BRONȘIECTAZIA

Este o afecțiune cronică,congenitală sau dobândită,caracterizată prin dilatarea bronhiilor mici și

mijlocii,precum și infectarea lor periodică.Interesează mai frecvent baza plămânilor,mai des plă-
mânul stg,aspectul ramurilor bronhiale afectate fiind ca niște saci dilatați,prin distrugerea mus-
culaturii bronhiolare

Etiologie

-forme congenitale,asociate cu alte malformații congenitale,din fericire rare

-forme dobândite,care apar după procese stenozante bronșice(tumori,corpi străini),abcese

pulmonare,TBC pulmonar,infecții ale căilor respiratorii superioare.Boala apare mai frecvent
după 40 ani,în special la bărbați,dar și la copii

Simptomatologie –debutul este insidios și greu de precizat,de obicei atrag atenția episoadele
infecțioase care apar toamna sau la sfârșitul iernii,caracterizate prin tuse(la început uscată,con-
tinuă,chinuitoare,apoi însoțită de expectorație mucopurulentă,care devine rapid abundentă.
Febra crește odată cu expectorația,iar uneori debutul este marcat de hemoptizii.În perioada de
boală,confirmată diagnostic,expectorația devine abundentă,300-400 ml/zi și apare de obicei
dimineața,la trezire sau la schimbarea poziției(se spune că bolnavul își face toaleta bronhiilor),
eliminând dimineața secrețiile adunate în timpul nopții.Tusea este constantă,de obicei matinală
iar hemoptiziile sunt frecvente.Starea generală este bună între puseurile infecțioase,bolnavul
fiind afebril(febra însoțește stările infecțioase).Radiografia pulmonară este necaracteristică, dar
bronhografia este indispensabilă diagnosticului,arătând sediul și întinderea leziunilor.Evoluție
este lungă,cronică,iar cu timpul episoadele infecțioase devin tot mai frecvente,iar starea gene-
rală tot mai alterată

Diagnosticul se bazează pe tusea cronică cu expectorație abundentă,stratificată,hemoptizii și

raluri bronșice în lobii inferiori,cu bronhografie caracteristică.

Tratament-identic cu cel al abcesului pulmonar

-chirurgical-cu rezecția teritoriilor afectate

-prevenirea suprainfecțiilor prin suprimarea noxelor(mai ales fumat)

-fizioterapie regulată,în poziție genupectorală(drenaj postural) de mai multe ori/zi, a câte 15-
20 minute

-vaccin antigripal

-tratament antibiotic conform antibiogramei,asociat cu corticoterapie