Planuri examen

1 Plan de ingrijire astm bronsic

Def este o boala cronica respiratorie inflamatorie manifestata prin inflamatia

cailor aeriene, obstructia partiala sau generalizata a caior aeriene si hiperactivitatea
cailor aeriene .
Cauze
• spasmul
• praf
• reflux gastro-esofagian
• rinite cronice
• hipersecretia
• edemul mucoasei bronsice
• parul si scoamele de la animale
Semne/ Simptome
• dispnee paroxistica, bradipnee cu expiratie prelungita
• neliniste
• prurit
• tuse uscata
• migrena
• cianoza
• tahicardie
• hipoxemie
Diagnostic nursing
1. Teg alterate din cauza bolii manifestata prin cianoza,
2. alterarea respiratiei din cauza astmului bronsic manifestata prin bradipnee
3. anxietate din cauza bolii manifestata prin neliniste

1
4. alterarea somnului din cauza tusei manifestata prin insomnie

Obiective
• combaterea crizei de astm
• prevenirea complicatiilor
• ameliorarea tolerantei la effort
• pacientul sa se linisteasca
• sa isi diminueze tusea

Interventii
• mentinerea pacientului intr o pozitie favoorizanta
• ajutam pac pentru satisfacerea nevoilor fundamentale
• adm tratament(bronhodilatatoare, corticoizii, antihistaminice)
• masuram functiile vitale
• echilibram hidro-electrolitic pacientul
• evitarea eforturilor
• toaleta cav bucale
• repaus la pat

2 Plan pneumonie bacteriana acuta

Def este o afecțiune inflamatorie a plămânilor care afectează în primul rând

micile cavități cu aer cunoscute sub denumirea de alveole. Pneumonia umple alveolele
plămânilor cu fluid, împiedicând oxigenarea normală.
Semne si simptome

2
• tuse
•durere în piept
•febră
•dispnee
•frisoane
•durere în piept, ascuțită sau sub formă de junghi toracic în timpul inspirației
•o rată a respirației crescută
•cianoză
•sete diminuată
•convulsii
•vomă persistentă

•Cauze
•rinovirusurile
•coronavirusurile
•virusul gripal
•virusul sincițial respirator (VSR)
•adenovirusul
•virusul paragripal
Factori de risc
•fumatul
•deficiența imunitară
•alcoolismul
•BPOC(boala pulmonară obstructivă cronică)

•boala renală cronică

•boala hepatică

•vârsta înaintată

3
•Diagnostic nursing
Alterarea functiei respiratoriei din cauza bolii manifestata prin frecventa
respiratorie crescuta
Alterarea circulației din cauza dispneii, manifestată prin tahicardie;
Disconfort din cauza infecției manifestată prin junghi toracic
Eliminare neadecvată din cauza infecției manifestată prin varsaturi

Obiective
•pacientul să respire fără dificultate
•pacientul să prezinte o buna circulație
•asigurarea confortului fizic și psihic
•pacientul să nu devină sursă de infecție;
•pacientul sa nu mai prezinte convulsii
• hidratam pacientul corespunzator

Interventii
•repaus la pat
•masurarea f.v
•efectuam bilatul hidric
•administram tratamentul , antialgice, antivomice
•aerisim si umidificam camera;
•la indicația medicului administram oxigen

Complicatii
• sindromul de insuficiență respiratorie acută (S.I.R.A.)
• septicemia

4
 3 Plan TBC
Def este o boală infecto-contagioasă provocată de bacilul Koch, afectând
organismul în întregime, cu precădere plămânul și având de obicei evoluție cronică.

Semne și simptome

• astenie

• inapetență
• pierdere ponderală
• amenoree
• stare subfebrilă
• poate evolua fără semne clinice
• eritem nodos*

Cauze
- bacterii

Diagnostic nursing
Hipertermie din cauza procesul infecțios manifestata prin subfebrilitate
Deficit de volum lichidian (deshidratare) din cauza bolii manifestata prin
inapetenta
Dificultate de miscare din cauza procesului infectios manifestata prin astenie

Obiective
limitarea propagării infecției;

5
•supravegherea pacientului;
•atenuarea febrei ;
•asigurarea unei hidratări adecvate ;
•combaterea durerii și a tusei ;
•asigurarea odihnei și reducerea anxietății;
•asigurarea confortului fizic și psihic;

Interventii

-limitarea propagării infecției prin respectarea strictă a măsurilor și prin izolarea

pacientului;

•educam pacientului și aparținători pentru a nu transmite infecția

•facem educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre boala, cum se
transmite, tratează, previne;
•sfatuim pacientul sa își acopere gura și nasul când tușește (cu batiste de hârtie pe care
sa le arunce după utilizare);
•aerisim camerei de mai multe ori pe zi, asigurarea unui microclimat corespunzător;
•măsuram funcțiilor vitale și notam în foaia de temperatură;
•recoltam produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
•administram tratamentului medicamentos prescris de medic: tratament etiologic,
simptomatic, tratamentul complicațiilor și urmărirea efectelor acestuia;
•supraveghem stării generale a pacientului și observarea efectului tratamentului pentru
prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);
•ajutam pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;
•pregătim psihic pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;

6
•facem bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate;
•asiguram odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
•asiguram hidratarea corespunzătoare.

4Plan tromboflebita
Def este obstrucția lumenului venos cu trombus, însoțită de inflamația peretelui
venos

Cauze
-o leziune a unei vene;
•o tulburare moștenită de coagulare a sângelui;
•imobilizare pentru perioade lungi, cum ar fi în timpul unei spitalizări.

Semne si simptome
-Durere pe traiectul venei
•Durerea poate fi spontană sau doar la palpare, mișcare, mers
•Roșeață/inflamație a pielii
•Edem

•Impotență funcțională
•Sensibilitate
•Subfebrilitate

•Tahicardie

Diagnostic nursing
Durere din cauza procesului inflamator manifestata prin sensibilitate la mers

7
 Alterarea teg din cauza inflamatiei manifestata prin roseata , edem
Circulatie inadecvata din cauza bolii manifestata prin tahicardie
Alterarea temperaturii din cauza bolii manifestata prin subfebrilitate

Obiective
să se combată staza venoasă
•să se corecteze tulburările biologice favorizante
•să se promoveze confortul
•să se prevină complicațiile

Interventii
-repaus la pat în perioadele febrile și dureroase;
•poziționam care sa favorizeze întoarcerea venoasă (membrul inferior ridicat); ridicați
zona afectată pentru a reduce umflarea și eliberați presiunea din zona afectată, astfel
încât aceasta să întâmpine mai puțină durere;
•după zece zile de repaus, daca semnele locale s-au diminuat și pulsul și temperatura

sunt normale se poate începe mobilizarea progresivă la indicația medicului;

•administram tratamentului medicamentos prescris;
•observam semnele și simptomele de complicații: semne renale-hematuria, semne de

embolie pulmonară
•ajutam pacientului să-și satisfacă nevoile fundamentale;

•aplicam masurilor de combatere a efectelor imobilizării la pat, îngrijiri pre și

postoperatorii pentru pacientul cu tratament chirurgical;

8
•educația pacientului: purtarea de ciorapi elastici, masajul membrelor, mers pe jos zilnic,
evitarea ortostatismului prelungit, alternarea perioadelor de activitate cu perioade de
repaus.

