CAPITOLUL III

1.ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN ÎNGRIJIREA

PACIENTULUI CU INFECȚIE URINARĂ

Este cauzată de prezența unor agenți patogeni la nivelul tractului urinar, uneori
asimptomatică.

Majoritatea afecţiunilor renale nu beneficiază de mijloace eficiente de terapie

etiologică, din acest motiv tratamentul lor de mai multe ori se rezumă la măsuri
igienico-dietetice. Satisfacerea acestor măsuri este posibilă numai printr-o
îngrijire atentă, în condiţii adecvate de mediu, bazându-se pe reglementarea
regimului de viaţă al bolnavului.

Asitenta medicală este un cadru tehnic specializat în munca medico-sanitară,

situată pe cea mai înaltă treaptă a cadrelor medii sanitare.

Asistenta medicală a cărei sarcină de bază este asigurarea condiţiilor de îngrijire

a bolnavilor are atribuţii: de îngrijire igienico-sanitară, de îngrijire medicală
propriu-zisa, atribuţii organizatorice, educative, gospodăreşti.

Asitenta medicală este un cadru care se află în permanenţă lângă bolnav, ea are
legătura directă şi cea mai calificată dintre medic şi omul suferind. Rămânând
mai mult timp decât medicul lângă bolnav, îngrijindu-l, asistând la felul cum
acesta se alimentează, sau ajutându-l să mănânce, administrându-i medicaţia
zilnică, controlându-i temperatura şi pulsul, tensiunea arterială, observând
cantitatea de urină pe care o elimină, caracteristicile urinei şi ale scaunelor, felul
cum umblă, cum se odihneşte, cum vorbeşte, cum reacţionează şi cum raţionează,
asistenta medicală poate să-şi facă o imagine asupra evoluţiei bolii.

Asistenta medicală trebuie să dea dovadă de mare conştiinciozitate

profesională, să fie apropiată, comunicativă, prietenoasă cu bolnavii, să inspire
încredere bolnavilor. Asistenta trebuie să aibă cunoştinţe temeinice de specialitate
pe care să le perfecţioneze în permanenţă.

Asistenta medicală cunoaşte tehnicile curente ale examinărilor complementare

necesare stabilirii diagnosticului. Ea execută recoltările de produse biologice şi
patologice, sondaje etc. şi pregăteşte bolnavii pentru examinările: radiologice,
endoscopice, explorări funcţionale.

Se ştie că pacientul are pe toată durata bolii un moral şi o psihologie deformate.

Asistentei îi revine sarcina să-l ajute pe bolnav cu tact, înţelegere, delicateţe,
atenţie. Asistenta medicală trebuie să manifeste solicitudine faţă de toţi bolnavii,
încurajându-i pe cei trişti, descurajaţi sau grav bolnavi. Trebuie să-şi păstreze
întotdeauna demnitatea, să manifeste fermitate faţă de bolnavi înîndeplinirea
prescripţiilor, în respectarea disciplinei în spital.

Asistenta trebuie să-şi cunoască şi să-şi îndeplinească obligaţiile şi faţă de

aparţinătorii bolnavilor. Trebuie să fie atentă, binevoitoare faţă de aceştia, să-i
informeze despre boală şi ceea ce trebuie făcut pentru a contribui la recăpătarea
sănătăţii pacientului, dar să şi scurteze vizitele obositoare.

Secretul profesional constituie o altă obligaţie fundamentală a asistentei

medicale.Respectarea secretului profesional este o datorie morală, o obligaţie,
chiar dacă bolnavul nu a cerut-o.Bolnavii suportă, de obicei, greu regimul de
viaţă al spitalului. Internarea este un prilej de a reeduca ritmul şifelul de viaţă al
bolnavului, de a-l dezobişnui de anumite deprinderi dăunătoare, în special de
alimentaţie.Bolnavii trebuie să-şi însuşească şi să se obişnuiască cu igiena.

