Ă U S

A L Ă R
L A D E
A E N
O C A U M
H
ȘC LI CO V DE
ST I ȘO Ă
PO NR R
A AR
E B I Z
H F
IA D
R A
A
C TU IA
N
R A D
F ILĂ
IR
C H
Humerusul (Humerus) sau osul
brațului este un os lung și pereche ce
formează scheletul brațului.
Prezintă o diafiză și două epifize
(proximală, distală).
Corpul humerusului
(Corpus humeri) sau diafiza
humerusului este porțiunea mijlocie
a humerusului, aflată între
extremitatea proximală și
extremitatea distală.
 FRACTURA DIAFIZARĂ DE
HUMERUS

Fractura reprezintă întrerupererea

continuității unui os, rezultată în urma
traumatismelor sau suprasolicitărilor.
Aceste fracturi sunt polimorfe şi survin
în special la oamenii vârstnici şi cu
precădere la femei, acestea prezentând de
obicei o marcantă osteoporoză.
MECANISMUL DE PRODUCERE

Fracturile la acest nivel pot fi produse :

 direct: prin lovituri primite pe faţa
anterioară sau posterioară a umărului,
 indirect: prin căderi pe cot sau pe umăr
cu bratul în special în abducţie, când se
produce o exagerare a curburilor
normale a humerusului.
SIMPTOMATOLOGIE

 Durere
 Impotenţă funcţională
 La inspecţie se constată un umăr căzut, tumefiat, cu şanţul delto-
pactoral dispărut, capul fiind înclinal înspre partea leziunii.
 Echimoze
 La palparea prudentă şi blândă se constată durere într-un punct fix,
care corespunde de obicei focarului de fractură.
 Din cauza unei ralative impotenţe funcţionale, survine un grad
oarecare de atrofie a deltoidului abducţia braţului fiind limitată
DIAGNOSTIC

Diagnosticul pozitiv se pune pe

baza semnelor, simptomelor și a
examenului radiologic (față și profil).

ALTE INVESTIGAŢII
 tomografia simplă sau
computerizată CT
 scitografia osoasă
 radiografia
EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC

Acestea sunt de obicei favorabile, aceste fracturi consolidându-se într-

un timp relativ scurt.

COMPLICAŢII

 Fracturi deschise
 Complicaţii vasculare
 Leziunea nervului circumflex, una din cele mai frecvente complicaţii
care poate duce la paralizia şi atrofierea muşchiului deltoid.
 Leziunea tendonului lungii porţiuni a bicepsului şi interpoziţia
acestuia între fragmentele fracturii.
TRATAMENT

Primul ajutor la locul accidentului

Fractura trebuie imediat imobilizată provizoriu la locul
accidentului, la nevoie sedarea durerii cu opiacee: Algocalmin,
Mialgin, Romergan, etc

Tratamentul de specialitate
Tratamentul fracturilor extremităţii proximale a humerusului
este în general ortopedic şi este numai în cazuri excepţionale
chirurgical.
Tratamentul acestor fracturi urmează principiul simplu de a se axa
fragmentul distial după cel proximal. Printr-o abducţie a braţului,
aceasta se poate realiza aproape în toate cazurile
CAZUL I Caracteristici generale:
PLAN DE ÎNGRIJIRE Ocupaţia: Profesoară
CULEGEREA DATELOR Hobby: Gătitul
Alimentaţia: Diversificată
Nume: P. Consumul de cafea, tutun, alcool:
Prenume: V. 2 - 3 cafele pe zi, tutun 1 pachet
Nationalitate: Română de ţigări pe zi, alcool ocazional.
Data naşterii: 25.05.1976 Evenimente biologice legate de
Religia: Ortodoxă sănătate:
Limba vorbită: Română Boli anterioare: amigdalită
Date relativ variabile: Sarcini: o sarcină fiziologică
Informaţii generale: Intervenţii chirurgicale:
Vârsta: 45 ani amigdalectomie
Starea civilă: Căsătorită Accidente: nu a avut
Domiciliul: Brașov,
Elemente fizice şi reacţionale:
Grup sanguin: A II, Rh pozitiv
Deficienţe senzoriale: nu prezintă Date variate legate de condiţii
Alergii: neagă psihosociale:
Date variabile legate de starea fizică: Anxietate: moderată
Temperatura: 36.7 oC Stres: nu este stresată
Puls: 80 pulsaţii/minut Confort: inconfort, se
T.A: 120/80 mmHg acomodează greu la mediul
Respiraţia: fiziologică spitalicesc
Eliminare: micţiuni şi scaune normale Stare depresivă: nu prezintă
Greutate: 67 Kg Stare de constienţă: OTS
Inaltimea: 1.70 m Capacitate de comunicare: este
Culoarea ochilor: negri comunicativă
Organe de simţ: echilibrul, văzul, auzul, sunt
normale
ISTORICUL BOLII
În dimineața zile de 23.01.2022 a ieşit în curtea casei şi
alunecând a căzut. S-a lovit la membrul superior stâng şi în urma
loviturii nu şi-a mai putut mişca braţul. Cu ajutorul soţului ei,
aceasta reuşeşte să se ridice, soţul ei chemând salvarea. La
urgenţă este diagnosticată cu fractură diafizară a humerusului.
Pacienta este internată pe secţia Ortopedie-Traumatologie.
MOTIVELE INTERNĂRII ACTUALE
Stare generală alterată
Durere vie la nivelul brațului și al umărului
Impotenţă funcţională
Crepitaţii osoase
ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE
Pacienta în vârstă de 45 de ani, echilibrată din punct de vedere fizic, se
internează în data de 23.01.2022 cu următoarele manifestări de dependenţă:
Durere vie la nivelul brațului și al umărului
T.A: 120/80 mmHg
Puls: 80 pulsaţii/minut
Temperatura: 36.7 oC
Respiraţia: fiziologică
 STABILIREA
DIAGNOSTICUL NURSING
PRIORITĂŢILOR
Pacienta prezintă:
PREOPERATORII
Durere de intensitate mare din cauza
Prevenirea morţii subite,
fracturii diafizare de humerus manifestată
Calmarea durerii, Prevenirea
prin impotenţă funcţională
imobilităţii
Stare generală uşor alterată (ameţeală,
Liniştirea cu privire la intervenţia
facies palid), Anxietate
chirurgicală
Risc de complicaţii.
Crearea condiţiilor optime de
DIAGNOSTICUL MEDICAL
odihnă
Fractură diafizară de humerus.
Menţinerea tegumentelor uscate şi
curate
Prevenirea greţurilor şi vărsături
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu fractura
diafizară de humerus

