Specializarea balneofiziokinetoterapie

Disciplina: Recuperare in patologia

geriatrică

Curs nr. 2
Simptome si semne specifice
patologiei geriatrice

Sef lucrari Dr. Dragos Munteanu

1
 Durerea toracică anterioară
  simptom major al bolilor toraco-pleuro-pulmonare - poate
surveni izolat sau poate fi acompaniată de alte simptome
pleuropolmonare şi manifestări de ordin general.
 Etiologic:
 - afecţiunile aparatului respirator (junghi toracic şi durere toracica
difuza)
 - afecţiuni extrapulmonare de natură vertebrală, musculară,
osteocartilaginoasă, cardiacă, vasculară, mamară,
subdiafragmatică
 DUREREA TORACICA
  Junghiul toracic,
 - o durere toracică violentă şi circumscrisă, cu debut brusc şi
durată variabilă de la câteva ore până la câteva zile. - sugestiv
pentru pneumonie, pleurezie, pneumotorax spontan, abces
pulmonar, infarct pulmonar, cancer bronhopulmonar.
 CRIZA DE ANGINĂ PECTORALĂ
2
 DISPNEEA
 A) Dispneea produsă de afecţiunile aparatului respirator
 Dispneea obstructivă:
 - la nivelul căilor aeriene superioare de tipul edemului glotic,
corpilor străini,
 - la nivelul căilor aeriene inferioare în afecţiuni precum criza de
astm bronşic, cancerul bronhopulmonar sau tuberculoza
pulmonară.
 - dipneea este prezentă şi în repaus, iar respiraţia este prelungită,
dificilă, de tip bradipnee (numai mic de respiratii/minut)
 Dispneea restrictivă :
 - pneumonii, bronhopneumonii, cancer bronopulmonar,
tuberculoză pulmonară, fibroze pulmonare sau
 - limitării expansiunii cutiei toracice din pleurezii, pneumotorax
sau deformări congenitale ori dobândite ale cutiei toracice.
 - dispneea lipseşte în repaus şi apare la efort datorită limitării
capacităţii vitale.
 B) Dispneea produsă de afecţiunile aparatului
cardiovascular
3
 Cianoza
 Definiţie: coloraţia albăstruie a pielii şi mucoaselor determinată
de creşterea de Hg redusă > 5g %, sau cel puţin a 1/3 din Hg
totală din sânge.
 Cianoza - Clasificare:
 A. Periferică - condiţii de stază
 Venoasă - tromboflebite
 Arterială - ischemie segmentară
 - În insuficienţa cardiacă congestivă sau în şocul cardiogen
 - sdr. Raynaud datorat unor spasme ale arteriolelor distale ale
degetelor (“în mănuşă”), cu evoluţie în crize: iniţial paloare
asociată cu durere, urmată de faza de C.
 B.Centrală - determinată de deficitul de oxigenare a Hb
 Caracteristici: caldă, interesează limba şi mucoasa bucală, nu
dispare la masajul lobului urechii
 Cauze:
 1. Cardiace
 2. Respiratorie
 3. Mixte: cordul pulmonar cronic 4
 Edemul
 Reprezintă acumularea de lichid în ţesutul celular
subcutanat cu infiltraţia hidrică a pielii.
 Pielea edemaţiată este lucioasă, fără elasticitate, fără pliuri
cutanate, iar la la apăsarea ei pe un plan osos lasă depresiune
locală numită godeu.
 Edemul renal
 Edemul hepatic
 Edemul cardiac
 Edemul carenţial
 Edemul caşectic
 Edemul endocrin
 Edemul limfatic
 Edemul venos
 Edemul alergic (angioneurotic)
 Edemul inflamator
 Edemul gravitaţional
 Edemul gestaţional
5
 Febra
 Înscrierea febrei se numeste curba febrila.
Temperatura optimă mai mică de 37 grade C.
 Tipuri de febra:
 1) Febra continua

 2) Febra remitenta
- are oscilatii mai mari de 1°C
 3) Febra intermitenta
- exista posibilitatea de a lipsi o zi
 4) Febra recurenta
- grupeaza perioade febrile cu perioade afebrile

6
 Hipotermia
 Hipotermia reprezintă scăderea anormală a
temperaturii corpului. Aceasta se poate datora
expunerii prelungite a corpului la temperaturi
scăzute.
• vârstnicii care suferă de diferite boli, de exemplu boli
cardiace sau circulatorii sau care iau medicamente ce
pot interfera cu capacitatea organismului de a regla
temperatura:
• vârstnicii cu alimentaţie sau îmbrăcăminte
necorespunzătoare sau care stau în frig ; adesea aceste
persoane stau mult timp în case încălzite
necorespunzător; de asemenea alimentaţia
necorespunzătoare îi face mai susceptibili la frig;