Regimul de viaţă trebuie să fie ordonat, echilibrat, dar individualizat după natura
bolii şi starea bolnavului şi întotdeauna hotărât de medic, şi pentru ca toate
acestea să ducă la recuperarea stării de sănătate a bolnavului, asistenta medicală
trebuie să-şi îndeplinească rolul său.

Asigurarea conditiilor de mediu

Bolnavii renali trebuie feriţi de frig, ei vor fi îngrijiţi în saloane călduroase, fără
curenţi de aer cu temperatură constantă de 20-30°C; cu luminozitate naturală sau
artificială; ventilație naturală sau artificială.
Îngrijiri generale:

Igiena locală: utilizarea dușurilor în locul băilor pentru igiena genitală,

minimalizareacontaminării fecale a organelor genitale prin respectarea direcției
“din față spre spate“ a spălării și utilizării hârtiei igienice; educația privind igiena
actului sexual (spălare cu apă și săpun, urinare imediat după actul sexual);
instruire privind golireacompletă și frecventă a vezicii (la 2-3 ore) pentru
diminuarea densității microbiene.

Alimentația:

Explicarea importanței ingestiei de lichide în diminuarea concentrației bacteriene

a urinei; educația privind evitarea cafelei, ceaiurilor, alcoolului și a băuturilor
conținând îndulcitori sintetici, în general a băuturilor iritante pentru vezica
urinară; încurajarea ingestiei frecvente a băuturilor din merișor pentru prevenirea
infecțiilor urinare.

Rolul asistentei în unele cazuri este de a sesiza din timp tulburările psihice
incipiente,de a le comunica medicului şi a realiza împreună cu acesta o
psihoterapie adecvată pentru a ridica moralul bolnavului. O atenţie deosebită
necesită urmărirea bolnavilor supuşi intervenţiei chirurgicale. Bolnavii vor fi
ţinuţi sub supravegherea permanentă, se nota T.A., temperatura, pulsul la
intervale fixate de medic.

Tratamentul medicamentos:

În general, se face cu antibiotice în doze adaptate fiecărui pacient. Alegerea

antibioticului (indicat de antibiogramă- urocultură) se va face în funcție de
toleranță, de eficacitate, având în vedere și eventualele efecte adverse ale
acestuia.Încurajarea urmăririi tratamentului complet conform prescripțiilor.

Convalescenţa lungă a bolilor renale trebuie utilizată pentru educarea bolnavului

privind viaţa şi tratamentul lui extraspitalicesc. Bolnavii trebuie să-şi însuşească
foarte bine regimul lor dietetic, principiile de bază şi importanţa acestora.
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE ACŢIUNI MOTIVAREA
NURSING ACŢIUNILOR
1 2 3 4
Alterarea respirației -Pacienta să respire -Îi asigur o poziție -Conservarea energiei
și circulației, liber, pe nas. antalgică pacientei reduce
manifestată prin - Pacienta să fie -Învăț pacienta să anxietatea
anxietate, valori echilibrată psihic utilizeze tehnici de
crescute ale relaxare
tensiunii arteriale. -Pregătesc psihic
pacienta, în vedere
oricărei tehnici la
care va fi supusă

Alterarea somnului -Pacienta să -Observ și notez -Intervențiile efectuate

din cauza prezinte un somn calitatea, orarul ajută la odihna pacientei
polakiuriei, odihnitor calitativ și somnului, gradul de
manifestată prin cantitativ satisfacere a
treziri frecvente celorlalte nevoi
nocturne, insomnie, -Pacienta să nu mai
agitație. prezinte oboseală, -Întocmesc un
stare de nervozitate program de odihnă
și irascibilitate corespunzător
organismului
-Asigur liniștea în
salon
Alterarea eliminării -Pacienta să -Asigur igiena -Hidratarea pacientei
din cauza infecției, prezinte eliminare organelor genitale
urinare manifestată urinară fără
prin polakiurie. dificultate în termen -Asigur un climat
de două zile cald, confortabil
-Asigur tratamentul
corespunzător
 CAPITOLUL III

DOSAR DE ÎNGRIJIRE

SPITALUL: MEDIC: C.S.

