COJOCARU MARINELA VIOLETA

CLASA 2I
TEMA
PLAN DE NURSING

Pacient adult de sex masculin se prezinta cu tuse neproductiva,dispnee

expiratorie,febra,scadere in greutate,durere
toracica,HTA,tahicardie,polipnee,desaturare 91%.
NEVOI FIZIOLOGICE AFECTATE:
1)Nevoia de a avea o buna respiratie.
P-dispnee, desaturare,
E-afectarea activitatii pulmonare,
S- tuse neproductiva,polipnee,durere toracica.
Diagnostic de nursing;-dificultatea schimbului de gaze cauzata de afectarea
activitatii pulmonare manifestata prin dispnee,tuse,polipnee,durere toracica.
Obiective
 Pacientul sa aibe respiratie in limite normane in cel mai scurt timp,va avea
saturatie optima,
 Sa prezinte functii vitale in limite normale,
 Sa exprime disparitia durerii toracice.
Interventii autonome
 Supravegherea functiei respiratorii pentru asigurarea unei bune oxigenari,
 Observarea si notarea valorilor in FO ,temperatura,puls,TA,respiratie,o2,
 Observarea starii de constienta a
pacientului,faciesul,comportamentul,orientarea in spatiu si
timp,apetitul,somnul,mucoasele si tegumentele curate,
 Asigurarea conditiilor optime de microclimat si umiditate in camera
pacientului.
 Asigurarea ventilatiei si lumina naturala,
  Asigurarea igienei spatiului si igiena pacientului,
 Asigurarea pozitiei sezind sau semisezand,
 Comunicarea cu pacientul pentru a construi o relatie bazata pe incredere si
explicarea in termeni accesibili metodele de tratament.
Interventii delegate
 Administrarea de O2 prin sonda nazala sau masca,
 Recoltarea analizelor de laborator,
 Administrarea medicatiei conform prescriptiei medicale,
 Monitorizarea efectelor terapeutice si nonterapeutice ale medicamentelor,
 Semnalizarea medicului eventualele efecte secundare ale medicamentelor
precum si orice schimbare in starea pacientului.
Evaluare
 Pacientul nu mai prezinta dispnee,
 Valoarea semnelor vitale sunt normale,
 Tusea nu mai este prezenta,
 Disparitia durerii toracice.
2)Nevoia de a avea o buna circulatie
P-circulatie inadecvata,
E-HTA,
S-tahicardie,durere toracica.
Diagnostic de nursing-circulatie inadecvata cauzata de HTA manifestata prin
tahicardie ,durere toracica.
Obiective
 Pacientul sa prezinte circulatie adecvata,
 Pacientul sa exprime disparitia durerii toracice,
 Sa fie prevenite complicatiile.
Interventii autonome
 Supravegherea functiei respiratorie si circulatorie pentru asigurarea unei
bune oxigenari,
 Supravegherea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie,
  Ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale,
 Asigurarea confortului fizic si psihic ,
 Efectuarea bilantului hidric(ingesta,excreta).
Interventii delegate
 Pregatirea pacientului pentru examinare radiologica,recoltarea de probe
biologice pentru examinare de laborator,
 Administrarea medicamentelor prescrise de catre medic,
 Urmarirea efectelor medicamentelor.
Evaluare
 Pacientul prezinta o buna circulatie,
 Pacientul nu prezinta durere toracica,
 Fara complicatii.
3)Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
P-dificultate mentinerii temperaturii in limite normale,
E-afectarea(posibila inflamatie)la nivelul plaminilor,
S-febra,tahicardie.
Diagnostic de nursing-dificultatea mentinerii temperaturii in limite normale
cauzata de afectarea la nivelul plamanilor manifestata prin febra,tahicardie.
Obiective
 Pacientul sa-si mentina temp.corpului in limite fiziologice,
 Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic,
 Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic.
Interventii autonome
 Aerisim incaperea,
 Monitorizarea si evaluarea functiilor vitale.
 Masurarea temperaturii si notarea in foaia de temp.,
 Asigurarea de imbracaminte lejera,
 Aplicarea de comprese si impachetari reci la nevoie,
 Hidratarea corespunzatoare a pacientului.
Interventii delegate
 Administrarea de antipiretice,antitermice ,antibiotice ,conform indicatiei
medicului,
 Hidratarea parenteral a pacientului,
 La recom. Med.recoltam hemocultura,preluam probe biologice pentru
examen de laborator,
 Administrare de O2.
Evaluare
 Pacientul este subfebril,
 Pacientul este echilibrat hidroelectrolitic.
4)Nevoia de a dormi si a se odihni
Diagnostic de nursing- alterarea somnului datorita tusei,dispneei si durerii toracice
manifestata prin anxietate.
Obiective
 Pacientul sa beneficieze de odihna si somn corespunzator calitativ si
cantitativ.
Interventii autonome
 Invatarea pacientului tehnici de reducere a stresului care vor ajuta la
cresterea saturatiei,
 Invatarea pacientului sa faca exercitii respiratorii.
Interventii delegate
 Administrare de oxigen prin sonda nazala sau masca,
 Administram medicamente prescrise de medic,observam si monitorizam
efectele med.asupra organismului.
Evaluare
 Gradul de anxietate s-a diminuat,
 Pacientul prezinta somn linistitor si odihnitor.