ELEV: CIOBOTARU IOANA RAMONA

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU
BOALA CUSHING
 ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
 Hipofiza, numită și glanda pituitară, poate fi considerată o ”glandă dirijor” a sistemului endocrin,
având astfel o deosebită importanță în menținerea homeostaziei. Hipofiza coordonează buna
funcționare a mai multor glande periferice, precum: tiroida, gonadele (testicul și ovar) și
corticosuprarenalele. Prin strânsa legătură cu hipotalamusul și condiționarea reciprocă, hipofiza
poate fi considerată și un ”creier endocrin”
 Din punct de vedere anatomic, hipofiza este localizată la baza creierului, în interiorul cutiei
craniene. Aceasta se găsește într-o cavitate săpată în osul sfenoid numită fosa pituitară sau șaua
turcească.
 Hipofiza este alcătuită din trei porțiuni diferite din punct de vedere embriologic, structural și
funcțional:
 · Lobul anterior = adenohipofiza = hipofiza anterioară (ocupând aproximativ 80% din volumul hipofizei)
 · Lobul posterior = neurohipofiza = hipofiza posterioară (ocupând aproximativ 20% din volumul
hipofizei)
 · Lobul intermediar – puțin dezvoltat la specia umană, legând anatomic cei doi lobi principali
 DEFINITIE SI SIMPTOME
 Boala Cushing defineşte totalitatea manifestărilor clinice consecutive hiperstimulării corticosuprarenalei cauzată
de secreţia excesivă şi autonomă de ACTH de la nivelul unui adenom hipofizar.
 În cazul în care organismul produce o cantitate prea mare de cortizol sau în cazul administrării medicamentelor
cu acțiune asemănătoare cortizolului apar o serie de simptome.
 Sindromul Cushing poate determina obezitate, modificări a tegumentelor și fatigabilitate, precum și afecțiuni ca
diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și depresia.
 Dacă Sindromul Cushing nu este tratat, acesta poate cauza moartea. Cea mai frecventă cauză o reprezintă
administrarea exogenă de GC (corticoterapia).
 Dintre cauzele endogene, adenoamele hipofizare secretante de ACTH reprezintă 60-
80% din cazuri.Sindromul suprarenometabolic reprezintă expresia clinică a
hiperfuncţiei CSR, cuprinzând cele trei zone: glomerulară, fasciculată şi reticulată.
 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL
 Sindromul Cushing este o afecţiune cu evoluţie lentă şi îndelungată, la care se face tratament şi
monitorizare în ambulatoriu. Astfel, spitalizarea pacienţilor este de obicei un episod relativ scurt, cu
scopul stabilirii diagnosticului al tratamentului şi pentru controlul periodic al evoluţiei.
 Rolul autonom al asistentului medical cuprinde:
 Supravegherea pacientului: funcţii vitale şi vegetative, facies, tegumente, comportament şi consemnarea
datelot în F.O.
 Asigurarea igienei tegumentelor şi mucoaselor.
 Hidratarea şi alimentarea pacientului: regim hipocaloric, hipoglucidic, hipolipidic, normoproteic, desodat,
bogat în legume, şi fructe proaspete, fracţionat în 3 mese/zi, servit în condiţii de igienă alimentară.
 Acordarea de sprijin psihic pacientului care suferă de modificarea schemei corporale (obezitate, hirsutism,
vergeturi, ginecomastie) sau care resimte sentimente de inferioritate, eşec profesional, depresie, sau anxietate
din cauza bolii.
 Pregătirea psihică pentru tehnicile şi manoperele medicale: informare, explicaţiile, obţinerea
consimţământului.
 Recoltarea probelor biologice şi patologice, pentru examene de laborator, hemoleucograma, ionograma
sangvină, glicemie, dozarea cortizolului, dozarea ACTH.
 Administrarea tratamentului
 În timpul testului, se injectează o cantitate mică de ACTH sintetic și se măsoară cantitatea de cortizol
(și uneori aldosteron) pe care o produc suprarenalele ca răspuns.Acest test poate provoca reacții
adverse ușoare la unele persoane.
 STUDIU DE CAZ
 DIAGNOSTIC DE NURSING: Alterarea tegumentelor din cauza complicatiilor bolii
Cushing manifestate prin vergeturi rosii – violacee.
 OBIECTIVE : Pacienta să prezinte tegumente integre pe perioada spitalizării
 INTERVENŢII AUTONOME:
 - explic pacientei nevoia asupra aspectului tegumentelor;
 - supraveghez pacienta și notez în F.O. modificările tegumentare care apar:
 - asigur igiena corespunzătoare pacientei;
 - asigur regim normohidric cu 1,5-2 L de apă/zi;
 - informez pacienta sa stea in repaus la pat cu membrele inferioare ușor ridicate si să evite
ortostatismul prelungit;
 - explic pacientei că tegumentele roșii-violacee și faciesul în "lună plină" sunt manifestări normale
bolii;
 - ajut pacienta în satisfacerea nevoilor
 INTERVENŢII DELEGATE:
 -pregătesc pacienta fizic și psihic și însoțesc pacienta la dermatolog pentru diferite investigații.
 Administrez: Ketoconazol 400mg 1-1-0, per os;
Regenon 1 tb/zi.
PEV cu SF 1000 ml + Glucoză 5% 500 ml tamponată cu 5 unități insulină
 EVALUARE:
 Pacienta prezintă facies în ,,lună plină’’, tegumente cu vergeturi roșii-violacee ;
 Tegumentele nu mai prezinta vergeturi roșii-violacee atât de proeminente , faciesul nu mai este atât de
rotund.
 Pacienta nu mai prezintă tegumente roșii-violacee acestea transformându-se în vergeturi albe, fața
pacientei s-a mai lungit
 Pacienta se externează.
 Obiectiv parțial realizat,continuă tratament ambulator
VĂ MULŢUMESC!

ELEV: CIOBOTARU IOANA RAMONA