Municipal Medgidia
SECŢIA: Medicină internă
DOSAR DE ÎNGRIJIRE
DATE DE IDENTITATE
NUMELE: M PRENUMELE: A
VARSTA: 76 SEXUL:F DOMICILIUL – LOC: Satu Nou
STRADA: Ghioceilor NR:3 BL
SC: ET: AP: JUDEŢUL: Constanța
DATE DESPRE SPITALIZARE
DATA INTERNĂRII: ANUL:2023 LUNA:04 ZIUA:02 ORA:13:34
DATA EXTERNĂRII: ANUL: 2023 LUNA:04 ZIUA: 05 ORA: 10:25
MOTIVELE INTERNĂRII:
 Cefalee
 Anxietate
 Valori crescute ale ta
 Polakiurie
 Leucocitoză
 Leucopenie

DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
 ITU în observație

 Hipertensiune arterială gradul III

 Sindrom vertiginos
 Stare anxioasă

SITUAŢIA FAMILIALĂ ŞI SOCIALĂ

SITUAŢIA FAMILIALĂ: Văduvă NR. COPII: 1

SITUAŢIA SOCIALĂ:. Pensionară PROFESIA:. Profesoară

CONDIŢII DE LOCUIT: Locuiește singură ,într-o casă cu 3 camere, baie și bucătărie

propritate personală dotată cu strictul necesar, după cum afirmă.
 PERSOANE CU CARE SE IA LEGĂTURA
NUME: M (Fiul) PRENUME: F
ADRESA: Loc. Constanța, Jud. Constanța, Str. Florilor, nr. 59
TEL: 0728567890

ANTECEDENTE
HEREDO - COLATERALE: HTA, sindrom vertiginos, histerectomie

– FIZIOLOGICE:

 MENARHA la 13 ani (ciclu regulat la 28 de zile + 5 zile)

 NAȘTERE 1 naturală
 MENOPAUZA la 53 de ani

– PATOLOGICE: varicelă la 10 ani, histerectomie la 45 de ani

FACTORI DE RISC LEGAŢI DE MODUL DE VIAŢĂ:
Neagă consumul de alcool și tutun.
Consumă supe și ciorbe, aproape zilnic.
ISTORICUL BOLII ŞI EXTRAS DIN
EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE
Pacientă în vârstă de 76 de ani cu antecedente personale patologice
de mai sus, s-a prezentat pentru cefalee pe fondul unor valori
crescute ale tensiunii arteriale, polakiurie, anxietate.
analize de laborator efectuate în UPU, au evidențiat leucocitoză și
leucopenie.

La primirea în UPU în urma examenului clinic efectuat de medic se constată:

 T.A: 160/100mmHg; Puls:68b/min; Respirație:18r/min;
 Afebrilă ( T0 : 36,20 C)
La UPU bolnava a stat aproximativ 3 ore, interval în care a beneficiat de următoarele
intervenții:
 Recoltare de sânge pentru examene biochimice
 EKG
 Radiografie abdominală pe gol care a evidențiat litiază renală stângă
 Eco abdominal

În urma investigațiilor se pune diagnosticul de infecție urinară, boală renală cronică

acutizată
PRESCRIPŢII MEDICALE LA INTERNARE
TRATAMENTUL: în UPU: P.E.V.: Sol. NaCl 0,9% 500 ml
 No-Spa 1 fl
EXAMINĂRI: în UPU: EKG, eco abdominal, radiografie abdominală pe gol
Examene biochimice: HLG, HT, Glucoză serică, Uree, K+ , Hb, Amilază serică
TGO , TGP
Timp Quik , Ionogramă sanguină, Examen sumar de urină
REGIMUL: COMUN
OBSERVAREA INIŢIALĂ:
SITUAŢIA LA INTERNARE: Î: 168 CM G:70 KG TA:160/100mmHg
P: 68 b/min
T: 36,20 C R: 18 r/min VĂZ: bun AUZ: bun
NEVOI FUNDAMENTALE