Complicatii
Embolie pulmonara

5 Plan IMA

Def este provocat de necroza ischemică a unei porțiuni din miocard determinată
de obstrucția bruscă a unei artere coronare.

Cauze

sedentarismul;

•obezitatatea;
•fumatul;
•consumul de alcool în exces;
•vârsta;
•factorul genetic;
•hipercolesterolemia;
•hipertensiune arterială;
•diabetul zaharat;
•efortul fizic intens;

9
•stresul;
•tensiunea nervoasă;
•șocul hipovolemic;

•dislipidemiile;

•leziunile valvulare;
•stenozele congenitale;
•intervențiile chirurgicale.

Semne si simptome
Hipotensiunea arterială

Durerea este intensă, atroce, violentă, insuportabilă. Localizarea durerii are sediu
retrosternal, precordial sau parasternal stâng cu iradiere în umărul și brațul stâng,
regiunea cervicală, mandibulă. Durerea este însoțită de:
•dispnee, transpirații reci;
•agitație, teamă de moarte iminentă, anxietate extremă;
•stare de șoc;
•debutul poate fi asimptomatic sau atipic ( durere epigastrică) în special la vârstnici.
•febră, absentă la început și moderată la 24-48 ore după debut (38 grade C)

•greață, vărsături, distensie abdominală.

Diagnostic nursing
Durere din cauza bolii manifestata prin agitatie
Alterarea temperaturii din cauza IMA manifestata prin febra, frisoane
Deshidratare din cauza bolii manifestata prima greata, varsaturi.

Obiective

10
 calmarea durerii;
•combaterea anxietății;
•prevenirea complicațiilor imediate si tardive;
•limitarea extinderii necrozei;
•recuperare socio-profesională.

Interventii
Așezarea bolnavului în decubit dorsal;
•Interzicerea oricărei mişcări;
•Psihoterapie;
•Urmărirea TA și puls;

•Menţinerea permeabilităţii căilor aeriene;

•repaus la pat
•adm. Tratament
•Asistentul medical va asigura un climat de linişte, salon luminos, bine încălzit, aerisit.
•Recoltarea probelor de laborator
•Regimul alimentar va fi hiposodat şi hipocaloric
•Diureza şi scaunul se notează în foaia de temperatură.

•Urmărirea evacuărilor de urină şi scaun.

Educaţia sanitară
•Se instruiește bolnavul privind modul de administrare a medicamentelor, semnele
supradozajului digitalic.
•Se recomandă controlul periodic.
•Se va încerca sa se restabilească încrederea în sine și capacitatea de muncă anterioară
îmbolnăvirii.
•Se interzice fumatul.
•Se recomandă un regim de viaţă ordonat, raţional.

11
•Se insista asupra respectării regimului alimentar.

6 Plan HTA
Def este un sindrom caracterizat prin creșterea presiunii sistolice și diastolice
peste valori normale (139/89 mm Hg).
Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai răspândite boli.

Cauze
stres;
•fumat;
•obezitate;
•menopauză;
•sedentarism;
•ereditate;
•alimentație;
•sare în exces

Semne și simptome în hipertensiunea arterială

•sunt diferențiate în funcție de stadiul HTA;
•cefalee frecvent dimineața, cu localizare occipitală sau fronto-occipitală;
•are caracter pulsatil;
•are caracter matinal; la trezire;
•amețeli/vertij;

•semne care apar la examenul arterelor, artere sinuoase si rigide, puls bine bătut;
•semne de fragilitate capilară; diverse manifestări hemoragice:epistaxis, metroragii,

uneori hematemeze;

12
•tulburări de vedere:
•așa-zisele „muște zburătoare”;
•vedere încețoșată;
•oboseală fizică;
•astenie;

•tulburări de memorie si concentrare;

•tulburări trecătoare de conștiență și limbaj;
•insomnia;
•durere precordială;
•palpitații;
•parestezii;
•furnicături la nivelul extremităților, senzația de “deget mort”;
•diferite grade de dispnee

Complicații

• insuficiența cardiacă stângă sau totală, cardiopatie ischemica, complicații

cerebrale sau renale.

Diagnostic nursing

Alterarea eliminarilor din cauza bolii manifestata prin metroragii, hematemeza

Alterarea activitatii fizice din cauza bolii manifestata prin astenie, oboseala.

Tulburari de somn din cauta hta manifestata prin insomnie .

Alterarea teg din cauza bolii manifestata prin parestezii

tulburari de memorie si auditive din cauza tensiunii manifestate prin uitare,

13
acufene

Obiective

– scăderea valorilor TA in limite acceptabile;

– asigurarea confortului ;
– prevenirea accidentelor;
– prevenirea complicațiilor.

Interventii

asigurarea repausului fizic si psihic;

•combaterea factorilor de risc;

•măsurarea si înregistrarea funcțiilor vitale: T.A.,puls, respirație,etc ;
•supravegherea bolnavului (funcții vitale, stare generală, comportament, apariția unor
complicații) ;
•administrarea tratamentului medicamentos prescris și urmărirea efectului acestuia;
•efectuarea bilanțului hidric (intrări- ieșiri) pentru prevenirea depleției de potasiu, care
provacă aritmii;
•asigurarea unei alimentații echilibrate, ținând cont și de afecțiunile existente:
– hipocaloric – în obezitate;
– hipolipidic – în ateroscleroză;
– reducerea aportului de sodiu;
– lichide administrate fracționat pentru a evita creșterea bruscă a T.A.;
•educația pacientului:
– regim de viață echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus);
– evitarea stresului psihic (stări conflictuale, surmenaj intelectual);
– suprimarea fumatului;

14
– combaterea obezității ;
– recomandarea exercițiilor fizice, plimbărilor ;
– alimentație echilibrată;
– control periodic.

7 Plan varsaturi

Def reprezintă expulzia forțată, bruscă a conţinutului stomacal digerat pe gură.

Expulzia este un act reflex provocat de contracţia diafragmului şi a muşchilor
abdominali. Este precedată adesea de greaţă şi hipersalivaţie.

Voma reprezintă o reacţie naturală a organismului de apărare, cel mai adesea faţă
de anumite substanţe toxice sau greu digerabile faţă de stomac .

Cauze

– intoxicaţii alimentare, mese prea copioase, consum excesiv de alcool;

– consum de anumite medicamente orale, efectele secundare ale unor medicamente;
– colici intestinale, infecţii virale, labilitate psiho-emoţională, graviditatea;
– deplasarea cu maşina, prin excitaţia centrului echilibrului;
– creşterea presiunii intracraniene (meningite, encefalite, hemoragii cerebrale, tumori,
abcese cerebrale);
– excitare chimică pe cale sanguină cu substanţe ca cloroform, morfină, uree, sau toxine
microbiene în scarlatina, difterie,pneumonie; (in aceste cazuri voma reprezintă un
fenomen patologic).

Semne si simptome

greaţă,

15
•vertij,

•salivaţie abundentă,
•dureri de cap,

•tahicardie,
•transpiraţii reci,
•disconfort,
•stare generală alterată.

