Proiect Biologie

-Tuberculoza-

Anton Roxana
Munteanu
Rares
Pavaloi
Alexandru

Simptome
Tuberculoza pulmonar primar apare frecvent fr
simptome i, eventual , se manifest ca i o stare
gripal .
In cazuri cu evoluie grav, se manifest prin:
- febr,
- transpiraii nocturne,
- tuse i expectoraie,
- ap la plmni (revrsat pleural),
- o erupie pe piele (eritem nodos).

Dupa vindecare i, eventual, reinfecie, tuberculoza

pulmonar postprimar se manifest prin:
-tuse, iniial intermitent, uor de atribuit unei viroze sau
fumatului.
Expectoraia este iniial n cantitate redus, mucoasa,
de culoare galben sau verzuie, mai ales matinal. Ulterior
tusea devine persistent, iar expectoraia mai abundent.
Uneori poate sa apar sputa sangvinolent sau chiar
hemoptizia, care caracterizeaz tuberculoza pulmonar dupa
o mai lunga evoluie;
-lipsa poftei de mncare (anorexie) cu scderea greutii;
- transpiraii, predominant nocturne;
- stare permanent de oboseal cu diminuarea capacitii de
munc;
- febr, mai frecvent subfebriliti;
- dureri toracice;
- dispneea apare n cazul unui pneumotorace sau a unei
pleurezii, iar n stadii mai avansate este dependena de

Cauze
Cauzele care favorizeaz agravarea bolii sunt:
pubertatea
(mai ales la fete), scderea puterii de aprare a
organismului,fumatul, surmenajul, alcoolismul,
nerespectarea regulilor de igiena, sarcina si TBC n familie.
n plmn, leziunea se dezvolt mai ales n lobul
inferior sau mijlociu i n ganglionii limfatici satelii i este
numit de medici "complexul primar". Microbul se poate
rspndi n alte prti din corp (restul plmnului, piele,
ganglioni, pericard, peritoneu,rinichi, creier, ochi, organe
genitale, articulaii sau oase). Forma teriar, situat la
oase, articulaii sau aparatul genito-urinar, are o evoluie
cronic. Adolescenii fac o form de TBC asemntoare cu
cea a adultului.
Tuberculoza pulmonar progresiv rezult cnd
infecia primar nu este limitat i se manifest ca
bronhopneumonie sau pneumonie n lobul mijlociu sau
inferior, cu formare de caviti. Se asociaz cu febr,
transpiraii n timpul nopii, insomnie, , pierdere n

Diagnosti
I.Depistarea clinic, realizabil la aproximativ 7
cdin 10 cazuri noi de boal n cabinetul de consultaie a
medicului de familie. Aceasta vizeaz pe toi pacienii cu
simptomatologie respiratorie cronic, simptome care nu
cedeaz la tratament dup aproximativ 3 sptmni.
Aadar simptomatologie necaracteristic general
(febr, transpiraie, scderea n greutate, pierderea
apetitului) este foarte evocatoare pentru supoziia
tuberculozei mai ales cnd persist dup tratamentul
aplicat. Adesea acestea se confund cu bronita tabagic,
gripa, pneumonia, broniectazia, astmul etc. ceea ce poate
duce la diagnostic tardiv generator de mari implicaii
medicale, sociale i economice.
Avantajele depistrii clinice constau n accesibilitate,
cost redus, posibil precocitate diagnostic, eficien
ridicat, constituind primul filtru de depistare clinic.

II.Depistarea biologic prin IDR, este utilizat n

special la copii i tineri pn la 24 ani ct i n diagnosticul
tuberculozei adultului. Nivelul de la care reacia este
considerat alergic necesitnd control radiologic este 1014 mm i P I-II la copii de 0-5 ani i 10-19 PI-II la 7-24 ani,
mai ales dac reacia are necroz, flictene i simptoame
generale. Reacia de pe 20 mm are semnificaie pentru
restul populaiei.