1.A RESPIRA: căi respiratorii superioare permeabile, torace normal conformat

Amplitudinea mișcărilor respiratorii egală, percuție - sonoritate pulmonară,
auscultație - murmur vezicular prezent, fără raluri

2.A MÂNCA, A BEA: alimentare și hidratare adecvate

3.A ELIMINA: eliminări inadecvate calitativ (polakiurie)

4.A TE MIŞCA: mișcare adecvată

5.A DORMI, A TE ODIHNI: somn necorespunzător calitativ și cantitativ din cauza

anxietății

6.A TE ÎMBRĂCA, A TE DEZBRĂCA: este îmbrăcată într-o pijama personală, și-o

schimbă singură la nevoie

7.A-ŢI MENŢINE TEMPERATURA ÎN LIMITE NORMALE: în această zi tempera-

tura măsurată axilar este de 36,7o C

8.A FI CURAT, A-ŢI PROTEJA TEGUMENTELE: carențe de igienă

9.A EVITA PERICOLELE: anxietate

10.A COMUNICA: comunicare eficientă la nivel senzoro-motor,intelectual,afectiv

11.A TE RECREEA: dezinteres de a participa la activități recreative

12.A FI UTIL: este o persoană activă

13.A ÎNVĂŢA: cunoștiințe insuficiente privind gestionarea sănătății

14.A-ŢI PRACTICA RELIGIA: este de religie creștin - ortodox

ALERGICĂ LA: neagă alergii la vreun medicament, aliment sau alte substanțe din
mediu

ASPECTE PSIHOLOGICE
STAREA DE CONŞTIENŢĂ: Conștientă
COMPORTAMENT: Normal

MOD DE INTERNARE: SINGUR: SALVARE: X FAMILIA: ALTUL:

PARTICULARITĂŢI: Este adusă cu ambulanța la spitalul din Medgidia

ASPECTE SOCIOLOGICE

MOD DE VIAŢĂ: SINGUR: X DE FAMILIE: ALTUL:

MEDIUL (HABITAT): RURAL: X URBAN:
OCUPAŢII ( HOBBY): Să croșeteze, să facă rebusuri

PARTICULARITĂŢI: Este o persoană sociabilă, în relații de bună vecinătate, îsi

Ajută prietenii și vecinii ori este solicitat în probleme legate de meseria sa.

PROBLEME SOCIALE: Nu are probleme sociale.

INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFACUTE: DIAGNOSTICE DE NURSING INIŢIALE:
1. A respira- Respirație puțin modificată din cauza durerii manifestată prin cefalee.

2. A elimina- Eliminări inadecvate cantitativ și calitativ din cauza polakiuriei.

3. A comunica- Comunicare ineficientă la nivel senzorio-motor, intelectual,

afectiv din cauza anxietății.

4. A dormi, a te odihni- Dificultate în a se odihni din cauza valorii crescute ale

tensiunii arteriale.
POSIBILITĂŢI DE EVOLUŢIE
VINDECARE: Da
STABILIZARE, AMELIORARE: Da
AGRAVARE: În cazul nerespectării indicațiilor medicului
DECES: În cazul apariției de complicații
COMPORTAMENT AŞTEPTAT, ÎN CE INTERVAL
Pacienta să fie protejată de pericole pe toată durata spitalizării
Să prezinte eliminări fiziologice
Să se alimenteze corespunzător
Să verbalizeze cunoașterea măsurilor de autoîngrijire la domiciliu până la finalul
spitalizării

MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZĂRII

02.04.2023 ora 13:34- sosire la UPU cu ambulanța
ora 14:00- efectuarea bilanțului clinic și paraclinic
ora 14:30- urocultură
03.04.2023 ora 09:30- se recoltează sânge arterial pentru determinarea
echilibrului acido-bazic
ora 14:30- ecografie abdominală