ROL PROPRIU

 Asigurarea unui microclimat corespunzător a igienei apoi o şedere

odihnitoare şi adecvată pe timpul spitalizării.
 Este foarte important ca asistenta medicală să asigure îngrijirile de
bază a pacientului imobilizat la pat dar şi pacienţilor cu mobilitate
scăzută. Aici se poate specifica igiena pacientului privind toaleta
generală și parțială
 Regimul dietetic hiposodat, hipolipid, hipoproteic in concordanţă cu
afecțiunea pacientului și cu medicaţia prescrisă de medic.
 Supravegherea generală a pacientului şi mobilizarea activă şi pasivă
pentru a preveni apariţia complicaţiilor invalidante
 Pregatirea psihică a pacientului pentru tehnicile de imagistică şi
tratament specifice este deosebit de importantă în activitatea asistentei
medicale în contactul cu pacientul internat.
 Pacientul are nevoie şi de o pregătire fizică adecvată la condiţiile de
tratament fizical-kinetic privind postura. Asistenta asigură o pregătire
fizică a pacientului şi în cazul investigaţiilor paraclinice specifice
secţiilor de ortopedie.
ROL DELEGAT

 Participarea la examenul clinic efectuat de către medic la internare și la

vizita în salon.
 Asigurarea condiţiilor optime de mediu în sala de tratament şi în salon
pentru consultaţia medicului. Întocmesc foaia de observatie şi pregatesc
documenele medicale necesare internării (consimţământ, retete,
rezultatele analizelor, filme radiologice).

• recoltarea de probe de laborator (probe de sânge/urină) VSH,

hemoleucogramă, biochimie, examen complet de urină, sediment +
sumar;

• participarea la examenul radiologic și pregătirea pacientului,

evidenţierea zonei necesare de examinat, acomodarea pacientului cu
camera de obscuritate în care se va petrece examinarea radiologică.
 Administrarea medicamentelor , pregatirea preoperatorie şi îngrijirile
postoperatorii unde este cazul. În funcţie de starea pacientului asistenta
medicală va administra medicaţie antialgică şi antiinflamatorie nesteroidiană
sub diferite forme (injectabile/tablete, Algocalmin, Tramadol, Diclofenac,
Ketonal) rolul delegat este completat de supravegherea pacientului în vederea
respectării programului recuperator la sala de kineto-terapie şi la procedurile de
fizioterapeutice (magnetodiaflux, ultrasunete, bai galvanice, curenti diadinamici
sau interferenţiali),
 Prevenirea complicațiilor prin efectuarea intervenţiilor specifice corecte, de
către asistenţii medicali pacienţilor cu fractură diafizară a humerusului, ajută în
tratarea bolii şi previne complicaţiile neurologice şi motorii, care de obicei au
nevoie de intervenţii chirurgicale şi astfel timpul de vindecare a pacientului se
prelungeşte foarte mult iar tratamentul devine invaziv şi dureros.
CONCLUZII
Una din principalele cauze ale fracturilor sunt accidentele de circulaţie dar şi
cele casnice. În ultimul deceniu aceste accidente soldate cu fracturi sunt
frecvente la toate vârstele.
Incidenţa fracturilor diafizare a humerusului este în continuă creştere.
Fracturile humerusului constituie aproximativ 50% din cazurile
fracturilor membrelor superioare.
Ca sex, în general bărbaţii sunt mai predispuşi la fracturi decât femeile,
lucru care este explicat prin participarea lor mai mare la muncă fizică.
Femeia are stări fiziologice, ca de exemplu sarcina, perioada de alăptare,
menopauza, osteoporoza, în care ea este mai susceptibilă de a face fracturi.
Mecanismul producerii acestor fracturi este prin cădere violentă pe braț
sau umăr, pe cot sau prin tracţiune forţată a braţului.