TUBERCULOZA

LA COPII

CE ESTE TUBERCULOZA?
Tuberculoza este o maladie infecioas periculoas,
care, n cazul depistrii tardive i tratrii inadecvate,
poate duce la pierderea capacitii de munc, invaliditate i deces. Cel mai frecvent tuberculoza afecteaz plmnii (tuberculoza pulmonar), ns poate
afecta i alte organe (tuberculoza oaselor i articulaiilor, tuberculoza renal, tuberculoza ganglionilor
limfatici intratoracici, tuberculoza aparatului urogenital, tuberculoza pielii, a ochilor etc.)
CE POATE PROVOCA TUBERCULOZA?
Tuberculoza este provocat de micobacteria tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) numit i bacilul
Koch n numele medicului Robert Koch, care a descoperit agentul patogen al maladiei. Este un microorganism neobinuit de viabil, care i pstreaz proprietile la uscare, congelare, dup prelucrarea cu alcool, acid
i alcalii.
CUM ARE LOC INFECTAREA
CU TUBERCULOZA?
n majoritatea cazurilor, tuberculoza este transmis
prin aer de la bolnavul cu tuberculoz pulmonar
contagioas, adic care elimin micobacteria tuberculozei. Sursa principal de infecie o constituie sputa
bolnavului, care rspndete n aer microparticulele
bacilifere cu sputa eliminat prin tuse, strnut, vorbire i scuipat. Acestea, mpreun cu aerul inspirat, ptrund n plmnii persoanelor sntoase, i pot provoca tuberculoza. n cazul altor forme ale maladiei, cum
ar fi, de exemplu, tuberculoza renal sau tuberculoza
ganglionilor limfatici, micobacteriile nu sunt eliminate n aer i contaminarea nu poate avea loc.

2
2

Copiii, asemeni maturilor, pot fi infectai cu tuberculoz prin inspirarea aerului contaminat cu micobacteria tuberculozei. Copiii sugari sau cei de vrst mic
deseori sunt infectai n cadrul familiei sau de la persoanele apropiate, vecini. Copiii de vrst colar pot
fi infectai i n locurile publice, la contactul cu bolnavii de tuberculoz pulmonar.
DE CE UNELE PERSOANE POT AVEA
TUBERCULOZ I ALTELE NU?
Un matur sau un copil infectat nu poate fi neaprat
considerat bolnav de tuberculoz.
Majoritatea persoanelor infectate nu se mbolnvesc
de tuberculoz deoarece sistemul lor imun distruge
infecia. Se mbolnvesc doar 5-10% din persoanele infectate. De obicei, ali factori sporesc slbirea sistemului
imun, asemeni infeciei HIV, traiului n locuine nguste,
umede i reci, subnutriiei, condiiilor nefavorabile de
munc i stresului, i contribuie la procesul de mbolnvire.
LA CE VRST COPIII POT FI INFECTAI
CU TUBERCULOZ?
Cei mai sensibili fa de tuberculoz sunt copiii pn
la vrsta de 3 ani, n special n primul an de via. La
aceast vrst capacitatea de autoprotecie a organismului este slab dezvoltat, astfel la contaminarea
cu micobacteria tuberculozei, boala se dezvolt rapid,
deseori provocnd decesul.
n deosebi sunt predispui la infecie copiii i adolescenii la vrsta de 10-11 i 14-15 ani, faptul fiind cauzat
de creterea rapid i schimbrile hormonale din organismul copilului (perioada prepubertan i pubertan)
care scad rezistena sistemului imun.

3
3

Factorii ce contribuie la apariia

tuberculozei la copii:
Contactul n cadrul familiei cu bolnavii de tuberculoz pulmonar contagioas;
Alte infecii (pneumonie, infecii virotice etc.);
Reducerea sezonier a rezistenei organismului la
infecii (primvar, toamn);
Alimentarea incorect a copilului (surplus de glucide, neajuns de proteine).
CUM SE MANIFEST TUBERCULOZA LA COPII?
Dat fiind specificul organismului tuberculoza la copii se
manifest diferit comparativ cu adulii. Deseori, copiii
nu prezint manifestri locale ale tuberculozei, ci doar
simptome generale ale bolii: oboseal, lipsa poftei de
mncare, scderea creterii ponderale, febr periodic pn la 37,1 -37,5, mrirea ganglionilor limfatici n
zonele gtului, brbiei, subsuorilor, cubital, inghinal.
Deseori, copiii nu au plngeri cu privire la starea lor general. Prinii ar trebui s se alerteze atunci cnd:
copiii mici nu mai cresc ponderal sau slbesc, devin
indoleni, capricioi;
copiii de vrst colar obosesc frecvent, devin
somnoroi n rezultatul efortului fizic, se plng de
dureri de cap i nu reuesc s se concentreze la lecii, devin irascibili;
copiii de diferite vrste sunt deseori afectai de maladii acute ale cilor respiratorii, dup acestea se restabilesc greu continund s aib febr.
La manifestarea simptomelor menionate, trebuie solicitat de urgen asistena medicului de familie. n caz
contrar, infecia se va rspndi iar tuberculoza va afecta
alte organe. Medicul de familie va examina copilul i,
n caz de necesitate, va dispune trimiterea copilului la
ftiziopneumolog.
4
4