OBIECTIVUL GLOBAL

Pacienta să prezinte eliminări fără modificări patologice

Paciente să revină la un nivel satisfăcător de sănătate, care să îi permită desfășurarea
autonomă a activităților de autoîngrijire
NUME: M SECŢIA: Medicină internă
PRENUME: A DIAGNOSTIC: Infecție urinară
ALIMENTAŢIA
DATA: ORA:
RE REGIMUL ALIMENTAR: OBNSERVAŢII:
02.04.202 08:00 Regim bogat în lichide 2-3 l/zi Stare generală bună, afebrilă
( supe,compoturi) Murmur prezent fără raluri
Abdomen suplu
04.04.202 08:00 Regim bogat în lichide Stare generală medie, conștientă
colabotantă, abdomen suplu

EXAMENE BIOLOGICE
DATA ORA EXAMENE CERUTE REZULTAT
02.04.2023 14:00 Leucocite 19.60
Neurofile% 90.50
Euzinofile% 0.20
Bazofile% 0.00
Limfocite% 6.10
Monocite% 3.20
Neutrofile# 17.73
Eozinofile# 0.04
Bazofile# 0.01
Limfocite# 1.19
 Monocite# 0.63
Eritrocite 4.80
Hemoglobină 14.00
Hematocrit 41.70
MCV 87.00
MCH 29.20
MCHC 33.60
RDW-CV 13.50
RDW-SD 43.60
Trombocite 279.00
PCT 2.41
MPV 8.60
PDW 15.70
Bilirubină neg
Urobilinogen norm
Corpi cetonici neg
Acid ascorbic neg
Glucoză norm
Proteine neg
Hematii neg
pH 5.50
Nitriți neg
Leucocite 75.00
Densitate 1.007
Leucocite frecvente
Celule epiteliale plate rare
Glucoză-ser 121.40
LDH*- 200.50
Lactatdehidrogenaza(LDH)-
ser
Potasiu- Potasiu seric 3.41
Proteina C reactivă <2
Sodiu- Sodiu seric 140.50
Uree serică 35.54
03.04.2023 15:45 Creatina serică 1.27mg/dL
Proteina C reactivă <2mg/L
Neutrofile# 4.56
Limfocite# 2.32
Monocite# 0.42
Neutrofile% 60.3%
 Limfocite% 36.6%
Monocite% 5.6%
Bazofile% 0.3%
Eritrocite 4.72
Hemoglobină 13.9
MCHC 33.5
RDW-CV 13.6
RDW-SD 44.1
MPV 8.8
PDW 15.7
PCT 2.52%
Amilază serică 93.00 U/L
Hemoglobină glicozilată 5.31µmol/L
Hemoleucogramă 7.55
completă(Leucocite
Neutrofile# 5.37
Monocite# 0.47
Euzinofile# 0.16
Bazofile# 0.02
Monocite% 6.2%
Euzinofile% 2.1%
Bazofile% 0.3%
Hematocrit 38.8
MCV 87.3fL
MCH 29.4pg
RDW-SD 44.6
Trombocite 292
MPV 9.8
PDW) 16.2
04.04.2023 16:28 Colesterol seric total 170.40mg/dL
Lipide 670.6000mg/dL
 Creatinina serică 0.97mg/dL
LDL colesterol 114.00mg/dL
Trigliceride 197.20mg/dL
TSH 2.14mUI/ml
Leucocite 7.56
Neurofile% 60.30
Eozinofile% 3.20
Bazofile% 0.30
Limfocite% 30.60
Monocite% 5.60
Neurofile# 4.56
Eozinofile# 0.24
Bazofile# 0.02
Limfocite# 2.32
Monocite# 0.42
Eritrocite 4.72
Hemoglobină 13.90
Hematocrit 41.30
MCV 87.40
MCH 29.30
MCHC 33.50
RDW-CV 13.60
RDW-SD 44.10
Trombocite 287.00
PCT 2.52
MPV 8.80
PDW 15.70
05.04.2023 07:28 Colesterol seric total 170.40
Lipide 670.60
 Creatinină serică 0.97
Rata estimată de filtrare 57.47
glomerulară
HDL colesterol 49.10
LDL colesterol 114.00
Potasiu- Potasiu seric 3.41
Sodiu- Sodiu seric 40.20
Trigliceride 197.20
Uree serică 58.46

