NGRIJIRI ACORDATE

PACIENILOR CU VARICE ALE

MEMBRELOR INFERIOARE
NOIUNI DE ANATOMIE
Sistemul venos superficial, supraaponevrotic
sau al venelor safene
Dreneaz n jur de 10% din sngele
membrului inferior i are rol mai ales n procesul
de termoreglare. Este format din dou trunchiuri
colectoare: vena safen intern i vena safen
extern (fig.1.4.).
Sistemul venos
profound al gambei
Este format din
trei axe venoase care
nsoesc trunchiurile
articulare: venele tibiale
anterioare, venele tibiale
posterioare i venele
fibulare. Acestea se unesc
i formeaz vena poplitee
(fig.1.6.).
Venele perforante
strbat facia
profund a
membrului inferior
i realizez
numeroase legturi
ntre sistemul venos
superficial i
profund (fig.1.7.).
VARICELE MEMBRELOR INFERIOARE
DEFINIIE
Boala varicoas (varicele) este o venepotie cronic caracterizat prin dilataia permanent i
sinuoas a venelor membrului inferior n care se constat staz sangvin i alterarea pereilor
venoi. Varicele reprezint manifestarea local a bolii varicoase care este o afeciune general
caracterizat printr-un proces degenerativ al peretelui venos.
CLASIFICARE
Varicele se clasific n dou mari categorii:
a) Varicele primitive au localizri diferite (membre pelviene, varicocel, hemoroizi) i nu
prezint o cauz aparent.
b) Varicele secundare au o cauz binecunoscut i prezint un simptom n cadrul
manifestrilor patologice complexe.
ANATOMIE PATOLOGIC
Stadializarea varicelor hidrostatice:
stadiul I vena este dilatat uniform, cu peretele rigid i moderat ngroat (pn la 7 mm).
stadiul II are loc o ngroare marcat i uniform a ntregului perete venos. Vena este
erpuitoare.
stadiul III peretele venos este hipertrofiat n unele zone i atrofiat n altele.
stadiul IV leziunile se extind la esuturile ncecinate, apar ulcere de gamb deschise sau
cicatrizate.
Factorii generali:
Sexul, vrsta, factorul antropologic, ereditatea (factorul genetic), tipul constituional , factorii
endocrini , obezitatea , sarcina
TRATAMENT
Generaliti
Tratamentul profilactic
Tratamentul conservator
Tratamentul ambulatoriu
Tratamentul medical
Tratamentul chirurgical
Alte tratamente
PREVENIRE

Dac exist o predispoziie la varice, se
ine cont de cteva sugestii utile:
Practicarea de sporturi care favorizeaz
circulaia sangvin (mersul cu bicigleta, notul,
canotajul).
Pentru picioarele obosite, se ncearc
bile cu ap srat i, n fiecare diminea,
duurile reci la picioare.
Purtarea de mbrcminte i nclminte
comode, de evitat corsetele ce strng regiunea
inghinal, precum i pantofii cu tocuri nalte.
n caz de supraponderalitate, se scad
kilogramele n plus i se combate obezitatea.
Includerea n alimentaia zilnic multe
vegetale i cereale ce uureaz digestia.
La serviciu, din cnd n cnd se vor face
cteva exerciii pentru dezmorire.
n cursul zilei sau seara, nainte de
culcare se vor aeza gambele ridicate mai sus
dect poziia corpului, cteva minute
INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE N CAZUL
PACIENILOR CU VARICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE
n tratamentul pacienilor cu varice hidrostatice ale membrelor
inferioare, asistenta medical va ine seama de:
A. Pregtirea psihic naintea de efectuarea oricrei tehnici se
va explica pacientului pe un ton calm, nelegtor n ce const tehnica
ce urmeaz s i se efectueze, mpiedicnd astfel apariia anxietii.
B. Pregtirea fizic n funcie de manevra care va fi efectuat
pacientului, acesta va fi pregtit fizic corespunztor fiecrei manevre.
Se va ine cont de starea general a bolnavului.
C. Pregtirea materialelor n funcie de manopera care se va
efectua se vor pregti materialele necesare tehnicii, asigurndu-se
integritatea, sterilitatea i buna funcionare a acestora.
Pe perioada internrii pacientului, asistenta medical are de
ndeplinit urmtoarele sarcini: monotorizarea funcilor vitale (puls, TA,
respiraie, temperatur) + vegetative (diurez,scaun, etc.) ale
pacientului i notarea datelor n foaia de temperatur; asigurarea unui
mediu ambiant plcut: aerisirea salonului, a slii de tratament si de
pansamente (zilnic cte 15 minute la orele 7, 13, 18), asigurarea
temperaturii optime (180C), luminozitii i umidificrii acestor
ncperi;
supravegherea strii generale a pacientului (culoarea, aspectul,
temperatura local a tegumentelor, etc.); administrarea tratamentului
medicamentos la orele i n dozele prescrise de medic; ntocmirea
actelor medicale necesare (fia pacientului, foaia de temperatur,
adeverine medicale, fia asistentei medicale, fia pentru decontarea
materialelor folosite, etc.); recoltarea probelor biologice ale pacientului
pentru analize de laborator; efectuarea testrii la anumite substane
medicamentoase posibil alergene (antibiotice) pentru prevenirea
apariiei alergiei sau chiar a ocului anafilactic; efectuarea de teste de
diagnostic suplementare (EKG, echo-Doppler, ecografia); schimbarea
lenjeriei de pat i de corp de cte ori este nevoie; alimentarea,
hidratarea pacientului cu urmrirea nutriiei i dietei; asistarea
pacientului la efectuarea de ngrijiri personale, observarea i evaluarea
ngrijirilor; pansarea plgilor operatorii; discuii cu pacientul,
aparintorii, familia pe tema bolii; antrenarea unor aptitudini pe care
bolnavul le-apierdut temporar din cauza intereniei chirurgicale i
urmeaz s le reia singur i independent.
Cazul I

Pacienta S.C., n vrst de 54 de ani se prezint la Spitalul Judeean de Urgene Dr. Constantin Opri Baia-Mare
n secia de Chirurgie Vascular n dimineaa zilei de 08.06.2009.cu trimitere de la medicul de familie pentru consult de
specialitate. Pacienta prezint dilataii venoase, edem, cianoz i uoar durere la nivelul membrului inferior stng.
Bolnava S.C. locuiete n Baia-Mare, este cstorit i are doi biei. Lucreaz n domeniul resurselor umane ca
inspector personal. Locuiete mpreun cu soul, pensionar i biatul cel mic de 22 ani, care o ajut la desfurarea
activitiilor practice.
n urma examenului medical se stabilete diagnosticul de Varice hidrostatice membru inferior stng stadiul III, HTA
stadiul II, OBEZITATE, HIPERCOLESTEROLEMIE i este internat pe secia de Chirurgie Vascular pentru tratament i
supraveghere medical.
Din discutia cu pacienta aflm c debutul bolii a fost insidios, n urm cu 30 de ani i s-a accentuat ncet cu
trecerea timpului, mai ales n ultimii 2-3 ani cnd semnele locale i simptomatologia bolii au determinat-o s se prezinte la
medicul de familie pentru stabilirea unui diagnostic i aplicarea de tratament.
Menioneaz c a fcut toate bolile copilriei i c problema varicelor este i ereditar. Nu se tie alergic la nici un
medicament. Consum cafea dimineaa. Fumeaz aproximativ un pachet de igri pe zi. Alcool nu consum dect la ocazii,
dar i atunci n cantiti reduse. Urmeaza un regim alimentar desodat, fr condimente sau afumturi.
nafar de cele dou nateri nu a fost internat anterior. n prezent este internat ntrun salon cu 3 paturi. Este o
persoan credincioas, de religie ortodox, particip la slujbele religioase duminicale i de srbtori. Este interesat de
educaia pentru sntate. i place sa citeasc mai ales date i informaii despre boala sa. Comunic eficient cu personalul de
ngrijiri. Este ngrijorat de imaginea sa dup efectuarea curei chirurgicale.
La nivelul membrului inferior stng prezint cianoz, edem i varice vizibile pe tegument.Susine c acum 15 ani a
urmat tratament timp de 2 sptmni pentru varice cu injecii sclerozante la recomandarea medicului specialist. De asemenea,
a ncercat i remedii naturiste, dar niciuna nu a dat rezultate scontate.
La internare pacienta prezint: TA: 135/80 mmHg, Puls: 66 b./min. Respiraie: 17 r./min. Temperatur: 36,40C
Greutate: 87 kg nlime: 1,72 m
Aparatul uro-genital prezint: - miciuni i scaune normale; - menopauz de 4 ani.
Sistemul muscular: normokinetic, normoton
Aparatul respirator: stetacustic normal
Aparatul digestiv: abdomen nedureros spontan i la palpare
Starea de contien: prezent
Starea general: bun
La indicaia medicului i se recolteaz probele biologice n data de 09 .06.2008 pentru urmtoarele probe de analiz cu rezultatele:
Glicemia: 109 mg/dl, Colesterol: 283 mg/dl, VSH: 10 mm/l - 1h - 19 mm/l - 2h, TQ: 15, 9, TH: 145, Examen urinar+sedimente valori
normale
n data de 08. 06 2009 respectiv 09.06.2009 pacienta a fost pregtit pentru intervenia chirurgical ce s-a desfurat in data de
10.06.2009. cu rahianestezie. Intervenia chirurgical a constat n safenectomie intern prin stripping. Intervenii chirurgicale concomitente
(cu cea principal): - exicizie pachete varicoase gamb+coaps; ntrerupere unor perforante gambiere.
Dup efectuarea interveniei chirurgicale pacienta prezint: Funcii vitale: TA - 120/80 mmHg, Puls: 72 b/min, Temperatur: 36,30C,
Respiraie: 18 r/min,
Probleme preoperatorii:
1. a) Circulaie neadecvat la nivelul membrului inferior stng
b) Circulaie inadecvat manifestat prin valori crescute ale tensiuni arteriale (HTA)
2. Dificultate n a se mica i a avea o bun postur
Atingerea integritii tegumentelor prin edeme, cianoz, dilataii venoase ale membrelor pelvine. Durere cronic. Insomnie. Regim
alimentar absolut impus de intervenia chirurgical. Anxietate moderat. Risc de apariie a unor complicaii. Cunotine insuficiente n
legtur cu ngrijirile preoperatorii, intervenia chirurgical i evoluia bolii.
Probleme postoperatorii: Circulaie neadecvat manifestat prin valori crescute ale tensiunii arteriale (HTA). Dificultate n a se misca
i a avea o bun postur. Atingerea integritii tegumentelor prin plgi operatorii. Dificultate n a-i acorda ngrijirile de igien fr ajutor.
Durere cronic. Regim alimentar impus terapeutic i de HTA. Perturbarea imaginii de sine. Risc de apariie a unor complicaii. Cunotine
insuficiente despre perioada postoperatorie, evolutia bolii.
Tratamentul administrat: Diclofenac sup.2X1/ zi, Zomen 30 mg. tb. 2X1/zi, Simvacard 20 mg., tb.3X1/zi, Lioton gel, Diclofenac
unguent- aplicaii locale, Algocalmin 3X1/zi, Piafen f. (i.m.) la nevoie, Fenobarbital/ Diazepam cu de or nainte de culcare
ngrijiri speciale acordate: Evaluare integritii tegumentelor. Evaluarea capacitii de autongrijire. Evaluri fiziologice ( TA, P, R,
toC ) + greutate, nlime, diurez, scaun. Prelevare probe biologice n scop diagnostic + testare la anumite substane medicamentoase
posibil alergene (Xilin). nregistrare EKG. Adminisrarea medicaiei prescrise. Evaluare nutriiei sau dietei. Cosiliere spiritul- participarea
la slujbe religioase din cadrul asistenei spirituale acordate n spital. Asisten privind activitatea de autongrijire. Consiliere i educaie
privind automediacaia + recuperare postoperatorie, prevenirea recidivei
Transportul i nsotirea pacientei: la slile de explorri clinice suplimentare (EKG, ecografie, echo- Doppler, etc.); la sala de operaie; de la
sala de operaie napoi pe secie. Asistarea privind activitatea de mobilizare i micare in salon/ pe secie. Pansamentul plgilor ncepnd
cu ziua a II a postoperatorie. Toate au dus la o evoluie favorabil, pacienta fiind externat n data de 14.06.2009 , cu diagnosticul de
externare: Varice hidrostatice membru inferior stng, stadiul III extirpate. Diagnostice secundare la externare: Hipercolesterolemie, HTA
stadiul III, obezitate.
Recomandri: evitarea ortostatismului prelungit ( evitarea poziiei picior peste picior ); contenie elastic la nivelul membrului
afectat; control medical la medic specialist peste o lun; purtarea de nclminte comod, fr tocuri; alimentaie echilibrat, renunarea la
tutun, combaterea obezitii; continuarea administrrii tratamentului prescris: Detralex 2X1/zi, Troxevazin unguent, Lioton gel - aplicaii
locale, Diclofenac sup. 1 seara (nc 4 zile), monotorizarea tensiunii arteriale; s se prezinte a 8 a zi postoperator n ambulatorul de
chirurgie pentru extragerea a din fire, iar a 10 a zi a celor rmase.
NIVELUL DE DEPENDEN III/II
NEVOIA
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENII EVALURI
1. A respira
i a avea o
bun
circulaie
A. Circulaie
inadecvat la
nivelul
membrului
inferior stng
manifestata
prin:edeme,
cianoz, dilataii
venoase.
B. Circulaie
inadecvat
manifestat prin
valori crescute
ale tensiuni
arteriale (HTA)
datorit
hipercolesterole
miei
Circulaie
neadecvat
manifestat prin
valori crescute
ale tensiunii
arteriale (HTA)
datorit
hipercolesterole
miei
08.06.2009
Ca pacienta s prezinte o
circulaie ameliorat
conform strii sale de
sntate pe parcursul
celor 2 zile pn la
efectuarea curei
chirurgicale
08.06.2009
Ca pacienta s prezinte o
scdere a valorilor
tensiunii arteriale cu 10-
20 mmHg n decurs de
48 de ore
10.06.2009
Pacienta s prezinte o
circulaie ameliorat
conform strii sale de
sntate cu meninerea
TA n limite normale pe
parcurs de 1-2 zile, ct i
mai departe
- supraveghez alimentaia pacientei i sugerez pacientei s renune
la tutun, s evite consumul excesiv de cafea i obezitatea;
- poziionarea membrului afectat uor ridicat (45
0
), sprijinit pe o
pern;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent;
- sugerez pacientei s fac plimbri, dar s evite oboseala,
accidentrile i ortostatismul prelungit;
- administrarea medicaiei prescrise.