Diagnostic nursing

Alterarea alimentatiei din cauza varsaturilor manifestata prin greturi

Stare general alterata din cauza varsaturilor manifestata prin vertij

Teg si mucoase uscate din cauza varsaturilor manifestate prin deshidtratare

Complicatii

-Deshidratare

- dezechilibrea hidro-electrolitice

Obiective

-Diminuarea varsaturilor

-Corectarea bilantului hidric si monitorizarea lui

Interventii

-asigurarea pozitiei pac. Sezanda semisezanda

16
 -sustinerea in timpul varsaturilor

-protejarea lenjeriri de corp si pat

-toaleta cav bucale

-colectarea varsaturilor

-masurarea functiilor vitale

-adm trat antiemetice

- se suprima alimentatia orala

-la indicatie montam sonda nazo-gastrica

-recoltarea probelor de sange

8 Plan apendicita

Def este o stare caracterizată de inflamația apendicelui. Durerea izbucnește adesea

în centrul abdomenului, ce corespunde cu locul de dezvoltare al apendicelui, ca parte a
intestinului mijlociu embrionar.

Cauze

infecţia microbiană;

•constipaţia cronică;
•parazitoze;
•infecţii generale;
•obstrucția lumenului, a cavității organului, fie datorită unei proliferări limfatice
stimulate bacterian sau a unui mic corp străin;

17
 Semne și simptome în apendicită

•durere abdominală colicativă cu localizare ombilicală

•durere în fosa iliacă dreaptă
•inapetență
•grețuri
•vărsături
•constipație
•oboseală
•abdomen tare

•febră
•hiperestezie cutanata

Diagnostic nursing
Durere in fosa iliaca din cauza inflamatiei manifestata prin facies crispat
Deficit alimentar din cauza inflamatiei manifestata prin greturi varsaturi.
Alterarea teg din cauza inflamatriei manifestata prin hiperestezie

Complicatii
-peritonita

Obiective
• calmarea durerii
• combaterea greturilor
• sa nu prezinte complicatii
• să fie echilibrat hidroelectrolitic;

18
• să prezinte temperatura în limite normale;
• să-și regleze eliminările intestinale;
• să înțeleagă necesitatea ințerventiei chirurgicale.

Interventii
• recoltarea probelor biologice
• adm calmantelor
• pregatirea pac preoperatorie si postoperatorie
• monitorizare functii vitale
• supravegherea pansamentului
• asigură repaus la pat;
• pregătește pacientul pentru investigații;
• hidratează pacientul parenteral cu soluții hidratante;
• aplică pungă cu gheața în regiunea fosei iliace drepte;

9 Plan HDS

Def este pierderea de sânge în lumenul digestiv în urma unor leziuni

gastrointestinale. Hemoragiile apărute în urma afecțiunilor localizate în esofag, stomac
și duoden până la unghiul duodeno-jejunal se numesc hemoragii digestive superioare
(HDS).

Cauze

• hepatite cronice

• bolile ulceroase

• traumatisme

19
Complicatii

• soc hemoragic

• anemia

Semne si simptome

• hematemeza , melena

• teg palide , transpiratii reci

• hipotensiune , tahicardie

• stare de agitatie

• Diagnostic nursing

• Alterarea eliminarilor din cauza hds manifestate prin melena, hematemeza

• Circulatie inadecvata din cauza hemoragiei manifestata prin tahicardie,

hipotensiune

• Alterarea teg din cauza hemoragiei manifestate prin paloare

Obiective

• oprirea hemoragiei

• o circulatie buna

• sa prezinte o stare buna

20
• diminuarea sentimentului de frica

Interventii

• repaus la pat

• evitarea efortului

• monitorizare fv

• adm. Trat. Prindem 2 lini venoase

• Administrarea de lichide reci , parenterala

• La nevoie –transfuzie de sânge

• adm hemostatice

• montam sonda nazogastrica

• pregatirea pac pentru endoscopie , colonoscopie

• spalatura gastrica

10 Plan colecistita acuta

Def este determinată de inflamația acută a veziculei biliare, caracterizată prin

dureri abdominale, fenomene de iritație peritoneală la nivelul hipocondrului drept,febră,
leucocitoză. În peste 90% din cazuri, elementul etiologic major îl reprezintă litiaza.

Cauze

21
• abuz alimentar , alimente grase

• staza, infecția bacteriană;

• ischemia peretelui vezicular;

• litiaza veziculară şi cistică;

Semne si simptome

• febra

• durere in hipocondru drept cu iradiere in umar , spate sau epigastru

• greturi , varsaturi

• agitatie

• tulturari de tranzit

Diagnostig nursing

Durere in hipocondru drept din cauza inflamatiei manifestata prin facies crispat

Deficit alimentar din cauza inflamatiei manifestat prin greturi , varsaturi

Alterarea eliminarilor din cauza inflamatiei manifestata prin tulburari de tranzit

Obiective

• sa isi diminueze durerea

22
• sa fie hidratat

• sa nu mai prezinte varsaturi

• sa fie linistit

Interventii

• adm tratamentul , calmante, antibiotice

• repaus fizic , psihic

• preg pt investigatii

• analize de sange

• preg preoperatorie si postoperatorie

11 Plan Hepatita virala A

Def este o boală infecțioasă transmisibilă. Este provocată de un virus, care

introdus în organism pe cale digestivă sau pe cale parenterală, provoacă o îmbolnăvire a
întregului organism și în mod deosebit a parenchimului hepatic.

Cauze

- virusi

Semne si simptome

23
• febră,

• dureri musculare,

• manifestări pseudogripale,

• manifestări digestive- grețuri, vărsături, inapetență,

• meteorism,

• cefalee,

• dureri în hipocondrul drept,

• icter -tegumente – sclere,

• astenie,apatie,

• urini hipercrome,

• scaune decolorate,

• hepatomegalie.

Diagnostic nursing

Eliminari inadecvate din cauza virusului manifestate prin scaune decolorae si

urini hipercrome

Durere in hipocondru drept din cauza hepatitei manifestata prin facies crispat

Alterarea temperaturii din cauza infectiei manifestata prin febra

Alterarea alimentatiei din cauza bolii manifestata prin greturi , varsaturi

24
 Obiective

diminuarea febrei şi a pruritului;

•ameliorarea vărsăturilor şi a greţurilor;

•reducerea durerilor (de cap, epigastrice, musculare, articulare);
•o hidratare şi stare de nutriţie adecvată;
•ameliorarea confortului fizic şi psihic.
să aibe tegumente şi mucoase curate, integre;

•să prezinte o diureză şi un tranzit intestinal normal;

•să nu prezinte anxietate;
•să fie instruit asupra regimului igieno-dietetic;

Interventii

Izolarea pacientului, de obicei în spital cel puţin 2 săptămâni de la debutul bolii;

•Observarea funcţiilor vitale şi înregistrarea valorilor în foaia de temperatura;

•Asigurarea odihnei: repaus la pat, în perioada acută a bolii, după perioada acută, repaus
relativ în convalescenţă, apoi reluarea treptată a activităţii;
•Combaterea febrei: microclimat corespunzător în salon, îmbrăcăminte lejeră, medicaţie

antipiretică prescrisă de medic;

