CURS 1

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA

SEMNE SI SIMPTOME
Sunt multiple care tin atat de aparatulrespiratorcat si de celcardiovascular si cu rasunet
asupra starii de constienta si asupra creierului
In unele cazuri apar si semne din partea aparatului digestiv dar in plan secundar cum ar fi :
balonari,greturi,varsaturi

1.Dispneea
Dificultatea de a respira
Dispneea de tip inspirator – dificultatea de a patrunde aerul in plaman manifestata prin” lipsa
de aer”- insuficienta cardiaca
Dispneea de tip expirator – aerul patrunde cu usurinta in plaman dar nu poate fi expirat ,
ramane blocat -pneumotorace,astmul bronsic
Dispneea de efort apare la efectuarea unui effort de o anumita intensitate (mare,mediu,mic)
In functie de gradul de intensitate a efortului la care apare dispneea se clasifica in anumite
grade
Dispneea de repaus este o forma agravata in care dificultatea de respiratie apare in repaus,
fara ca pacientul sa faca un efort
Clasificarea dispneei
Clasa NYHA I – dispneea apare la un effort mare
Clasa NYHA II – dispneea apare la un effort moderat
Clasa NYHA III – dispneea apare la eforturi obisnuite (imbracare, efectuarea igienei zilnice,
alimentatia)
Clasa NYHA IV – dispneea apare la repaus

2.Junghiul toracic
Durere lancinanta,ca un cutit,sub forma de junghi care apare brusc la nivel toracic
El nu este intotdeauna de natura cardiaca
Se poate accentua odata cu miscarile respiratorii – nevralgie intercostala,sau in afectiuni
pleurale (pleurita)
Apare in pneumotorax,plagi penetrante toracice, zona zoster
Este punctiforma

3.Durerea anginoasa
Este o durere tipica a carui diagnostic se poate face printr-o anamneza corecta
Apare ca un junghi precordia dar pe o zona extinsa pe care pacientul o arata cu toata
palma,are caracter de gheara,iradiaza de-a lungul membrului superior stag pana in
degetul mic,apare in timpul unui effort fizic sau in legatura cu factor emotional,se
amelioreaza spontan sau prin administrarea de nitroglicerina
Senzatia de moarte iminenta
Se insoteste de alte semne cum ar fi transpiratiile,anxietatea,palpitatiile,dispneea,
paloarea,fatigabilitatea,cianoza extremitatilor,sincopa,lipotimie, ciar si manifestari
digestive
Poate avea si iradieri atipice: la baza gatului,spre toracele drept,numai pana la cot,in zona
diafragmului
Dureaza 5-10 min
Zona de durere anginoasa
Difuza
Anterior lanivelul toracelui
Proiectia posterioara
Poate iradia si la nivel posterio in zona dintre omoplati mai ales daca este un infarct posterior
Asa arata un infarct miocardic

4.Semnele de insotire
Palpitatii, Edem, Cianoza, Ameteli, Fatigabilitate, Lipotimie, Sincopa

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA

SEMNE SI SIMPTOME

Sincopa = se caracterizeazaprin pierderea brusca a constientei, cu oprirea inimii si respiratiei

 Este o stare potential reversibila, cu durata de la cateva secunde la cateva minute, dupa
care bolnavul isi revine sau sucomba. Bolnavul este palid, cu extremitati reci, nu se pot
percepe bataile cardiace.Pierderea cunostintei poate fi precedata de ameteli,tulburari de
vedere
 Sincopa reprezinta intotdeauna ourgenta maxima avand in vedere risculmortii subite. De
aceea aplicarea imediata a masurilor de resuscitare cardiorespiratorie trebuie sa
preceada orice tentativa de stabilire a diagnosticului etiologic

Lipotimia = este o forma atenuata de sincopa,in care pierderea de cunostinta nu este totala, iar
functiile vitale nu sunt complet suprimate, poate avea o durata mai lunga, fiind intotdeauna
reversibila

 Lipotimiile nu reprezinta o stare grava in sine.

Claudicatia intermitenta

= este un simptom care apare ca o durere moderata sau accentuata in gamba in timpul efortului
de mers,simptomcare determina pacientul sa se opreasca

 semnifica obstruarea unei artere la nivelul membrului inferior

 cand pacientul se deplaseaza , musculatura are nevoie de un aport crescut de sange
oxigenta
 in cazul prezentei arteriopatiei cronice obliterante , muschiul nu primeste sange oxigenat
 in cantitate suficienta ceace determina o contractura dureroasa care determina pacientul
sa se opreasca
 cu cat vasul de sange are lumenul mai redus cu atat distanta la care apare durerea este
mai mica

Fatigabilitatea

– este o senzatie de oboseala generalizata, o stare de sfarseala, de astenie, de slabiciune

aparuta mai ales la efectuarea unui effort mai mare sau mai mic. Se datoreaza unei functionari
insuficiente a cordului sau unor afectiuni pulmonare care detrmina o oxigenare insuficienta a
sangelui.

Ameteli

= senzatia de vertij sau de “cap greu” sau senzatia de om “beat”, dar fara o pierdere a
echilibrului evidentiata prin probele de echilibru

 senzatii dezagreabile de nesiguranta, prabusire sau plutire a corpului sau stari de

torpoare trecatoare insotite de teama de lesin iminent

Paloarea (colorarea tegumentelor albe ca varul)si cianoza (colorarea in albastru-verzui

a extremitatilor ) reprezinta modificari ale culorii tegumentelor aparuta la oxigenarea
insuficienta.

Palpiatii

= senzatia perceputa de pacient care simte bataile cardiace mult mai accentuat, sau le
simte in ureche , in gat. Uneori se pot obiectiva auscultatoric sau pe electrocardiograma
sau pot sa nuexiste tulburari de ritm dar o accentuare a zgomotului 1.

Hipoxia = reducerea concentratiei de oxigen in sange

Hipercapnee = cresterea concentratiei de CO2 in sange

Manifestari digestive: balonari,greturi,varsaturi

Manifestari nervoase: cefalee, insomnie , astenie fizica , astenie psihica , confuzie,
anxietate