Plan de îngrijirea a pacientului cu varice

Culegerea datelor:
Initiale:C. D, varsta: 47 ani, sex: F, stare civila: casatorit, ocupatia:salariata in domeniul
comercial, domiciliul C-lung mold, conditie de viata satisfacatoare; G= 70 kg, T=1,69 m;
TA= 160/80 mmHg; Puls=80/min; R=18 r/min.
Istoricul bolii: Pacienta declara ca dupa nasterea ultimului copil a acuzat senzatia de neliniste
in gamba care o indemna sa umble sis a-si maseze gamba, ulterior a observant aparitia unor
traiecte venoase inestetice care au devenit foarte proieminente creand un discomfort estetic
important manifestat prin depresie, anxietate. Faptul ca are dureri la ortostatism prelungit o
impiedica sa promoveze professional.
Pacienta fumeaza, alcool consuma ocazional, mananca condimentat si sarat, insomnii.
Motivul internarii: Varice hidrostatice membrul inferior stang; parestezii dupa o declivitate
prelungita; jena dureroasa in gamba; senzatie de greutate in gamba “gambe de plumb”; senzatie
de tensiune in molet; prurit pe traiectul venelor safene interne si externe.
Antecedente heredo-colaterale: mama suferinda de insuficienta venoasa.
Antecedente personale: doi copii la varsta de 28 si 32 de ani nascuti natural; neaga boli
infecto-contagioase.
Diagnostic la internare: varice hidrostaticemembrul inferior stang.
Examen clinic pe aparate:
-tegumente si mucoase: echimoză la nivelul hemitoracelui drept, , fara adenopatie.
-sistemul muscular: normal reprezentat.
-tesut adipos: normal reprezentat
-aparat osteo-articular: fara modificari patologice.
-aparat respirator: torace normal conformat ,
-aparat cardio-vascular: se constata zgomote cardiace mai asurzite,T.A. 160/80 mm Hg, puls
80 batai/minut.
-aparat digestiv: dentitie cu lipsuri ,abdomen mobil,prezentand o hernie ombilicala reductibila,
ficat la rebord,splina in limite normale.
-aparat uro-genital: loje renale nedureroase,mictiuni spontane.
-SNC: ROT normale,prezente bilateral.
-Pacienta este orientata temporo-spatial,prezinta anxietate si raspunde la intrebari.
-T=36,4
-Respiratia are un caracter ritmic ,deoarece pacienta acuză dureri, lipsa de aer, si are un ritm de
18 respiratii pe minut.
-Acuitatea vizuala si auditiva sunt bune.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

2.1.ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR PERSONALE
 NEVOI MANIFESTARI DE MANIFESTARI DE
Surse de dificultate
FUNDAMENTALE INDEPENDENTA DEPENDENTA

-mucoasa respiratorie umeda,secretii - hipertensiune -alimentatia

reduse; arteriala hipersodata

1. NEVOIA DE A -coloratie normala a tegumentelor -palpitatii - sedentarism

RESPIRA SI DE A
-18 r/min; amplitudine, ritm
AVEA O BUNA
normale;
CIRCULATIE
- de tip costal superior;

- P= 80/min; TA=160/80 mmHg

-mucoasa bucala roz si umeda,limba -greseli in alegerea si -cunostinte

roz. prepararea insuficiente despre
alimentelor alimentatia
-gingii roz,aderente dintilor. echilibrata
2.NEVOIA DE A
-digestie lenta
BEA SI DE A
MANCA -pacienta prezinta pofta de mancare
si senzatie de satietate dupa cele trei
mese pe care le serveste pe zi.

- consuma lichide in functie de nevoi

-urina=1250ml/24 ore

-5 mictiuni/zi:4 ziua si una noaptea

-urina are culoare galben deschis ,cu

3.NEVOIA DE A aspect clar.
ELIMINA - probe biologice in valori normale.

- scaun normal cantitativ, 1 /zi cu

orar fix.

- menstruatii regulate

-TA si pulsul se modifica in functie -mobilizare cu -durere

4. NEVOIA DE A SE de efortul depus dificultate
-anxietate,stres
MISCA SI A AVEA
-poziție antalgică
O BUNA POSTURA - inestetica
membrului
 -facies ce exprima - teama de leziuni
frica ,teama.

-imposibilitatea
efectuarii unor
activitati ortostatice
prelungite

-dificultatea in
deplasare

-somn perturbat -durere

,agitat,
-surmenaj
-pacientul prezinta
insomnie -anxietate.
5NEVOIA DE A
-neliniste,teama -lipsa cunostintelor
DORMI SI DE A SE
ODIHNI justificata

-pacienta se simte
obosita ,are facies
sumbru si ochi
incercanati

-pacienta se poate imbraca si - nu poate imbraca - inestetica

6.NEVOIA DE A SE dezbraca singura articole vestimentare membrului inferior
IMBRACA SI care expun membrul
DEZBRACA -pacienta prezinta vestimentatie inferior
comoda ,adecvata spitalizarii.

7.NEVOIA DE A-SI -T=36,4-37

MENTINE
TEMPERATURA -piele de culoare roz avand o
CORPULUI IN temperatura calduta
LIMITE NORMALE

-urechile au o configuratie normala

8.NEVOIA DE A-SI si sunt curate.
MENTINE
-mucoasa nazala este umeda,iar
TEGUMENTELE
fosele nazale libere.
CURATE
-mucoasa bucala este umeda si roz
 -gingiile sunt aderente dintilor si
sunt roz

-unghiile sunt taiate scurt sunt curate

si au o culoare normala.

-pacienta are deprinderi igienice

normale.

-mediu sanatos, fara poluare fonica, - surmenaj care - staza venoasa

9. NEVOIA DE A chimica, microbiana. influenteaza
EVITA organismul. - sedentarismul
PERICOLELE
- risc de complicatii

-acuitate vizuala si gustativa buna. -neliniste ,framintari Sentimentul lipsei

stimei de sine
-finete gustativa si a -sentiment de
mirosului,sensibilitate tactila. tensiune pe care
pacienta il resimte in
-debit verbal cu ritm moderat fata vietii.
1O.NEVOIA DE A -gesturi expresive.
COMUNICA
-privire semnificativa

-perceptie obiectiva

-atitudine receptiva

-relatii armonioase in familie

-pacienta prezinta controlul -manifestari de - inestetica

emotiilor. anxietate (tahicardie) membrului inferior
11.NEVOIA DE A si de depresie
ACTIONA -accepta tratamentul prescris de (insomnie);
CONFORM medic
PROPRIILOR - descurajare,
CREDINTE SI -pacienta vrea sa stie eventualele afectarea stimei de
VALORI complicatii ale bolii sale sine;

- izolare

-activitate - esec professional - neajuns fizic

12.NEVOIA DE A
pozitiva(entuziasm,multumire)creaza
SE REALIZA - resemnare
o atmosfera de destindere.
 -pacienta delibereaza in situatii
urgente si ia hotarari pozitive

-somn intrerupt -anxietate,stres

-anxietate -spitalizare
13.NEVOIA DE
-senzatie de sufocare
RECREERE
-dispnee

-cefalee frontala

-pacienta este constienta de -pacienta nu are

14.NEVOIA DE A necesitatea formarii de atitudini si cunostinte privind
INVATA CUM SA- deprinderi corecte pentru a obtine o importanta respectarii
SI PASTREZE stare de bine. tratamentului si
SANATATEA prevenirea
-dorinta de acumulare de cunostinte complicatiilor.