EXAMENE PARACLINICE
DATA ORA EXAMENE CERUTE MEDIC
02.04.202 14:00 EKG
16:30 Radiografie pulmonară
-accentuarea intestinului pulmonar peri și infra
hilar pe partea dreaptă, raruri costa diafragma
tice libere, cord în dimensiuni normale
04.04.2023 10:00 Consult ORL
-durere ureche stângă, sinuzită maximo-mandi
bulară ,dop urechea dreaptă
04.04.2023 12:15 Consult neurologic
DG: Discopatie HDL
REC: Tratament balnear
05.04.2023 09:45 Ecografie abdominală
-Ficat, pancreas, splină, ambii rinichi fără
Modificări decelabile ecografic

PARAMETRII FIZIOLOGICI

DAT ORA TEMP. PULS RESP. T.A. DIUREZA SCAUN

A
02.04 20:00 36,20 C 68b/min 18r/min 145/80mmHg 1500ml 1
03.04 08:00 36,50 C 54b/min 17r/min 120/80mmHg 2800ml 1
04.04 07:30 36,20 C 58b/min 18r/min 115/70mmHg 2500ml 1
05.04 07:30 36,10 C 63b/min 18r/min 110/7-mmHg 2700ml 1
OBSERVAŢII/EVOLUŢIE
DATA ORA OBSERVAŢII ŞI INTERVENŢII
02.04.2023 13:34 Pacienta M.A. în vârstă de 76 de ani cu antecedente personale
patologice s-a prezentat pentru cefalee pe fondul unor valori
 crescute ale tensiunii arteriale, polakiurie, anxietate
La primirea în UPU în urma examenului clinic efectuat de
medic se constată:
-cefalee
-anxietate
-polakiurie
-valori crescute ale tensiunii arteriale
-leucocitoză
-leucopenie
14:30 La UPU pacienta a stat aproximativ 7 ore, interval în care a
beneficiat de următoarele investigații:
- recoltare de sânge pentru examene biochimice
-EKG
-radiografie abdominala pe gol care a evidențiat litiaza renală
stângă
-urocultură
20:00 În urma investigațiilor se pune diagnosticul de infecție urinară
și este transferată pe secția de medicină internă
03.04.2023 08:00 Se administrează tratamentul prescris de medic pe branulă
05.04.2023 10:25 Se externează în stare ameliorată cu recomandările medicului

SPITAL: Medgidia PACIENTA: M.A.

SECŢIA: Medicină internă DIAGNOSTIC: Infecție urinară

PLAN DE NURSING
DATA DIAGNOSTI OBIECTIV DATA DIAGNOSTI OBIECTIV
C DE E C DE E
NURSING NURSING
03.04.202 Alterarea Pacienta să 03.04.202 Alterarea Pacienta să
3 eliminărilor dinprezinte 3 somnului din prezinte somn
cauza eliminări cauza valorii odihnitor
polakiuriei. urinare fără crescute ale calitativ și
modificări tensiunii cantitativ.
patologice. arteriale.
04.04.202 Alterarea Pacienta să 04.04.202 Alterarea Pacienta să
3 respirației din respire liber, 3 comunicării din fie echilibrată
cauza durerii pe nas . cauza psihic, să fie
manifestată anxietății. orientată în
prin cefalee. timp ,spațiu și
 la propria
persoană.

