SCOALA POSTLICEALA SANITARA

Profesor:Asistent medical generalist/Biolog :PROF. Cristina Dobre

SUPORT DE CURS

NURSING IN PNEUMOLOGIE

1.Culegerea datelor:

1.1.Interviu adresam intrebari legate de:

 practicarea unui sport

 existenta factorilor de risc :fumat,alcool,consum de droguri

 lucrul in mediu poluat in care exista alergeni,praf,fum,substante toxice

 mersul in atmosfera rece, cu vant, fara protectie asupra cavitatii bucale

 contactul cu persoane ce au prezentat afectiuni respiratorii

 infectii ale altor organe si sisteme

1.2.Observatia clinica

Privim:*aspectul toracelui

*miscarile celor doua hemitorace

*tipul respiratiei

*atitudinea pacientului

*pozitia pacientului

*faciesul

*modificari de culoare a tegumentelor,fanerelor

*batai ale aripilor nazale

Auscultam:*murmurul vezicular

*ralurile pulmonare

*Wheezing

*dispneea

*frecaturile pleurale

Simtim:*fluxul de aer

1
 *sonoritatea si matitatea pulmonara prin percutie

*expansiunea cutiei toracice

1.3. Cercetarea documentelor medicale:scrisori medicale,bilete iesire spital,buletin analize medicale,bilete

trimitere medic specialist,foaie internare,rezultat investigatii.

1.4.Discutii cu membrii echipei de ingrijire:echipa medicala,insotitorii in cazul pacientilor cu handicap,medicul

curant in cazul pacientilor cu afectiuni cronice,medicul de familie.

2.MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

 Echilibrat hemodinamic si respirator

 Functii vitale in limite normale

 Diureza si tranzit intestinal pastrat si normal

 Tegumente normal colorate si integre

 Cooperant,colaborant

 Aparat locomotor mobil cu varsta

 Fara pozitii antalgice

 Fara durere

3.MANIFESTARI DE DEPENDENTA

 Ortopnee

 Apnee

 Bradipnee

 Tahipnee

 Polipnee

 Modificari ale amplitudinii cutiei toracice

 Hiperventilatia

 Hipoventilatia

 Tusea

 Hemoptizia

 Prezenta ralurilor:crepitante,ronflante,sibilante,subcrepitante

 Sputa-expectoratia

 Cianoza

2
 Cornaj

 Tiraj

 Dispneea de tip Cheyne-Stokes:creste →,,apogeu’’,apoi descreste→apnee

 Dispneea Kusmaul:inspir lung→apnee,expir fortat,prelungit→apnee

 Dispneea Biot:ciclurile respiratorii sunt intrerupte de de perioade de apnee de 10-12 secunde

 Dispneea Bauchul:inspir prelungit→expiratie scurta,insotita de bataile aripilor nazale si cianoza

periorala,perinazala,unghiala

4.SURSE DE DIFICULTATE

4.1.Surse de ordin fizic;

 Lezionarea mucoasei nazale

 Alterarea mucoasei faringiene

 Edemul mucoasei traheale

 Prezenta proceselor inflamatorii la nivelul mucoasei bronsice

 Afectarea parenchimului pulmonar

 Tabagismul

 Obstructia cailor aeriene superioare

 Obezitatea

 Durerea

 Bandajele toracice

 Dezechilibru hidrielectrolitic

 Prezenta tubului de dren la nivel toracic

 Prezenta canulei traheale

 Efortul fizic sustinut

4.2.Surse de ordin psihologic :

 Anxietatea

 Stresul

 Emotia puternica

 Situatia de criza:boala,constrictia

 Nelinistea fata de diagnostic

3
4.3.Surse de ordin sociologic:

 Aerul poluat

 Aerul umed

 Ceata

 Altitudinea inalta

 Prezenta toxicelor

 Lipsa oxigenarii corespunzatoare a aerului inspirat

4.4.Surse de dificultate legate de lipsa cunoasterii:

