STUDIU DE CAZ

Pacient cu cancer bronhopulmonar

Definitie: este o tumoare malignă cu punct de plecare la nivelul bronhiilor, localizată la ni vel
pulmonar.
• Culegerea datelor:
♦ date relativ stabile: informaţii generale (nume, vârsta, sex, stare civilă, domiciliu etc), caracteristici
individuale (religie, ocupaţie), obiceiuri (alimentaţie, ritm de viaţă), evenimente biografice (boli
anterioare, sarcini, intervenţii chirurgicale, accidente), elemente fizice/reacţionale (grup sangvin,
alergii, proteze), reţeaua de susţinere a pacientului (familie, prieteni);
♦ date variabile: stare fizică (respiraţie, puls, TA, temperatură, apetit, eliminare, somn, I mişcare,
inflamaţii, intensitatea durerii, reacţii la tratament), condiţii psiho-sociale (anxietate, confort, depresie,
autonomie, comunicare ş.a.);
♦ manifestări de dependenţă:
- tuse precoce, continuă, rebelă la tratament, expectoraţie (muco-purulentă sau hemoptizie),
dispnee, dureri toracice;
- scădere în greutate, inapetenţă, greaţă;
- febra, paloare, oboseală;
- cefalee, tulburări vizuale, tulburări de echilibru sau paralizii;
- anxietate.
• Identificarea problemelor de dependenţă (P) şi a surselor de dificultate (E). Stabilirea
diagnosticelor nursing (D),Stabilirea obiectivelor (O) şi a intervenţiilor cu rol propriu (lp) şi delegat
(ld):
Nevoia de a respira si a avea o circulatie in limite normale
P: Respiraţie ineficientă din cauza procesului.
E: Proces neoplazic bronho-pulmonar. Proces inflamator al căilor respiratorii. Obstrucţie a căilor
respiratorii. Fumat/contact cu substanţe cancerigene.
D: Alterarea functiilor vitale datorita starii generale alterate
O: Menţinerea unei respiraţii eficiente.
Ip: -asigurarea condiţiilor de mediu;
- asigurarea repausului la pat;
- evaluarea Intensităţii durerii toracice;
- observarea tusei şi a expectoraţiei (colectare corespunzătoare);
- supravegherea respiraţiei (măsurare/notare);
- menţinerea poziţiei semişezând în caz de dispnee;
- asigurarea poziţiilor de drenaj postural în caz de dificultate în eliminarea expectoraţiei;
- efectuarea educaţiei pentru sănătate privind îndepărtarea factorilor etiologici (renunţarea la fumat,
schimbarea locului de muncă în cazul contactului cu substanţe cancerigene), utilizarea batistelor de
unică folosinţă şi colectarea corectă a sputei.
ld - participare la examenul clinic;
- recoltarea sputei pentru examenul de laborator; participare la bronhoscopie, radiografie toracică,
tomografie;
- participare la spirometrie, electrocardiogramă, examen ORL;
- administrarea citostaticelor (oral, parenteral sau participare la administrare locală): Cisplatin,
Vincristine, Carboplatin etc.;
- participare la radioterapie;
- oxigenoterapie la nevoie;
- pregătire pentru intervenţia chirurgicală.
Nevoia de a bea si a manca