•Combaterea vărsăturilor: ingerarea de cantităţi mici (30-60 ml) de lichide reci (ceai,

siropuri diluate), la intervale de 30 – 60 minute;

•Observarea semnelor de deshidratare;
•Respectarea dietei (mese mici şi frecvente) , în funcţie de toleranţa digestivă sau de
apetitul pacientului: dietă lichidă 1,5 – 2 l pe zi, hidro-lacto-zaharată (sucuri de fructe, în
special citrice, ceaiuri, compoturi, supe de zarzavat, lapte, iaurt). Apoi, dieta va cuprinde

25
alimente şi preparate uşor digerabile, care să asigure un aport suficient de glucide şi un
aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare
Asigurarea tranzitului intestinal normal se realizează prin: regim de fructe,
zarzavaturi, la indicaţia medicului, clisme sau laxative

•Administrarea medicamentelor la indicaţia medicului: simptomatice, hepatotrope,

vitamine, corticoizi – în formele severe

•Educarea pacientului:
•Va evita consumarea alimentelor interzise: prăjeli, rântaşuri, grăsimi animale, conserve,
afumături, alcool
•Pentru dispensarizare corectă, pacientul va fi informat că dispariţia icterului şi a
celorlalte semne nu înseamnă vindecare totală; refacerea ficatului necesită timp mai
îndelungat (2-3luni) şi urmărirea se face timp de 12 luni (clinic şi prin examene de
laborator)
•Familia şi pacientul va fi încurajată să pună întrebări, să se informeze despre boală,
regim igieno-dietetic
•Informarea pacientului despre transmiterea bolii şi a modului de prevenire a hepatitei
de tip A

12 Plan ulcer gastric

Def este o boală caracterizată prin apariția unei ulcerații cu sediul pe stomac (pe
mica, pe marea curbura, antrul piloric), pe partea inferioara a esofagului sau pe duoden

Cauze
• stres

26
• fumatul
• infectii
• exces de condimente
• mese bogate in grasimii
• congenitale

Semne si simptome
• durerea are o localizare epigastrică;
•uneori durerea apare imediat după masă (durere precoce), alteori apare la 2-3 ore după
mese (durere tardivă, mica periodicitate) ,
•durerea se calmează după alimentație;
•durerea mai poate să apară nocturn, către miezul nopții sau către ora 3-4 dimineață;
•durerea poate fi însoțită de foame – foamea dureroasă;
•durerea apare în pusee dureroase, toamna și primăvara (marea periodicitate), urmate de
perioade de remisiune;
•pirozis;
•eructaţii acide;
•gust acru sau amar în gură;
•vărsături postprandiale precoce sau tardive;

•astenie;

•alterarea poftei de mâncare;

•scăderea în greutate.

Diagnostic nursing
Alterarea alimentatiei din bauza bolii manifestata prin varsaturi , alterarea poftei
de mancare
Durere din cauza bolii manifestata prin astenie

27
 Complicații
•Hemoragie digestivă superioară (hematemeză și/ sau melenă);

•perforație;
•stenoză pilorică;
•malignizare.

Obiective
• diminuarea durerii, varsaturilor
• reechilibrarea hidroelectrolitica
• diminuarea acidului
• recapatarea poftei de mancare

Interventii
• Asigură repausul fizic și psihic al pacientului
• Asigură dietă de protecție gastrică individualizată
• supraveghează pulsul,TA,respirația,temperatura, semnele de deshidratare,
scaunul, greutatea corporală și le notează în foaia de observație;
• face bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate;
• pregătește pacientul fizic și psihic pentru explorări funcționale
• recoltează probe biologice
• administrează medicația prescrisă , antiacide, antispastice , antialgice

13 Plan pancreatita acuta

Def este inflamația ACUTA sau CRONICĂ a parenchimului pancreatic

28
 Cauze
alcool;
•litiază biliară;

•cancer pancreatic/hepatic;
•traumatisme abdominale;
•cauze metabolice;
•infecții virale (hepatite);

•parazitoze;
•TBC, infecții pulmonare, HIV;

•medicamente;
•ulcer peptic perforat;
•obezitate;

Semne și simptome – Manifestări de dependență

•Durere abdominala severă cu debut brusc, constantă și severă, exacerbată de mișcări;
•Durere abdominală “în bară” – specifică pancreatitei;
•Tulburări dispeptice (greață, vărsături persistente);
•Anorexie;

•Sialoree (hipersalivație);
•Scaune diareice, alb- gălbui cu grăsimi;
•Transpirații profuze;
•Meteorism;
•Hipertensiune portală;
•Hepatosplenomegalie;
•Edeme membre inferioare;
•Icter;

•Teamă, neliniște;

29
•Tahipnee;

Complicatii
diabet
insuficienta renala
cancer pancreatic

Diagnostic nursing
Durere abdominala din cauza inflamatiei manifestata prin facies crispat
Alterarea temperaturii corpului din cauza inflamatiei manifestat prin febra
Alterarea circulatiei din cauza inflamatiei manifestata prin hipertensiune
Alterarea teg si mucoaselor din cauza inflamatiei manifestat prin icter , edeme

Obiective
-combaterea durerii
- echilibrarea hidroelectrolitica
- sa prezinte un transit normal
-diminuarea varsaturilor
-prevenirea edemelor si transpiratiilor

Interventii
-asigură repaus fizic si psihic;
•supraveghează funcţiile vitale si vegetativecu notarea în foaia de temperatură;

•supraveghează durerea notând caracteristicile ei;

•introduce sonda gastrică pentru aspirație continuă;

•suprima alimentația peros la recomandarea medicului și instituie hidratare si alimentare

-parenterala în faza acuta; aminoacizi şi glucoză ;

30
•aplică la indicația medicului, substituția volemică parenterala

•corectează tulburărilehidroelectrolitice;

•urmărește bilanțul ingesta – excreta;

asigură administrarea dietei corespunzătoare în pancreatita cronică;
•aplica măsuri de profilaxie a infecţiilor si a complicaţiilor;
•ia masuri pentru o comunicare eficienta;
•asigură igiena tegumentelor si mucoaselor;
pregătește pacientul pentru investigaţii si tehnici;
•recoltează sânge și urină pentru examene de laborator;
-adm tratamentul prescris

14 Plan colica renala

Def este un sindrom dureros acut, paroxistic, însoţit de agitaţie şi iradieri uretero-
vezico-genitale, provocat de un spasm al căilor urinare excretoare superioare

Cauze
Litiază renală
lnflamaţiile urogenitale

Semne și simptome (Manifestări de dependență)

•Durere
•Sediul durerii: apare în regiunea lombară, unilateral, cu iradiere caracteristică, de-a
lungul ureterului spre organele genitale externe, rădăcina coapsei.
•Bolnavul ia poziţia antalgică (culcat în decubit lateral cu membrul inferior flectat).
•Tenesme vezicale
•Disurie, polakiurie

•Hematurie

31
•Greţuri, vărsături, meteorism, oprirea tranzitului intestinal
•Bolnavul este agitat, neliniştit, fricos, palid, transpirat, cu extremităţi reci, pulsul mai
des tahicardic, rareori bradicardic.
•Durata colicii: de la câteva minute la mai multe ore (2-6 ore).