 Cunoasterea de sine

 Cunoasterea mediului ambiant

 Cunoasterea masurilor profilactice

 Cunoasterea efectului benefic al medicamentelor

 Cunoasterea reactiilor adverse a medicamentelor

 Analfabetismul

5.PROBLEME DE DEPENDENTA

 Alterarea respiratiei

 Diminuarea schimburilor gazoase

 Diminuarea perfuziei tisulare

 Risc potential de complicatii

 Anxietate

 Deficit de autoingrijire

 Alterarea somnului

 Disconfort

 Alterarea comunicarii

 Risc potential de deshidratare

 Risc potential de alterare a nutritiei

 Intoleranta la efort

 Alterarea vocii

 Dificulatate in a respira

4
 Comunicare ineficace

 Hipertermie

 Vulnerabilitate

 Risc de accidente

 Risc de infectie

6.OBIECTIVUL NURSING

 Pacientul sa respire liber pe nas

 Pacientul sa nu devina sursa de infectie

 Pacientul sa prezinte mucoase respiratorii integre si hidratate,umede

 Pacientul sa inghita fara dificultate

 Pacientul sa fie echilibrat psihic

 Pacientul sa prezinte rezistenta crescuta la infectie

 Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile

 Pacientul sa nu prezinte alte complicatii

7.PRIORITATI DE INGRIJIRE

7.1.Supravegherea si mentinerea functiilor vitale

 Masurarea functiilor vitale

 Dezobstructia cailor respiratorii superioare

 Masuri precoce de respiratie artificiala

 Administrarea de oxigen acolo unde se impune

 Linistirea pacientului in timpul crizelor de dispnee

 In perioadele febrile repaus la pat,pozitie sezanda

 Umidificarea aerului

 Asigurarea unei cantitati suficiente de lichide in perioadele febrile

 Asigurarea pozitiei care diminueaza durerea si faciliteaza o ventilatie maxima

7.2.Supravegherea functiilor vegetative

 Aerisirea salonului

 Asigurarea unui microclimat corespunzator:umiditate,temperatura

 Ajutarea pacientului pentru satisfacerea nevoilor fundamentale

5
  Regim de viata echilibrat:alimentatie,exercitii,somn,hidratare

 Toaleta cavitatii bucale dupa expectoratie

 Alimentatie lichida si semilichida in perioadele febrile

 Aport caloric corespunzator necesitatilor

 Igiena tegumentelor si mucoaselor

 Alimentatia usor digerabila,bogata in vitamine

7.3.Supravegherea starii de constienta

 Suportul psihic al pacientului

 Aerisirea incaperii

 Incurajarea pacientului sa participice la ingrijiri prin crestere graduala pana la limita de toleranta la
efort a acestuia

7.4.Prevenirea complicatiilor

 Asigurarea pozitiei care faciliteaza expansiunea pulmonara

 Observarea precoce a semnelor si simptomelor complicatiilor

 Efectuarea exercitiilor respiratorii →eliminarea secretiilor traheo-bronsice

 Reluarea treptata a activitatii cotidiene in functie de toleranta la efort

 Identificarea factorilor care contribuie la exacerbarea manifestarilor clinice

 Indepartarea factorilor favorizanti manifestarilor clinice

 Administrarea tratamentului medicamentos prescris de catre medic

 Hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor

 Educarea pacientului cu privire la modul de administrare la domiciliu a medicamentelor

 Regim alimentar in timpul administrarii cortizonului

 Incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea tonusului muscular

 Asigurarea repausului la pat in perioadele de acutizare

 Masuri de combatere a hemoptiziei

 Pregatirea pacientului pentru investigatii paraclinice

7.5.Profilaxia infectiilor

 Instruirea cu privire la necesitatea eliminarii secretiilor

 Recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de laborator

6
  Educatia pacientului privind:efectuarea exercitiilor respiratorii,toaleta cavitatii bucale dupa
expectorare

 Aplicarea masurilor de mobilizare a secretiilor :drenaj postural,tapotament

 Invatarea pacientului sa expectoreze in scuipator

 Importanta asanarii focarelor de infectie din organism

8.INTERVENTII PROPRII ASISTENTULUI MEDICAL

Comunicarea:

 Realizata intr-un climat corespunzator,fara zgomote,cu temperatura optima

 Momentul ales trebuie sa fie unul in care pacientul sa fie,odihnit,relaxat,fara manifestari de dependenta

 Persoanele inabordabile, care comunica cu dificultate trebuie convinse de importanta obtinerii de informatii
pentru a putea fi ajutate

 Tonul de adresare trebuie sa fie unul calm,hotarat si sigur in furnizarea informatiilor

 Orice nelamurire legata de tratament,investigatii trebuie explicata pe intelesul pacientului

 Nivelul conversatiei trebuie sa tina seama de nivelul educational al pacientului

Hidratarea:

 Consumul de lichide corespunzator pierderilor ajuta la fluidizarea secretiilor traheo-bronsice

 Ajuta la prevenirea constipatiei,prin absorbtia nutrientilor

 Ajuta la mentinerea homeostaziei

Alimentare:

 Regimul alimentar in functie de tratamentul medicamentos si bolile asociate

 Regim alimentar desodat in cazul administrarii de cortizon

Mobilizare:

 Precoce,progresiva ajuta la mobilizarea secretiilor traheo-bronsice

 Efectueaza exercitii respiratorii

 Efectueaza exercitii de mers,de relaxare

 Adopta pozitii adecvate,care sa favorizeze respiratia

 Inlatura imbracamintea stramta,care poate impiedica o respiratie eficienta

Igiena:

 Igiena cavitatii bucale pentru a diminua migrarea bacteriilor conditionat patogene in tractul respirator inferior

7
 Igiena riguroasa a mainilor,corpului,lenjeriei de pat si de corp

 Igiena alimentelor

Educatie si profilaxie:

 Educa cu privire la inlaturarea obiceiurile daunatoare:tabagism,mese copioase

 Identifica factorii alergeni declansatori,ai tulburarilor respiratorii

 Hidratare corespunzatoare conform pierderilor

 Alimentatie corespunzatoare tratamentului medicamentos urmat de catre pacient,precum si afectiunilor

asociate

 Inlaturarea sedentarismului

 Inlaturarea factorilor de risc la locul de munca:frig,umezeala,substante toxice poluante

 Respectarea orelor de somn si odihna

 Dispensarizarea cazurilor cronice si prezentarea cu regularitate la medic

9.INTERVENTII DELEGATE ASISTENTULUI MEDICAL

9.1.Pregatirea pentru investigatii si analize,precum si ingrijirea dupa efectuarea acestora

 Se explica pacientului in ce consta investigatia,ce pregatiri are de efectuat,daca este sau nu

dureroasa,daca are efecte adverse si care sunt acestea

 In cazul investigatiilor cu substanta de contrast (angiografia arterelor pulmonare,RMN,scintigrafia

pulmonara) se verifica in cazul femeilor daca acestea sunt sau nu insarcinate,se urmareste aparitia
reactiei alergice manifestata prin greturi,varsaturi,hTA,eritem tegumentar pruriginos si se indica
pacientilor post investigatie repaus la pat si consum crescut de lichide

 Pacientii cu insuficienta renala, trebuie sa consume lichide in cantitate crescuta in zilele ce preced
investigatia si dupa efectuarea acesteia, pentru a realiza dilutia substantei de contrast in urina
filtrata

 Anterior investigatiei ar trebuie recoltate analize de laborator care sa arata starea de functionalitate
renala,precum si determinare de grup, Rh,HLG si teste de coagulare