CUM POATE FI DIAGNOSTICAT

TUBERCULOZA LA COPII?
Diagnosticarea poate fi efectuat prin reacia Mantoux,
care se aplic intradermal n treimea medie a antebraului. Dup 72 ore este verificat reacia organismului.
Este important ca pn la verificare, locul de efectuare
a testului s nu fie umezit cu ap sau alte lichide i s
evitai scrpinarea papulei de ctre copil. Nu ungei locul testului cu substane dezinfectante (verde de briliant, ap oxigenat .a.), nu lipii cu plasture sau aplicai
pansament. Dup examinare, dac n locul testului s-a
format o ran, ea poate fi prelucrat ca orice alt ran,
prin utilizarea mijloacelor tradiionale.
Testul va fi considerat negativ dac umfltura din jurul locului aplicrii tuberculinei nu depete 5 mm n
diametru - la copiii vaccinai cu vaccinul BCG pentru
prima dat i 10 mm - la copiii vaccinai repetat.
Testul este considerat pozitiv dac dimensiunile umflturii depesc 5 mm la copiii vaccinai cu vaccinul BCG
pentru prima dat i 10 mm - la copiii vaccinai repetat. Acest rezultat semnific, c copilul a fost infectat cu
micobacteria tuberculozei, dar nu este bolnav. Reacia
Mantoux este inofensiv chiar i pentru copiii cu manifestri alergice. n Moldova acest test este efectuat
anual doar la copiii cu risc nalt de mbolnvire.
CUM SE VA ACIONA N CAZUL REZULTATULUI
POZITIV LA REACIA MANTOUX?
n cazul unui rezultat pozitiv la reacia Mantoux, lucrtorul medical, care a efectuat testul respectiv, n caz de
necesitate, va dispune trimiterea copilului spre examinare la ftiziopneumolog. Nu refuzai examinarea ftiziopneumologului. Doar el poate diagnostica copilul dac
este sntos, infectat, sau deja bolnav (pentru aceasta
este nevoie de investigaii suplimentare).
5
5

Dup efectuarea examenului ftiziopneumologul va decide dac copilul n continuare va rmne sub supravegherea sa sau a medicului de familie. Dac rezultatele
testului sunt pozitive i copilul este bolnav, se va solicita
internarea de urgen la spital i urmarea ntregului curs
de tratament.
CE INVESTIGAII TREBUIE EFECTUATE N CAZUL
PREZENEI SIMPTOMELOR SUGESTIVE DE
TUBERCULOZ LA COPIL?
Copiii sunt investigai la fel ca i adulii: se efectueaz
examenul medical, anamnez (prinilor li se pun ntrebri referitor la schimbrile care au parvenit n starea
fizic i comportamentul copilului, .a.), analiza sputei,
dac este eliminat, radiografia cutiei toracice sau a altui organ afectat.
CE ESTE CHIMIOPROFILAXIA
I CND EA ESTE PRESCRIS?
Chimioprofilaxia este tratament profilactic cu izoniazid - unul din preparatele antituberculoase, prescris copiilor cu vrst de pn la 6 ani, care au avut contact cu
bolnavi de forma infecioas a tuberculozei. Un astfel
de tratament permite stoparea infectrii copilului sntos cu micobacteria tuberculozei i apariiei maladiei
la copilul infectat.
CUM ESTE TRATAT TUBERCULOZA LA COPII
I CT DUREAZ PROCESUL DE TRATAMENT?
Procesul de tratament la copii, ca i la aduli, const din
dou faze: faza intensiv i faza de continuare (sau consolidare).
Faza intensiv a procesului de tratament se efectueaz
prin internarea n spital i poate dura 2-3 luni. n dependen de forma maladiei, n faza intensiv bolnavului
i sunt prescrise 4 sau 5 preparate antituberculoase,
dozate conform unui grafic stabilit de medicul specia6
6

