1

PLAN DE INGRIJIRE LA DOMICILIU

Procesul de ingrijire
Procesul de ingrijire este o metod organizat care se permite acordare de ngrijiri
individualizate. Demersul de ngrijire este centrat pe reaciile particulare ale fiecriu individ
la o modificare real sau potenial de sntate.
Dup Genvire Dchanoz, procesul de ngrijire reprezint aplicarea modului tiinific
de rezolvare a problemelor, analizei situaiei, a ngrijirilor, pentru a rspunde nevoilor fizice,
psihosociale ale persoanei, pentru a renuna la administrarea ngrijirilor stereotipe i de rutin,
bazate pe necesiti presupuse, n favoarea unor ngrijiri individualizate, adaptate fiecriu
pacient.
Aplicarea cadrului conceptual al Virginiei Henderson n procesul de ngrijire uureaz
identificarea nevoilor pacientului pe plan bio-psiho-social, cultural i spiritual i gsirea
aurselor de dificultate care mpiedic satisfacerea nevoilor. De asemenea, permite stabilirea
interveniilor capabile s reduc influena acestor surse de dificultate, n scopul de a ajuta
persoana s-i recapete autonomia pe ct este posibil.

Procesul de ngrijire are cinci etape:
1. Culegerea de date
2. Analiza i interpretatrea lor (probleme, diagnostic de ngrijire)
3. Planificarea ngrijirilor (obiective)
4. Realizarea interveniilor
5. Evaluare

1.Culegerea de date
Culegerea datelor ne permite s facem o inventariere a tuturor aspectelor privind
pacientul n globalitatea sa. Se poate spune c ele ne informeaz aspura a ceea ce este
pacientul, aspura suferinei, asupra obiceiurilor sale de via i asupra strii de satisfacere a
nevoilor fundamentale
2.Analiza i interpretarea datelor
Analiza i interpretarea datelor ne permit s punem n lumin problemele specifice de
dependen i sursa de dificultate care le-a generat, adic elaborarea diagnoticului de
ngrijire.
3.Planificarea ngrijirilor ne permite:
a) determinarea scopurilor (obiectivelor) care trebuie urmrite mai prcis determinarea
obiectivelor de atins (rezultatul ateptat)
b) Stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor (pentru atingerea rezultatelor)
4.Executarea, aplicarea interveniilor
Utilizarea planului de intervenii elaborate (precizarea concret a interveniilor)
5.Evaluarea const n analiza rezultatului obinut (dac interveniile au fost adecvate, dac s-
a obinut rezultatul dorit sau nu) i dac au aprut noi date n evoluia strii pacientului (care
trebuie notate) i, eventual, dac este necesar reajustarea interveniilor i obiectivelor
(proces ciclic).

Sinteza diferenelor ntre diagnosticul de ngrijire i diagnosticul medical

Diagnosticul de ngrijire
2

1. ine cont de starea pacientului care triete o problem de dependen i de reacia sa
fa de aceast stare
2. Identific un rspuns uman specific la un procent de boal particular, condiie sau
situaie
3. Se schimb n funcie de modificrile rspunsirilor pacientului
4. Nu exist o terminologie anume desemnat i acceptat de comunitatea profesional
de nursing pentru descrie reacia uman.
5. ine cont de sursele de dificultate (sau factori care contribuie) care cauzeaz
problema de sntate. (ex. aport caloric ntrecnd nevoile organismului, legat de
inactivitate sau lipsa de cunotine).
6. Servete ca ghid n determinarea tipurilor de intervenii nursing care vor asigura ca
ngrijirea acordat, furnizat de orice nurs, s promoveze reacii sntoase i un trai
de calitate.
7. Orienteaz asistenta intervenii autonome.


Diagnosticul medical

1. ine cont de problema de sntate n sine, descrie procesul.
2. Identific un process anume de boal n legtur cu patologia unor organe i sisteme
specific.
3. De obicei rmne constant n decursul bolii (dei mai poate fi adugat i un alt
diagnostic).
4. O terminologie anumit a fost desemnat i acceptat de comunitatea profesional
medical pentru a descrie procesele specifice de boal.
5. Formularea sau nu implic, n general, factorii etiologici (ex. obezitatea).
6. Servete ca ghid n determinarea cursului obinuit al tratamentului medical pentru
promovarea nsntoirii.
7. Orienteaz practicianul spre tratament medical.