 In cazul bronhografiei lipoiodate,anterior investigatiei pacientul, cu ajutorul unui kinetoterapeut,isi

goleste bronhiile de secretii printr-o expectoratie eficienta

 Ulterior se administreaza pacientului un antispastic si un tranchilizant,i se introduce bronhoscopul

pe narina pana in bronhii picurandu-se substanta de contrast,perioada in care i se cere sa inspire
produs anesteziant

 Inaintarea sondei se realizeaza sub ghidajul ecranului radiografic,pentru aputea urmari trasel sondei

 Se cere pacientului sa isi schimbe pozitia pe masa radiologica de catre medic

8
  Post investigatie pacientul nu are voie sa manance timp de doua ore si sa ingere lichide datorita
anestezicului

 Se urmaresc posibile reactii alergice ce pot aparea

 In cazul recoltarii sputei pentru examenul citologic sau bacteriologic,se invita pacientul sa isi
clateasca cavitatea bucala inaintea recoltarii

 Recoltarea se realizeaza intr-un recipient steril,dimineata invitand pacientul sa tuseasca eficient

 La femei si copiii mici se recolteaza lichid ce contine bacil Koch prin tubaj gastric

 Testul la tuberculina (IDR) se realizeaza prin introducerea a 0,1 ml de derivat proteic purificat de
tuberculina (PPD) pe fata anterioara a antebratului in derma;citirea se realizeaza dupa 72 ore=zona
indurata eritematoasa cu diametrul de 8-10 mm reactia este pozitiva

9.2.Administrarea tratamentului local si general

 Tratamentul local :toaleta cavitatii bucale,folosirea de substante dezinfectante ale cavitatii bucale

 Analapteticele respiratorii sunt substante care stimuleaza,direct sau reflex,centrii respiratori si

vasomotori bulbari,crescand frecventa si amplitudinea miscarilor respiratorii cat si frecventa
cardiaca:nicetanida,pentetrazol

 Antitusivele actioneaza asupra centrilor bulbari,inhiband si calmand tusea:codeina fosfat

 Secretostimulantele ,stimuleaza secretia galndelor mucoasei respiratorii

favorizand expectoratia:Sirogal,Tusomag

 Secretoliticele ,au ca efect diminuarea vascozitatii secretiilor traheobronsice prin stimularea

secretiei glandelor mucoasei respiratorii,fluidificand astefel secretiile si favorizand
expectoratia:enzime proteolitice,bisolvonul,acetilcisteina,carbocisteina

 Bronhodilatatoarele sunt derivati ai adrenalinei producand bronhodilatatie prin inhibarea

acetilcolinei

 Corticoterapia are actiune antiinflamatorie si antialergica

9.3.Recoltarea analizelor de laborator

10.RESURSE MATERIALE

10.1.Instrumente:

 Aparatura pentru oxigenoterapie

 Seringi

 Ace

 Stetoscop

 Tensiometru

9
  Termometru

10.2.Materiale:

 Placute Petri

 Scuipatori

 Solutii antiseptice

 Trusa perfuzie

 Solutii perfuzabile

 Solutii inhalante

 Medicamente

 Solutii pentru aerosoli

11.METODE SI MIJLOACE DE PREGATIRE A PACIENTULUI

11.1.Pregatirea psihica:asigurarea confortului psihic,informand,explicand

11.2.Pregatirea fizica:pozitie adecvata,igiena

12.Interventii specifice:

12.1.Dezobstruarea cailor aeriene superioare

12.2.Apirarea secretiilor orofaringiene

12.3.Oxigenoterapie

12.4.Manevre de tapotaj

12.5.Efectuarea exercitiilor de tuse asistata

12.6.Efectuarea inhalatiilor,instilatiilor,gargarismelor

12.7.Managementul drenajului postural

12.8.Masuri de recoltare a sputei

12.9.Efectuarea pleurocentezei

10
11