list. Durata fazei intensive depinde n mare msur de

stricteea respectrii de ctre bolnav a prescrierilor medicului. Dup 2-3 sptmni de la iniierea tratamentului bolnavul ncepe s se simte considerabil mai bine.
Aceasta, ns, nu nseamn c tratamentul a fost finisat.
Faza de continuare (sau consolidare) poate dura 4-5
luni. n aceast faz bolnavului i pot fi prescrise 2-3
preparate antituberculoase n dependen de schema
de tratament alctuit de ftiziopneumolog.
Spre deosebire de aduli, la care tratamentul n faza de
continuare (consolidare) are loc n condiii de ambulator, copiilor li se recomand ca tratamentul s fie urmat
cu internarea n spital.
Tratamentul complet al tuberculozei poate dura 6-8
luni cu condiia respectrii stricte a regimului de tratament prescris de medic.
CARE SUNT REMEDIILE MEDICAMENTOASE
FOLOSITE N TRATAMENTUL TUBERCULOZEI?
La tratamentul bolnavilor cu tuberculoz (cazuri noi)
sunt administrate preparate antituberculoase speciale,
aa-numitele preparate de linia nti.
Acestea sunt: izoniazida, rifampicina, pirazinamida,
etambutolul n pastile, precum i streptomicina n injecii. Preparatele trebuie s fie administrate zilnic dozat conform schemei prescrise de medic. Dozarea este
cantitatea de preparate prescrise bolnavului care depinde de greutatea bolnavului i forma tuberculozei.
CUM TREBUIE S FIE EXAMINAT PACIENTUL
DUP FINISAREA TRATAMENTULUI?
Pe parcursul unui an dup finisarea tratamentului, copilul trebuie s rmn la evidena medicului ftiziopneumolog. La expirarea unui an ftiziopneumologul
va efectua examinrile necesare i, dac indicatorii vor
7
7

corespunde normelor stabilite, copilul va fi scos de la

evidena ftiziopneumologului i pus la eviden n grupul de risc la medicul de familie.
Copilul, care a urmat ntreg cursul de tratament, poate
duce un mod normal de via: poate merge la grdini, coal, practica sportul .a., poate fi vaccinat conform calendarului naional de vaccinare.
EXISTA VACCIN
CONTRA TUBERCULOZEI?
Un astfel de vaccin exist. Vaccinul se numete BCG
(bacilul Calmette-Guerin). Dei vaccinul nu scutete
copilul de probabilitatea mbolnvirii cu tuberculoz,
el trebuie efectuat, deoarece protejeaz de formele
letale ale maladiei, asemeni meningitei tuberculoase,
tuberculozei miliare.
Toi copiii sunt vaccinai n ziua 3-ea - 4-a de via, i revaccinai la vrsta de 6-7 ani. Vaccinul BCG este aplicat
sub piele pe umrul stng. n acest loc, dup 4-6 sptmni trebuie s apar o mic umfltur (infiltraie)
cu dimensiunea de 3-8 mm, n centrul creia, ulterior,
apare o plag mic. Umfltura nu trebuie uns, lipit cu
plasture sau acoperit cu pansament. Cu timpul plaga
se va acoperi cu coji, sub care la vrsta de un an va
aprea o cicatrice mic. Vaccinarea poate fi considerat efectiv dac mrimea cicatricei constituie 4-8 mm.
Copiii care au fost bolnavi de tuberculoz nu vor fi
revaccinai.
CUM S EVITM INFECTAREA COPILULUI
CU TUBERCULOZ?
Copiii se mbolnvesc, n special, ca urmare a contactelor cu adulii bolnavi de tuberculoz. Acordai o mare
atenie strii sntii Dvs. i a persoanelor din anturajul Dvs. Orice persoan care tuete poate fi bolnav de
tuberculoz. De aceea, dac ruda Dvs., colegul sau cunoscutul care are contact cu copilul Dvs. tuete timp
ndelungat, insistai ca acesta s se adreseze la medic
8
8

i limitai-i contactele cu copilul. Interesai-v de starea

sntii persoanelor care vor tri temporar n familia Dvs.
sau v vor vizita des: cree, lucrtori, reparatori .a. Atragei
atenie la persoanele din mijloacele de transport sau n
locurile publice, dac n timpul tusei i strnutului i acoper gura i nasul cu batista, ntoarcei-v sau distanaiv de aceast persoan, ndeprtai copilul.
Dac n familie este un bolnav cu tuberculoz, strduiiv s izolai nou-nscutul pentru cel puin 2 luni, evitai
contactul bolnavului cu copilul, pn acestuia i se va crea
imunitate dup vaccinarea BCG. ncperea n care se afl
bolnavul necesit aerisire ct mai frecvent, de 2-3 ori pe
zi este recomandat prelucrarea suprafeelor cu substane dezinfectante. n timpul tusei i strnutului bolnavul
trebuie s-i acopere gura i nasul cu batista sau erveelul; sputa eliminat trebuie colectat ntr-un container
special cu dezinfectarea regulat a acestuia. Batistele i
erveelele trebuie colectate i nimicite.
Dac mama nou-nscutului este bolnav de tuberculoz
i elimin micobacteriile tuberculozei, contactul ei cu copilul trebuie limitat, iar n procesul de hrnire a copilului
gura i nasul mamei trebuie s fie acoperite cu o masc
special.
Trebuie s avei grij de ntrirea sistemului imun al copilului. Pentru a fi mai rezistent fa de maladii, copilul
trebuie s se alimenteze regulat i caloric, s respecte un
regim sntos de via, s fac plimbri la aer liber, s nu
se extenueze.

9
9

n Moldova diagnosticul i tratamentul

tuberculozei sunt gratuite.

10

Aflai mai multe despre tuberculoz pe

www.tuberculoza.info