale. As. med. educ bolnavii ptr a preveni complicaiile: S respecte regimul alimentar ( coma hipo i hiper) Raia de glucide pe 24 ore S-i cntreasc atent alimentele. nva bolnavul s nlocuiasc unele alimente cu un coninut redus ptr a obine senzaie de saietate ( pinea = mmliga, bomboan = o felie de tort de cas), punndu-i la dispoziie tabelul cu alimente permise.

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU COM DIABETIC = HIPERGLICEMIN

CAUZELE DECLANRII COMEI DIABETICE sunt: Oprirea sau diminuarea tratamentului cu insulin; Erori n dozarea insulinei; Nerespectarea regimului alimentar; Stresul sau unii factori psihici.

n coma diabetic ntlnim o faz prodromal = PRECOM MANIFESTAT prin: Anxietate; Polidipsie; Poliurie; Greuri; Vrsturi; Tahipnee sau polipnee; Halena acetonic.

n COM DIABETIC ACIDOCETONIC exist 3 semne majore: 1. Dispneea manifestat prin respiraie kusmaul; 2. Tulburri de cunotin; 3. Deshidratare global major manifestat prin: - tegumente i mucoase uscate; - Pliu cutanat extern; - Limb roie uscat = prjit; - Obraji emaciai ( supl); - Nas ascuit; - Hipotonia globilor oculari nfundai n orbit; - Hipotermie; - Halen acetonic ; - hTA; - NIDRIAZ = mrirea dilataia pupilei.

INTERVENIILE AS. MED.

Monitorizarea funciilor vitale i vegetative clinice; paraclinice: - as. med. recolteaz = snge i urin ptr ex. de laborator.
10

Ptr snge = glicemie, hemoleucogram ( HLG). Ptr urin = adic uric, glicozurie, albuminurie, acetonurie, azotenurie.

OBIECTIVELE AS. MED.

as. med. urmrete combaterea hiperglicemiei i acedozei metabolice. Soluiile de rehidratare folosite n corectarea pierderilor hidroelectrolitice i

CLORURA DE SODIU, SERUL GLUCOZAT I HIPERTONIC.

acedozei sunt: ((Soluii izotone = SERUL FIZIOLOGIC 9% , HIPOTENIC 5% ( hipr = este 9%)) Cantitatea de lichide pierdute de bolnav n coma diabetic este aproximativ 1/10 din greutatea corporal. Aceasta trebuie nlocuit n primele 24 ore. Se va efectual bilanul INGESTA EXCRETA , innd cont c ptr fiecare grad de T 0 mai mare de 370C se adaug la pierderile extrarenale aproximativ 500 ml. Cantitatea de lichide adm. va fi caculat astfel nct n final cantitatea de lichide reinute ( licledele administrate pierderile renale i extrarenale ) s fie n jur de 80 ml/ kg corp la adult i 100 130 ml/kg corp la copil. Cnd glicemia scade sub 300mlg se introduce soluii hiperton de glucoz n normoreacie ( o unitate insulin ptr. 2 gr de glucoz).

GLUCOZA = exercit o tripl aciune:

1. combate cetogeneza. 2. Menine volumul extracelular nlturnd riscul de colaps vascular dar i de edem cerebral. 3. Previne hipoglicemia post terapeutic.

INSULINA SE ADM. N INTRAVENOS DIN OR N OR CU MONITORIZAREA STRICT A VALORILOR GLICEMICE. !!!! NU SE ADM. INSULIN FR O HIDRATARE CORECT.

11

COMA HIPOGLICEMIC
CAUZELE SAU ETIOLOGIA:

COMA HIPOGLICEMIC = este o complicaie a diabetului zaharat, este

precedat de o foame impedioas cu senzaie de oboseal, anxietate, tahicardie i transpiraii profuze. Coma hipoglicemic se instaleaz brusc, EVOLUIA SIMPTOMELOR sunt: Tegumente palide; Cefalee; Agitaie psihic; Contracturi muscuare; TA normal sau uor crescut la fel ca n coma diabetic ; Midriaz ( dilatarea pupilelor).

INTERVENII: Dac bolnavul este contient se administreaz glucide per os ( zahar sub limb); n hipoglicemiile medii se administreaz gucoz hiperton de 20 30 - 40% intravenos n cantitate i ritm legate direct de gravitatea comei hipoglicemic; n coma hipoglicemic se recomand perfuzarea unei cantiti de glucoz a ,, baia de glucoz,,.

CEA MAI PERICULOAS HIPERGLICEMIC)

ESTE

COMA

DIABETIC

12

TEM
CI DE ADMINISTRARE, DILUIE:
5 antibiotice; 2-3 diuretice; 2-3 bronhodilatatoare; 2-3 antitusive; 5 antiinflamatoare; 5 antipiretice; 5 antialgice; 2-3 expectorante.

I.

ANTIBIOTICE ( 5):
1. CIPRINOL

Diluia: 2 4 fiole / 250ml glucoz (perfuzabil intravenos) CI DE ADMINISTRARE: Intravenos; Intramuscular; Intraperitoneal.

2. TARGOCID
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE: Intramuscular se dizolv cu

3. CEFORT
DILUIA:
13

intravenos se dizolv cu 10 ml ser fiziologic; intramuscular se dizolv cu 5 ml ser fiziologic.

CI DE ADMINISTRARE: = intravenos i intramuscular.

4. CEFTAMIL
DILUIA: Se dizov cu 10 ml ser CI DE ADMINISTRARE: Intravenos

5. VALCOMICINA
DILUIA: se dizolv cu 5 ml cu ser CI DE ADMINISTRARE: Intramuscular la recomandarea medicului

II.