Model plan de ngrijire

Culegera datelor :
Date fixe :
Nume : P
Prenume : V
Sex : Feminin
Varsta : 67 ani
Greutate : 70 kg
Inaltime : 1,69 m
Nationalitate : romana
Diagnostic de internare : Astm bronsic in criza, NTA
Anamneza :
Antecedente heredo - colaterale - neimportante
Antecedente personale - neaga
Istoricul bolii : Bolnava se intreneaza cu criza de dispnee de tip expirator, tuse cu
expectoratie mucopurulenta, cefalee cu ameteli care se agraveaza si se intensifica cu palpitatii
pentru care se interneaza in sectia interne pentru tratament de specialitate. Bolanava relateaza
ca e cunoscuta cu astm bronsic de mai multi ani.
3

Manifestari de dependenta : dispnee de tip expirator, wheezing, tuse cu expectoratie
mucopurulenta, cefalee, ameteli, palpitatii.
Problemele pacientului :
- alterarea functiei respiratorii
- alterarea functiei circulatorii
- imposibilitatea de a se odihni
- incapacitatea de a-si acorda ingrijiri igienice corporale.

1. Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a dormi si a odihni
3. Nevoia de a fi curat, ingrijit
Diagnostic de mursing Obiective Interventii Evaluare
1.Alterarea functiei res-
-piratorii datorita aparitiei
obstructiei bronsice mani-
-festata prin accese de dis-
-pnee paroxistica si tuse
cu expectoratie mucopu-
-rulenta.
Pacienta sa
prezinte o
respiratie
buna si cai
respiratorii
permeabile.
Invat pacienta sa tuseasca
sa expectoreze si sa
colecteze sputa in recipe-
-ent, administrez O2 la
nevoie. Asigur aerisirea
salonului, asigur pozitia
semisezand (ortopnee)
care favorizeaza o respi-
-ratie mai buna.
Fac educatie sanitara pt
prevenirea infectiei bron-
-sice. Administrez trata-
-mentul prescris de medic
cu expectorante, bronho-
-dilatatoare si desconges-
-tionante ale mucoasei
traheobronsice. Linistesc
pacientul psihic in vederea
imbunatatiri starii generale.
Pacienta raspunde
bine la tratament
astmatic si se linistes-
-te; starea de anexitate
a bolnavului se ameri-
-oleaza. Pacienta
colaboreaza si
raspunde la intrebari.
1.Alterarea functiei circu-
-latorii datorita palpitatii-
-lor si nelinistii manifesta
prin HTA
Pacienta
sa prezinte
o circulatie
adecvata.
Invat pacienta sa evite con-
-sumul excesiv de grasimi
si sa consume alimente bo-
-gate in vitamine,zarzava-
-turi si fructe.
Adm. medicatiei prescrise
de medic cardiotonice,vaso-
-dilatatoare antiaritmice,
diuretice,hipotensoare.Ur-
-maresc efectul medicamen-
-telor adm. aplic tehnici de
favorizare a circulatiei,
efectuez exercitii pasive si
active,masaj al extremita-
-tilor.
Sfatuiesc pacienta sa conti-
-nue tratamentul medica-
-mentos atata timp cat e
necesar.
Pacienta prezinta o
TA in limite normale,
Raspunde pozitiv la
tratamentul medica-
-mentos si evita
efortul fizic.
4


Diagnostic de mursing Obiective Interventii Evaluare
2.Imposibilitatea de a
se odihni datorita
nelinistii manifestata
prin insomnie.
Pacienta sa
beneficieze
de un somn
odihnitor
atat
calitativ, cat
si cantitativ.
Calmez tusea si dispneea prin
adm. de medicamente prescrise
de medic. Invat pacienta tehnici
de relaxare, exercitii respiratorii
inainte de culcare. Sfatuiec
pacienta sa consume o bautura
calda inainte de culcare (ceai
sau lapte).
Psihoterapie-calmez si linistesc
Bolnava.
Asigur un mediu ambiant
linistitor, fara zgomote.
Pacienta prezinta
un somn
odihnitor, tonus
muscular prezent
echilibrata psihic
4.Incapacitatea de a-si
Acorda ingrijirii
igienice corporale
datorita alternarii starii
generale manifestata
prin cefalee, ameteli
tuse, dispnee de tip
expirator, wheezing,
HTA, palpitatii.
Pacienta sa
prezinte o
stare de bine
si sa isi
pastreze
tegumentele
intacte.
Combat starea de liniste a
pacientei care a provocat
transpiratiile. Asigur o stare de
curatenie perfecta a corpului
pentru a preveni aparitia
complicatiilor. Sterg pacientul
de transpiratii si schimb lenjeria
de corp de cate ori este nevoie.
Asigur un aport important de
lichide pentri reechilibrare
hidroeteclorlitica explicandu-i
pacientului necesitatea acestora
in vederea pastrarii elasticitatii
Pielii.
Dupa efectuarea
uei bai bolnava


Bibliografie
1. http://www.scritube.com/medicina/LUCRARE-DE-DIPLOMA-INGRIJIREA-
24316112419.php
2. Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare nevoilor fundamentale
Coordonator lucrare: Lucretia Titirica