- supravegherea TA, ct i a celorlalte funcii vitale (puls,
respiraie, t
0
C) de cel puin dou ori pe zi;
- supravegherea regimului alimentar i a alimentaiei pacientei,
sugerndu-i s evite grsimile, afumturile, consumul excesiv de
cafea, s renune la tutun, s combat obezitatea;
- administrarea tratamentului HTA, hipercolesterolemiant indicat;
POSTOPERATOR
- supravegherea strii generale i a funciilor vitale de cel puin
dou ori pe zi;
- preluarea i verificarea datelor legate de medicaia primit,
instruciunile legate de perfuzii, administrarea de oxigen;
- supravegherea perfuziei ce a fost montat intraoperator;
- administrarea medicaiei HTA i hipercolesterolemiante
prescrise;
- supraveghez alimentaia pacientei sugerndu-i s menin o
alimentaie echilibrat, s renune la tutun, s evite sedentarismul,
s nu consume cafea n cantiti mari, s combat obezitatea.
10.06.2009
Pacienta prezint o
circulaie ameliorat
la nivelul membrului
inferior stng
10.06.2009
Pacienta prezint
scderea valorilor
tensiunii arteriale cu
10 mmHg
14.06.2009
Pacienta prezint o
circulaie
mbuntit, conform
strii sale de sntate
cu meninerea TA n
limite normale
2. A bea i
a mnca
Alimentaie
neadecvat prin
surplus
manifestat prin:
obezitate,
hipercolesterole
mie
Regim alimenter
absolut impus de
intervenia
chirurgical
Regim alimentar
impus terapeutic
i de HTA
08.06.2009
Ca pacienta s respecte
un regim de via i
dietetic hiposodat,
hipolipidic,
hipercolesterolemiant
pn la atingerea
greutii corporale ideale
08.06.2009
Ca pacienta s respecte
regimul absolut impus de
intervenia chirurgical
10.06.2009
Pacienta s respecte
regimul alimentar impus
terapeutic, s-i reia
treptat regimul alimentar
11.06.2009
Pacienta s se alimenteze
activ cantitativ i
calitativ i s respecte
regimul alimentar n
timpul internrii ct i
dup externare
- explorarea gusturilor bolnavei la diferite categorii de alimente;
- nv pacienta valoarea energetic a alimentelor i necesarul n
funcie de activitiiile ntreprinse;
- alctuiesc un regim alimentar hiposodat, hipocolesterolemiant i
urmresc respectarea lui;
- msurarea periodic a greutii corporale a pacientei;
- urmrirea orarului i distribuiei meselor;
- administrarea medicaiei hipercolesterolemiante prescrise;
- stabilirea unui program de activiti fizice;
- realizarea unui climat cald, agreabil n timpul servirii mesei;
- am grij ca alimentele s fie gustoase, apetisante, servite calde.
- cu o zi naintea interveniei chirurgicale, seara se suprim
aportul alimentar peros;
- n seara premergtoare operaiei regim absolut;
- dimineaa pacienta nu va bea, nu va mnca nimic, nu va fuma,
nu va consuma cafea;
- explicarea importanei respectrii regimului;
- observarea pacientei pentru respectarea regimului premergtor
curei chirurgicale.
POSTOPERATOR
- pn la reluarea tranzitului intestinal se va administra pacientei
ceai amar, apoi treptat se va alimenta conform regimului indicat
(dietetic);
- dup 24 de ore de la cura chirurgical pacienta a nceput s se
alimenteze activ calitativ i cantitativ n salon, deci se vor lua
msurile adecvate: servirea pacientei cu toate cele necesare
(tacmuri, can cu ap, serveele, etc.);
- n timpul servirii mesei n salon pacienta se aeaz la marginea
patului sau la masa din salon, i se protejeaz lenjeria cu un prosop
curat; dup terminarea servirii mesei se ndeprteaz resturile
alimentare, se schimb lenjeria dac s-a ptat, se aerisete salonul,
se strnge vesela i se transport la oficiu alimentar;
- se explic pacientei importana respectrii regimului impus;
- realizarea unui climat cald, agreabil n timpul servirii mesei;
- aleg alimentele innd cont de preferinele, deprinderile i
nevoile pacientei (cartofi piure, pilaf de orez, etc.);
- am grij ca alimentele s fie gustoase, apetisante, servite calde;
- educ pacienta s combat obezitatea, punnd baza pe o
alimentaie echilibrat, fr grsimi, prjeli i condimente, s evite
consumul de cafea, tutun i s urmeze regimul hiposodat ct i
hipercolesterolemiant att pe perioada internrii ct i dup
externare.
14.06.2009
Pacienta a respectat
un regim de via i
dietetic hiposodat,
hipolipidic,
hipercolesterolemiant
i a sczut n greutate
cu 800 de grame
10.06.2009
Pacienta a respectat
regimul impus de
intervenia
chirurgical
11.06.2009
Pacienta s-a alimentat
activ calitativ i
cantitativ conform
regimului alimentar
hipocaloric,
hipolipidic,
hipocolesterolemint
13.06.2009
Pacienta a fost
educat s respecte
regimul alimentar, s
combat obezitatea, s
renune la tutun, s
evite consumul
excesic de cafea
3. A
elimina
Absena
tranzitului
intestinal de
gaze i
materii fecale
din cauza
interventiei
chirurgicale
09.06.2009
Pacienta s prezinte
evacuarea intestinului i a
vezicii urinare, s
exerseze miciunea n
decubit dorsal, n plosc
10.06.2009
Pacienta s-i reia tanzitul
intestinal de gaze n
decurs de 24 de ore,
eliminarea urinii n decurs
de 6-8 ore i a materilor
fecale n decurs de 1-2 zile
- ercetarea deprinderilor de alimentaie i de
eliminare a pacientei;
- recomandarea consumrii alimentelor i
lichidelor ce favorizeaz eliminarea;
- exersarea miciunii n decubit dorsal, n plosc
dac starea pacientei nu va permite deplasarea
dup intervenia chirurgical;
- naintea interveniei chirurgicale se va efectua
evacuarea intestinului i a vezicii urinare prin
clism.
POSTOPERATOR
- urmrirea eliminrii gazelor care s-a realizat
dup 24 de ore postoperator;
- dup 6 de ore pacienta prezint miciuni
normale;
- explic pacientei importana unei bune hidratri,
alimentaii i a mobilizrii n vederea relurii
tranzitului;
- pentru a favoriza pornirea tranzitului intestinal
pun pacienta s execute exerciii de contracie a
musculaturii abdominale de 3 ori pe zi timp de 2
minute sau aplic masaje abdominale;
- o servesc cu bazinetul la pat de cte ori este
nevoie, asigurndu-i intimitatea;
- o sftuiesc s urineze de cte ori simte nevoia i
s solicite fr reinere bazinetul;
- administrez alimente (legume, fructe) i lichide
ce s favorizeze pornirea tranzitului intestinal de
gaze i materii fecale.
10.06.2009
Pacienta a prezentat
evacuarea
intestinului prin
clism, a exersat
miciunea n decubit
dorsal, n plosc
10.06.2009
Dup 6 ore
postoperator
pacienta a prezentat
eliminarea urinii n
plosc
11.06.2009
Pacienta a prezentat
reluarea tranzitului
de gaze i materii
fecale
4. A se
mica i a
avea o
bun
postur
Dificultate n a
se mica i a
avea o bun
postur din
cauza durerii
manifestat
prin miscri
lente
Restricie de a
se mobiliza din
cauza
interveniei
chirurgicale
manifestat
prin limitarea
micrilor
08.06.2009
Ca pacienta s
prezinte micri
adecvate strii
sale de sntate i
s-i poat
desfura singur
activitile pe
parcursul celor 48
de ore pn la
cura chirurgical
10.06.2009
Pacienta s adopte
cu sau fr ajutor
poziia de decubit
dorsal, fr pern
i s nu fac
micri brute
timp de 24 de ore,
executnd totodat
exerciii de
mobilizare
11.06.2009
Pacienta s se
ridice la marginea
patului, s fac 2-
3 pai i s
ncerces se
mobilizeze
singur

