PLAN DE NGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU ABCES PULMONAR Prezentare de caz I.

Culegere da date

P.M. n vrst de 55 ani ,cstorit, factor potal, are patru copii, cstorii;locuiete cu mama ntr-un apartament cu dou camere.Este cunoscut cu hipertensiune arterial pentru care urmeaz un regim hiposodat , evit alimentele bogate n grsimi. Prezint de asemenea numeroase carii dentare care au fost neglijate, neprezentnde-se la stomatolog niciodat. Nu fumeaz , nu bea cafea, respect, conform prescripiilor medicale, administrarea antihipertensivelor (enap 5mg X2/zi). n urm cu lun, pacientul acuz apariia unui junghi toracic, astenie , febr, tuse spastic pentru care urmeaz un tratament antibiotic prescris de medicul de familie. De o sptamn reapare febra ( 38,50 C), durerea toracic, tusea cu expectoraie mucopurulent (aspect de puroi galben-verzui), cu cteva episoade de hemoptizie mic, fatigabilitate ceea ce-l determin, s se adreseze unui medic de specialitatepneumolog. Pacientul este ndrumat s-i fac radiografia pulmonar, n urma creia este internat n spital cu diagnosticul- Observaie Abces pulmonar, pentru investigaii suplimentare i conduit terapeutic. II. Analiza i interpretarea datelor Starea general relativ bun, funciile vitale n limite normale. Probleme actuale ale pacientului cu abces pulmonar : - Intoleran la efort fizic(astenie, fatigailitate) - Alterarea respiraiei(dispnee) - Alterarea schimburilor gazoase - Alterarea strii generale - Disconfort fizic - Febr ridicat - Alterarea mucusului ciliar - vomica Probleme poteniale - Risc de complicaii Ruperea abcesului Insuficien repiratorie bacteriemie Surse de dificultate - hipoxia - durerea toracic - scderea capacitii de expansiune pulmonar - proces pulmonar infecios Manifestri de dependen - junghi toracic - astenie - scdere ponderal - tuse cu expectoraie mucopurulent, - halen fetid - febr

- hemoptizii mici repetate, vomica Diagnostice de ngrijire posibile - Alterri ale percepiei sinelui favorizate de boal/spitalizare manifestate prin anxietate,descurajare, neajutorare - Alterarea funciei repiratorii determinat de deficitul e eliminare a secreiilor aeriene - Risc crescut de alterare a perfuziei tisulare favorizat de hemoptizie, de tulburri de ventilaie - Risc crescut de alterare a funciei respiratorii , de aspiraie, favorizat de hemoptizie - Imobilizare la pat datorit constrngerilor fizice(palga operatorie sonde, perfuzii), manifestat prin poziie n decubit dorsal- mobilizare redus- durere i impoten funcional. - Posibile modificri ale parametrilor funciilor vitale i apariia eventualelor complicaii, datorit durerii, anxietii, constngerilor fizice i strii generale ale pacientului, dup actul operator i anestezia general, manifestat prin variaii ale tensiunii arteriale, pulsului, respiraiei, diurezei III. Planificarea ngrijirilor Obiective de ngrijire - corectarea alterrii ritmului respirator - prevenirea suprainfeciei - remiterea febrei - prevenirea complicaiilor postoperatorii - prevenirea asfixiei, obstruciei bronice(prin cheag intraluminal) - asigurarea confortului general - supravegherea pacientului(funcii vitale i vegetative, reflexe) - restabilirea/asigurarea unei nutriii echilibrate - rezolvarea chirurgical i pregtirea preoperatorie - rezolvarea problemelor dentare - educaia pacientului n privina regimului de via dup intervnia chirurgical Intervenii delegate i autonome Constau ntr-un complex de msuri terapeutice aplicate, pentru obinerea independenei pacientului. Se vor recolta probe biologice(snge, urin, sput) pentru examenele de laborator i se va pregti pacientul pentru explorri, eventual asistarea tehnic a efecturii acestora i se va administra medicaia(antibiotic, bronhodilatatoare, hemostatic, expectorant, antalgic) prescris de ctre medic; respectndu-se orarul, dozajul i ritmul administrrii, msurile de asepsie i antisepsie n ceea ce privete administrarea medicaiei. Interveniile autonome sunt rezultatul parcurgerii ordonate, critice i responsabile ale celor patru etape obinuite ale procesului de ngrijire, sub imperativul timpului i deciziei corecte, impuse de natura i severitatea urgenei. Pacientul va fi plasat ntr-o camer aerisit, asigurndu-se confortul i supravegherea atent,permanent a strii generale. Se va asigura poziia de drenaj postural pentru a favoriza eliminarea secreiilor; se vor aprecia cantitatea i aspectul acestora. Asistenta medical va asigura monitorizarea funciilor vitale, comunic, linitete i ncurajeaz pacientul s respire.Va administra n caz de nevoie oxigen pe masc facial intermitent sau continuu; va asigura o hidratare i alimentaie corespunztoare pentru a preveni dezechilibrul hidro-electolitic i pierderile datorate puseurilor febrile. Pacientul va fi nvat s se autoevalueze, ajutndu-l s-i cunoasc afeciunea, s fac gimnastic respiratorie pentru a -i nbunti funcia respiratorie.Pacientul va primi toate informaiile necesare legate de eventuala intervenie chirurgical, riscurile, avantajele ei, va fi ajutat s treac peste anxietatea

determinat de intervenie.Asistenta medical va efectua pregtirea preoperatorie a pacientului(msuri igienice uzuale, pregtirea colonului,recoltarea de produse biologice) Asistenta medical va aplica msurile de prevenire a complicaiilor postoperatorii, se vor urmri drenurile(s nu fie cudate, nfundate), cantitate de lichid drenat(culoare, aspect, dac este snge va trebui s se reintervin); va urmri aspectul general al pacientului(dac apare paloare cu transpiraii reci i rcirea extremitilor stare de oc), pansamentul (pentru a nu fi deplasat, mbibat cu secreii sau snge) i plaga operatorie. Evaluare Pacientul este linitit datorit diminurii durerilor, colaboreaz cu asistenta nelegnd necesitatea poziiilor adecvate, pansamentul nu este mbibat cu secreii sau snge, nu sunt modificri la nivelul drenurilor Funciile vitale sunt n limite normale, reflexe prezente . Debit urinar normal, pacientul nu a vrsat i a ncercat s se mobilizeze parial, s-a ntors n decubit lateral drept, are un somn linitit. S-au efectuat uoare micri pasive la nivelul membrelor inferioare, pentru a preveni eventualele complicaii tromboembolice.