PROCESUL DE NURSING ÎN

AFECȚIUNILE
CHIRURGICALE
CULEGEREA DE DATE constă în colectarea
datelor, validarea şi organizarea lor.
Tipuri de date:

 subiective, percepute şi descrise de pacient:

durerea, emoţiile, oboseala ș.a.;
 obiective, observabile și/sau măsurabile de

către asistentul medical: funcţiile vitale,

înălţimea, greutatea, schimbările fizice sau de
comportament etc.
Metode de culegere a datelor:

 interviul;
 observaţia;
 cercetarea documentelor medicale:

F.O.clinică, bilete de externare, buletine de

analiză, scrisori şi trimiteri medicale, reţete,
carnet de sănătate etc.;
 participarea la examenul clinic al bolnavului

chirurgical;
 măsurarea funcţiilor vitale și vegetative.
Surse de date:

 pacientul/bolnavul;
 − familia şi persoanele apropiate

pacientului/bolnavului;
 − membrii echipei medicale/de îngrijire;
 − documentaţia medicală;
 − literatura de specialitate.
MANIFESTĂRI DE
DEPENDENŢĂ/SEMNE ȘI SIMPTOME

 digestive: disfagie, regurgitaţii, meteorism,

greţuri, vărsături, anorexie, inapetenţă,
hematemeză, melenă, diaree, constipație;
 respiratorii: dispnee, polipnee, hipoxie,

hipercapnie, tuse uscată sau umedă,

expectorație, hemoptizie;
MANIFESTĂRI DE
DEPENDENŢĂ/SEMNE ȘI SIMPTOME

 cardiovasculare: dispnee de efort/repaus,

ortopnee, modificarea şocului apexian, tahicardii,
bradicardii, hipertensiune/hipotensiune arterială,
jugulare turgescente etc.;
 la nivelul tegumentelor şi mucoaselor: paloare,
cianoză, febră, transpiraţii, claudicaţie
intermitentă;
 nervoase: cefalee, insomnii, astenie fizică şi
psihică, confuzii, anxietate, lipotimii, sincope
etc.;
DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE (din lista
diagnosticelor NANDA-I, cu codurile specifice)

 Deficit al volumului fluidic.

 Risc pentru deficit al volumului fluidic.
 Exces al volumului fluidic.
 Risc pentru dezechilibru al volumului fluidic.
 Interes pentru ameliorarea balanţei fluidice.
 Încontinența intestinală.
 Diaree.
 Constipație.
DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE (din lista
diagnosticelor NANDA-I, cu codurile specifice)

 Risc pentru constipație.

 Deteriorare a schimburilor gazoase.
 Deteriorare a tiparului somnului.
 Deprivare de somn.
 Deteriorare a mobilității fizice.
 Imobilizare la pat.
 Deficiență a activității diversionale.
 Întârziere a recuperării chirurgicale.
 Oboseală.
DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE (din lista
diagnosticelor NANDA-I, cu codurile specifice)

 Scăderea debitului cardiac.

 Alterarea ventilației spontane.
 Respirație ineficientă.
 Alterarea toleranței la efort.
 Risc pentru alterarea toleranței la efort.
 Răspuns ventilator disfuncțional.
 Deficit de autoîngrijire privind îmbrăcarea/ținuta.
 Deficit de spălare/igienă personală.
 Deficit de hrănire.
 Deficit de toaletă individuală.
 Deficit de cunoaștere (cu specificarea deficitului).
 Alterarea comunicării verbale.
DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE (din lista
diagnosticelor NANDA-I, cu codurile specifice)

 Neajutorare.
 Risc pentru neajutorare.
 Descurajare.
 Alterarea imaginii corporale.
 Anxietate.
 Frica de moarte.
 Risc pentru infecție.
 Alterarea integrităţii mucoasei orale.
 Risc pentru lezare.
 Risc pentru leziuni poziționale perioperatorii.
 Risc pentru căderi.
DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE (din lista
diagnosticelor NANDA-I, cu codurile specifice)

 Risc pentru traumatisme.

 Alterarea integrității cutanate.
 Risc pentru alterarea integrității cutanate.
 Alterarea integrității tisulare.
 Risc pentru sufocare.
 Risc pentru aspirație.
 Risc pentru alterarea temperaturii corporale.
 Alterare a termoreglării.
 Hipotermie.
 Hipertermie.
 Durere acută.
 Durere cronică.
 Greață.
Surse de dificultate

 alterarea funcțiilor vitale şi vegetative;

 de ordin fizic (alterarea integrităţii aparatelor

și sistemelor);
 de ordin psihologic (anxietate, depresie,

stres);
 de ordin social, spiritual, cultural.
PLANUL DE ÎNGRIJIRE. OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE
Pacientul:

 Va afirma reducerea intensității/dispariţia durerii.

 Va avea TA în limite normale.
 Va avea pulsul în limite normale.
 Va avea frecvența respirtorie în limite normale.
 Va avea temperatura în limite normale.
 Va fi stabil hemodinamic.
 Va comunica cu echipa medicală.
 Se va alimenta conform recomandărilor.
 Va avea eliminări normale de urină.
PLANUL DE ÎNGRIJIRE. OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE
Pacientul:

 Va avea eliminări normale ale scaunului.

 Va accepta ajutorul altor persoane pentru
asigurarea igienei corporale și a
îmbrăcării/dezbrăcării.
 Nu va dezvolta complicații ale imobilizării.
 Va fi ferit de infecție.
 Va exprima senzația de odihnă după somn.
 Va descrie aspectele pozitive ale noii situații.
 Va demonstra o reducere a anxietății.
 Va fi informat.
INTERVENȚII DE ÎNGRIJIRE

 Reducerea intensităţii durerii pînă la dispariţia ei.

 Monitorizarea clinică (funcţii vitale și vegetative,
tuburi de dren).
 Stabilizare hemodinamică.
 Combaterea anxietăţii prin comunicarea cu
pacientul.
 Pregătirea pacientului pentru intervenția
chirurgicală.
 Supravegherea drenajului aspirativ.
 Oxigenoterapie.
INTERVENȚII DE ÎNGRIJIRE

 Asigurarea hidratarii si alimentării.

 Asigurarea eliminărilor.
 Asigurarea igienei.
 Prevenirea complicaţiilor.
 Asigurarea confortului fizic şi psihic al

pacientului.
 Educaţia pentru sănătatea pacientului și

aparținătorilor.
Priorităţi de îngrijire

 Monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative.

 Supravegherea stării de conştienţă.
 Profilaxia infecţiilor.
 Prevenirea complicaţiilor.