Intoxicatia cu substante methemoglobinizante

Methemoglobinemia reprezinta acumularea de methemoglobina (MetHb) intr-o concentratie

mai mare de 2%.
Se poate intalni in: MetHb congenitale caratcerizata prin deficit enzimatic (metHb reductaze)
si hemoglobinoze (hemoglobinoza M) .
MetHb castigate apar in intoxicatii cu substante oxidante de hemoglobina (Hb) .
Frecventa intoxicatiilor este mai frecventa in primele 3 luni de viata. Cel mai frecvent se
produce prin
nitratii din apa contaminata care ajung in intestin unde dezvolta o actiune bacteriana si
determina oxidarea hemoglobinei in cantitati mari care nu pot fi reduse de sistemul NAPH2.
Alte posibilitati sunt: substantele azotate din ingrasaminte agricole, anilina. Simpla stocare a
supei de morcov la frigider 12 ore duce la proliferarea florei bacteriene care transforma
nitratii in nitriti.

Compusii anorganici pot fi: nitriti de sodiu, potasiu, nitrati, subnitrati de bismut (Bi), NH4,
anilina, nitrobenzene, nitrotoluen, nitroprusiat de Na, nitroglicerina, fenacetina.

Cale depatrundere in organism poate fi: digestiva, cutanata, respiratorie.

Simptomatologia clinica cuprinde: cianoza (metHb are o concentratie de 10-20%), astenie,

dispnee, cefalee, tahicardie, decompensare cardio-vasculara, colaps cardio-vascular,
encefalopatie hipoxica, convulsii, coma

In functie de concentratiile de MetHb formele clinice pot fi: usoara, cand concentratia MetHb
10-20%; medie, cand concentratia MetHb are valori cuprinse intre 20-40%; severa, cand
concentratia MetHb are valori cuprinse intre 50-60%.

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza cianozei, conditiilor de aparitie, culorii ciocolatii a

sangelui si dozarea MetHb.

Tratamentul functie de etiologie consta in: scoaterea din mediul toxic, oxigenoterapie,
spalatura gastrica, carbune activ.
Exemplu, in INTOXICATIA CU NITRITI: se inlocuieste sursa de apa, se are in vedere
evitarea conservarii legumelor, terapia sindromului diareic, administrarea de substante
reducatoare- albastru de metilen 1% 1 mg/kg lent intra-venos repetat la nevoie la 3-4 ore sau
albastru de tionina, Heltion 2% 0. 1ml/kg iv sau acid ascorbic 30 mg/kg intravenos singur sau
asociat cu albastru de metilen, oxigenoterapie, exsanguinotransfuzie.