Diagnostoc nursing
Durere lombara din cauza inflamatiei manifestata prin facies crispat
Alterarea temperaturii corpului din cauza inflamatiei manifestat prin febra
Alterarea circulatiei din cauza inflamatiei manifestata prin tahicardie
Alterarea teg si mucoaselor din cauza inflamatiei manifestat prin tenesme
Alterarea alimentatiei din cauza bolii manifestata prin greturi, varsaturi

Obiective
să fie calmata durerea;
•pacientul să exprime stare de confort;
•pacientul să fie echilibrat psihic;
•sa fie prevenite complicațiile;
•pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic și acido bazic;
•sa fie asigurata dieta corespunzătoare,;
•pacientul sa comunice eficient;
•sa fie satisfăcute nevoile fundamentale.

Interventii
Asistentul medical asigură repausul la pat;
•Administrează tratamentul indicat de medic pentru calmarea durerii;
•Recoltează produse biologice si patologice pentru examinările de laborator;
•Oferă suport psihic pacientului pentru diminuarea anxietății;

32
•Observă semne și simptomele unor complicații (anurie, febră);

15Plan Incontinenta urinara

Def reprezinta o pierdere accidentala sau involuntara de urina datorita unei
disfunctii a vezicii urinare si/sau a structurii musculare a planseului pelvian

Cauze
Consumul de alcool;
•Consumul de cafea și băuturi care conțin cofeină (ceai verde, ceai negru,
energizante);

•Consumul de apă și de sucuri carbogazoase;

•Folosirea excesivă a îndulcitorilor;

•Consumul alimentelor picante, dulci sau acide, în special a citricelor;

•Administrarea unor medicamente, mai ales cele pentru hipertensiune arterială,

unele sedative și unele relaxante musculare;

•Administrarea unor doze mari de vitamina C;

•Unele infecții ale tractului urinar;

•Constipația

33
 Semne si simptome

• Pierderi urinare în timpul unor activități precum ridicarea greutăților (de exemplu,
a sacoșelor de cumpărături), aplecarea sau tusea;

•Senzația imperioasă de urinare chiar și după mersul la toaletă;

•Pierderea urinei fără a avea nevoie la toaletă;

•Incapacitatea de a ajunge la timp la toaletă;

•Pătarea lenjeriei în timpul somnului;

•Uneori, senzație de eliminare incompletă.

Diagnostic nursing

• Alterarea eliminarilor din cauza bolii manifestata prin incontinenta

• Alterarea activitatiilor fizice din cauza bolii manifestata prin incontinenta

Obiective

• pacientul sa nu mai prezinte incontinenta urinara

Interventii
• repaus la pat
• monitorizare fv

34
• schimbarea lenjeriei de pat si corp la nevoie
• adm tratament
• sonda urinara la nevoie

16 Plan anemii
Def reprezintă scăderea numărului de hematii şi/sau a hemoglobinei.

Cauze
traumatisme
•medicaţia antiinflamatoare administrată fără protecţie gastrică (determină hemoragii
digestive)
•hemoragii în antecedentele personale ale femeilor

Semne si simptome
glosita – mărirea in volum a limbii;
•diminuarea sau absenta secretiilor digestive;
•tulburari de memorie;
•vertij;
•cefalee;
•astenie, tulburari de memorie;

35
•palpitatii, dureri precordiale, dispnee;
•paloarea buzelor, a palmelor;
•mucoasa bucală atrofiată;
•unghii şi păr friabile;
•tulburări menstruale (amenoree)

Diagnostic nursing
Alterarea circulatiei din cauza bolii manifestata prin palpitatii
Alterarea eliminariilor din cauza bolii manifestata prin amenoree
Alterarea teg si mucoaselor din cauza bolii manifestata prin unghii si par friabile,
paloarea buzelor sau a palmelor

Obiective
pacientul să prezinte respiraţie şi circulaţie adecvată vârstei;
•pacientul să afirme starea de bine fizică şi psihică;
•pacientul să-şi menţină tegumentele integre, normal colorate;
•pacientul să poată comunica eficient la nivel afectiv şi senzorial;
•să se înlăture riscul complicaţiilor;

Interventii
-repaus la pat
-administrarea tratamentului
-recoltarea probelor de laborator
- monitorizare fv si notarea lor
-regim alimentar corespunzator
- echilibrare hidroelectrolitica

36
 17 Plan glaucom
Def este o afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare și scăderea
acuității vizuale, cu afectarea nervului optic .

Cauze
Glaucomul apare, de obicei, ca urmare a acumulării de umoare apoasă în camera
anterioară a ochiului

Semne si simptome
observarea de halouri în jurul punctelor luminoase;
•cercuri colorate;
•pierderea vederii;
•ochi roşii;
•durere oculară;
•îngustarea câmpului vizual (vedere în tunel);
•cefalee;
•vedere în ceață;
•edem palpebral.

Diagnostic nursing
• Alterarea acuitatii vizuale din cauza bolii manifestata prin alterarea vederii

Obiective
pacientul să aibă stare de bine fizic şi psihic;
•să aibă acuitatea vizuală în limitele vârstei;

37
•să se prevină complicaţiile invalidante.

Interventii
asistentul medical asigură repausul la pat, în cameră cu semiobscuritate;
•participă la examinarea pacientului
•linişteşte pacientul, administrează medicaţia prescrisă de medic
•ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;

•asigură alimentaţia hiposodată şi cu un aport redus de lichide;

•educă pacientul să urmeze corect tratamentul local şi general prescris;
•recomandă alimentaţie desodată, cu reducerea lichidelor, fără condimente, alcool,
cafea;
•recomandă regim de viaţă ordonat,
•recomandă ca în timpul somnului capul să fie aşezat mai sus pe două perne;
•educă pacientul pentru a purta ochelari fumurii în timpul zilei, să evite întunericul şi
trecerile bruşte de ia temperaturi scăzute la căldură;
•încurajează pacientul privind evoluţia favorabilă a bolii dacă respectă recomandările
medicale;
•pregăteşte preoperator şi îngrijeşte postoperator pacientul cu glaucom când tensiunea

intraoculară nu scade

18 Plan cancer mamar

Def este o boală în care celulele maligne se formează în țesuturile sânului.

Cauze
-este necunoscuta
-BRCA1 și BRCA2 crescute

38
 Semne si simptome
un nodul la nivelul sânului sau axilei apărut de curând
•modificarea mărimii sau formei sânului
•modificarea pielii de pe sâni, cum ar fi o cuta sau o pata
•scurgeri sau sângerări la nivelul mamelonului care apar la strângerea acestuia
•modificări ale mamelonului, cum ar fi retracția sau inversia
•cruste la nivelul mamelonului
•modificări de culoare sau textura a pielii de pe sân sau o culoare mai închisa in jurul
mamelonului
•un nodul la nivelul sânilor la bărbați.

