ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „GHEORGHE MARINESCU”

TÎRGU MUREȘ

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Îngrijirea pacientului cu
pneumonie bacteriană acută
Profesor:
CÂMPEAN Emilia
Elev:
TOMȘA S. Mirela
Anul II B
11.07.2020

1
 Capitolul I

1.1.Prezentarea noțiunilor de anatomie si fiziologie a aparatului afectat

Plămânul este un organ pereche, localizat în cavitatea toracică, de o parte și de alta a inimii.
Plămânii permit intrarea aerului în interiorul corpuluiîn vederea asigurării schimburilor de gaze cu
sistemul circulator.

Plămânii sunt principalele organe implicate în respirație. Aceștia au forma unei jumătăți de con
și sunt acoperiți cu pleura viscerală. Culoarea plămânilor este variabilă cu vârsta și în funcție de
anumiți factori (fumat, poluare, etc).

Plămânii cântăresc aproximativ 700 g fiecare, cel drept fiind puțin mai greu decât cel stâng.
Plămânul drept are două scizuri care îl împart în trei lobi, pe când plămânul stâng are doar o scizură
care îl împarte în doi lobi. Fața internă prezintă hilul pulmonar, locul în care pătrund/de unde ies vasele,
nervii și bronhia principală. La plămânul stâng se descrie anterior de hil impresiunea cardiacă și
impresiunea lăsată de aorta descendentă. În ceea ce privește plămânul drept, anterior de hil se găsește
tot impresiunea cardiacă însă de dimensiuni mai reduse decât la plămânul stâng și impresiunile venei
cave superioară și venei cave inferioare. Plămânii sunt responsabili în primul rând cu respirația.
Aceasta este reprezentată de schimbul de oxigen și dioxid de carbon între organism și mediul exterior.

1.2. Definiție

Pneumonia bacteriană acută este un proces inflamator de natură infecțioasă, la nivelul

parenchimului pulmonar. Germenii frecvent incriminați sunt: pneumococul, stafilococul, streptococul.

2
1.3. Etiologie

Bacteria pneumonie este cauzată de bacterii care ajung în plămâni și apoi se înmulțesc. Poate să
apară singură sau să se dezvolte după o altă boală, cum ar fi o răceală sau o gripă. Streptococcus
pneumonia este cauza principală a pneumoniei bacteriene. Acesta poate intra în plămâni prin inhalare
sau prin sânge. Haemophilus este a doua cauză cea mai frecventă de pneumonie bacteriană. Această
bacterie poate trăi în tractul respirator superior.

1.4. Patogenie

Mecanismul este simplu: pe cale aerogenă, microorganismele existente în aerul inspirat

tranzitează cavitatea bucală și nazofaringele, fiind apoi aspirate în plămân, cu atât ma ușor cu cât există
și factori favorizanți ai acestui proces (fumatul, frigul, poluarea atmosferică, obstrucția bronșică, staza
pulmonară, condiții patologice cu imunitate deprimată, medicație cortizonică prelungită, tratament cu
citostatice).

1.5. Simptomatologie

Simptomele variază în funcție de cauza bolii și de evoluția acesteia, luând diverse forme, de la
ușoare la severe. În pneumonia bacteriană acută poate cauza creșterea temperaturii corpului,
accelerarea pulsului, apariția unor stări de confuzie și chiar colorarea buzelor și a unghiilor într-o
nuanță albăstruie, din cauza nivelului scăzut de oxigen din sânge.

Simptome frecvente:

-transpirație excesivă, frisoane și febră;

-tuse productivă;

3
-dispnee;

-dureri în piept;

-stări de confuzie în cazul vârstnicilor.

