1.

Indicatii

2. Pozitionare + Incizie
Abordul
3. Disectie superficiala
postero-lateral
4. Disectie profunda
al cotului
(Abord postero-lateral al capului radial)
5. Elemente la risc
 Indicatiile includ:
Abordul postero-lateral  Fx cap radial si Fx de capitellum;
al cotului
 Fx de coloana laterala a humersului distal;
1. Indicatii Reparatia sau reconstructive ligamentului
collateral ulnar lateral si a ligamentului annular;
2. Pozitionare + Incizie Debridare laterala a cotului de tenismen;
Decompresia nervului interosos posterior;
3. Disectie superficiala Tratamentul contracturii post-traumatice de cot cu
sau fara artroza;
4. Disectie profunda Rezeectia sau inlocuirea capului radial (artroplastie)
Avantajul abordului consta in faptul ca:
5. Elemente la risc • Ofera o vizualizare buna a sectiunii lateral a cotului,
capului radial si a capitellumului;
• Avand un traiect oarecum posterior, mentine riscul
lezarii n. Radial la un nivel scazut;

Dezavantajul abordului: nu este indicata extinderea

proximala si distala datorita traiectului ,in apropierea
marginilor plagii, a n. Radial
 Pozitionare:
• Pacient pe masa
Abordul postero-lateral
al cotului chirurgicala

• Decubit dorsal
1. Indicatii
• Brat
2. Pozitionare + Incizie • pe suport
• Peste torace
3. Disectie superficiala Limitele inciziei:
• Proximal:
4. Disectie profunda Suprafata posterioara a
epicondilului lateral
5. Elemente la risc • Distal:
La 8 cm distal de olecran
urmarind planul muscular
(pe marginea latera a ulnei)
delimitat de
m. Anconeu
si
Intervalul m. Extensor ulnar al
lui Kocher carpului
 Abordul postero-lateral
al cotului

1. Indicatii

2. Pozitionare + Incizie

3. Disectie superficiala
ECU – M. Extensor ulnar al carpului EDC – M. Extensor comun al degetelor
ECRL – M. Extensor lung radial al carpului ECRB – M . Mare extensor radial al carpului

4. Disectie profunda
- Se detaseaza m. Anconeu (posterior), incepand de pe
epicondilul lateral, de m. Extensor ulnar al carpului (anterior)
5. Elemente la risc

- Atentie! Antebratul in
pronatie muta n.interosos
post (ramura din n.radial)
medial, astfel mutand-ul
din intervalul operator
 Abordul postero-lateral
al cotului

1. Indicatii

2. Pozitionare + Incizie
Approach Kocher limitat Approach Kocher extins
3. Disectie superficiala

4. Disectie profunda

5. Elemente la risc

Approach Kaplan Approach Kocher &Kaplan

ECU – M. Extensor ulnar al carpului EDC – M. Extensor comun al degetelor

ECRL – M. Extensor lung radial al carpului ECRB – M . Mare extensor radial al carpului
 Abordul postero-lateral
al cotului

1. Indicatii

2. Pozitionare + Incizie

3. Disectie superficiala

4. Disectie profunda

5. Elemente la risc

- Se incizeaza longitudinal capsula articulara

! Distal de ligamentul annular se afla n. interosos posterior in

corpul muschiului supinator
 Abordul postero-lateral
al cotului

1. Indicatii  Nervul cutanat antebrahial lateral – proximal la 3

cm de epicondilul lateral, se medializeaza
2. Pozitionare + Incizie
 Ligamentul ulnar colateral lateral (insertie pe
tubercului crestei supinatorilor ai ulnei) – reprezinta
3. Disectie superficiala un element de stabilitate ale cotului – trebuie
protejat
4. Disectie profunda  Nerv interosos posterior – pronatia il departeaza de
articulatia radio-capitelara (masura de portejare)
5. Elemente la risc  Plaga chirurgicala pana la ligamentul annular