1
 P Alimentaţie deficitară.
E: Greaţă, febră.
D: Dificultate de a se alimenta si hidrata datorita starii generale alterate; Dificultate în a se alimenta
datorita varsaturilor si inapetentei
O: Pacientul să fie echilibrat nutriţional.
Ip : - măsurarea şi cântărirea pacientului;
- asigurarea regimului de cruţare, frecvent fără proteine animale (hipoproteic din cauza inapetenţei
selective pentru carne);
- lămurirea pacientului privind necesarul de legume şi fructe precum şi aportul suplimen¬tar de
lichide în timpul chimioterapiei;
stimularea apetitului (prezentarea atrăgătoare a alimentelor);
- explicarea importanţei exerciţiilor respiratorii periodice (atât pentru îndepărtarea senzaţiei de
greaţă dar şi pentru o mai bună oxigenare).
ld: - participare la ecografia abdominală;
- administrare de antiemetice;
- hidratare parenterală;
- vitaminoterapie conform prescripţiilor.
Nevoia de a mentine T in limite normale
P: Hipertermie.
E: Procesul inflamator (infecţia căilor respiratorii, pneumonii).
D:Alterarea confortului ca urmare a procesului inflamator; etc
O: Pacientul să prezinte temperatura corporală în limite normale.
Ip : - asigurarea mediului adecvat, ferit de curenţi de aer, cu temperatură constantă;
- măsurarea/notarea temperaturii;
- hidratare corespunzătoare;
- ştergerea tegumentelor de transpiraţii;
- asigurarea lenjeriei curate de pat şi de corp;
- învelirea/încălzirea pacientului;
ld: - recoltarea sângelui pentru examenele de laborator;
- administrarea analgezicelor antiinflamatoare: Brufen, indocid, Fenilbutazonă
- antibioterapie conform prescripţiilor.
Nevoia de a dormi si a se odihni
P: Somn perturbat calitativ şi cantitativ.
E: Durere toracică, dispnee, febră, anxietate.
D: Dificultate în a se odihni manifestată prin insomnie datorată posturii inadecvate-somn agitat;
Disconfort, senzatie de neplacere fizica si psihica datorita durerii; Insomnie datorată durerii, posturii
inadecvate şi mediului spitalicesc;
O: Pacientul să beneficieze de un somn adecvat calitativ/cantitativ.
Ip: -asigurarea condiţiilor adecvate pentru odihnă: linişte, cameră aerisită, curată, semiob¬scuritate;
- supravegherea perioadelor de odihnă/somn;
- explicarea efectului benefic al diverselor „trucuri": ingestia unui pahar de lapte cald îna¬inte de
culcare, plimbări scurte, exerciţii respiratorii;
ld: - administrarea sedativelor prescrise.
Nevoia de a comunica
P: Comunicare senzorio-motorie inadecvată.
E: Proces tumoral, metastaze.
D:
O: Menţinerea unei comunicări cât mai bune pe plan senzoro-motor.

2
 Ip: - realizarea unei comunicări adecvate (aplicarea corectă a tehnicilor de comunicare): as¬cultare
atentă/activă, verbalizare, repetare, explicare, tăcere, concluzionare etc;
- supraveghere generală pentru depistarea eventualelor pareze, paralizii, tulburări vizua¬le şi/sau de
echilibru (informarea medicului);
- însoţirea pacientului la cabinetele de investigaţii, la sala de tratamente, la sala de mese. la baie.
Id: - participare la examenul neurologic;
- participare la efectuarea tomografiei cerebrale.
Nevoia de a evita pericolele
P: Anxietate.
E: Percepere viitorului, spitalizare, cunoştinţe insuficiente despre boală
D: Anxietate şi senzaţie de neputiinţă cauzată de boala în general şi de adaptarea greoaie la mediul
spitalicesc.
O: Diminuarea gradului de anxietate. Pacientul să fie echilibrat psihic.
Ip : - informarea pacientului privind afecţiunea, necesitatea spitalizării;
- lămurirea pacientului privind importanţa tratamentului, respectarea repausului, a regi¬mului
igieno-dietetic;
- favorizarea unei comunicări eficiente (exprimarea neliniştilor, temerilor);
- pregătirea psihică a pacientului pentru tehnicile şi manoperele medicale. Id: - administrarea
anxioliticelor prescrise.
P: Risc de complicaţii (infecţioase, cardio-vasculare, pulmonare, neurologice, osoase).
E: Proces neoplazic/inflamator, vârstă, oboseală, imunitate scăzută.
D:Risc de complicatii ca urmare a procesului infectios;Risc de complicatii ca urmare a imobilizarii
la pat pe perioada lunga; Vulnerabilitate fata de pericole; etc
O: Diminuarea gradului de risc de complicaţii.
Ip: - asigurarea mediului securizant şi de protecţie;
- explicarea/lămurirea pacientului asupra evoluţiei bolii
- respectarea măsurilor de asepsie/antisepsie;
- evitarea suprasolicitărilor fizice şi psihice;
- aplicarea măsurilor de prevenire a escarelor;
- mobilizare periodică şi hidratare adecvată pentru prevenirea constipaţiei;
- supraveghere generală pentru depistarea eventualelor manifestări care semnalează apariţia unor
complicaţii: funcţii vitale, tegumente, stare de conştientă, capacitate de co¬municare etc.
Id: - participarea la scintigrafia osoasă, biopsia măduvei osoase;
- participare la alte examene complementare: bilanţ hepatic, bilanţ angiografic;
- administrarea simptomaticelor (derivate morfinice, cortizon, ACTH);
- participarea la tehnicile necesare menţinerii funcţiei respiratorii/circulatorii respiraţie artificială,
traheostomie, IOT(intubare orotraheala);
- montarea şi supravegherea perfuziei endovenoase;
- administrarea de anticoagulante pentru prevenirea complicaţiilor tromboembolice.