CONCLUZII GENERALE

EVOLUŢIA NEVOILOR FUNDAMENTALE, TRATAMENTUL ŞI EFECTELE,

EVOLUŢIA VALORILOR EXAMENELOR MEDICALE, ETC.
Pacienta în vârstă de 76 de ani, în antecedente cu hipertensiune arterială, sindrom
vertiginos,
histerectomie (la 45 de ani), s-a prezentat la spitalul din Medgidia acuzând cefalee,anxietate
creșterea tensiunii arteriale, polakiurie, leucocitoză, leucopenie.
La primirea în UPU în urma exemenului clinic efectuat de medic se constată:
-T.A.: 160/100mmHg
- abdomen mărit, nedureros
-tegumente normal colorate
La UPU bolnava a stat aproximativ 7 ore, interval în care a beneficiat de următoarele
investigații:
-recoltarea de sânge pentru examene biochimice
-EKG
-radiografie abdominală pe gol care a evidențiat litiaza renală stângă
În urma investigațiilor se pune diagnosticul de infecție urinară și pacienta este transferată
pe
secția de medicină internă.
În zilele din 02-05.04.2023 i s-a administrat tratamentul medicamentos la indicația
medicului.
Diagnosticul secundar la externare este:
-cardiopatie hipertensivă
-HTA
-discopatie cervicală dorso-lombară
-sindrom vertiginos
-histerectomie
-litiază renală stângă
RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
EXPLICAREA ACESTORA
Pacienta este externată cu stare generală bună, semnele și simptomele s-au ameliorat.

MODUL DE EXTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: x ALTUL:

MIJLOC DE TRANSPORT:
OBSERVAŢII LA EXTERNARE
Pacienta M.A. se externează prezentând stare generală bună, cu
independența tuturor nevoilor fundamentale.
 II.4. Fişă tehnică

DENUMIREA TEHNICII: Administrarea prin injecție intravenoasă a

antibioticului (Cefort) la bolnava M.A. cu diagnosticul de infecție urinară, se
realizează în vederea administrării sustanței medicamentoase direct în sistemul
vascular și tratarea rapidă a problemelor medicale ale pacientei.
SCOP: terapeutic, diminuarea durerii
LOCUL DE SELECŢIE:
 Venele de la plica cotului ( bazilică și cefalică)
 Venele antebrațului
 Venele de pe fața dorsală a mâinii
 Venele subclaviculare
 Venele maleolei interne
 Venele jugulare și epicraniene la copil și sugar
MATERIALE NECESARE:
 Substanța medicamentoasă prescrisă de medic (Cefort)
 Tava medicală/cărucior
 Ace sterile cu bizoul ascuțit dar scurt
 Seringi sterile cu amboul excentric, de capacități adecvate cantității de
medicament prescris
 Comprese sau tampoane cu alcool
 Mânuși de unică folosință
 Materiale pentru puncția venoasă

Etape de execuţie Timpi de execuţie Motivarea acţiunilor

1. Pregătirea materialelor 1.1. Se pregătesc materialele Pentru eficiență de timp.
 necesare așezându-le pe
cărucior.
1.2. Se transportă apoi în
salon la patul pacientului/ei
2. Pregătirea pacientului 2.1. Pregătirea psihică:- - Pentru a obține
informaţi pacientul despre colaborarea și
procedură - explicaţi-i consimtământul pacientului
scopul injecţiei, efectele
dorite şi nedorite; - obţineţi
consimţământul informat
2.2. Pregătirea fizică: -
asiguraţi intimitatea
pacientului - verificaţi
locurile de elecţie, evitând
zonele cu echimoze, cu
pilozitate accentuată sau cu
infecţie - stabiliţi locul
pentru injecţie; - poziţionaţi
pacientul în siguranţă în
funcţie de locul ales şi de
starea sa; decubit dorsal,
poziţie semişezândă
3. Efectuarea procedurii - Verificaţi prescripţia - Normă de asepsie și
medicală - obţineţi antisepsie
informaţii suplimentare dacă
medicamentul este nou -
spălaţi-vă mâinile, folosiţi
mănuşi de unică folosinţă -
aspiraţi soluţia din fiolă sau
flacon conform procedurii
standard