12.06.2009
Pacienta s se
mobilizeze, fr
dificultate, singur
- evaluarea mpreun cu pacienta a capacitii sale de mobilizare, observnd limitele n care
se ncadreaz;
- poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern; - efectuarea de exerciii de
mobilizare crescnd progresiv durata i intensitatea exerciilor; - evaluarea caracteristicilor
durerii i administrare de antialgice; - efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel,
Diclofenac unguent; - explic pacientei importana mobilizrii i totodat ce efecte
duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii; - nsoirea i
transportul pacientei la slile de explorri fiziologice (EKG, ecografie, etc.); - exersarea de
tehnici de mobilizare i a deplasrii cu mijloace ajuttoare; - n data de 10.06.2008 pacienta
va menine poziia de ortostatism timp de aproximativ 30 de minute nainte de a ncepe cura
chirurgical pentru vizualizarea clar a venelor varicoase;
- secia aflndu-se la etajul IX al spitalului, pacienta a fost transportat i nsoit cu patul
rulant n poziie de decubit dorsal la sala de operaie de la etajul II, mpreun cu toate actele
necesare.
POSTOPERATOR
- pacienta a fost transportat i nsoit de la sala de intervenii napoi pe secie pe patul
rulant, n decubit dorsal cu capul ntr-o parte;
- ajuns pe secie pacienta a fost instalat n pat n decubit dorsal, iar timp de 24 de ore fr
pern, nu va executa micri brute;
- n pat asist pacienta la executarea de micri active i contracii musculare statice ale
membrului afectat, alternate cu perioade de repaus (10 contracii succesive-pauz), repetate
de mai multe ori pe zi, prin flexia i extensia degetelor de la picioare, flexia i extensia
genunchilor, micri de pedalare n pat, antrennd articulaia oldului;
- meninerea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- ridicarea pacientei din pat se face treptat: nti la marginea patului, balasndu-i gambele
i executnd totodat exerciii respiratorii, meninnd aceast poziie timp de 15 minute,
perioad care se crete progresiv;
- asist pacienta la ridicarea din pat, sprijinind-o de mine, iar cnd nu mai vrea s mearg o
voi aeza prima dat ntr-un fotoliu nainte de rentoarcerea n pat;aceast prim ridicare din
pat este considerat prima plimbare precoce;
- n prima zi postoperator pacienta va fi asistat la executarea primilor 2-3 pai prin salon;
- n timpul deplasrii o sftuiesc s calce nti pe membrul sntos cu toat puterea, apoi
treptat pe cel operat; - a 2-a zi postoperator pacienta s-a putut deplasa singur pe hol,
supravegheat;
- supraveghez i/sau nsoesc pacienta n timp ce se plimb, o asist la executarea de exerciii
de mobilizare; - ncurajez pacienta s fac ct mai multe plimbri, crescnd progresiv
distanele parcurse n plimbare; - pentru a evita cderile accidentale i alunecrile pun la
dispoziie pacientei baston prevzut cu tampon de cauciuc; - sugerez pacientei s fac ct
mai multe exerciii de mobilizare, explicndu-i importana mobilizrii ct i ce efecte
duntoare are imobilizarea sau meninrea ndelungat a poziiei de ortostatism;
- supraveghez pansamentul s nu fie prea strns; - evaluez caracteristicilor durerii i
administrez antialgice; - sugerez pacientei s fac cel puin o dat pe zi gimnastic
recuperatorie; - i explic necesitatea concediului medical impus, s nu fac absolut nici un
efort pn nu primete acordul medicului.
10.06.2009
Pacienta a
prezentat micri
adecvate conform
strii sale de
sntate i a putut
s-i desfoare
singur activitatea
11.06.2009
Paienta a adoptat
poziia de decubit
dorsal, fr pern,
nu a executat
micri brute
timp de 24 de ore,
iar dup aceast
perioad s-a
ridicat la marginea
patului, a fcut
primii pai prin
salon, asistat i
apoi reuind s se
mobilizeze
singur,
supravegheat
13.06.2009
Pacienta se poate
deplasa singur,
fr dificultate,
crescnd
progresiv
distanele parcurse
n plimbare
5. A
dormi i
a se
odihni
Dificultate
de a dormi
i a se
odihni
datorit
fricii,
durerii,
mediului
spitalicesc
manifestat
prin
insomnii

08.06.2009
Ca pacienta s
prezinte un somn
linitit, odihnitor
n timpul celor 2
nopi
premergtoare
curei
chiriurgicale
- asigurarea unui mediu adecvat linitit, cldur optim, lumin obscur;
- la indicaia medicului administrez sedative (Fenobarbital sau Diazepan) nainte cu de or
nainte de culcare;
- administrez antialgicele prescrise;
- nv pacienta cu tehnici de relaxare;
- creez condiii pentru efectuarea ritualului nainte de culcare i dup trezire (igiena cavitii
bucale, splarea minior, a feei, etc.);
- stimulez utilizarea ritualului habitual de somn (TV, radio, etc.);
- n seara premergtoare interveniei chirurgicale asigurarea unui somn odihnitor.
- asigur confortul fizic i psihic al pacientei propice somnului, aranjez patul, verific lenjeria
de pat i de corp, nvelesc bine pacienta i aerisesc salonul timp de 15 minute nainte;
- asigur un climat corespunztor, linitit i confortabil n obscuritate sau semiobscuritate;
- la indicaia medicului administrez antialgice (Agocalmin) i sedative (Fenobarbital sau
Diazepan) nainte de culcare;
- nv pacienta tehnici de relaxare;
- creez condiii pentru efectuarea ritualului nainte de culcare (TV.,radio,etc.) i dup trezire
(toaleta bucal, toaleta membrelor superioare, etc.).
10.06.2009
Pacienta a
prezentat un somn
linitit, odihnitor
n timpul celor 2
nopi
premergtoare
curei
chirurugicale
6. A se
mbrca
i
dezbrca
Alterarea
nevoii de a
se mbrac
i dezbrca
din cauza
durerii
manifestat
prin
dificultate
de
mbrcare i
dezbrcare a
membrului
inferior
stng
Dificultate
de a se
mbrca i
dezbrca din
cauza
pansamentul
ui n urma
interveniei
chirurgicale

08.06.2009
Ca pacienta s
nu prezinte
dificultate n
mbrcarea i
dezbrcarea
membrului
inferior stng n
perioada
preoperatorie

10.06.2009
Pacienta s se
mbrace i s se
dezbrace fr
dificultate n
decurs de 2 zile
- identificarea capacitii i limitelor fizice ale pacientei;
- asist pacienta la efectuarea toaletei i schimbarea lenjerie de corp i de pat de cte ori este
nevoie;
- am grij ca mbrcmintea pacientei s fie comod, lejer (rochii sau halite, pantofi fr
toc), adecvat condiiilor de mediu;
- n timpul manevrelor de mbrcare i dezbrcare in cont de pudoarea pacientei;
- asigur un microclimat corespunztor (temperatur, aerisire, luminozitate);
- n timpul aeririi am grij ca pacienta s fie mbrcat/nvelit;
- evaluez caracteristicile durerii i administrez antialgicele prescrise;
- schimbarea lenjeriei de corp de cte ori este nevoie;
- n dimineaa zilei de 10.06.2008asist pacienta la efectuarea toaletei, mbrcarea halatului i
sugerez pacintei s nu poarte lenjerie intim sau bijuterii (process verbal de predare/primire).
POSTOPERATOR
- asist pacienta la schimbarea lenjerie de corp i de pat i la efectuarea toaletei ori de cte ori
este nevoie;
- am grij ca mbrcmintea pacientei s fie comod, lejer, curat;
- n timpul manevrelor de mbrcare/dezbrcare in cont de pudoarea pacientei;
- pacienta prezint dificultate n mbrcarea i dezbrcarea pantalonilor de pijama, de aceea o
ajut astfel: i mbrac nti membrul operat, apoi pe cel sntos, iar la dezbrcare operez n
sens invers, recomand purtarea de rochii i halate;
- i recomand ca de fiecare dat s se mbrace eznd la marginea patului, fr a se grbi;
- verific bandajele s nu fie prea strnse, mbibate cu snge sau secreii, schimb
pansamentele;
- asigur un microclimat corespunztor (temperatur, aerisire, luminozitate);
- n timpul aerisirii am grij ca pacienta s fie mbrcat/nvelit;
- recomand pacientei s poarte ciorapi elastici, s aibe o mbrcminte adecvat, n
conformitate cu condiiile de mediu.
10.06.2009
Pacienta se poate
mbrca i
dezbrca fr
ajutor
12.06.2009
Pacienta se
mbrac i se
dezbrac singur,
fr dificultate
7. A-i
menine
temperatur
a corpului
n limite
normale
Pacienta nu prezint
manifestri de
dependen n
satisfacerea nevoii
8. A fi
curat,
ngrijit, a
proteja
tegumentel
e i
mucoasele
Atingerea
integritii
tegumentelor din
cauza varicelor
manifestat prin:
edeme, cianoz,
dilataii venoase ale
membrelor
inferioare
Alterarea
integritii
tegumentelor din
cauza intreveniei
chirurgicale
manifestat prin
plgi operatorii
08.06.2009
Ca pacienta s
prezinte reducerea
edemelor i
atingerea unei
coloraii
ameliorate la
nivelul
membrulului
inferior stng

10.06.2009
Pacienta s
prezinte plgi
vindecate per
primam n decurs
de 2-3 zile
14.06.2009
Pacienta s
prezinte etragerea
a din fire a 8 a
zi postoperator, iar
restul a 10 a zi
postoperator
- explic pacientei importana i necesitatea igienei corporale i o asist la
efectuarea toaletei de cte ori este nevoie;
- evaluarea integritii tegumentelor i a capacitii de autongrijire;
- n timpul mbrcrii/dezbrcarii i efecturii toaletei in cont de intimitatea
pacientei;
- schimb lenjeria de corp i de pat de cte ori este nevoie;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent;
- efectuarea toaletei riguroase a membrelor inferioare prin splare cu ap
cldu i spun, tergere, uscare, fricionare, pudrare cu talc.
n dimineaa zilei de 10.06./2008se va efectua:
- ndeprtarea bijuteriilor (proces verbal de predare/primire);
- igiena corporal: unghii scurte, fr machiaj, s nu foloseasc nici o crem pe
membrul ce urmeaz s fie operat;
- du, baie, acoperirea prului (bonet);
- efectuarea toaletei organelor genitale;
- se ndeprteaz pilozitatea de la nivelul membrului prin depilare cu cel puin o
or nainte;
- regiunea ce urmeaz a fi incijat se degreseaz i se dezinfecteaz cu alcool
iodat i comprese sterile;
- asist pacienta la schimbarea lenjeriei de corp, fr lenjerie intim;
- trasarea traectului venelor cu marker.
POSTOPERATOR
- dup efectuarea cu success a interveniei chirurgicale membru se
dezinfecteaz cu betadin gazoas, se panseaz plagiile operatorii cu comprese
sterile i se efecueaz bandajul membrului i mbrcarea ciorapului elastic;
- supravegherea pansamentului s nu fie prea strns sau mbibat cu
snge/secreii;
- a 2-a zi postoperator efectuez schimbarea pansamentelor astfel: pansamentul
l desfac cu blndee, umezindu-l cu ap oxigenat, degresez tegumentele din
jur cu benzin, dezinfectez tegumentele cu tampoane cu alcool iodat, plgiile
operatorii se dezinfecteaz cu betadin gazoas, se panseaz cu comprese
sterile i se efectueaz bandajul membrului dac mai este nevoie, dac nu se
mbrac ciorapul elastic;
- asist pacienta la efectuarea toaletei, innd cont de intimitatea pacientei;
- a 8 a zi postoperator pacienta s se prezinte n ambulatorul de chirurgie pentru
extragerea a din fire, iar a celor rmase a 10 a zi.
10.06.2009
Pacienta prezinta
reducerea edemelor
i atingerea unei
coloraii ameliorate
la nivelul
membrului inferior
stng
13.06.2009
Pacienta prezint
plgi vindecate per
primam
18.06.2009
Pacienta se prezint
n ambulatorul de
chirurgie pentru
etragerea a din
fire
20.06.2009
Pacienta se prezint
n ambulatorul de
chirurgie pentru
extragerea a
celolalte fire rmase
9. A evita
pericolel
e
Durere
cronic din
cauza dilatrii
venelor
manifestat
prin: jen,
senzaie de
greutate la
nivelul
membrului
afectat
Durere
cronic din
cauza
interveniei
chirurgicale
manifestat
prin
exprimare
verbal a
durerii,
furnicturii,
senzaie de
greutate la
nivelul
membrului
inferior stng
Risc de
apariie a
unor
complicaii