Diagnostic nursing
• durere din cauza operatiei manifestata prin plans, facies crispat
• pierderea stime de sine din cauza mastectomiei manifestata prin refuz de asi privi
plaga
• alterarea tag din cauza operatiei manifestata prin iritatii rosii

Obiective
• pac sa si recapete stima de sine
• sa fie echilibrata hidroelectroltic

Interventii
-asigurarea condițiilor de spitalizare, a mediului securizant și de protecție:
saloane călduroase, însorite, luminoase, cu umiditate adecvată și ventilație
corespunzătoare; adaptarea învelitorilor conform atât anotimpului și temperaturii
încăperii dar și stării generale a pacientului

39
•supravegherea pacientului: facies, tegumente, comportament,funcții vitale și vegetative

•recunoașterea manifestărilor de dependență și a modificărilor survenite în evoluția stării

generale a pacientului;
•realizarea unei comunicări eficiente: transmitere corectă de informații, stabilirea unor
relații de încredere între pacient și echipa medicală, obținerea feed-back-ului;
•asigurarea dietei adecvate: frecvent semisolidă, respectând contraindicațiile; o hidratare
adecvată, în cantități mici și dese (ceai, supe strecurate, apă plată);
•asigurarea igienei: efectuarea toaletei parțiale ; schimbarea lenjeriei (de pat și de corp)
de câte ori este necesar; asigurarea repausului la pat și a unei poziții adecvate,
fiziologice;
•mobilizare periodică; efectuarea exercițiilor de mobilizare , încurajare pentru efectuarea
exercițiilor active;
•acordarea ajutorului în îmbrăcare/dezbrăcare;
•consilierea pacientului

19 Plan lauzia fiziologica

Def se defineşte ca perioada de timp în care are loc retrocedareamodificărilor
generale şi locale induse de starea de gestaţie, cu revenirea lastarea morfofiziologică
premergătoare acesteia.

Cauze
-nastere

Semne si simptome
•
•

40
•
•
•
•

Diagnostic nursing
•
•
•
•
•

Obiective
•
•
•
•
•
•
•
Interventii
•
•
•
•
•
•

41
•
•
•

20 Plan disgravidie precoce

Def este o afecțiune specifică primului trimestru de sarcină. Se caracterizează prin
vărsături însoțite de intoleranță alimentară totală, ce pot duce la dezechilibre
hidroelectrolitice grave.

Cauze
• dezechilibre hormonale
• creșterea rapidă a nivelurilor serice ale hormonilor

Semne si simptome
senzația de greață permanentă;
•vărsături abundente care conduc la deshidratare severă (3-5 episoade/zi);

•scădere în greutate (300-500 g/zi);

•constipație;

•diureză scăzută (400 ml/zi);

•alterarea stării generale;
•tahicardie;
•oboseală, amețeli;
•pierdere completă a apetitului;
•în stări grave: tulburări nervoase, anurie.

Diagnostic nursing
Diminuarea eliminariilor din cauza bolii manifestata prin diureza scazuta

42
 Alteraraea alimentatiei din cauza bolii manifeststa prin deshidratare
Diminuarea materiilor fecale din cauza bolii manifestata prin constipatie
Alterarea circulatiei din cauza bolii manifestata prin tahicardie

Obiective
-gravida să se poate hidrata și alimenta;
•să nu prezinte semne de deshidratare, tulburări electrolitice;
•reducerea grețurilor și a vărsăturilor;
•înlocuirea lichidelor și a electroliților;
•îmbunătățirea nutriției și creșterea în greutate.

Interventii
-este obligatorie internarea în spital;
•se explică importanța spitalizării permanente pentru prevenirea stării de acidoză;
•se menține o stare nutrițională adecvată;
•se identifică deficitul de volum prin măsurarea tensiunii arteriale, observarea semnelor

de deshidratare (tegumente, mucoase), cântărirea pacientei, hidratare parenterală

conform indicațiilor medicului.
-echilibrare hidroelectrolitica
-regim alimentar
-recoltare probe biologice

21 Plan pacient imobilizat la pat cu aparat gipsat

Def Bolnavii imobilizati la pat in urma unei fracturi sau traumatism in aparat
gipsat

43
 Interventii
• urmarirea miscariilor si segmentelor distaale
• observarea culorii teg din jurul aparatului gipsat
• sesizarea medicului in cazul in care pac acuza furnicaturi ,amorteli, presiune la
nivelul membrului afectat
• ajutarea pac in satisfacerea nevoilor fundamentale
• adm tratamentului
• monitarizare functii vitale

22 Plan amputatie
Def este ablatia/ indepartarea unui membru sau a unui segment de membru

Cauze/etiologie
• arteriopati
• tromboza
• insuficienta venoasa
• tumori osoase sau de parti moi
• gangrena a membrelor

Semne si simptome
• durere
• disconfort
• diminuarea mobilitatii fizice

Obiective

44
• calmarea durerii
• suportul psihic
• ajutor in efectuarea toaletei , si a alimentatiei

Interventii
• incurajam pacientul sa si priveasca bontul
• existenta posibilitatii de proteza
• adm tratament si pansam bontul
• monitorizam fv

23 Plan fracturi
Def este o solutie de continuitate la nivelul unui os produsa sub afectiunea
directa sau la distanta a unui agent traumatic de o oarecare violenta

Fracturi deschise sau inchise

Semne si simptome
• mobilitate anormala
• crepitatii
• lipsa transmiterii miscarii dincolo de focarul de fractura
• deformare regionala
• durere
• hemoragie locala

Diagnostic nursing

45
• durere acuta din cauza fracturii manifestata prin urlete
• alterarea teg din cauza fracturii manifestata prin eritem, edem
• dificultate de miscare din cauza fraturii manifestata prin mobilitate anormala

Complicatii
• lezarea vaselor / nervlor
• teomboembolie
• infectia fracturii

Obiective
• diminuarea durerii
• deplasare fara ajutor
• sa fie ajutat sa se alimenteze
• sa nu prezinte complicatii

Interventii
• adm calmante
• montare aparat gipsat
• supravegherea membrului afectat
• recoltare probe biologice
• monitorizare fv
• suport psihic pac si familiei
• confortul bolnavului trebuie asigurat prin schimbarea lenjeriei de pat si corp

24 Plan arsuri
Def este o boală chirurgicală a întregului organism, determinată direct de
amploarea suprafeței, profunzimii și modul de evoluție a leziunii locale

46
 arsuri termice (provocate de lichide fierbinti, gaze, vapori, corpuri solide
incandescente, flacără,radiații
•arsuri chimice (acizi, baze, săruri)

•arsuri date de flamă electrică.

capul – circa 9%
•fiecare membru superior – circa 9% x 2

•trunchiul anterior (torace +abdomen) – 18%

•trunchiul posterior – 18 %

•fiecare membru inferior – 18% x 2

•zona genitală – 1%

Obiective
• combaterea durerii
• profilaxie antitermica
• efectuarea toaletei plagilor si a pansamentului
• monitorizarea fv
• adm de tratament

Interventii
• diminuarea durerii
• aptt 0.5 si ser antitetanic 3000 unitati
• preg pac pt toaleta
• schimbarea pansamentului
• recoltarea probelor biologice
• efectual bilantul hidric
• monitorizam fv ,

47
 25 Plan AVC
Def se produce atunci când fluxul sangvin către creier este slab sau întrerupt, iar
acest lucru duce la moartea celulelor prin privarea de oxigen

Cauze
-hipertensiune arteriala
-ateroscleroza;
•fumatul;
•obezitatea;

•diabetul zaharat;

•cardiopatii emboligene (cardiopatie valvulară, fibrilație atrială,infarctul miocardic

acut,cardiopatie ischemică);
•traumatisme craniene;
•malformații vasculare;
•etilism acut;
•tumori cerebrale;
•factori genetici;
•factori toxici.

