ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU PLEUREZIE

DEFINITIE:
- afecţiuni caracterizate prin existenţa lichidului intrapleural cu caracter de exudat,
secundare unui proces inflamator de la nivelul foiţelor pleurale
1.CIRCUMSTANŢE DE APARIŢIE:
-în cursul unor afecţiuni ca: pneumopatii bacteriene sau virotice,cancer
pulmonar ,infecţii ,TBC , reumatism articular acut

-posttraumatice
-secundare unor abcese de vecinatate(abces hepatic)
2.MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ:
a. Pleurezia subfibrinoasă de origine TBC:
-frisin
-febra
-transpiratii,indeosebi noaptea
-inapetenta
-slabiciune
-oboseala
-durere toracica accentuate la miscarea toracelui
-scadere ponderala
-dispnee: apare cand exudatul este masiv si comprima plamanul
-tuse
-la examenul fizic se observa:
-bombarea toracelui
- limitarea miscarilor in timpul respiratiei la nivelul hemitoracelui afectat
b. Pleurezii purulente:
-frisoane repetate
-febra remitenta
-durere toracica
-tahicardie
-paloare
-HTA
-alterarea starii generale
-semne locale la nivelul toracelui
3.EXPLORARI PARACLINICE:
-examenul lichidului pleural
-biopsie pleurala
-radiografie toracica
-I.D.R. la P.P.D.

1
-examene de laborator
-sange: hiperleucocitoza cu neutrofilie in pleurezia purulenta
4.PROBLEMELE PACIENTULUI:
-disconfort
-alterarea respiratiei
-potential de alterare a nutritiei
-intoleranta la efort
5.OBIECTIVE:

-imbunatatirea respiratiei , a schimburilor gazoase

-favorizarea expansiunii toracice
-combaterea infectiei cauzale
-diminuarea manifestarilor clinice
-prevenirea complicatiilor
6.INTERVENŢII:
-asigurarea repausului la pat in perioadele febrile
-alimentatie usor digerabila, bogata in vitamine
-asigurarea pozitiei care diminueaza durerea si faciliteaza o ventilatie maxima
-administrarea tratamentului medicamentos:
-simptomatic:de combatere a transpiratiilor,a tusei, a durerii
-etiologic: tuberculostatice,antibiotice
- patogenic: corticoterapie
-pregatirea pacientului pentru examinari paraclinice
-recoltarea produselor biologice pentru examinari de laborator
-invatarea pacientului sa efectueze gimnastica respiratorie
-observarea semnelor si simptomelor de complicatii
-educatia pacientului

-administrarea tratamentului la domiciliu

-continuării exerciţiilor fizice respiratorii şi importanţa expectorării sputei
-importanta expectorarii sputei

INGRIJIREA PACIENTULUI CU BRONSIECTAZIE

Definitie:
Bronsiectazia este o afectiune caracterizata prin dilatarea si deformarea bronhiilor,
manifestata clinic prin hemoptizii si tuse cu expectoratie purulenta.Evolutia este cronica
cu perioade de acutizare si remisie.
1.Circumstante de aparitie:
-infectii pulmonare repetate
-obstructii bronsice

2
-congenitala
2.Factori favorizanti:
-frig
-umezeala
-expunere la pulberi si substante iritante
3.Manifestari de dependenta:
-tuse la inceput uscata, apoi cu expectoratie, frecvent dimineata
-hemoptizie
-dispnee
-dureri toracice
-febra moderata
-anorexie in cazurile in care pacientii inghit sputa purulenta
4.Examinari paraclinice:
- bronhoscopie
- radiografie toracica
-tomografie
- bronhografia cu lipiodol (examen de certitudine)
-examenul sputei
5.Problemele pacientului:
-obstructia cailor respiratorii
-diminuarea schimburilor gazoase
- potential de alterare a nutritiei
6.Obiective:
-combaterea infectiei
-dezobstrurarea cailor respiratorii
-imbunatatirea ventilatiei pulmonare
- prevenirea complicatiilor
7.Interventii:
-asigurarea repausului la pat in perioada de acutizare
-administrarea de lichide pentru fluidificarea secretiilor
-aplicarea masurilor de mobilizare a secretiilor:
•drenaj postural
•tapotament
-masuri de combatere a hemoptiziei
-invatarea pacientului sa expectoreze in scuipator
-administrarea tratamentului medicamentos
-educatia pacientului:
•evitarea factorilor favorizanti acutizarii
•efectul benefic al curelor balneo-climaterice
•importanta asanarii focarelor de infectie din organism

3
 INGRIJIREA PACIENTULUI CU HEMOPTIZIE

Definitie
Hemoptizia reprezintă hemoragia survenită în căile
respiratorii și eliminată prin tuse și expectorație pe gură.
Sângele este eliminat în cantități variabile și poate pune în
pericol viața pacientului. Este aerat, spumos, de culoare roșu
aprins.