08.06.2009
Ca pacienta s
prezinte
ameliorarea
durerilor n decurs
de 1-2 zile
10.06.2009
Pacienta s-i
exprime verbal
diminuarea durerii
n decurs de o zi
Pacienta s-i
exprime reducerea
episoadelor
dureroase n
decurs de 2-3 zile

10.06.2009
Ca pacienta s nu
prezinte
complicaii pe
parcursul celor 4
zile postoperatorii
- evaluarea caracteristicilor durerii: apare de obicei seara, de intensitate moderat, cu caracter
intermitent; factorii care-i scad intensitatea sunt administrarea de antialgice, poziionarea
membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern, ncetarea oricrui efort fizic; factorii care-i cresc
intensitatea sunt ortostatismul prelungit, depunerea ndelungat de efort; localizare: la nivelul
gambei membrului inferior stng;
- recomand pacientei s semnalizeze apariia durerii, rugnd-o s descrie corect durerea,
facnd anumite analogii; - asigur confortul necesar prin poziionarea membrului inferior stng
uor ridicat, sprijinit pe o pern; - efectuarea de exerciii de mobilizare, crescnd progresiv
durata i intensitatea exerciiilor; - efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac
unguent; - rol delegat: la indicaia medicului administrez Algocalmin, iar la 2 ore dac nu s-a
ameliorat, Piafen; - explic pacientei importana mobilizrii i ce efecte duntoarea are
imobilizarea sau meninerea ndelungat a poziiei de ortostatism.
POSTOPERATOR
- pozionarea pacientei ntr-o poziie antialgic: cu membru afectat uor ridicat (45
0
), sprijinit
pe o pern;
- evaluez caracteristicile durerii: localizare: la nivelul gambei membrului inferior stng; are
caracter constructiv, de furnicturi, senzaie de greutate; apare de obicei seara, de intensitate
moderat; factorii care-i cresc intensitatea sunt micrile brute, iar care-i scad intensitatea
sunt poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- rog pacienta s nu fac micri brute i s descrie corect durerea, fcnd anumite anolagii;
- verific bandajele s nu fie prea strnse, mbibate cu snge sau secreii; - rog pacienta s fac
mobilizri uoare, crescnd progresiv durata i intensitatea exerciiilor; - rol delegat: la
indicaia medicului administrez Algocalmin 1 f, iar la 2 ore dac nu sa ameliorat Piafen 1
f.(i.m..). - ncurajez pacienta s-i exprime sentimentele i nelinitea; - explic pacientei cum s
participe la ngrijiri, o pregtesc psihic i fizic; - monotorizarea funciilor vitale (TA, puls,
respiraie, t
0
C) i satrea general a pacientei (culoarea, aspectul, temperatura local a
tegumenteor), notnd datele n foaia de observaie; - asigurarea unui mediu adecvat: aerisire
(zilnic cte 15 minute la orele 7, 13, 18), temperatura optim (18
0
C), umiditate i luminozitate
adecvate; - prevenirea trombemboliilor: ciorapi elastici, mobilizare precoce, la indicaie
heparinizare; - prevenirea pneumoniilor: exersarea de tehnici de respiraie i tuse; - profilaxia
ileusului: supravegherea diurezei i a scaunului, evacuarea intestinului i a vezicii urinare,
masaje abdominale, exersarea miciunii n decubit dorsal, n plosc; - efectuarea de teste
suplimentare (EKG, echo-Doppler, ecografie, etc.); - recoltarea de snge+urin pentru teste de
laborator; - testare la anumite substane medicamentoase posibil alergene (antibiotice); -
efectuarea toaletei i schimbarea lenjerie de corp i de pat de cte ori este nevoie; - n timpul
aerisirii am grij ca pacienta s fie mbrcat/nvelit; - prevenirea obezitii, alimentaie
echilibrat, fr grsimi, projeli, condimente, s nu consume alcool, cafea i s renune la
tutun; - evaluarea caracteristicilor durerii i administrarea antialgicelor prescrise; - efectuarea
de gimnastic recuperatorie i exerciii de mobilizare cel puin o dat pe zi; - efectuarea de
aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent; - efectuarea de plimbri, crescnd
progresiv distanele parcurse n plimbare, n perioade ale zilei cnd pavimentul nu este umed
de la curenia zilnic; - administrarea medicaiei prescrise; - aplic ngrijirile adaptate nevoilor
pacientei; - i explic semnele favorabile prezente ce arat o evoluie bun.

10.06.2009
Pacienta
prezint
ameliorarea
uoar a
durerilor

11.06.2009
Pacienta i
exprim
diminuarea
durerii

13.06.2008
Pacienta i
exprim
reducerea
episoadelor
dureroase

14.06.2009
Pacienta nu a
prezentat
complicaii pe
parcursul
internrii
10. A comunica Anxietate moderat din
cauza durerilor i a
neacceptrii rolului de
bolnav, a anticiprii
evenimentelor negative
manifestat prin:
nelinite, agitaie
Perturbarea imaginii de
sine din cauza dilatrii
venelor varicoase i a
plgilor postoperatorii
manifestat prin tristee,
exprimare verbal a
nelinitii, purtarea de
pantaloni
08. 06.2009
Ca pacienta s
prezinte diminuarea
gradului de
anxietate naintea
curei chirurgicale
10.06.2009
Ca pacientei s-i
rmn nealterat
imaginea de sine n
urma interveniei
chirurgicale
- acord pacientei atenie nc din momentul internrii pe secie,
favorizndu-i adaptarea la noul mediu cu care vine n contact;
- m prejint pacientei cu nume i funcie, apoi prezint ntreaga
echip de ngrijiri;
- prezint salonul, patul n care va sta, sala de tratamente, sala de
mese, etc.
- cer acordul pacientei n efectuarea fiecrei intervenii
programate i explic n ce const acestea i importana efecturii
lor;
- n timpul efecturii tehnicilor ntreb pacienta care este starea ei;
- informarea pacientei prin termini simpli, clari, cu un timbru
vocal mai prenunat asupra evoluiei bolii, a durerii, a posibilitii
apariiei complicaiilor;
- evaluarea caracteristicilor durerii i administrare de antialgice;
- stabilirea unei perioade de timp pentru ca pacienta s-i exprime
ngrijorrile i s se liniteasc pe ct posibil;
- vorbesc pe un ton linitit, ncerc s-i ctig ncrederea;
- asigur pacientei un climat de securitate, familiariznd-o cu
butonul de alarm de la captul patului;
- favorizez legtura pacientei cu familia, conform orarului de
vizit stabilit de medicul ef;
- pun pacienta n legtur cu ali pacieni care sufer de aceeai
afeciune i au o evoluie postoperatorie bun.
POSTOPERATOR
- stau de vorb cu pacienta, ncercnd s stabilesc o legtur
apropiat pentru a-i crea un sentiment de siguran i ncredere;
- acord pacientei timp pentru a-i exprima problemele, o ncurajez
s pun ntrebri i s-mi cear s repet ceea ce nu a neles;
- cu acordul medicului, dau explicaii i informaii clare i precise
n legtur cu intervenia chirurgical i ce s-ar putea face pentru
ca cicatricile postoperatorii s fie ct mai puin vizibile;
- ncerc s o determin s fie optimist, explicndu-i c dup
efectuarea cu succes a interveniei chirurgicale venele varicoase
nu vor mai fi vizibile , iar cicatricile se vor vindeca;
- felicit pacienta de progresul fcut i o ajut s-i exprime
sentimente pozitive fa de sine.
10.06.2009
Pacienta prezint un
grad diminuat de
anxietate n ziua
interveniei
14.06.2009
Pacienta prezint o
imagine de sine
nealterat n ziua
externrii
11. A aciona
conform
propriilor
convingeri i
valori, a practica
religia
Pacienta nu
prezint
manifestri de
dependen n
satisfacerea
nevoii
12. A fi
preocupat n
vederea realizrii
Nevoie
satisfcut
13. A se recrea Nevoie
nealterat
14. A va cum
s i pstrezi
sntatea
Cunotine
insuficiente n
legtur cu
intervenia
chirurgical,
ngrijirile
preoperatorii,
evoluia bolii
manifestat prin
cerere de
informaii, fric
n faa
evenimentelor
amenintoare,
indispoziie
Cunotine
insuficiente
despre perioada
i ngrijirile
postoperatorii

08.06.2009
Pacienta s
acumuleze
cunotine n ceea
ce privete
pregtirea
preoperatorie,
intervenia
chirurgical

10.06.2009
Pacienta s
acumuleze
cunotine n
legtur cu
perioada i
ngrijirile
postoperatorii,
precum i cum s-
i gestioneze
sntatea
- pun la dispoziie pacientei brouri, pliante, reviste n care se dezbat probleme
legate de afeciunea sa, tratamente i ngrijiri specifice; - v pacienta s-i
nving teama, durerea i s-i controleze mintal mersul pentru a evita
chioptatul; - ofer pacientei informaiile de care are nevoie pentru a se linitii,
explicndu-i importana efecturii interveniei chirurgicale; - cu acordul medicului
ofer pacientei informaii n legtur cu tehnica operatorie, explic poziiile i
ngrijirile care i se vor efectua i care i le va efectua singur; - explic pacientei
necesitatea efecturii recoltrilor, cum se realizezaz, precum i efectuarea testrii
la anumite substane medicamentoase posibil alergene i a tuturor manevrelor ce i
se voe efectua; - ncurajez pacienta s pun ntrebri i s mi cear s repet ce nu
a neles.
POSTOPERATOR
- evaluez ce a neles pacienta n legtur cu boala sa, identificndu-i obiceiurile
greite i ncercnd s o ajut n corectarea lor;
- nv pacienta cum s-i nving teama, durerea i cum s-i controleze mintal
mersul pentru a evita cderile i schioptatul;
- educ pacienta s combat obezitatea, punnd mare baz pe o alimentaie
echilibrat, fr grsimi, prjeli i condimente, s evite consumul de cafea, s
renune la tutun i s urmeze regimul desodat i hipocolesterolemiant att pe
perioada internrii ct i dup externare;
- educ pacienta cum s recunoasc semnele unor posibile complicaii sau a
recidivei;
- dau informaii privind conduita dup externare:
s evite mersul i ortostatismul prelungit;
s poarte nclminte comod, fr tocuri;
i explic necesitatea concediului medical impus, s nu fac absolut nici un efort
scontat pn nu primete acord medical;
s fac cel puin o dat pe zi gimnastic recuperatorie:
1. Culcat n pat n decubit dorsal, flexia i extensia articulaiei coxofemurale i a
genunchiului, piciorul alunecnd pe marginea patului.
2. Stnd n picioare cu minile sprijinite pe pat, legnare vrf-clci, ridicarea
piciorului lateral, extensia piciorului din old.
s evite expunerea prelungit la soare i bile fierbini; s poarte ciorapi elastici,
s continue tratamentul prescris de medic; s i execute masaje cu unguente
(Lioton gel, Diclofenac, etc.) sau pudr de talc; s se prezinte n ambulatorul de
chirurgie a 8 a zi postoperator pentru extragerea a din fire, iar a 10 a zi a celor
rmase; s se prezinte la control medical peste 30 de zile; s se prezinte la medic
n caz de orice reacie negativ sau a oricrui semn de complicaie.

