PROIECT DE ABSOLVIRE

INGRIJIREA PACIENTULUI CU
PLEUREZIE
Pentru examenul de certificare a calificării profesionale
Domeniul: Sănătate și Asisțență Pedagogică
Calificarea: Asistent Medical Generalist
Nivelul: 5
 PLEUREZIA

Definiţie

Pleurezia este definită ca o acumulare de lichid în cavitatea pleurală ca rezultat

al localizării de leziuni specifice tuberculoase la acest nivel. Ea reprezintă cea
mai frecventă determinare pe seroase a tuberculozei.
 Etiopatogenie
1. Frecvența pleureziilor este în relație directă cu starea endemiei tuberculoase.

2. Este cel mai frecvent întâlnită la adultul tânăr, când poate constituii revelația
unei primoinfecții. Frecvența pleureziei ca manifestare a primoinfecției tardive
este de aproximativ 20%. Cu cât vârsta la care apare pleurezia este mai mare, cu
atât etiologia tuberculoasă este mai puțin probabilă.

3. Calea de pătrundere a germenilor la nivelul pleurei este hematogenă, limfatică

sau prin contaminare.

4. Riscul de a face o tuberculoză pulmonară după un interval de 2-5 ani în cazul în

care o pleurezie nu a fost tratata corect este cuprinsă între 25% si 50%.
 Simptomatologie
Debutul pleureziei serofibrinoase tuberculoase este în general acut, dar la aproximativ 30% din cazuri
se întâlnește un debut insidios. În această ultimă situație, simptomatologia se reduce la dureri
toracice de intensitate medie, eventual fatigabilitate, inapetență, tuse seacă și scădere în greutate.

Semnele clinice:

 Febră în cazul debutului acut scade progresiv după 2- 3 săptămâni sau chiar mai rapid. În cazul
debutului insidios, valorile sunt În general sub 38°C. Evoluția favorabilă a febrei sub tratament
tuberculostatic este uneori unicul sau singurul argument etiologic.

 Tusea, în general uscată.

 Dispneea este în relație directă cu volumul revărsatului pleural.

 Durerea (junghiul), ințial puternică, are tendință la diminuare odată cu acumularea lichidului.

 Manifestările acute sunt precedate de o perioadă de astenie, subfebrilitate, fatigabilitate,

tuse seacă, scădere în greutate, diminuarea apetitului constând în așa-zisă „fază de impregnare
bacilară”.
 Semnele fizice:

 De obicei hemitoracele pe partea bolnavă are mișcări mai reduse, datorate

durerilor.
 Bombarea hemitoracelui pe partea bolnavă este întâlnită la pacienții cu revărsat
pleural în cantitate mare. În această situație pot fii prezente deplasarea
mediastinului și cordului.
 Examinări paraclinice

 Examenul radiologic. Pleurezia se manifestă radiologic printr-o opacitate

omogenă de intensitate costală.
 Intradermoreacția la tuberculină. A fost apreciată în trecut ca fiind intens
pozitivă în caz de pleurezie tuberculoasă.
 Examenul lichidului pleural. Aspectul lichidului este cel mai
frecvent serocitrin (peste 90% din cazuri) și rareori hemoragie.
 Examenul bacteriologic poate oferi elementul de certitudine etiologică.
Aspecte radiologice în pleurezia serofibrinoasă tuberculoasă
 Tratament

Obiectivele principale ale tratamentului se referă la:

1. resorbția rapidă a lichidului;

2. prevenirea sechelelor și a determinărilor tuberculoase pulmonare sau în alte

organe;

3. asigurarea unei funcții pulmonare normale.

Mijloacele terapeutice prin care se realizează obiectivele

tratamentului sunt: medicația tuberculostatică, medicația antiinflamatoare și
kineziterapia.
 PREZENTARE DE CAZ
CAZUL II
Nume: M

Prenume: I
Problemele pacientului:
Sex: Masculin
 dispnee de efort;
Varsta: 49 de ani
 junghi toracic;
 hipertermie;
Motivele internării:
 somn neodihnitor;
 dispnee de efort;
 carență de igienă;
 durere hemitoracele drept;
 deficit de cunoștințe despre
 tuse productivă cu expectorație, muco-purulentă;
tratament, îngrijiri și prevenirea
 transpirații;
complicațiilor.
 palpitații;
 anxietate.
 Obiective de îngrijire ale pacientului cu pleurezie serofibrinoasă tuberculoasă

Pacientul:
 să prezinte căi respiratorii libere;
 să nu prezinte durere toracică în decurs de 24 h;
 să beneficieze de un mediu de siguranță ferit de infecții;
 să-și mențină temperatura corpului în limite fiziologice;
 să fie echilibrat hidroelectrolitic și nutrițional;
 să prezinte un somn liniștit din punct de vedere cantitativ și calitativ;
 să fie echilibrat psihic;
 să acumuleze cunoștințe și deprinderi noi legate de tratament, îngrijiri și prevenirea
complicațiilor;
 să prezinte tegumente și mucoase curate;
 să poată acționa după propria credință, după propriile convingeri.
 Intervențiile asistentului medical la pacientul cu pleurezie serofibrinoasă
tuberculoasă

 creez condiții de mediu ambiant favorabil unei bune respirații (aerisesc salonul,
umidific aerul);
 schimb lenjeria de corp și de pat;
 ajut pacienta să adopte o poziție favorabilă respirației (semișezând);
 verific și mențin permeabile căile respiratorii superioare prin aspirația secrețiilor;
 educ pacienta să folosească batistă individuală în timpul tusei pentru a evita
împrăștierea secrețiilor;
 administrez medicamentația prescrisă de medic;
 urmăresc și apreciez corect potențialul infecțios al pacientei măsurând temperatura și
urmărind efecul medicamentelor;
 șterg pacienta de transpirații;
 aplic comprese reci pe frunte;
 observ și masor zilnic temperatura, pulsul, T.A și notez valorile în foaia de
observație;
 încurajez și asigur pacienta de contribuția alimentelor în procesul de vindecare;
 stimulez apetitul prin cantități mici de alimente;
 sfătuiesc pacienta să consume lichide sub forma de ceai, compot, sucuri
naturale, lapte;
 asigur îmbrăcăminte lejera și curată, atât cât este posibil;
 conving pacienta să comunice cu echipa de îngrijire;
 solicit ajutorul familiei în îmbunatățirea stării psihice a pacientei;
 motivez importanța acumulări de noi cunoștințe despre tratament și îngrijiri;
 informez pacienta asupra propriei sale responsabilitățti privind sănătatea sa.
“Sănătatea este o comoară pe care puțini știu să o prețuiască, deși aproape toți se
nasc cu ea”.

Hippocrate