1.Diagnostic diferențial
Sângele eliminat pe gură poate proveni și de la alte organe:
faringe, cavitate bucală, esofag, stomac.

• sângele provenit de la nivelul rino-faringian, se

numește epistaxis.
• sângele provenit de la nivelul stomacului, fluid sau în
cheaguri, roșu sau negru, neaerat și posibil amestecat cu
resturi alimentare, se numește hematemeză (“zaț de cafea”)
• sângele provenit de la nivelul cavității bucale se elimină fără
tuse și se pot constata leziuni bucale.

2.Cauzele hemoptiziei
Cauzele hemoptiziei sunt multiple și diverse:

• vas de sânge spart întâlnit în tuberculoză, supurații bronhice

pulmonare, infarct pulmonar, neoplasm.

• inflamații acute și cronice (traheobronșită hemoragică,

bronșită cronică, BPOC)
• creșterea presiunii sanguine într-o afecțiune cardiacă
(stenoză mitrală, anvrism aortic, flebite)

• prezența unui corp străin în bronhii sau trahee

• boli infecto-contagioase (febra tifoidă, varicela, tifosul)

• traumatisme toracice

3.Semne și simptome – Manifestări de dependență

• eliminarea sângelui este brutală

4
• este precedată de căldură retrosternală, gust sărat, ușor
metalic

• jenă laringiană urmată de tuse

• disconfort respirator

• stare anxioasă

• paloarea mucoaselor și a tegumentelor

• extremități reci

• tahicardie, hipotensiunearteriala
• dispnee

• stare lipotimică

4. Tipuri
a.Hemoptizie minoră – pacientul elimină spută striată cu sânge sau sanguinolentă.
b.Hemoptizie mijlocie – pacientul elimină 100-300 ml de sânge aerat, spumos, de
culoare roșu viu.
c.Hemoptizie masivă – pacientul elimină 500-1000 ml, iar debutul e brutal, brusc și
dramatic. Pacientul poate deceda prin asfixie sau colaps.

5.Diagnostic
• radiografie pulmonară

• angiografie pulmonară

• tomografie computerizată

• gazometrie sanguină, hemoleucogramă

• grup sanguin și Rh pentru eventualitatea,transfuzie de

sange

6.Intervenții ale asistentului medical

• repaus total la pat al pacientului

• educă pacientul să nu tușească și să inspire lent

5
• educă pacientul să nu consume alimente și/sau lichide

• administrează pacientului apă rece cu lingurița sau bucați

de gheață

• efectuează manopere de aspirație

• asigură și administrează oxigen la nevoie

• efectuează abord venos la recomandarea medicului pentru
transfuzie de sange
• administrează tratamentul prescris de medic (hemostatice,
sedative)

• oprește tratamentul anticoagulant

• efectuează recoltarea probelor de laborator
• supravegheaza functiile vitale ale pacientului:puls, TA,
respiratie

INGRIJIREA PACIENTULUI CU PNEUMOTORAX SPONTAN

DEF: pneumotoraxul este o afectiune caracterizata prin prezenta unei colectii

gazoase in cavitatea pleurala

1.CAUZE:
• bronsiectazii
• emfizem pulmonar
• TBC
• bronsite cronice
• tuse convulsiva
• pneumotorax traumatic

2.SIMPTOME:
• junghi toracic violent asemanator unei lovituri de pumnal
• dispnee foarte accentuata
• tahipnee
• anxietate
• cianoza
• tuse chinuitoare cu fenomen de insuficienta respiratorie acuta
• uneori fenomen de soc pleural cu tahicardie si puls mic si rapid
• fenomen de colaps
• transpiratii reci

6
 •
3.CONDUITA DE URGENTA:
• asezarea pac in poz semisezand
• repaus absolut vocal
• combaterea durerii cu antialgice
• administrare de anxiolotice ( blegomazin, diazepam)
• oxigenoterapie
• sedative ale tusei (codeina)
• in fenomenul masiv de pneumotorax se executa exuflatia decompresiva (trocar la
care se adapteaza un tub de cauciuc care se introduce in apa)