10.06.2009
Pacienta a
acumulat
cunotine n
legtur cu
pregtirea
preoperatorie,
intervenia
chirurgical

14.06.2009
Pacienta a
cumulat
cunotine n
legtur cu
perioada i
ngrijirile
postoperatorii,
precum i cum
s-i gestioneze
sntatea
Cazul II

Pacienta B.L. n vrst de 48 de ani, domiciliat n Baia-Mare, se prezint n data de 09.06.2009 pe secia de Chirurgie Vascular a
Spitalulul Judeean de Urgene Dr. Consatantin Opri Baia-Mare cu trimitere de la medical de familie. Pacienta acuz dureri la nivelul
gambei membrului pelvin stng, accentuate de ortostatism, senzaie de greutate, parestezii, cianoz, edeme i varice vizibile pe tegument.
n urma examenului medical se stabilete diagnosticul de Varice hidrostatice ale membrului pelvin stng std. III i este internat pe
secia de Chirurgie Vascular pentru tratament i supraveghere medical.
Din interviul cu pacienta am aflat c este vduv i locuiete cu fiul su n vrst de 23 de ani. Pacienta lucreaz n croitorie de 20 de
ani, iar fiul su o ajut cu tot ce e nevoie, lucrnd i el, dei este student n anul II la o facultate din ora.
Este o fire comunicativ, deschis n general, dar n spital nu se simte n largul ei. Citete mult, face rebus sau urmrete programele
TV. Pe parcursul internrii a fost politicoas cu personalul de ngrijiri. ngrijirea ei nu a ridicat probleme din punct de vedere al colaborrii,
fiind cooperant n toate aciunile ntreprinse, manifestnd o uoar team de actele medicale i fiind dornic de a nva.
Debutul bolii, n urm cu aproximativ 10 ani. Insidios la nceput, n timp manifestrile clinice fiind din ce n ce mai prezente i mai
suprtoare. n ultima perioad pacienta a fost ngrijorat din cauza cianozei de la nivelul membrului inferior stng i a durerilor cu
character intermittent, ce apreau n general seara. La nivelul membrului s-a mai accentuat de asemenea i senzaia de greutate de la
nivelul gambelor, varicele fiind tot mai vizibile pe tegument. Acestea au ndemnat-o pe pacient s se prezinte la medical de familie pentru
stabilirea unui diagnostic i nceperea de tratament.
Tot din interviul cu pacienta aflm c are un regim diversificat, i plac n special cartofii, fripturile din carne de pui i fructele. Este
fumtoare, cafea consum una dimineaa, alcool nu consum. Nu se tie alergic la nici un medicament. Problema varicelor susine a fi
ereditar. n afar de naterea biatului nu a mai fost internat anterior. Susine ca a fcut toate bolili copilriei. n present este internat
ntrun salon cu 3 paturi, mpreun cu o alt pacient ce urmeaz s fie operat de aceeai problem. Comunic activ cu personalul de
ngrijiri i cu colega de salon.
n data de 09.06.2009 a medicului s-au efectuat urmtoareleanalize, iar rezultatele
sunt: VSH - 1h: 4 mm/l - 2h: 11 mm/l, TQ 15,9, TH 145, Colesterol 160 mg/dl, Trigliceride 167 mg/dl, Examen EKG fr
modificri, Examen urinar+sedimente valori normale.
La internare pacienta prezint: TA: 120/75 mmHg, puls: 70 b./min. Respiraie: 18 r./min. Temperatur: 36,20C Greutate: 67 kg nlime:
1,68 m. Scaune: 1 scaun/zi, miciuni prezente, menopauz de 1 an de zile, Starea general: bun, Starea de nutriie: bun, Aparat
respirator: activitate normal, Sistem muscular: normoton, normokinetic.
n data de 09.06.2009, respectiv 10.06.2009 pacienta a fost pregtit pentru intervenia
chirurgical ce a fost efectuat n data de 11.06.2009 cu rahianestezie. Intervenia chirurgical a constat n safenectomie intern stng.
Intervenii chirurgicale concomitente (cu cea principal): excizie pachete varicoase gamb; ntreruperea unor perforante gambiere.
Dup efectuarea curei chirurgicale pacienta prezint:
Funcii vitale: TA 120/80 mmHg, puls 72 b./min. R: 18 r./min. Starea general: bun
Tratament administrat:
Detralex tb. 2X1/zi, Lioton gel, Diclofenac unguent aplicaii locale, Diclofenac sup. 1/zi (seara), Algocalmin 3X1/zi, Piafen f. (i.m.)
la nevoie
NIVELUL DE DEPENDEN
n perioada preoperatorie: Nivelul de dependen II Ajutor intit
Intraoperator: Nivelul de dependen III Ajutor permanent
n perioada postoperatorie: Nivelul de dependen II Ajutor intit
PREOPERATOR
NEVOIA
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIETIVE INTERVENII EVALRI
A respira
i a avea
o bun
circulaie
Circulaie
inadecvat la
nivelul
membrului
inferior stng
manifestat prin:
edeme, cianoz,
dilataii venoase,
durere uoar
09.06.2009
Ca pacienta s
prezinte o circulaie
ameliorat conform
strii sale de sntate
pe parcursul celor 2
zile pn la
efectuarea curie
chirurgicale
- poziionarea membrului uor ridicat (45
0
), sprijinit pe o pern;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent;
- evaluarea caracteristicilor durerii i administrarea antialgicelor prescrise;
- efectuarea de exerciii de mobilizare, crescnd progresiv durata i intensitatea
exerciilor;
- administrarea tratamentului prescris.

11.06.2009
Pacienta prezint
o circulaiei
mbuntit la
nivelul
membrului
inferior stng
A evita
pericolel
e
A. Durere acut
din cauza
dilatrii venelor
manifestat prin:
senzaie de
greutate,
parestezii la
nivelul gambei
membrului
inferior stng
09.06.2009
Ca pacienta s
prezinte ameliorarea
durerilor pe parcurs
de 1-2 zile
- evaluarea caracteristicilor durerii: Localizare: la nivelul gambei membrului inferior
stng; Apare de obicei seara, de intensitate moderat, cu caracter intermittent; Factorii
care-i cresc intensitatea sunt ortostatismul prelungit, depunerea ndelungat de efort;
Factorii care-i scad intensitatea sunt poziionarea membrului uor ridicat, ncetarea
oricrui efort;
- recomand pacientei s semnalizeze apariia durerii; - asigurarea confortului necesar
prin poziionarea membrului afectat uor ridicat (45
0
), sprijinit pe o pern; - rog pacienta
s descrie corect durerea, fcnd anumite analogii; - efectuarea de exerciii de
mobilizare, crescnd progresiv durata i intensitatea exercitilor; - efectuarea de aplicaii
locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent; - explic pacientei importana mobilizrii i ce
efecte duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii; -
sugerez pacientei ca la apariia durerii s-i opreasc activitatea i s se aeze n decubit
dorsal, cu membrul uor ridicat; - rol delegat: la indicaia medicului administrez
Algocalmin, iar la 2 ore dac nu s-a ameliorat, Piafen (i.m.).

11.06.2009
Pacienta prezint
ameliorarea
uoar a
durerilor
B. Fric
moderat din
cauza
intervemiei
chirurgicale, a
anticiprii
evenimentelor
negative
manifestat prin
exprimarea
verbal a
nelinitei, uoar
team de actele
medicale
09.06.2009
Ca pacienta s
prezinte diminuarea
fricii i a nelinitei
naintea curie
chirurgicale
- acord pacientei atenie nc din momentul internrii pe secie, favorizndu-i adaptarea
la noul mediu cu care vine n contact; - m prezint pacientei cu nume i funcie, apoi
prezint ntraga echip de ngrijiri; - prezint salonul, patul n care va sta i pe colega de
salon, sala de mese, sala de tratamente; - cer acordul pacientei n efectuarea fiecrei
intervenii programate i explic n ce vor consta acestea; - n timpul efecturii tehnicilor
ntreb pacienta care este starea ei; - informarea pacientei prin termini simpli, clari, cu un
timbru vocal mai pronunat asupra interveniei chirurgicale, a evoluiei bolii, a durerii, a
posibelor complicaii; - stabilirea unei perioade de timp pentru ca pacienta s-i exprime
ngrijorrile, i vorbesc calm, pe un ton linitit, ncerc s-i ctig ncrederea; - favorizez
legtura pacientei cu familia, conform oralului de vizit stabilit de medicul ef; - asigur
pacientei un climat de securitate, familiariznd-o cu butonul de alarm de la captul
patului; o conving de importana efecturii tratamentului i de responsabilitiile ce-i
revin.

11.06.2009
Pacienta i
exprim
diminuarea fricii
i a nelinitei
A se mica i
a avea o bun
postur
Dificultate n
a se mica i
a avea o
bun postur
din cauza
durerilor
manifestat
prin micri
lente

09.06.2009
Ca pacienta s
prezinte micri
adecvate strii
sale de sntate i
s-i poat
desfura singur
activitile pe
parcursul celor 48
de ore pn la
cura chirurgical
- evaluarea mpreun cu pacienta a capacitii sale de sntate de mobilizare,
observnd limitele n care se ncadreaz;
- efectuarea de exerciii de mobilizare crescnd progresiv durata i intensitatea
exerciilor;
- poziionarea membrului afectat uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- evaluarea caracteristicilor durerii i administrarea antialgicelor prescrise;
- explic pacientei importana mobilizrii i totodat ce efecte duntoare are
imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii;
- exersarea de tehnici de mobilzare i a deplasrii cu mijloace ajuttoare;
- nsoirea i transportul pacientei la slile de explorri funcionale (EKG, echo-
Doppler, ecografie,etc.);
- n data de 11.10.2006 meninerea poziiei de ortostatism timp de aproximativ 30 de
minute nainte de nceperea curei chirurgicale;
- secia aflndu-se la etajul IX al spitalului, pacienta a fost nsoit i transportat cu
patul rulant n poziie de decubit dorsal la sala de operaie de la etajul II, mpreun cu
toate actele necesare.
11.06.2009
Paienta a prezentat
micri adecvate stri
sale de sntate i a
putut s-i desfoare
singur activitatea
A elimina
09.06.2009
Ca pacienta s fie
pregtit pentru
intervenia
chirugical prin
evacuarea
intestinului i a
vezicii urinare, s
exerseze
miciunea n
decubit dorsal, n
plosc
- cercetarea deprinderilor de eliminare a pacientei;
- exersarea miciunii n decubit dorsal, n plosc dac starea pacientei nu va permite
deplasare dup intervenia chirugical;
- efectuarea evacurii vezicii urinare i a intestinului prin clism.
11.06.2009
Pacienta a fost
pregtit pentru
intervenia chirugical
prin evacuarea
intestinului (clism)
i a vezicii urinare i
a exersat miciunea
n decubit dorsal n
plosc
A bea i a
mnca
Regim impus
de
intervenia
chirurgical
i de boal

