Ingrijiri specifice asistentei

medicale acordate pacientilor

cu pielonefrita

Nume coordonator:
Prof. GHIDU VALERIA
Grad:II

Absolvent
GANESCU LUMINITA

C a l i f i c a r e:
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
 ARGUMENT
 
 
 Pielonefrita ocupa un loc important de prima importanta in patologia
urinara.Prin incidenta ei crescuta, consecintele si rapiditatea
complicatiilor dar mai ales pentru tendinta tenace la recidive, pielonefrita
ridica numeroase probleme si obliga la o atenta si lunga urmarire a
bolnavilor.

 Asistenta medicala are un rol important in prevenirea bolii prin educatia

populatiei privind evitarea factorilor de risc si efectuarea unor controale
periodice pentru depistarea cat mai precoce a eventualelor afectiuni
renale si deci evitarea complicatiilor

 „Sanatatea nu e totul, dar fara sanatate totul este nimic.”

SCHOPENHAUER

 „Cel ce nu stie ce este omul nu e capabil sa stie ce este medicina. Acest

lucru trebuie sa-l invete bine cel ce urmeaza sa-i trateze pe oameni.”

HIPOCRATE
 MOTTO

“Sanatatea este lucrul cel mai de pret”

RINICHI SANATOS
ADULT
 PIELONEFRITA ACUTA

 Pielonefritele acute si cronice apar la orice varsta si evolutia dureaza

ani sau chiar zeci de ani.

 In etiopatogenia pielonefritei infectia are rol extrem de important, fiind

implicati germenii cei mai variati. Germenii cei mai frecvent intalniti
sunt colibacilii (85-90 %), cu aproape 1.000 de tipuri, proteus mirabilis,
enterococul, klebsiella, stafilococul, piocianicul, salmonella.La bolnavii
sondati domina klebsiella si proteus.In formele cronice se intalnesc
asocieri microbiene care agraveaza prognosticul.

 Factorii favorizanti obisnuiti sunt obstacolele de la nivelul cailor

excretoare renale: afectiuni renale congenitale, tumori pelvine la femei
(fibroame, chist de ovar), tumorile prostatei la barbati, hidronefroza,
cistita, litiaza renala, unele manevre urologice.

 La femei principala cauza este cistita, la barbati prostatita cronica. In

permanentizarea infectiei il detin staza si refluxul vezico-ureteral.
 PIELONEFRITA CRONICA

 Este caracterizata prin prezenta timp indelungat, a germenilor microbieni

la nivelul parenchimului renal, determinand inflamatia tesutului
interstitial renal cu afectarea concomitenta a tubilor renali si producerea
de leziuni secundare glomerulare.

 Germenii cei mai frecventi implicati sunt bacilii gram –

negativi:Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus, mai pot fi intalniti se
enterococi, stafilococi, bacterii anaerobe (Clostridium perfriigens,
Bacteroides ), mycobacterii, Brucella, fungi. Mecanismele cronicizarii
pielonefritelor nu sunt inca bine cunoscute.

 Se presupune implicarea unor mecanisme autoimune, a fenomenului de

toleranta imuna sau a variante microbiene numite persistente ( sferoblasti
, forme L , Proteoblast ) , un rol ar putea juca si refluxul vezico – ureteral
precum si alti factori care permit aparitia pielonefritei cronice in ciuda
indepartarii germenilor microbieni.
RINICHI CU PIELONEFRITA
 Si, de aceea, am considerat ca in acest stagiu de
practica in sectia de nefrologie este important sa
urmaresc starea de sanatate a mai multor pacienti,
dintre care am pus accentul pe 3 dintre acestia in
mod special. Acesti pacienti vor fi prezentati in cele
ce urmeaza:
 Cazul A

NUME G
PRENUME L
VARSTA 29
SEX F

 Cazul B

NUME V
PRENUME M
VARSTA 50
SEX F

 Cazul C

NUME P
PRENUME G
VARSTA 63
SEX F
Probleme comune ale pacientilor :

 Eliminare inadecvata calitativ si cantitati

 Circulatie si respiratie inadecvata

 Somn inadecvat calitativ si cantitativ

 Durere

 Anxietate

 Deficit de cunostinta
 Caz A

Diagnostic medical
 PIELONEFRITA ACUTA
ANEXITA CRONICA BILATERALA

 Caz B

Diagnostic medical
PIELONEFRITA CRONICA ACUTIZATA
COLICA RENALA DREAPTA

 Caz C

Diagnostic medical
PIELONEFRITA CRONICA ACUTIZATA
OBIECTIVE SI INTERVENTII
Obiectivele generale

1.Pacientele sa beneficieze de repaus fizic si psihic pe toata perioada

spitalizarii.

2.Pacientele sa exprime ameliorarea durerii in decurs de 2 zile.

3.Pacientele sa beneficieze de o ameliorare a procesului de eliminare in

decurs de 7 zile.

4.Pacientele sa prezinte scaderea temperaturii corporale in decurs de 2

zile.

5.Pacientele sa prezinte apetit normal si sa se hidrateze corespunzator in

Decurs de 3 zile.
6.Pacientele sa se odihneasca corespunzator in decurs de 2
zile.

7.Pacientele sa prezinte o comunicare eficienta pe plan

informational si sa-si manifeste trairile interioare in decurs
de 2 zile.

8.Pacientelor sa le dispara anxietatea, sa comunice eficient,

sa-si recapete increderea in reusita tratamentului
Interventii comune

 s-au asigurat conditiile de microclimat ale

salonului;
 s-a asigurat igiena zilnica a pacientei;

 s-au monitorizat functiile vitale si vegetative;

 s-a urmarit comportamentul pacientei si daca

respecta indicatiile primite;

 s-a administrat tratamentul prescris de medic si

s-a pregatit pacienta pentru vizita;

 s-a facut pacientei educatie pentru sanatate.
 In urma interventiilor autonome si delegate
pacientele au prezentat la externare o stare
ameliorata, imbunatatita, durerile disparand
aproape in totalitate
 CONCLUZII

 Pielonefrita ocupa un loc important de prima importanta in

patologia urinara.

 Pielonefrita cronica unilaterala (la un singur rinichi) prezinta doar

riscul aparitiei hipertensiunii arteriale secundare avand o evolutie
benigna.

 Pielonefrita cronica bilaterala (la ambii rinichi) are un prognostic

mai grav cu evolutie lent progresiva spre insuficienta renala
cronica (15-20 de ani). Evolutia lenta poate fi agravata prin
acutizari repetate (episoade de pielonefrita acuta tratate incorect),
persistenta unui obstacol pe caile urinare, aparitia hipertensiunii
arteriale factori nefrotoxici (ex. antibiotice).
 BIBLIOGRAFIE
 George Rusu: “Nefrologie practică”, Editura Junimea, Iaşi, 2000.

 L. Georgescu, N. Mănescu, I. Romoşan: “Nefropatiile glomerulare”,

Editura Facla, Bucureşti, 1999.

 “Anatomia şi fiziologia omului” – Editura Didactică şi Pedagogică,

Bucureşti,2001

 “Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali” – Sub redacţia

Lucreţia Titirca, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti,2001.

 “Ghid de nursing” – Sub redacţia Lucreţia Titirca, Editura Viaţa

Medicală Românească, Bucureşti, 2001.

 “Manual de medicina interna”-Corneliu Borundel,Editura All ,2000.

 “Compendiu de medicina interna”-Editura National All,2004.

 Biologie –Clasa A XI-A,Editura Corint,2004

SFARSITUL PROIECTULUI