1.6. Tratament

Majoritatea cazurilor pot fi tratate la domiciliu, cu antibiotice, pentru a preveni complicațiile. O

persoană sănătoasă se poate recupera într-o săptămână sau trei săptămâni. Cineva cu un sistem imunitar
slăbit poate dura mai mult timp înainte de a se simți din nou normal. Unele cazuri de pneumonie
bacteriană vor necesita specializare pentru tratament. Copiii mici și persoanele în vârstă au mai mule
șanse de a merge la spital pentru a primi antibiotice intravenoase, asistenta medicală și terapie
respiratorie. În spital veți primi antibiotice pentru a trata tipul specific de bacterii care cauzează
pneumonia. Acest lucru va fi probabil administrat intravenos, împreună cu fluide pentru a preveni
deshidratarea.

4
Capitolul ll

2.1. Alimentația bolnavului cu pneumonie bacteriană acută

Pneumonia poate avea drept rezultat dificultate în respirație, tuse și durere severă în piept, iar
din aceste cauze, pacientului îi este dificil să mănânce și este posibil să slăbească în această perioadă.
Așa că va trebui să își mențină un aport caloric adecvat, cât și un aport corespunzător de nutrienți, astfel
încât starea de sănătate să nu se deterioreze din cauza malnutriției. Odată ce pacientul a început
tratamentul, corpul lui va avea nevoie de și mai mulți nutienți, pentru a ,,repara” țesuturile afectate, iar
faptul ca unii pacienți sunt malnutriți poate avea un impact negativ asupra timpului necesar recuperării
și poate să rezulte în alte complicații.

5
Fructe și legume, fructe de pădure, fructe citrice, legume de un verde închis, frunzoase, cereale
integrale, proteine.

2.2. Pregătirea pacientului și efectuarea tehnicilor speciale impuse de pneumonia bacteriană acută

Examenul radiologic:

-confirmă prezența pneumoniei (permite vizualizarea infiltrației pneumonice), stabilește localizarea,

extinderea și formă clinicomorfologică posibilă a pneumoniei;

-permite evaluarea în dinamică a procesului patologic, rezoluția sau progresarea infiltrației;

-confirmă complicațiile: colecția lichidiană pleurală, deteriorarea pulmonară.

➢ Tomografia computerizată: este de un real folos pentru depistarea complicațiilor, evidențierea

eventualei necrotizări, pentru diferențierea naturii infiltrației pulmonare: indurația pneumonică
cu bronhogramă aerică sau condensarea pulmonară secundară obstrucției bronhiei centrale.
➢ Hemoleucograma:

-numărul leucocitelor și formula leucocitară nu permite să numim cu certitudine agentul patogen al

PC;

-leucocitoza peste 15 x 10/1 sugerează mai des etiologia bacteriană a PC, deși nivelul mai mic al
leucocitelor serice nu o exclude.

➢ Saturația cu oxigen a sângelui periferic prin puls-oximetrie: trebuie monotorizată la toți

pacienții;
➢ Evaluarea globală a schimbului gazos: este necesară la pacienții cu semne de insuficiență
respiratorie sub 90%. Hipoxemia este un factor de prognostic nefavorabil și un criteriu de
spitalizare cu instituirea ventilației asistate;
➢ Examenul ecografic al cavității pleurale duce la depistarea epanșamentului pleural mic și la
aprecierea cantității de lichid;
➢ Hemoculturile și culturile din lichidul pleural au o valoare diagnostică mai mare versus
sputocultură, însă rezultatele sunt pozitive doar la 30% dintre pacienți cu PCS, cu condiția
recoltării probelor anterior primelor doze de antibiotice.

6
2.3. Educația pentru sănătate

-semnele de recunoaștere a eventualelor complicații (febră după administrarea antibioticelor, scăderea

toleranței la efort, intensificarea durerii toracice sau modificări ale sputei);

- necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secrețiilor.

Capitolul III

Plan de îngrijire

CULEGEREA DATELOR

DATE FIXE:

Nume: G

Prenume: M

Vârsta: 70 ani

Greutate: 65 Kg

Inaltime: 1,68 cm

Religie: ortodoxa

Naționalitate: Română

7
Sex: feminin

Domiciliu: Județul Mureș, Localitatea Crăiești

Data internării: 06.07.2020

Data externării:10.07.2020

DIAGNOSTICUL DE INTERNARE

Pneumonie bacteriană acută

ISTORICUL BOLII

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

Constipație, dureri;

Febră;

Dispnee;

Starea generală alterată.