10.06.2009
Pacienta s
respecte regimul
impus de
intervenia
chirurgical i de
boal
- explorarea gusturilor pacientei la diferite categorii de alimente;
- alctuirea unui regim alimentar hipolipidic, fr grsimi, prjeli i urmresc
respectarea lui;
- educ pacienta s evite obezitatea, sedentarismul, s menin o alimentaie
echilibrat, s renune la tutun, s reduc consumul de cafea;
- cu o zi naintea curie chirurgicale, seara se suprim aportul alimentar per os; - n
seara premergtoare interveniei chirurgicale- regim absolut;
- dimineaa zilei interveniei pacienta nu va bea, nu va mnca nimic, nu va fuma, nu
va consuma cafea;
- observarea pacientei pentru respectarea regimului alimentar; - explicarea
importanei respectrii regimului.
11.06.2009
Pacienta a respectat
regimul impus de
intervenia
chirurgical i de
boal
A nva cum
s i pstrezi
sntatea
Cunotine
insuficiente
n legtur
cu
intervenia
chirurgical,
ngrijirile
preoperatorii

09.06.2009
Ca pacienta s
acumuleze
cunotine n
legtur cu
intervenia
chirurgical i
ngrijirile
preoperatorii
- dau explicaii clare, pe nelesul pacientei despre importana interveniei chirurgicale
i de ce aceasta trebuie efectuat;
- cu acordul medicului i explic amnunit tehnic operatorie care urmeaz s i se
efectueze;
- dau explicaii clare i informez pacienta privind tehnicile, poziile i ngrjirile care i
se vor efectua i care i le va efectua singur;
- explic pacientei necesitatea efecturii recoltrilor, cum se realizeaz, precum i
efectuarea testrii la Xilin sau alte substane medicamentoase posibil alergene
(antibiotice);
- pun la dispoziie pacienteibrouri, pliante, reviste n care se dezbat probleme legate
de afeciunea sa, tratament i ngrijiri specifice;
- nv pacienta s-i nving tema, durerea i s-i controleze mintal mersul pentru a
evita chioptatul;
- evaluez cu pacienta atitudinea fa de boal, tratament i ngrijirile acordate;
11.06.2009
Pacienta a acumulat
cunotine n legtur
cu intervenia
chirurgical i
ngrijirile
preoperatorii
A fi curat,
ngrijit, a
proteja
tegumentele
i mucoasele
Atingerea
integritii
tegumentelor
din cauza
dilatrii
venelor
manifestat
prin: edeme,
cianoz,
varice
vizibile pe
tegument

09.06.2009
Ca pacienta s
prezinte
reducerea
edemelor i
atingerea unei
coloraii
ameliorate la
nivelul
membrului
inferior stng
- explic pacientei importana i necesitatea igienei corporale i o assist la efectuarea
toaletei de cte ori este nevoie;
- schimbarea lenjeriei de corp i de pat de cte ori este nevoie; n timpul
mbrcrii/dezbrcrii i efecturii toaletei in cont de pudoarea pacientei;
- efectuez toaleta riguroas a membrelor inferioare prin splare cu ap cald i spun,
tergere, uscare, pudrare cu talc;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent;
- evaluarea integritii tegumentelor i a capacitii de autongrijire;
- supravegherea aspectului, culorii i temperaturii locale la nivelul membrului inferior
stng;
n dimineaa zilei n care se execut cura chirurgical se vor efectua pacientei:
ondeprtarea bijuteriilor (proces verbal de primire);
oIgiena corporal: unghi scurte, fr machiaj, s nu foloseasc crem la nivelul
membrului;
oDu, baie, acoperirea prului (bonet);
oEfectuarea toaletei organelor genitale;
oSe ndeprteaz pilozitatea de la nivelul membrului prin depilare cu cel puin o or
naintea efecturii curei chirurgicale;
oRegiunea care urmeaz s fie incizat se degreseaz i se dezinfecteaz cu alcool
iodat i comprese sterile;
oAsistarea pacientei la schimbarea lenjeriei de corp nainte de a fi transportat la sala
de intervenie, sugerndu-i s nu mbrace lenjerie intim (chilot);
oTrasarea traectului venelor dilatate cu marker.
11.06.2009
Pacienta nu prezint
edeme i cianoz la
nivelul membrului
inferior stng
POSTOPERATOR
NEVOIA DIAGNOSTIC
NURSING
OBIETIVE INTERVENII
EVALURI
A evita
pericolele
A. Durere acut
din cauza
interveniei
chirugicale
manifestat prin
exprimare verbal
a durerii, senzaie
de greutate i
furnicturi la
nivelul
membrului
inferior stng
11.06.2009
Ca pacienta s-i
exprime verbal
diminuarea
durerilor n decurs
de 1-2 zile
Pacienta s-i
exprime reducerea
episoadelor
dureroase n decurs
de 2-3 zile
- evaluez caracteristicile durerii: Localizare: la nivelul gambei membrului inferior stng;
Are caracter de furnicturi, senzaie de greutate la nivelul membrului; Factorii care-i
cresc intensitatea sunt micrile brute, iar care-i scad intensitatea sunt poziionarea
membrului n poziii antialgice;
- poziionarea pacientei ntro poziie antialgic cu membrul inferior uor ridicat (45
0
),
sprijinit pe o pern; - rog pacienta s nu fac micri brute;
- verific bandajele s nu fie prea strnse, mbibate cu snge (secreii);
- rog pacienta s semnalizeze apariia durerii i s descrie corect durerea;
- rol delegat: la indicaia medicului administrez Algocalmin 1f., iar la 2 ore dac nu s-a
ameliorat administrez Piafen (i.m.);
- rog pacienta s fac mobilizri uoare, crescnd progresiv durata i intensitatea
exerciiilor.

13.06.2009
Pacienta i
exprim
diminuarea
durerilor
14.06.2008
Pacienta i
exprim
reducerea
episoadelor
dureroase
B. Risc de
apariie a unor
complicaii
11.06.2009
Ca pacienta s nu
prezinte
complicaii, reacii
negative sau semne
ale recidivei pe
parcursul celor 4
zile postoperatorii
- monotorizarea funcilor vitale (TA, puls, respiraie, temperatur) i a strii generale
(culoarea, aspectul, temperatura local a tegumentelor) a pacientei; - asigurarea unui
mediu adecvat: aerisire (zilnic cte 15 minute la orele 7,13,18), temperatur optim
(18
0
C), umiditate i luminozitate adecvate; - explic pacientei cum s participe la ngrijiri,
o pregtesc psihic i fizic;
- prevenirea trombemboliilor: ciorapi elastici, mobilizare precoce, la indicaie
heparinizare; - pofilaxia pneumoniilor: exersarea de tehnici de respiraie i tuse; -
profilaxia ileusului: evacuarea vezicii i a intestinului (clism), exersarea miciunii n
decubit dorsal (n plosc), cercetarea deprinderilor de eliminare a pacientei; - prevenirea
insomniei: asigurarea unui mediu adecvat (linitit, cldur optim, lumin obscur), la
indicaia medicului administrez sedative (Fenobarbital sau Diazepan) nainte cu de or
nainte de culcare; - efectuarea de teste suplimentare: EKG, echo-Doppler, ecografie; -
testare la anumite substane medicamentoase posibil alergene (antibiotice); - recoltarea
probelor biologice (snge+urin) pentru teste de laborator; - efectuarea toaletei i
schimbarea lenjeriei de corp i de pat de cte ori este nevoie; - prevenirea obezitii,
alimentaie echilibrat, s renune la tutun, s reduc consumul de cafea; - administrarea
medicaiei prescrise i aplicarea ngrijirilor adaptate nevoilor pacientei; - efectuarea de
exerciii de mobilizare, n perioade ale zilei cnd pavimentul nu este umed de la
curenia zilnic, crescnd progresiv durata i intensitatea exerciiilor; - evaluarea
caracteristicilor durerii i administrarea medicaiei antialgice prescrise; - efectuarea de
aplicaii locale la nivelul membrului cu Lioton gel, Diclofenac unguent; - contenie
elastic la nivelul membrului; - poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- preluarea i verificarea datelor legate de medicaia primit intraoperator, instruciunile
legate de perfuzii, administrarea de oxigen; - supravegherea perfuziei ce a fost montat
intraoperator; - observ pacienta pentru a respecta regimul impus de intervenia
chirurgical i de boal; - efectuarea pregtirilor preoperatorii i supravegere
postoperatorie; - pentru a evita cderile accidentale i alunecrile pun la dispoziie
pacientei baston prevzut cu tampon de cauciuc; - sugerez pacientei s fac ct mai
multe exerciii de mobilizare, explicndu-i importana mobilizrii i totodat ce efecte
duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii.