III.Depistarea prin radiofotografiese adreseaz:

1.persoanelor cu risc crescut ca: foti bolnavi tbc,
diabetici, silicotici, stomac operat, tratament cortizonic,
noxe profesionale, contaci aduli din focar tbc, copii i
tineri 0-24 ani cu reacie pozitiv, simptomatici, personal
din uniti antituberculoase.
2.persoane periclitante: cadre didactice, personal din
sector alimentar, zootehnie, sector farmaceutic etc.
3.depistri ocazionale: cstorie, plecri n strintate,
plecri n staiuni, donare de snge, nsoitoare de copii
din leagn i secii de pediatrie, admitere n licee i
nvmnt superior.
IV.Depistare prin anchet epidemiologiccare atunci
cnd este corect efectuat sa dovedit a avea o mare
eficien.

Tratame
Medicamente: izoniazida, rifampicina, etambutol si
nt
pirazinamida.
Tratamentul dureaz 6 luni, n unele cazuri fiind necesar
prelungirea lui pna la 1 an i chiar mai mult. ntreruperea
tratamentului nainte de 6 luni este o mare greeal, deoarece
bolnavul nu se vindec, boala va reveni sau se va croniciza,
fiind mult mai greu de tratat. Tratamentul se administreaz sub
stricta supraveghere medical.
Administrarea corect a medicamentelor este foarte
important la persoanele cu un sistem imun slbit. Acestea ar
putea avea risc de recidiv, deoarece infecia iniial nu a fost
niciodat vindecat. Recidivele apar adesea n timp de 6-12
luni de la terminarea tratamentului.
A doua linie de tratament
n cazul rezistenei bacteriilor la principalele dou
medicamente (izoniazida si rifampicina), se recurge la
medicamente de linia a doua: etionamida, cicloserina,
kanamicina etc care trebuie luate o perioad mult mai lung de
timp.

Preveni
re
Vaccinul BCG (bacilul Calmette-Guerin) este utilizat

n numeroase ri pentru a preveni apariia unor

complicaii severe la persoanele cu risc crescut de
infectare cu M. tuberculosis. Eficiena vaccinului BCG
este controversat, dar acesta continu s fie utilizat
n rile cu risc mare de infecie.

Vaccinul antituberculos nu ofer o protecie absolut

(eficacitatea sa este de 20 - 60%) i nici permanent.
Aproximativ 10% din persoanele vaccinate BCG la
natere prezint o reacie pozitiv la testul cutanat
tuberculinic, chiar daca nu sunt infectate cu bacilul
tuberculos.

Evitarea transmiterii infecei la alte persoane

ntruct bacilul Koch se transmite aproape n
exclusivitate pe cale aerian, o bun ventilaie
diminueaz densitatea bacteriilor i va limita
rspndirea lor. Aceast msur este deosebit de
util n comunitile cu numeroase surse de infecie:
centrele pentru persoane fr adpost, nchisori,
spitale etc.
De asemenea, bacilii sunt rapid distrui de razele
ultraviolete. Dac observm c cineva tuete de
mult timp, este bine s-l ndrumm spre un consult.
Cu ct boala este depistat mai repede, cu att
tratamentul este mai eficient. Cea mai buna metod
de prevenire este tratarea corect a persoanelor
bolnave.

Tratamentul precoce al infeciei tuberculoase

latente
Antibioticul izoniazida este foarte eficient n
oprirea infeciei, nainte de a progresa n forma
activ a bolii. Este administrat zilnic timp de 6 -9
luni. Tratamentele cu rifampicin i pirazinamid
dureaz mai puin 2 luni.
Bolnavii de TBC trebuie izolai pn cnd nu
mai sunt contagioi i trebuie ncurajai s tueasc
intr-o batista, pentru a reduce rspndirea bacililor.
Totui, dup doar cteva zile de tratament cu
antibioticele adecvate, riscul de transmitere a
infeciei scade, iar bolnavul trebuie izolat 1 -2
sptmni.

Bibliografie:
www.wikipedia.ro
www.google.com