PANA ANDREI GABRIEL

AMG II C
STUDIU DE CAZ
1. Informatii generale

-Nume/ Prenume: P.A

-Varsta: 70 ani
-Copii: 3 copii
-Profesie: pensionar
-Localitate: Braila
-Diagnostic la internare: neoplasm pancreatic
-Data internarii: 10.07.2017

2. Obisnuinte de viata

-Consumator de alcool, cafea si tutun :neaga consumul

-Dieta- regim alimentar: regim hiposodat fara grasimi
-Alergii cunoscute: nu are

3.Probleme de sanatate

-Antecedente medicale personale: nu a suferit de boli cornice de-a lungul vietii

-Antecedente heredocolaterale: nu sunt alte cazuri de cancer in familie
-Motivele internarii actuale: dureri abdominale, greturi, varsaturi, stare generala alterata

4. Examen clinic general

-Tegumente si mucoase: cu aspect normal

-Greutate: 55 kg
-Inaltime: 167 cm
-Tesut celular subcutanat: normal reprezentat
-Aparat locomotor: integru, mobil
-Aparat respirator: torace normal conformat, fara probleme respiratorii
-Aparat cardiovascular: AMC in limite normale, zgomote cardiace ritmice, TA: 110-130/
60-80 mmHg
-Aparat digestiv: modificari la nivelul pancreasului datorate prezentei neoplasmului,
proces digestiv alterat, modificari ale ritmului eliminarilor, alternanta diaree, constipatie
-Aparat uro-genital: mictiuni spontane, nu sunt semnalate modificari sau anomalii
-Sistem nervos si organe de simt: normale, nu sunt probleme sau modificari la acest nivel

5.Investigatii
-Eamenul sangelui
-Examenul urinii
-Alte examene de specialitate

6. Tratament
Tratament recomandat: chimioterapie
 PANA ANDREI GABRIEL
AMG II C
PLAN DE INGRIJIRE

Ziua Problema de Obiective Intervenii Evaluare

dependen autonome+
delegate
1. -tulburri ale -pacientul s fie -i se va explica -diminuarea strii de
somnului linitit i s pacientului cum anxietate legat de
(insomnie) aib un somn trebuie s evoluia bolii sale i a
cauzate de adecvat de 8 procedeze pentru a procesului de ngrijire
schimbrile ore pe noapte depi mai uor necesar pe viitor
provocate de modificarile -pacientul prezint un
intervenia cauzate de somn adecvat calitativ
chirurgical intervenie; i cantitativ;
-se vor ncuraja i -P-72p/min;T-36,4-
ali membri ai 36,8C;
familiei s R- 18resp/min;
participle la TA: 130/60mmHg
procesul de
ngrijire;
-administrarea la
indicaia medicului
a unui sedativ care
s ajute pacientul
n vederea unui
somn nentrerupt
-alterarea strii de -stimularea -se va alege cu -ameliorarea strii de
nutriie, pierderea poftei de atenie locul n nutriie
poftei de mncare mancare, care pacientul va
pacientul s se mnca;
alimenteze -meniul va fi variat
normal i se va ine cont
de preferinele
pacientului dar i
de restriciile
medicului curant;
-se vor alege
alimente uor de
consumat;
-pacientul nu va
fuma nainte de
 PANA ANDREI GABRIEL
AMG II C
mas deoarece
diminueaz pofta
de mncare

2. -alterarea -ameliorarea -dac alimentele -ameliorarea modificrii

senzorului modificrii par fr gust se vor senzaiei de gust;
gustativ datorit senzaiei de consuma alimente -funcii vitale: T-36,2-
chimioterapiei gust gtite cu mirodenii, 36,8C;
sosuri; R-18resp/min;
-dac alimentele TA:120/70 mmHg;
par acide se P-84puls/min
prepar legumele
cu sos, fructele cu
fric;
-dac alimentele
par prea dulci se
vor alege deserturi
fr zahr, fructe
proaspete;
-dac alimentele
par a avea un gust
metalic se vor
prefera produse
lactate, cartofi,
orez
 PANA ANDREI GABRIEL
AMG II C
-dificultate de a -pacientul s nu -pentru a facilita -pacientul nu mai
nghii datorit mai prezinte deglutiia se vor prezint dificulti la
mucozitei dificulti de consuma prnzuri nghiire
provocat de nghiire semilichide (cu
tratamentul adaos de creme,
chimioterapic lapte, sucuri),
preparate mrunite
sau mixate;
-pentru a calma
durerea provocat
de mucozit se vor
propune alimente
reci sau ngheate
-pentru a conferi o
senzaie placut
gustului se vor
prefera sucurile de
lamiae ndulcite,
acestea vor
diminua saliva

3. -alterarea -pacientul s -se vor bea lichide -pacientul prezint

alimentaiei- prezinte 1,5-2l pe zi; eliminri n limite
constipaia eliminri n -se vor efectua normale;
limite normale exerciii fizice; T- 36,4-36,8C;
-alimentaia va R- 17resp/min
conine legume
verzi fierte, fructe;
-la indicaia
medicului se
administreaz
medicamente
laxative sau se
efectueaz clism
evacuatoare
 PANA ANDREI GABRIEL
AMG II C
-deshidratare -pacientul s fie -se vor evita -pacientul nu mai
cauzat de greuri echilibrat factorii care prezint vrsturi
i vrsturi hidroelectrolitic declaneaza
vrsturile;
-se administreaz
antiemetice;
-administrarea
soluiilor
perfuzabile de
electrolii;
-va liniti pacientul
iar dac este
posibil, va fi mutat
ntr-o camer
separate

4. -durere -pacinetul s nu -monitorizarea -pacientul prezint o

abdominala mai prezinte funciilor vitale; diminuare a durerilor
cauzat de durere -gsirea mpreun dup aplicarea
prezena colicilor cu pacientul a unei tratamentului;
poziii antalgice; -T- 36,2-36,8C; TA-
-administrarea de 130/80mmHg;
calmante la R- 18resp/min;
indicaia P- 80p/min
medicului;
-asigurarea
confortului
pacientului,
linitirea acestuia
n vederea
diminurii strii de
anxietate provocat
de durere;