15.06.2009
Pacienta nu a
prezentat
complicaii,
reacii negative
sau semne ale
recidivei pe
parcursul
internrii
A se mica
i a avea o
bun
postur
Restricie de a se
mobilize din cauza
interveniei
chirurgicale
manifestat prin
limitarea micrilor
11.06.2009
Pacienta s adopte cu
sau fr ajutor poziia
de decubit dorsal fr
pern timp de 24 de
ore i s nu fac
micri brute,
executnd totodat
exerciii de
mobilizare
12.06.2009
Pacienta s se ridice
la marginea patului,
s fac 2-3 pai n
salon i s ncerce s
se mobilizeze singur
13.06.2009
Pacienta s se
mobilizeze fr
dificultate, singur
- pacienta a fost transportat i nsoit de la sala de intervenii, pe se secie,
n decubit dorsal cu capul ntro parte;
- ajuns pe secie, pacienta a fost instalat n pat, n decubit dorsal, iar timp
de 24 de ore, fr pern, nu va face micri brute;
- n pat asist pacienta s execute micri active ale membrului: contracii
musculare statice alternate cu perioade de repaus (10 contracii pauz),
flexia, extensia degetelor de la picioare, a genunchiului, micri de pedalare,
antrennd articulaia oldului, balansarea gambei;
- asist pacienta s se ridice mai nti la marginea patului, sprijinind-o de
mine i s menin aceast poziie timp de 15 minute, durat care crte
progresiv;
- n prima zi postoperatorie pacienta va fi asistat s fac 2-3 pai prin salon,
iar cnd a obosit sau nu mai vrea s mearg o voi aeza prima dat ntrun
fotoliu nainte de ntoarcerea n pat, aceast fiind considerat prima plimbare
precoce;
- n timpul deplasrii o sftuiesc s calce nti pe membrul sntos cu toat
puterea, apoi trepatat pe cel operat;
- a 2 a zi postoperator pacienta s-a mobilizat singur pe hol, nti nsoind-o
apoi doar supraveghind-o i ncurajnd-o s fac ct mai multe plimbri,
crescnd progresiv distanele parcurse n plimbare;
- pentru a evita cderile accidentale i alunecrile pun la dispoziie pacientei
baston prevzut cu tampon de cauciuc;
- sugerez pacientei s fac ct mai multe exerciii de mobilizare,
explicndu-i importana mobilizrii ct i ce efecte duntoare are
imobilizarea sau meninerea ndelungat a poziiei de ortostatism;
- supraveghez pansamentul s nu fie prea strns;
- evaluez caracteristicile durerii i administrez medicaia antialgic prescris;
- sugerez pacientei s fac cel puin o dat pe zi gimnastic recuperatorie;
- i explic necesitatea concediului medical impus, s nu fac nici un efot
susinut pn nu primete acord medical.
12.06.2009
Pacienta a adoptat
poziia de decubit
dorsal, fr pern, nu a
executat micri brute
timp de 24 de ore, iar
dup aceast perioad
s-a ridicat la marginea
patului, a fcut primii
pai prin salon,
asistat, apoi reuind
s se mobilizeze
singur, supravegheat
13.06.2009
Pacienta se poate
deplasa singur, fr
dificultate, crescnd
progresiv distanele
parcurse n plimbare
A fi curat,
ngrijit, a
proteja
tegumentele
i mucoasele
Alterarea
integritii
tegumentelor din
cauza
interveniei
manifestat prin
plgi operatorii
11.06.2009
Ca pacienta s
prezinte plgi
vindicate per
primam n decurs
de 3-4 zile
19.06.2009
Ca pacienta s
prezinte extragerea
a din fire
21.06.2009
Ca pacienta s
prezinte extragerea
firelor rmase
- dup efectuarea cu succes a interveniei chirurgicale, membrul afectat se
dezinfecteaz cu betadin gazoas, se panseaz plgiile operatorii cu
comprese sterile i se efectueaz bandajul membrului i mbrcarea
ciorapului elastic;
- supraveghez pansamentul s nu fie prea strns sau mbibat cu snge sau
secreii;
- a 2 a zi postoperator efectuez schimbarea pansamentului, astfel:
pansamentul l desfac cu blndee, umezidul cu ap oxigenat, degresez
tegumentul din jur cu benzin, dezinfectez tegumentele cu tampoane cu
alcool iodat, plgile operate se dezinfecteaz cu betadin gazoas, se
panseaz cu comprese sterile i se efectueaz bandajul membrului dac mai
este nevoie, dac nu se mbrac ciorapul elastic;
- asist pacienta la efectuarea toaletei, innd cont de intimitatea pacientei;
- sugerez pacientei ca a 8 a zi postoperator s se prezinte n ambulatorul de
chirurgie pentru extragerea a din fire, iar a 10 a zi a celor rmase.
15.06.2009
Pacienta prezint plgi
vindicate per
primam
19.06.2009
Pacienta se prezint n
ambulatoriu de
chirurgie pentru
extragerea a din fire
21.06.2009
Pacienta se prezint n
ambulatorul de
chirurgie pentru
extragerea celor fire
rmase
A bea i a
mnca
Regim alimentar
impus terapeutic
i de boal
11.06.2009
Ca pacienta s
respecte regimul
alimentar impus
terapeutic i de
boal
- pn la reluarea tranzitului intestinal (dup 24 de ore postoperator) se va
administra pacientei ceai amar, sup de zarzavat, fidea, piure de cartofi,
biscuii (a 2 a zi) apoi treptat pacienta se va alimenta conform regimului
indicat;
- dup 24 de ore de la efectuarea curei chirurgicale, pacienta se alimenteaz
activ calitativ i cantitativ n salon, deci se vor adopta msurile adcvate:
servirea pacientei cu cele necesare (tacmuri, can cu ap, erveele);
- n timpul servirii mesei n salon pacienta se aeaz la marginea patului sau
la masa din salon, i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat, iar dup
terminarea servirii mesei se ndeprteaz resturile alimentare, se schimb
lenjeria dac s-a ptat, se aerisete salonul, se strnge vesela i se transport
la oficiu;
- explic pacientei importana respectrii regimului impus;
- realizarea unui climat cald, agrabil n timpul servirii mesei;
- aleg alimentele innd seama de preferinele, deprinderile i nevoile
pacientei, ct i dup regimul impus de boal (cartofi piure, pilaf de orez,
carne de pui fiart, etc.);
- am grij ca alimentele s fie gustoase, apetisante, servite calde;
- educ pacienta s combat obezitatea, punnd baz pe o alimentaie
echilibrat, fr grsimi, prjeli, s reduc consumul de cafea, s renune la
tutun, s urmeze regimul impus.
15.05.2009
Pacienta a respectat
regimul alimentar
impus terapeutic i de
boal pe perioada
internrii
A
elimina
Absena
tranzitului de
gaze i
materii fecale
11.06.2009
Ca pacienta s-i reia
eliminarea urinar
dup 6-8 ore i a
tranzitului intestinal
de gaze n decurs de
24 de ore, iar al
materiilor fecale n
decurs de 1-2 zile
- urmresc eliminarea gazelor i a materilor fecale care s-a realizat dup 24 de ore
postoperator; - dup 6 ore pacienta prezint eliminarea urinii;
- explic pacientei importana unei bune hidratri i alimentaii, ct i a mobilizrii n
vederea relurii tranzitului;
- pentru a favoriza pornirea tranzitului pun pacienta s execute exerciii de contracie a
musculaturii abdominale de 3 ori pe zi timp de 2 minute sau aplic masaje abdominale;
- o sftuiesc s solicite fr reinere bazinetul, servindui-l la pat de cte orei este
nevoie; - o sftuiesc s urineze de cte ori simte nevoia;
- administrez alimente (legume, fructe) i lichide ce s favorizeze pornirea tranzitului
intestinal de gaze i materii fecale.

11.06.2009
Dup 6 ore
pacienta prezint
eliminarea urinii

12.06.2009
Pacienta i-a
reluat tranzitul
intestinal de
gaze i materii
fecale
A se
mbrca
i
dezbrca
Dificultate de
mbrcare i
dezbrcare a
membrului
inferior stng
n urma
interveniei
chirugicale
11.06.2009
Ca pacienta s se
mbrace i s se
dezbrace singur,
fr dificultate n
decurs de 1-2 zile
- asist pacienta s-i schimbe lenjeria i s-i efectueze toaleta de cte ori este nevoie;
- am grij ca mbrcmintea pacientei s fie comod, lejer, curat;
- pacienta prezint dificultate n mbrcarea i dezbrcarea pantalonului de pijama, de
aceea o ajut astfel: i mbrac piciorul operat, apoi pe cel sntos, iar la dezbrcare
procetez n sens invers, recomand pacientei purtarea de rochii i halate;
- i recomand ca de fiecare data s se mbrace eznd la marginea patului, fr a se
grbi; - n timpul mbrcrii/dezbrcrii in cont de intimitatea pacientei;
- verific bandajele s nu fie prea strnse, mbibate cu snge, schimb pansamentele;
- recomand pacientei s poarte ciorapii elastici, s nu poarte tocuri.
A nva
cum s i
pstrezi
sntate
Cunotine
insuficiente n
legtur cu
perioada
postoperatorie
, ngrijirile
adecvate att
din timpul
spitalizrii ct
i cele
ambulatorii
11.06.2009
Ca pacienta s
acumuleze cunotine
n legtur cu
perioada
postoperatorie,
ngrijirile adecvate
din timpul internrii,
ct i cele
ambulatorii
- evaluez ce a reinut pacienta, din tot ceea ce am discutat cu ea, legat de boala sa;
- educ pacienta s combat obezitatea, punnd mare baz pe o alimentaie echilibrat,
s evite consumul de cafea, s renune la tutun i s urmeze regimul alimentar impus de
boal; - nv pacienta cum s-i nving durerea i cum s-i controleze mintal mersul
pentru a evita cderile i chioptatul; - educ pacienta n legtur cu semnele unor
posibile complicaii, a reaciilor negative, ct i a recidivei; - dau informaii n legtur
cu tehnicile, ngrijirile i tratamentele efectuate;
- dau pacientei informaii privind conduita dup externare:
S evite mersul i ortostatismul prelungit; S poarte nclminte comod, fr tocuri
i mbrcminte adecvat (pantaloni); S fac cel puin o dat pe zi gimnastic
recuperatorie; i explic necesitatea concediului medical impus, s nu fac nici un efort
susinut pn nu primete acord medical; S evite expunerea prelungit la soare i bile
fierbini; S poarte ciorapi elastici; S continue tratamentul prescris de medic; S
execute ct mai multe exerciii de mobilizare, explicndu-i importana mobilizrii ct i
ce efecte duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii; S
se prezinte la medic n caz de orice reacie negativ i oricrui semn de complicaie sau
recidiv; S se prezinte a 8 a zi n ambulatorul de chirurgie pentru extragerea a din
fire, iar a 10 a zi pentru a celor rmase; S se prezinte la control medical peste 30 de
zile.

15.06.2009
Pacienta a
acumulat
cunotine n
legtur cu
perioada
postoperatorie,
ngrjirile
adecvate din
perioada
internrii ct i
cele ambulatorii
Cazul III

Pacienta C.R. n vrst de 43 de ani, domiciliat n Baia-Mare se prezint n data de 07.07.2009 pe secia de Chirurgie Vascular a
Spitalului Judeean de Urgene Dr. Constantin Opi Baia-Mare cu trimitere de la medicul de familie pentru consult de specialitate. Pacienta
acuz uoare dureri la nivelul gambei membrului inferior stng, accentuate de ortostatism, senzaie de greutate i tensiune local.
n urma examenului medical se stabilete diagnosticul de Varice hidrostatice a membrului pelvin stng std. I i este internat pe secia
de Chirurgie Vascular pentru tratament i supraveghere medical.
Din interviul cu pacienta am aflat c este cstorit, are 2 copii i c lucreaz ca i profesoar de religie la un liceu din localitate.
Locuiete mpreun cu soul, inginer la o firm particular i cele 1 fata de 7 ani. Biatul su n vrst de 19 ani este student n anul I la o
facultate din Cluj, locuind cu chirie acolo.
Pacienta contientizeaz ce afeciune are, dar nu cunoate restricile impuse de boal, tratament i evoluie. Boala se afl n stadiul de
debut, nu s-a mai manifestat clinic pn n urm cu o lun. La nivelul membrului inferior stng prezint uoare dureri la nivelul gambei,
senzaie de greata i tensiune local. Durerea apare de obicei seara, este accentuat de ortostatism prelungit, are caracter intermittent, ca o
uoar jen la nivelul gambei membrului inferior stng.
Tot din interviul cu pacienta aflm c problema varicelor ar fi ereditar i n plus accentuat de ortostatismul prelungit. Pacienta citete
mult, urmrete programele T.V. i este interesat mai ales de tema profesie ei, cea de profesoar de religie. Are un regim diversificat, dar i
plac n mod special spaghetele, legumele, sucurile naturale, necarbogazoase i fructele. Nu consum cafea, alcool sau tutun.
Este o fire comunicativ, deschis, comunic activ cu personalul de ngrijiri. Susine ca a fcut toate bolile copilriei. Nu se tie alergic
la nici un medicament. nafar de cele 2 nateri nu a mai fost internat ulterior. n prezent este internat ntrun salon cu 2 paturi. Pe
parcursul internrii a fost cooperant n toate aciunile ntreprinse. Manifest o uoar team de actele medicale i evoluia bolii.
n data de 07.07.2009la indicaia medicului s-au recoltat urmtoarele analize, iar rezultatele sunt: VSH 1h: 3 mm/l - 2h: 7 mm/l,
Colesterol 140 mg/dl, Trigliceride 120 mg/dl, Htc 38%, Examen EKG fr modificri, Examen de urin+sedimentevalori normale
La internare pacienta prezint: TA: 120/70 mmHg, puls: 74 b./min. Temperatur: 36,40C Respiraie: 18 r./min. Greutate: 67 kg nlime:
1,69
Aparatul uro-genital: miciuni i scaune normale; menopauz de 4 luni de zile.
Sistemul muscular: normoton, normokinetic
Aparatul respirator: stetacustic normal
Starea de contien: prezent
Starea general: bun.
NIVELUL DE DEPENDEN
Nivelul de dependen al pacientei II Ajutor intit
Tratamente i intervenii efectuate:
- contenie elastic la nivelul membrului; - poziionarea membrului afectat uor ridicat (450), sprijinit pe o pern; - efectuarea de exerciii
fizice i de mobilizare; - aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent, Troxevazin unguent; - administrarea tratamentului medicamentos
prescris: Detralex tb. 2X1/zi; Diclofenac sup. 2X1/zi; Algocalmin 3X1/zi; Piafen f. la nevoie.
NEVOIA
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENII EVALURI
A respira i
a avea o
bun
circulaie
Circulaie
inadecvat la
nivelul
membrului
inferior stng
manifestat prin:
dilataii venoase
07.06.2009
Ca pacienta s
prezinte o circulaie
ameliorat la nivelul
membrului inferior
stng pe perioada
internrii
- poziionarea membrului inferior stng uor ridicat (45
0
),
sprijinit pe o pern;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac
unguent, Troxevazin unguent;
- efectuarea de exerciii de mobilizare, crecnd progresiv
durata i intensitatea exerciiilor;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris;
- ciorapi elastici la nivelul membrului;
- evaluarea caracteristicilor durerii i administrerea
medicaiei antialgice prescrise.

