NURSING IN CARDIOLOGIE

CURS 1
Competenta 2(C2): identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticul de nursing la pacientii cu afectiuni cardiovasculare. Criterii de performanta: I) Efectuarea culegerii de date: este prima etapa in care asistenta medicala culege informatiile necesare despre pacient. Metodele de culegere a datelor se refera la : Interviul cu intrebari deschise/inchise prin care obtin informatii referitoare la datele personale si istoricul bolii; Observatia; Fisa medicala a pacientului,documente medicale( F.O., bilet de iesire, retete, scrisori medicale, etc) Discutii cu membrii familiei si cu echipa de ingrijire. Examen fizic(inspectie, palpare, auscultatia)

II) Sinteza informatiilor a)Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente integre, functii vitale in limite normale, lipsa durerii, somn corespunzator, comunicare eficienta, etc. b)Manifestari(probleme) de dependenta: - Dispnee: tulburare a respiratiei manifestata subiectiv prin senzatia ,,lipsei de aer, iar obiectiv prin modificarea unuia sau mai multor parametri respiratorii (ritm, frecventa, amplitudine) Clasificare: - tahipnee(polipnee) : >18 R/min, cu amplitudine mica, rapida si superficiala.Apare in pleurezie, anemie, fracturi costale, fiziologic dupa efort. - bradipnee: <16 R/min - dispnee de efort: se accentueaza odata cu intensificarea efortului si se amelioreaza dupa incetarea lui. Se instaleaza la eforturi din ce in ce mai mici. - dispneea vesperala: are maxim de intensitate seara. Apare la pacientii cu insuficienta ventriculara stanga. - dispneea de repaus: permanenta, care se modifica la cele mai mici eforturi. - dispneea de decubit: apare in pozitia culcat si obliga pacientul sa stea sezand.

- respiratia CHEYNE STOCKES: respiratia se accelereaza, creste in amplitudine pana atinge un maxim, apoi descreste treptat pana la apnee pentru 10-30 sec, apoi ciclul se reia. Apare in insuficienta ventriculara stanga, tumori,hemoragii cerebrale. - respiratie Ksmaul: inspir amplu, profund si zgomotos, pauza, expiratie sacadata, pauza, apoi ciclul se reia. - Palpitatii: batai ale inimii resimtite ca senzatii neplacute sub forma unor lovituri repetate in regiunea precordiala. Apar la efort, emotii, exces de cafea, alcool, tutun. - Durere precordiala : poate fi de natura: cardiaca: angor pectoris cu sediul precordial/retrosternal, iradiaza in umarul stang, pe marginea interna a bratului, antebratului si ultimele doua degete ale mainii stangi; mai poate iradia spre mandibula, baza gatului, sau conduct auditiv extern. Poate fi ca o gheara, apasare, arsura; apare la efort, dureaza 3-5 minute, maxim 20 minute si cedeaza la repaus si administrarea de Nitroglicerina sublingual. vegetativa: apare in starile de nevroza; se prezinta ca o intepatura localizata punctiform in apex, aratata cu un singur deget, dureaza cateva secunde; apare in emotii, surmenaj, trauma psihice. extracardiaca: apare in afectiuni pleuro-pulmonare, digestive, ale coloanei cervicodorsale.

- Cianoza; - Edem cardiac: dur, rece, nedureros, apare initial la nivel maleolar cu tendinta de a progresa spre genunchi si coapse; - Lipotimia; - Sincopa:pierderea brutala si complete, de scurta durata a constientei, insotita de absenta pulsului, respiratiei, tensiunii arteriale, din cauza opririi trecatoare si reversibile a circulatiei cerebrale. - Manifestari digestive: greturi, varsaturi; - Manifestari generale: astenie, anemie; c) Surse de dificultate pot fi de ordin: - fizic: alterarea functiilor vitale si vegetative, tulburari de echilibru, etc; - psihic: anxietate, stress, trauma psihica, etc; - social: izolare, saracie; - lipsa cunostintelor despre boala si despre sine.

III) Enuntarea diagnosticului de nursing: Diagnosticul cuprinde trei parti si se utilizeaza formula P.E.S. P= problema de sanatate, dependenta; E= etiologia (cauza) S= semne/simptome prin care se manifesta; Enuntul intreg este urmatorul: problema de sanatate( alterare, tulburare, potential de., imposibilitate, dificultate, deficit, scadere,etc)determinate de etiologie manifestata prin semne si simptome.

Studiu de caz 1) Pacient in varsta de 60 ani, obez, consumator de alcool, tutun, sedentar,T.A.= 190/70 cm Hg. Se interneaza pentru durere intensa, insuportabila, retrosternala, cu iradiere in mandibula, baza gatului, cu senzatie de ,, moarte iminenta. Prezinta greturi, varsaturi, anxietate, slabiciune, stress, tegumente uscate. Alterarea starii de confort psihic cauzata de durerea intense, manifestata prin senzatia de ,, moarte iminenta, anxietate; Deficit circulator datorita consumului de tutun si sedentarismului, manifestat prin hipertensiune arteriala; Alterarea starii de bine determinata de zonele de necroza miocardica, manifestata prin durere intense, insuportabila cu iradiere in mandibula; Potential de alterare a nutritiei cauzat de starea generala influentata, manifestat prin tegumente uscate. Alterarea starii de bine psihic cauzata de senzatia de ,,moarte iminenta, manifestata prin anxietate, stress, slabiciune.

2) Pacient de 40 ani, depresiv, anxios, fumator, T.A.170/90 cm Hg, febra, frisoane, edem al membrelor inferioare, polipnee, tegumente uscate. Alterarea circulatiei din cauza regimului de viata necorespunzator, manifestata prin hipertensiune arteriala. Alterarea respiratiei din cauza procesului infectios, manifestata prin polipnee. Imposibilitate de a se deplasa din cauza tulburarilor circulatorii manifestata prin edeme ale membrelor inferioare Alterarea homeotermiei datorita procesului infectios manifestata prin febra, frison. Deficit de autoingrijire din cauza starii influientate manifestat prin tegumente uscate.

Vulnerabilitate datorita alterarii homeostaziei manifestata prin depresie, anxietate.