DIURETICE (2-3)
1. FUROSEMID
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE: - per os; - perfuzabil; - intravenos; - injectomat = n funcie ct recomand medicul.

2. NEFRIX
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE: comprimate n funcie la indicaia medicului

3.SPIRONOLACTONA
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE: comprimate n funcie la indicaia medicului.

14

III. BRONHODILATATOARE ( 2-3)

1. TEOFILINA
DILUIA: capsule CI DE ADMINISTRARE: per os

2. MIOFILIN
DILUIA: conf. F.O. CI DE ADMINISTRARE: per os = n funcie de persoan ( adult sau copil) la sfatul medicului intravenos lent ( se injecteaza timp de 15-20 min) PEV

3. AMINOFILIN
DILUIA: capsule CI DE ADMINISTRARE: Per os.

4. ZADITEN
DILUIA: capsule CI DE ADMINISTRARE: per os

IV. ANTITUSIVE ( 2-3)

1. TUSOGAL
DILUIA: nu se dilueaz CI DE ADMINISTRARE: Per os = n funcie de persoan ( adult sau copil) la sfatul medicului

2. TUSIF
DILUIA: sirop CI DE ADMINISTRARE: per os = n funcie de persoan ( adult sau copil) la sfatul medicului 3.GLAUCINA DILUIA: nu se dilueaz = drajeuri sau soluie 2%
15

CI DE ADMINISTRARE: per os = 25 mg de 3-4 ori /zi drajeuri sau soluie 2% n funcie de persoan ( adult sau copil) la sfatul medicului .

V. ANTIINFLAMATOARE (5)
1. DEXAMETAZONA
DILUIA: conf. F.O. fiol CI DE ADMINISTRARE: IM, IV ( 10 ml ser fiz), PEV

2. XEFO
DILUIA: conf. F.O. fiol pulbere CI DE ADMINISTRARE: IM (5 ml ser fiz), IV ( 10 ml ser fiz), PEV

3. DICLOFENAC
DILUIA: conf. F.O. fiol CI DE ADMINISTRARE:

- IM 4. VOLTAREN

5. MOVALIS
DILUIA: comprimare i fiole CI DE ADMINISTRARE: IM fr diluie.

6. Tador
DILUIA: fiole CI DE ADMINISTRARE: IM fr diluie

16

VI. ANTIPIRETICE (5)

1. ALGOCALMIN 2. NUROFEN 3. PARACETAMOL
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE:

VII. ANTIALGICE (5) 1. Alcol

2. Mialgin 3. Tramadol 4. Morfina
DILUIA: CI DE ADMINISTRARE:

VIII.

EXPECTORANTE (2-3)

1. ACC= ACID 2. MUCOSOLVAN 3. SIROP EXPECTORANT

DILUIA: CI DE ADMINISTRARE:

17

PLAN DE NGRIJIRE
NGRIJIREA BOLNAVULUI CU DIABER ZAHARAT DE TIP II
( insulino-independent)

NUME: G PRENUME: M VRSTA: 45 ani SEX: feminin DOMICILIU: Focani OCUPAIA: infirmier CONDIII DE VIA: locuiete cu familia ntr-un apartament cu 2 camere. ANTECEDENTE PERSONALE: - Opendicectomie ( operaie de apendice); - Bolile copilriei; - Nu a suferit de boli infecto-contagioase; - Menarh la vrsta de 13 ani; - Sarcin : 1 copil. ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: Tata: HTA; Mama: diabet zaharat.

GRUPA DE SNGE i Rh-ul: 01 , negativ. MOTIVELE INTERNRII: Jen dureroas; Parextezii ( furnicturi) a nivelul membrelor inferioare. Astenie fizic; Polidipsie; Poliurie;
18

Polifagie; Oboseal la efort; Anxietate.

FUNCII VITALE:(Femeie ) R = 16 r/min; TA = 180/100 mm Hg; P = 80 p/min; T0 = 36,80C.

FUNCII VEGETATIVE: Diureza = 3000 ml/24h; Scaun = normal 1/zi.

ISTORICUL BOLII: Bolnava cunoscut cu diabet zaharat de tip II n evoluie de 8 ani n tratamentcu:MANINIL. Bolnava G.M. acuz de cteva zile ( sau 2 -3 zile sau o sptmn) o jen dureroas i parestezii la nivelul membrelor inferioare.

PREZINT: Poliurie; Polidipsie; Polifagie; Anxietate; Oboseal la efort.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: diabet zaharat insulino-independent, HTA n tratament.

19

NEVOI AFECTATE
1. Nevoia de a evita pericolele. DN: vulnerabilitate fa de pericole 2. Nevoia de a respira i de a avea o circulaie DN. Circulaie inadegvat. 3. Nevoia de se alimenta i hidrata. DN: alimentare i hidratare prin surplus. 4. Nevoia de a elimina . DN: eliminare urinar inadegvat calitativ/ cantitativ. 5. Nevoia de a se mica i avea o bun postur. DN: imobilitatea 6. Nevoia de a fi curat , ngrijit i de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre i curate. DN: alterarea tegumentelor i mucoaselor. 7. Nevoia de a comunica. DN: comunicare inadegvat la nivel afectiv. 8. Nevoia de a-i pstra sntatea. DN: ignorana sau cunotine insuficiente.

20

DATA ORA 16.01. 2013 8oo

NEVOIA AFECTAT

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

21

22