11.06.2009
Pacienta
prezint
ameliorarea
circulaiei la
nivelul
membrului
inferior stng
A evita
pericolele
A. Durere acut
din cauza
dilatrii venelor
manifestat prin
senzaie de
greutate,
tensiune local
la nivelul
membrului
inferior stng
07.07.2009
Ca pacienta s
prezinte ameliorarea
durerilor n decurs de
1-2 zile i a
episoadelor
dureroase n decurs
de 2-3 zile
- evaluez caracteristicile durerii:
Localizare: la nivelul gambei membrului inferior stng;
Apare de obicei seara, cu caracter intermitent, ca o uoar
jen la nivelul gambei membrului inferior stng ;
Este accentuat de ortostatism prelungit, senzaie de
greutate, tensiune local.
- recomand pacientei s semnalizeze apariia durerii;
- rog pacienta s descrie corect durerea, fcnd anumite
analogii;
- poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- efectuarea de exerciii fizice i de mobilizare, crescnd
progresiv durat i intensitatea exerciiilor;
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac
unguent, Troxevazin unguent;
- contenie elastic la nivelul membrului;
- rol delegat: la indicaia medicului administrez
Algocalmin, iar la 2 ore dac nu s-a ameliorat Piafen f.
(i.m.);
- explic pacientei importana mobilizrii ct i ce efecte
duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a
aceleiai poziii.

08.07.2009
Pcienta
prezint
ameliorarea
durerilor

10.06.2009
Pacienta
prezit
ameliorarea
episoadelor
dureroase
B. Risc de
apariie a
unor
complicaii
07.07.2009
Ca pacienta s
nu prezinte
complicaii pe
perioada
internrii
- monotorizarea funciilor vitale (TA, puls, respiraie, temperatur) i a strii generale ale pacientei
(culoarea, aspectul tegumentelor, diureza, scaunul), notnd datele n foaia de observaie a pacientei;
- asigurarea unui mediu ambient adecvat: aerisire (zilnic cte 15 minute la orele 7,13,18), temperatur
optim (18
0
C), umiditate i luminozitate adecvate;
- prevenirea trombemboliilor: ciorapi elastici, mobilizare precoce, la indicaie heparinizare; - profilaxia
pneumoniilor: exersarea de tehnici de respiraie i tuse; - profilaxia ileusului: cercetarea deprinderilor de
eliminare a pacientei; - prevenirea insomniei: asigurarea unui mediu linitit, cldur optim, lumin
obscur, la nevoie, la indicaia medicului administrarea de sedative (Fenobarbital, Diazepan) cu de or
nainte de culcare; - efectuarea de teste suplimentare (EKG, echo-Doppler, ecografie,etc.); - testarea la
anumite substane medicamentoase posibil alergene (antibiotice); - recoltarea probelor biologice:
snge+urin pentru teste de laborator; - efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent,
Troxevazin unguent; - evaluarea caracteristicilor durerii i administrarea medicaiei antialgice prescrise;
- poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern; - efectuarea de exerciii de mobilizare n
perioade ale zilei cnd pavimentul nu este umed de la curenia zilnic, crescnd progresiv durata i
intensitatea exerciiilor; - am grij ca mbrcmintea pacientei s fie comod, lejer, adecvat condiilor de
mediu, nclmintea s fie fr tocuri; - efectuarea toaletei i schibarea lenjeriei de corp i de pat de cte
ori este nevoie; - n timpul manevrelor de mbrcare/dezbrcare in cont de intimitatea pacientei;
- n timpul aerisirii am grij ca pacienta s fie mbrcat/nvelit; - supraveghez alimentaia pacientei,
sugerndu-i s combat obezitatea, punnd mare baz pe o alimentaie echilibrat ;
- aleg alimentele innd cont de preferinele, deprinderile i nevoile pacientei (legume, fructe, sucuri
naturale, necarbogazoase, spaghete, etc.);
- realizarea unui climat cald, agrabil n timpul servirii mesei, avnd grij ca alimentele s fie gustoase,
apetisante, servite calde;
- sugerez pacientei s fac ct mai multe exerciii de mobilizare, explicndu-i importana mobilizrii i ce
efecte duntoare are imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii;
- explic pacientei cum s participe la ngrijiri, pregtind-o psihic i fizic.

11.07.2009
Pacienta
nu a
prezentat
complicaii
pe periada
internrii
C. Fric
moderat de
actele
medicale i
evoluia bolii

07.07.2009
Ca pacienta s
nu prezine fric
de actele
medicale i
evoluia bolii n
decursul celor 4
zile de internare
- acord pacientei atenie nc din momentul internrii pe secie, favorizndu-i adaptarea la noul mediu cu
care vine n contact;
- m prezint pacientei cu nume i funcie, apoi prezint ntreaga echip de ngrjiri;
- prezint salonul, patul n care va sta, sala de tratamente, sala de mese;
- cer acordul pacientei n efectuarea fiecrei intervenii programate i explic n ce vor consta acestea;
- n timpul efecturii tehnicilor ntreb pacienta care este starea ei;
- informarea pacientei prin termini simpli, clari, pe nelesul ei asupra bolii, a tratamentelor efectuate, a
durerii i a posibilelor complicaii;
- stabilirea unei perioade de timp pentru ca pacienta s-i exprime ngrijorrile, ncercnd s-i ctig
ncrederea;
- favorizez legtura pacientei cu familia, conform orarului de vizit stabilit de medicul ef;
- i explic semnele favorabile prezente ce arat o evoluie bun;
- aplic ngrijirile adaptate nevoilor pacientei;
- explic pacientei cum s participle la ngrijiri, pregtind-o psihic i fizic.

11.07.2009
Pacienta
nu prezint
fric de
actele
medicale i
evoluia
bolii
A se mica i a
avea o bun
postur
Dificultate de a
se mica i a
avea o bun
postur din
cauza durerii
manifestat
prin micri
lente

07.07.2009
Ca pacienta s
prezinte micri
adecvate i s-i
poat desfura
singur activitatea
pe parcursul
internrii
- evaluez mpreun cu pacienta capacitatea sa de mobilizare, observnd limitele n
care se ncadreaz;
- efectuarea de exerciii de mobilizare, crescnd progresiv durata i intensitatea
exerciiilor;
- poziionarea membrului uor ridicat, sprijinit pe o pern;
- evaluarea caracteristicilor durerii i administrearea antialgicelor prescrise;
- explic pacientei importana mobilizrii i totodat ce efecte duntoare are
imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai poziii;
- nsoirea i transportul pacientei la slile de explorri funcionale (EKG, echo-
Doppler, ecografie, etc.);
- efectuarea de aplicaii locale cu Lioton gel, Diclofenac unguent, Troxevazin
unguent.
11.07.2009
Pacienta a
prezentat micri
adecvate i i-a
desfurat singur
activitatea pe
parcursul celor 4
zile de internare
A nva cum
s i pstrezi
sntatea
Cunotine
insuficiente n
legtur cu
tratamentele,
ngrijirile
adecvate,
evoluia bolii i
regimul de
via

07.07.2009
Ca pacienta s
acumuleze
cunotine n
legtur cu
tratamentele,
ngrijirile
adecvate, evoluia
bolii i regimul de
via
- dau pacientei explicaii clare, pe nelesul ei despre importana efecturii
tratamentelor i manevrelor efectuate;
- explic pacientei cum s participe la ngrijiri, o pregtesc psihic i fizic;
- pun la dispoziie pacientei brouri, pliante, reviste n care se dezbat probleme
legate de afeciunea sa, tratamente i ngrijiri specifice;
- nv pacienta s-i nvng teama, durerea i s-i controleze mintal mersul
pentru a evita chioptatul;
- ofer pacientei informaii despre tehnicile, poziile i ngrijirile care i se vor
efectua i care i le va efectua singur;
- explic pacientei necesitatea efecturii recoltrilor, cum se realizeaz, precum i
efectuarea testrii la anumite substane medicamentoase posibil alergene
(antibiotice);
- ncurajez pacienta s mi pun ntrebri i s mi cear s repet ce nu a neles;
- educ pacienta n legtur cu semnele unei posibile reacii negative, a unor
posibile complicaii sau a recidivei;
- evaluez ce a reinut pacienta din tot ce am discutat cu ea, legat de afeciunea sa;
- dau pacientei informaii privind conduita dup externare: S evite mersul i
ortostatismul prelungit; S poarte nclminte comod, fr tocuri, mbrcminte
lejer; i explic necesitatea concediului medical impus, s nu fac nici un efort
susinut pn nu primete acord medical; S execute ct mai multe exerciii de
mobilizare, explicndu-i importana mobilizrii, ct i ce efecte duntoarea are
imobilizarea sau meninerea ndelungat a aceleiai pozii; S evite expunerea
prelungit la soare i bile fierbini; S continue tratamentul prescris de medic; S-
i efectueze aplicaii locale cu Lioton gel/Diclofenac unguent/Troxevazin unguent
sau pudr de talc; S se prezinte la medic n caz de orice reacie negativ sau a
oricrui semn de complicaie sau recidiv; La coal s evite poziia picior peste
picior, s corecteze lucrrile stnd jos, cu picioarele sprijinite pe un scuna;
Acas s cear ajutor membrilor familiei n desfurarea activitiilor casnice; S
fac ct mai multe plimbri, dar s evite oboseala; S se prezinte la control de
specialitate peste 30 de zile.
11.07.2009
Pacienta a
acumulat
cunotine n
legtur cu
tratamentele,
ngrijirile
adecvate, evoluia
bolii i regimul de
via