7
 Anorexia
 Inapetenţa (anorexia) constă în lipsa foamei
până la dispariţia apetitului.Poate apare în
afecţiuni digestive şi extradigestive, şi poate
fi totală (pentru orice fel de aliment),
selectivă numai pentru carne, grăsimi
(cancer, afecţiuni hepatobiliare, gastrita
etilicului, boala Addison, hiperparatiroidism,
IRC decompensată, etc)
 anorexia psihogenă – la vârstnicii care
refuză alimentația pe fondul unor tulburări
depresive.

8
 Tulburările tranzitului intestinal
 Diareea ,eliminare frecventa de scaune neformate
insotite de o digestie incompleta.
 -cauze digestive(boli infectioase,parazitoze,suferinta
biliara,pancreatica,post antibioterapie,boala
inflamatorie a intestinului
 -cauze extradigestive(nervoaseendocrine,renale)
 Constipatia ,evacuare intarziata(48 ore)a continutului
intestinului gros ,caracterizat prin cantitate redusa si
consistenta crescuta a mateiilor fecale.
 -constipatie primitiva(habituala)apare ca urmare a
unor tulburari functionale motorii asociate de
tulburari ale actului de
defecatie,sedentarism,alimentatie.
 -constipatia simptomatica se instaleaza in cursul unor
afectiuni.
9
 Tinitusul
 Tinitusul reprezintă sunetul din ureche asemănător unui ţârâit
apărut fără a exista un zgomot sonor.Simptomele tinitusului
includ auzirea unor zgomote care mimează:
• zumzete;
• ţărăituri;
• clicuri;
• fluierături;
• zăngănituri;
 Simptomele ce pot însoţi tinitusul:
• Scurgeri sau secreţii auriculare;
• Ameţeală sau vertij;
• Otalgie (durere auriculară) sau senzaţie de ureche plină;
• Febră;
• Cefalee;
• Stare generală alterată, letargie;
• Eritem (roşeaţă), căldură locală, edem (tumefacţie, umflare).

10
 Vertijul
 Vertijul este o falsa senzatie de miscare asociata cu tulburari de
echilibru sau de mers, descrisa frecvent drept o “ameteala” sau “o
senzatie de rotire” .
 Vertijul periferic poate sa apara dupa:
 Traumatisme craniene recente
 Infectii otice: otita medie.
 Consum de alcool
 Tumori: neurinom acustic
 Boala Meniere: vertij recidivant insotit de surditate sau
senzatie de plenitudine in ureche, din cauze necunoscute. 
 Vertijul central apare in tulburari ale sistemului nervos
central, din:
 Afectiuni vasculare: migrena, insuficienta vertebrobazilara
 Scleroza multipla
Epilepsie
 Vertijul psihogen apare:
 atacuri de panica

11
 Sincopa

 Pierderebruscă a cunoștinței datorită

întreruperii activității inimii, însoțită
de întreruperea respirației.

 Sincopele apar de obicei cand

fluxul sangvin catre creier este
intrerupt si cand se instaleaza
hipoperfuzia cerebrala.
12
 Giganții geriatriei
 Cei 4 “I”
 sindromul de incontinenţă;
 sindromul de instabilitate;
 sindromul de imobilizare;
 sindromul de intelect afectat;

13
 Sarcopenia
 Sarcopenia reprezinta scăderea masei
musculare insotita de declinul forței
musculare si a funcționalitatii, întâlnită la
varsta a treia. O scadere progresiva a masei
musculare apare dupa 40 ani. Scaderea este de
8%/decada pana la 70 ani, iar dupa aceasta
varsta pierderea este de 15%/decada.
 La barbati pierderea este de doua ori mai mare
decat in cazul femeilor, dar acestia pornesc de la
o masa musculara mai mare.

14
Factori care contribuie la pierderea de masa musculara
si la scaderea fortei musculare la vârstnici

 Pierderea de unitati motorii

 Cu varsta apare o atrofie a fibrelor
musculare
 Cresterea factorilor de inflamatie
 Lipsa activitatii fizice
 Alterarile endocrine aparute cu inaintarea in
varsta
 Aportul nutritional si proteic scazut este
frecvent la varstnici
 Obezitate

15
Prezentarea foii de observație ca
document medico-legal

16