- Eliminaţi bulele de aer din

seringă menţinând seringa în
 poziţie verticală - schimbaţi
acul cu altul capişonat -
legaţi garoul, palpaţi
traiectul venei - dezinfectaţi
larg zona aleasă pentru
injecţii - îndepărtaţi capacul
de la ac prin tracţiune -
efectuaţi puncţia venoasă
conform procedurii -
verificaţi poziţia acului prin
aspirare - desfaceţi garoul
dacă acul este în venă -
injectaţi lent soluţia
medicamentoasă, observând
locul puncţionat şi reacţiile - Pentru a evita embolia
pacientului - extrageţi rapid pulmonară
acul adaptat la seringă -
comprimaţi locul injecţiei cu
tampon cu alcool, 3-5
minute pentru hemostază
completă

4. Îngrijirea pacientului - Se observă starea Dacă apar reacții alergice

pacientului se intervine imediat; se
anunță medicul.

5. Reorganizarea locului de - Colectaţi materialele Sunt norme de protecția și

muncă folosite în containere securitatea muncii.
speciale, conform PU - acul
se aruncă necapişonat -
spălaţi-vă mâinile după
îndepărtarea mănuşilor

6. Notarea procedurii - Notaţi procedura în Surprinderea reacțiilor

dosarul/planul de îngrijire: nedorite și acționarea la
 nume, prenume; data şi ora timp în vederea rezolvării
administrării; tipul soluţiei acestora.
administrate, doza.

Bibliografie
1. Borundel C., „Manual de medicinã internã pentru cadre medii”, Editura All,
Bucureşti, 2011;

2. Chiru F., Chiru G.,Morariu L., „Îngrijirea omului bolnav şi a omului sãnãtos”,
Editura Cison,

Bucureşti, 2011

3. Chiru Dănău A., Dănău R.A. Managementul îngrijirii pacientului”, Editura

RCR Editorial, 2014;
4. Chiru Dănău A., Barbu I., Dănău R.A., „Managementul îngrijirii pacientului”,
Editura RCR

Editorial, 2018;

5. Chiru F., Simion S., Marcean C., Iancu E., „Urgenţe medicale - Manual Sinteza
pentru asistentele

medicale”, Editura RCR Print, Bucureşti, 2012;

6. Marcean C., „Tratat de Nursing - Îngrijirea omului sãnãtos şi bolnav”, Editura

Medicalã,

Bucureşti, 2010; Mozeş C., „Tehnica îngrijirii bolnavului”, Editura Medicalã,

Bucureşti, 2008;

7. Titircă L., „Îngrijiri speciale acordate pacienţilor de către asistenţii medicali”,

Editura Viaţa

Medicală Românească, Bucureşti, 2009;

8. Titircă L, “Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali –

Ghid de nursing” vol.

II, Editura Viaţa Medicală Românească, 2011;

9. Titircă L, “Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare

nevoilor

fundamentale, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti 2008.

10. Marcean C., Mihailescu – Manta V., Ghid de farmacologie pentru asistenți
medicali și asistenți de

farmacie, Editura All, Bucuresti, 2011;

11. Marcean C., Mihailescu – Manta V., Manual de farmacologie pentru asistenți
medicali și asistenți

de farmacie, Editura All, Bucuresti, 2018;

12. Buligescu L., Candiori R.- ”Diureticele moderne în tratamentul ascitei din
ciroza
hepatică”, Medicina Internă(București), 1980.

13. Cristea A.N.- ”Farmacologie Generală”, Editura Didactică și Pedagogică,

R.A,

București, 2004.

14. Fulga I.-”Farmacologie”, Editura Med București, 2004.

15. Haulica I.- Fiziologia Umană, Editura Med București ediția a II-a, 2002.

16. . Memo-Med-Ghid farmacoterapic, Editura Minesan, ediția XII.

Site-uri:

1.www.i-medic.ro

2.www.MediculTau.com

3.www.PaginaFarmacistilor.ro