PROBLEMELE PACIENTULUI

Alterarea respirației;

Obstrucția căilor respiratorii;

Potențial de deshidratare;

Disconfort.

8
DIAGNOSTIC DE NURSING
1. Alterarea eliminărilor intestinale din
cauza aportului insuficient de lichide
manifestat prin constipație, crampe,
dureri abdominale
2. Dificultate în respirație din cauza
obstrucției căilor respiratorii
manifestată prin dispnee
OBIECTIVE
Pacienta să aibă tranzit
intestinal în limite
fiziologice
Pacienta să nu prezinte
dureri, îmbunătățirea
progresivă a activităților
zilnice, creșterea toleranței
la activități
INTERVENȚII EVALUARE
- fac bilanțul ingestie-excreție; În urma integrării suficiente
de lichide și administrarea
-determin pacientei să ingere o cantitate suficientă de
medicației indicate de medic
lichide;
pacienta se simte mai bine
-urmăresc și notez în F.O consistența si frecvența
scaunelor.
- apreciez mobilitatea și afectarea musculaturii; Pacienta prezintă impotență
funcțională datorită și
-apreciez nivelul de mobilitate, disconfort, durere;
tumefacțiilor la nivelul
-recoltez pacientului sânge pentru laborator; articulațiilor
- administrez medicația prescrisă de medic;
-încurajez mișcări pasive ale pacientului pentru creșterea
tonusului muscular;
-încurajez pacientul să-și exprime sentimentele și
îngrijorarea legate de limitarea mișcărilor pentru a-i
reduce anxietatea.
9
3. Hipertermie datorita procesului
inflamator și infecțios manifestată prin
subfebrilitate și tegumente calde
4. Tulburări de somn, oboseală datorită
durerii manifestate prin somn întrerupt,
fiabilitate, lipsa confortului
Pacienta să prezinte o -măsor temperatura seara si dimineața; Se observă ameliorarea stării
temperatură în limite generale, pacienta prezintă
-administrez medicația prescrisă de medic;
normale, să fie echilibrat temperaturi normale, se
hidro- electolitic , -aplic comprese reci; observă diminuarea
procesului inflamator
-aerisesc încăperea;
-asigur îmbracamintea lejera;
-educ pacientul să consume lichide suficiente.
Asigurarea unui somn - apreciez calitatea și durata somnului; Pacienta a reușit să adoarmă,
normal are un somn liniștit pe tot
-administrez tratamentul prescris de medic împotriva
parcursul nopții
insomniei;
-îndemn pacienta la diverse activități în timpul zilei
pentru a evita somnul;
-asigur condiții de liniște și orar al somnului.
10
 Data

Nevoia fundamentala /

nivelul de dependenta 06.07 07.07 08.07 09.07 10.07

2020 2020 2020 2020 2020

Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie 3 3 2 2 1

Nevoia de a bea si a manca 2 2 2 1 1

Nevoia de a elimina 2 2 2 1 1

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 3 3 3 2 1

Nevoia de a dormi si a se odihni 3 3 3 2 2

Nevoia de a se imbraca si dezbraca 2 2 2 1 1

Nevoia de a mentine temperatura corpului in

3 3 3 2 1
limite normale

Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja

2 2 2 1 1
tegumentele si mucoasele

Nevoia de a evita pericolele 2 1 1 1 1

Nevoia de a comunica 1 1 1 1 1

Nevoia de a actiona conform propriilor

1 1 1 1 1
convingeri si valori, de a practica religia

Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii 1 1 1 1 1

Nevoia de a se recreea 1 1 1 1 1

Nevoia de a invata cum sa-ta pastrezi sanatatea 1 1 1 1 1

11
 TOTAL

NIVEL DE DEPENDENȚĂ
27

Moderată

12
26

Moderată
25

Moderată
18

Moderată
15

Independentă