Semne si simptome
stări de amorțeală;
•slăbiciune sau paralizie a feței;
•tulburări de mers;
•probleme de vedere (cum ar fi: pierderea vederii doar pe o parte);
•tulburări devorbire (cum ar fi afazia expresivă, afazia receptivă);
•amețeală, pierderea echilibrului sau a coordonării;

48
•confuzie;
•cefalee bruscă, intensă.
•greață și vărsături
•tulburări de nervi cranieni (nistagmus,vertij, diplopie etc)

Diagnostic nursing
Alterarea vizuala din cauza bolii manifeststa prin tulburari de vedere
dificultate in a se misca din cauza bolii manifestata prin ameteli
Alterarea alimentatiei din cauza bolii manifestata prin greturi

Obiective
• combaterea durerii
• diminuarea varsaturilor
• reechilibrare

Interventii
În cazul în care este necesară intervenția chirurgicală, asistentul medical asistă
medicul și se asigură ca materialele necesare să fie pregătite și sterile; Servește medicul
cu cele necesare, respectând regulile de asepsie;
•Asistentul medical supraveghează starea pacientului, se ocupă de măsurarea și
urmărirea funcțiilor vitale și vegetative și notarea în foaia de temperatură;
•Recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
administrarea tratamentului medicamentos prescris și supravegherea efectului pentru
prevenirea complicațiilor.
•Asistentul medical asigură suportul funcțiilor vitale ale pacientului și anunță medicul la
orice modificare;

49
•Se urmărește diureza;
•Se va preveni apariția escarelor;

•Respirația va fi ajutată prin aspirarea secrețiilor;

•Va menține și va corecta echilibrul hidroelectrolitic și acido-bazic prin perfuzii IV;
•Va combate durerea prin administrarea de sedative la indicația medicului
•Face exerciții pasive ale membrelor paralizate, kinetoterapie, terapie ocupațională;
•Asigură un regim alimentar bogat în vitamine.
•Efectuează îngrijirile postoperatorii;

•Asigură suport psihologic

26 Plan Diabet zaharat

Def este o boală de metabolism cu evoluție cronică, determinată genetic sau
câștigată, caracterizată prin perturbarea metabolismului glucidic, care se datorează
insuficienței absolute sau relative de insulină din organism.

Cauze
factori ereditari– transmiterea defectului genetic deține un rol important (35-
45%).
•alimentația– consumul exagerat de zahăr și dulciuri concentrate. -obezitatea.

•profesia și mediul– sunt predispuși cei cu ocupații sedentare și cu solicitări nervoase

exagerate.
•vârsta

•Inflamațiile pancreasului

•alcoolismul, fumatul.

50
 Semne si simptome
– alimentatie inadecvata prin surplus
– alterarea volumului de lichide;
– intoleranta la activitate fizica si mentala;
– anxietate
–dispnee,
– circulatie inadecvata
– deficit de cunostinte,
– alterarea perceptiei vizuale,
– disfunctie sexuală

Complicatii
• coma hipoglicemica
• coma hiperglicemica
• coma hiperosmolara

Diagnostic nursing
Alterarea alimentatiei din cauza diabetului manifestata prin surplus
Alterarea aportului de lichide din cauza bolii manifestata prin deshidratare
Anxietate din cauza bolii manifestata prin deficit de cunostiinte

Obiective
– sa se obtina echililibrul metabolismului lipidic;
– pacientul sa se alimenteze conform necesitatilor sale cantitative si calitative;
– pacientului sa-i fie stabilizate functiile vitale
– pacientul sa fie ferit de pericole
– pacientul sa-si recapete conditia fizica si intelectuala;

51
– sa se obtina echilibrul psihic al pacientului;
– pacientul sa fie sustinut si ajutat de familie
– pacientul sa fie ferit de complicatii.

Interventii
• supravegherea functiilor vitale si vegetative, a stării de constientă, supravegherea

alimentatiei si respectarea dietei, profilaxia complicatiilor.

• comunicare, hidratare si alimentare, igienă, mobilizare, supravegherea
eliminărilor, educatie.
• pregătește pacientul pentru pentru investigatii si analize
• asigura un regim alimentar echilibrat
• recolteaza produsele pentru examelul de laborator (sange,urina);
• administreaza medicatia prescrisa de medic
• supravegheaza zilnic temperatura corpului, pulsul, tensiunea arteriala,
consemnand, in foaia de temperatura, rezultatul;
•supravegheaza tegumentele bolnavului si mucoasele
•Educa pacientul pentru prevenirea complicatiilor

27 Plan pac comatos

Def este o suferinta grava a creierului caracterizata prin alterarea pana la
pierderea totala a functiilor de relatie cu conservarea partiala a functiilor vegetative

evaluare prin 3 etape

1rasp globilor oculari
2 rasp verbal
3 rasp motor

52
 Coma cerebrala
• lezarea vasculara
• edem cerebral
• tumori
• abcese
• inflamatii
• traumatisme
Coma extracerebrala
• intoxicatii acute
• coma metabolica
• coma endocrina
• tulburari hidroelectrolitice

Diagnostic nursing
• Circulatie inadecvata din cauza comei manifeststa prin slaba irigare in tesut
• imobilitate din cauza comei manifeststa prin deficit motor
• alterarea eliminariilor din cauza comei manifeststa prin incontinenta
• modificarile temperaturii corpului dij cauza comei manifestata prin tulburari de
termoreglare
Obiective
• mentinerea libera a caii respiratorii
• asigurarea securitatii fizice si psihice
• mentinerea integritatii orale si teg

Interventii
• controlul cav bucale , indpartarea protezelor
• pozitie de siguranta – ridicarea patului la 45

53
• oxigenoterapie
• preg intubatie orotrahesala
• aspirare secretii traheobronsice
• recoltare analize laborator
• adm pe sonda nazogastrica
• igiena
• schimbarea lenjeriei de corp si pat
• prevenirea escarelor
• clisme , supozitori
• protetia paturilor

28 Plan pac febril

Def cresterea temperaturii peste limitele normale

Cauze
• infectii
• leziuni ischemice
• boli cardiovasculare
• stres
• stari conflictuale
• deshidratare
Semne
• creste pulsul
• dispnee

54
• durere in spate
• inapetenta
• deshidratare
• starea alterata

Diagnostic nursing
• alterarea teg din cauza febrei manifestata prin transpiratii
• tulburarii circulatorii din cauza febrei manifestate prin puls ridicat
• deshidratare din cauza hipertermiei prin sete, inapetenta

Obiective
• combaterea febrei
• hidratare
• pac sa prezinte o stare de bine

Interventii
• adm atitermice, atibiotice, O2
• aerisirea incaperii temperaturii ambientala
• incurajam cresterea aportului hidric
• recoltam probe biologice
• monitorizam fv

55
 29 Plan hemoptizie
Def reprezintă hemoragia survenită în căile respiratorii și eliminată prin tuse și
expectorație.
Hemoptizie minoră– pacientul elimină spută striată cu sânge sau sanguinolentă.
•Hemoptizie mijlocie– pacientul elimină 100-300 ml de sânge aerat, spumos, de culoare

roșu viu.
•Hemoptizie masivă– pacientul elimină 500-1000 ml, iar debutul e brutal, brusc și

dramatic. Este produsă rapid si urmată de șoc hemoragic. Pacientul poate deceda prin
asfixie sau colaps.

