IGIENA, PREVENIREA si CONTROLUL INFECTIILOR

Studiu de caz (pag.27)

Pacientul D.C., în vârstă de 30 ani se prezintă la U.P.U. cu următoarea

simptomatologie: cefalee intensă, ameţeli, obstrucţie nazală prin secreţie muco-purulentă,
anxietate.
Întocmiţi planul de îngrijire
Analiza si interpretarea datelor:
a. Manifestari de dependenta:cefalee, ameteli, secretie nazala muco-purulenta, anxietate
b. Nevoi funfamentale nesatisfacute:nevoia de a respira si a avea o buna circulatie, de a
comunica, de a evita pericolele, de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
c. Identificarea problemelor:alterarea respiratiei, comunicare afectata/anxietate, risc de
infectie, lipsa cunostintelor.

Plan de îngrijire (pag. 36)

1. Nevoia de a respira şi -a avea o bună circulaţie

Diagnostic de nursing (ingrijire) – Alterarea respiratiei legat de obstructia nazala manifestata prin
secretie muco-purulenta
P: alterarea respiraţiei
E: obstrucţia nazală (rino-sinuzită)
S: secreţie muco-purulentă
Obiect ive:
- Pacientul să respire liber pe nas
- Pacientul să prezinte mucoase libere şi integre
- Pacientul să prezinte căi respiratorii permeabile şi să aibă o bună respiraţie
Intervenţii autonome (cu rol propriu)
- La nivelul nasului: îndepărtez secreţiile nazale, umezesc aerul din încăpere cu apă
alcoolizată, asigur un aport suficient de lichide pe 24 ore; învăţ pacientul să îşi evacueze

1
 IGIENA, PREVENIREA si CONTROLUL INFECTIILOR

secreţiile nazale fără violenţă, pe rând fiecare nară;

- La nivelul faringelui şi laringelui: recomand pacientului repaus vocal absolut şi
favorizez modalităţi de comunicare nonverbală;
- La nivelul plamanilor şi bronhiilor: învăţ pacientul să tuşească, să expectoreze şi să
colecteze sputa; dacă este cazul aspir secreţiile bronşice; învăţ pacientul să facă gimnastică
respiratorie şi să renunţe la obiceiurile dăunătoare (fumat)
Interventii delegate
- Recoltez sânge, urină şi secreţiile muco-purulente pentru examenele de laborator;
- Administrez tratamentul prescris de medic: antitusive, expectorante,
bronhodilatatoare, decongestionante ale mucoasei traheo-bronşice
Evaluare
În urma îngrijirilor acordate pacientul respiră liber pe nas, are mucoasele libere şi integre, are
o bună respiraţie, iar căile respiratorii sunt permeabile.
2. Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de nursing (ingrijire) - Risc crescut de infecţie din cauza rino-sinuzitei manifestat
prin cefalee, ameteli, secretie muco-purulenta
P: risc crescut de infecţie
E: rino-sinuzita
S: cefalee intensă, ameţeli, secreţie muco-purulentă
Obiect ive:
- Pacientul să prezinte rezistenţă crescută faţă de infecţie;
- Pacientul să fie echilibrat fizic şi psihic
Intervenţii autonome
- Învăţ pacientul să evite schimbările bruşte de temperatură şi aglomeraţiile;
- Învăţ pacientul să utilizeze tehnici de relaxare;
- Pregătesc pacientul în vederea oricărei tehnici la care va fi supus: puncţii, examene
radiologice, endoscopice;
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, măsuri de igienă spitalicească (aerisirea salonului, condiţii de cazare, microclimat,
alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, curăţenie,
dezinfecţie);

2
 IGIENA, PREVENIREA si CONTROLUL INFECTIILOR

- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie;

- Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative
- Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor programate;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la luarea deciziilor privind îngrijirile;
- Aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor septice;
- Educ pacientul să evite factorii care favorizează apariţia infecţiilor: fumatul,
alcoolul, condimentele, vaporii iritanţi, consumul de băuturi reci
Interventii delegate
- Administrez medicaţia recomandată de medic: instilaţii nazale cu dezinfectante
nazale astringente; antibioticoterapie pe cale generală, inhalaţii cu aerosoli
Evaluare
În urma îngrijirilor acordate pacientul nu mai prezintă risc de infecţie şi este echilibrat psihic
şi fizic.
3. Nevoia de a comunica
Diagnostic de nursing (ingrijire) – Anxietate legat de rino-sinuzita manifestata prin ameteli si
cefalee.
P: anxietate
E: rino-sinuzita
S: ameţeli, cefalee
Obiect ive:
- Pacientul să se poată afirma, să aibă o percepţie pozitivă de sine
- Pacientul să fie ferit de pericole interne sau externe
Intervenţii autonome
- Pun în valoare capacităţile, talentele şi realizările anterioare ale bolnavului;
- Dau posibilitatea pacientului să îşi exprime nevoile, sentimentele, ideile şi dorinţele sale;
- Dau posibilitatea pacientului să ia singur decizii;
- Învăţ pacientul tehnici de afirmare de sine, de comunicare şi de relaxare;
- Antrenez pacientul în discuţii cu colegii de salon care au aceeaşi boală ca şi el;
- Antrenez bolnavul în diferite activităţi care să îi dea sentimentul utilităţii;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate stării pacientului;

3
 IGIENA, PREVENIREA si CONTROLUL INFECTIILOR

- Asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente;

- Supraveghez în permanenţă bolnavul.
Interventii delegate
- Administrez medicaţia prescrisă de medic: antidepresive, anxiolitice.
Evaluare
În urma îngrijirilor acordate pacientul prezintă o imagine pozitivă despre sine şi este ferit de
pericolele interne şi externe.
4. Nevoia de a învăţa cum să îţi păstrezi sănătatea
Diagnostic de nursing (ingrijire) – Lipsa cunostintelor legat de afectiune manifestat prin
anxietate.
P: lipsa cunoştinţelor
E: rino-sinuzita
S: anxietate
Obiect ive:
- Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe;
- Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi
Intervenţii cu rol autonom
- Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavului privind boala, modul de manifestare,
participarea la intervenţii şi la procesul de recuperare;
- Stimulez dorinţa de cunoaştere;
- Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe;
- Conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie raţională, mod de viaţă
echilibrat, administrare a diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor deprinderi
Evaluare
În urma îngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi a
dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.

4
IGIENA, PREVENIREA si CONTROLUL INFECTIILOR