Cauze
vas de sânge spart întâlnit în tuberculoză pulmonară, supurații bronhice
pulmonare, infarct pulmonar, neoplasm bronhopulmonar, tromboembolism pulmonar;
•inflamații acute și cronice (traheobronșită hemoragică, bronșită cronică,BPOC);

•creșterea presiunii sanguine într-o afecțiune cardiacă (stenoză mitrală,anevrism aortic,

flebite);
•prezența unui corp străin în bronhii sau trahee;
•boli infecto-contagioase (febra tifoidă,varicela, tifosul);

•traumatisme toracice;

Semne si simptome
eliminarea sângelui este brutală;
•este precedată de prodroame: căldură retrosternală, gust sărat, ușor metalic și senzaţie
de gâdilitură traheală;
•jenă laringiană urmată de tuse;
•disconfort respirator;
•stare anxioasă;

56
•paloarea mucoaselor și a tegumentelor;
•extremități reci;
•tahicardie,hipotensiune arterială;

•dispnee;
•stare lipotimică, cefalee;

Diagnostic nursing
Alterarea teg si mucoasel din cauza bolii manifestata prin paloare , extremitati
reci
Tulburari de circulatie din cauza bolii manifestata prin tahicardie
alterarea respiratiei din cauza bolii manifestata prin disconfort respirator

Obiective
• diminuarea durerii
• o buna circulatie
• oprirea sangerarii

Interventii
repaus total la pat al pacientului în semișezând;
•asistentul medical liniștește pacientul și înlătură orice factor perturbator; asigură suport
psihologic;
•asigurarea confortului fizic și psihic, explicarea necesității tehnicilor ce urmează a fi
efectuate, obținerea consimțământului pacientului asupra aplicării măsurilor de prim
ajutor;
•educă pacientul să nu tușească și să inspire lent;
•educă pacientul să nu consume alimente și/sau lichide;

57
•administrează pacientului apă rece cu lingurița sau bucăți de gheață;
•efectuează manopere de aspirație și asigură toaleta bucală;
•asigură și administrează oxigen la nevoie la recomandarea medicului;

•administrează tratamentul prescris de medic (hemostatice, sedative);

•recoltarea probelor de laborator;
•supraveghează funcțiile vitale

•monitorizarea funcțiilor vitale: calitatea și frecvența respirațiilor, pulsului, se observă

culoarea tegumentelor, temperatura, comportamentul pacientului;
•supraveghează starea generală și raportează medicului orice semn de agravare;
•fibroscopia în următoarele 24 ore este obligatorie (pentru stabilirea cauzei hemoptiziei)
.

30 Plan toxi-infectie alimentara

Def sunt boli toxiinfectioase acute cu caracter sporaldic sau epidemic care apar
in urma consumului de produse contaminate cu diferite bacteri(ecoli,salmonela) virusuri
sau fungi

Semne si simptome
• diaree
• greturi , varsaturi
• cefalee, ameteli
• stare de rau, febra
• teg palide acoperite cu sudori reci
• hipotensiune
• complicatie soc infectios

58
 Diagnostic nursing
dezechilibre hidroelectrolitice din cauza infectiei manifestata prin diaree,
varsaturi
disconfort din cauza infectiei manifestata prin ameteli, stari de rau
hipotermie din cauza infectiei manifestata prin febra
alterarea teg din cauza infectiei manifestata prin teg palide
Obiective
• sa nu prezinte semne de deshidratare
• sa I se diminueze varsaturile
• sa nu prezinte cefalee
• tensune in limite normale

Interventii
• repaus la pat
• dieta hidrica, lichide reci
• medicatie simptomatica, antiemetice, spasmolitice , hepatoprotectoare
• monitorizare fv
• echilibrare hidrica

31 Plan leucemie
Def este un tip de cancer ce apare în măduva osoasă și are ca rezultat un număr
anormal de mare de globule albe în sânge
Metaplazia tesutului leucozie ia locul seriei rosii si nu mai are cine sa formeze
hemati, apar tulburar de coagulare
Astfel, sunt patru tipuri principale de leucemie:

59
 – leucemie limfoblastică (limfocitară) acută (ALL): este frecventă la copii, dar
poate afecta și persoanele adulte;
– leucemie mieloblastică (mielocitară) acută (AML): poate afecta atât adulții, cât și
copiii;
– leucemie limfocitară cronică (LLC): este cea mai frecventă formă de leucemie a
adultului, afectând în special bătrânii;
– leucemie mielocitară cronică (CML): aceasta formă apare în special la adulți.

Leucemia Acuta frecventa sub 25 ani

Semne
-3 sindroame
• sindromul anemic
• sindromul infectios
• sindromul hemoragic
-ulceratii
-traspiratii
-prurit

Leucemia cronica frecvente la barbati intre 35-45, expuneri la intoxicatii cu

benzen si radiatii izotone
Semne
• astenie
• durere
• scadere ponderala
• prurit
• adenopatie generalizata

60
 Diagnostic nursing
Intoleranta la activitatea fizica din cauza bolii manifestata prin scadere in
greutate
alterarea teg din cauza bolii manifesstata prin prurit
incapacitate de a se hidrata/alimenta din cauza bolii manifestata prin
deshidratare, scadere in greutate

Complicatii
-hemoragie
-septicemie

Obiective
• pac sa prezinte o perioada de remisie cat mai lunga
• pac sa fie sustinut de familie
• sa fie echilibrat hidric

Interventii
supravegherea pacientului : stare generală,facies, tegumente,
comportament,funcții vitale și vegetative
•recoltarea de produse biologice și patologice pentru examinări de laborator;

•administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea efectelor

acestuia;
•în perioadele terminale, educă familia pacientului ca acesta trebuie să fie susținut
psihologic;
•ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale
•bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate;

61
•aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
•asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
•asigurarea unei hidratări corespunzătoare;
•prevenirea infecțiilor;
•pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
•furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
•ameliorarea durerilor și a celorlalte simptome prin îngrijiri paliative atunci când nu mai
există opțiuni terapeutice și bolnavul intră în faza terminală;
•consilierea pacientului; evaluarea stadiului în care se află pacientul și înlăturarea ideii
sfârșitului apropiat; explicații privind afecțiunea
•încurajare și suport prin comunicare adecvată
•facilitarea consilierii psihologice pentru recăpătarea controlului conștient și informat
asupra situației sale;
•educație pentru sănătate: lămurire asupra necesității respectării conduitei terapeutice și
a controlului medical periodic; explicarea importanței menținerii unui regim de viață
echilibrat pentru prevenirea complicațiilor și prelungirea perioadei de remisie;

62