Tema nr.

60

Pacinetul I.P. in varsta de 66 ani, cu multiple episoade de suferinta respiratorie,

prezinta la internare urmatoarele semne si simptome: tuse seaca, dispnee cu bradipnee
expiratorie, cianoza, transpiratii profuze, cefalee, anxietate. Diadnostic medical: astm
bronsic in criza
1. Intocmiti planul de ingrijire
2. Tehnica: injectia intradermica

Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a dormi si a se odihni
6. Nevoia de a invata

1. P: Alterarea functiei cardio-respiratorii

E: Bronhoconstrictie
S: Dispnee, cianoza, tuse seaca

O: Pacientul sa prezinte o respiratie si circulatie normala

2. P: Cefalee
E: Hipoxie
S: Disconfort, iritabilitate, facies crispat

O: Pacientul sa nu prezinte cefalee

P: Risc de complicatii si infectii nosocomiale

E: Repetarea fracventa a crizelor si mediul spitalicesc
S: Posibilitatea aparitiei de: stare de rau asmatic, infectii respiratorii

O: Pacientul sa nu prezinte risc de complicatii sau infectii nosocomiale

P: Anxietate
E: Neliniste in legatura cu starea sa
S: Ingrijorare, iritabilitate,

O: Pacientul sa nu mai prezinte anxietate

3. P: Diaforeza
E: Anxietate, cefalee
S: Tegumente umede si reci, disconfort

O: Pacientul sa nu mai prezinte diaforeza

4. P: Comunicare ineficienta la nivel afectiv

E: Mediul spitalicesc
S: Anxietate, neincredere

O: Pacientul sa comunice eficient la nivel afectiv

5. P: Dificultate de a dormi si se odihni

E: Mediul spitalicesc, anxietate
S: Oboseala, iritabilitate, disconfort

O: Pacientul sa beneficieze de somn si odihna corespunzator atat calitativ cat si

cantitativ

6. P: Cunostinte insuficiente
E: Lipsa informatiilor
S: Cereri de informatii, necunoasterea evolutiei, prognosticului, masurilor de
prevenire, a diagnosticului medical, tratamentului, a satisfacerii nevoilor sale

O: Pacientul sa acumuleze informatii legate de boala sa, evolutie si tratament

Interventii:

1. – identific si indepartez factorii favorizanti(praf, polen etc.)

– recomand pacientului repaus fizic si psihic
– pregatesc psihic pacientul in vederea aplicarii tehnicilor de ingrijire ce urmeaza sa
i se efectua
– asez pacinetul intr-o pozitie care sa-i faciliteze circulatia si respiratia:
ortopnee(sezand sau semiseand, cu capul pe spate, sprijinit in maini)
– asigur un microclimat corespunzator: umezesc aerul din incapere cu apa alcolizata,
aerisesc incaperea
– monitorizez functiile vitale ale pacinetului(puls, TA, respitatii, saturatie de O2) si
le notez in F.T.
– linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare
– monitorizez dispneea si notez orarul, intensitatea si evolutia sa in timp
– ajut pacientul sa faca exercitii respiratorii: inspir profund urmat de expiratie
prelungita cu buzele stranse, in pozitie sezand
I.R.D: la indicatia medicului administrez O2 prin ochelari, administrez
bronhodilatatoare: Miofilin i.v., HSHC 100mg i.v.
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul prezinta o circulatie si respiratie
normala
2. – amplasez pacientul in salon in functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea
– ajut pacientul sa descrie corect durerea(localizare, intensitate), sa utilizeze termeni
ca: usoara, medie, intensa, insuportabila
– manifest intelegere fata de suferinta pacientului
– supraveghez caracteristicile durerii si manifestarea ei in timp
– administrez tratamentul prescris de medic respectand modul de administrare si
doza indicata, in conditii de asepsie si antisepsie, urmarind efectul acestuia
– recomand pacientului sa anunte orice modificare ce apare in starea sa
– monitorizez functiile vitale si le notez in F.O. si anunt medicul pentru orice
modificare aparuta la starea sa
– identific si indepartez factorii care pot agrava starea de sanatate(stres, starile
conflictuale, factori Trigger etc.)
– i-au masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor prin: izolarea pacientului,
respectarea circuitelor, masuri de igiena spitaliceasca(curatenie, dezinfectie,
sterilizare, alimentatie, spalarea pe maini cu apa si sapun ori de cate ori este
nevoie, purtarea echipamentului de protectie, colectarea deseurilor in recipiente
speciale etc.)
I.R.D: la indicatia medicului administrez: Antalgice(algocalmin), HSHC, Miofilin,
Salbutamol, Bomhexim, antibiotic conform antibiograei(in scop profilactic)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta cefalee si risc de
complicatii

3. – ajut la mentinerea tegumentelor pacientului curate si uscate

– spal tegumentele pacientului ori de cate ori este necesar
– schimb lenjeria de pat si de corp
– recomand pacientului sa poarte sosete si lenjerie de corp din bumbac(absorbante)
si sa le schimbe ori de cate ori este nevoie
– mentin igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale
– asigur imbracaminte usoara si comoda
– asigur necesarul de lichide pe 24h
I.R.D: la indicatia medicului recoltez probe biologice pentru examene de
laborator(ionograma)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta diaforeza

4. – linistesc pacientul cu privire la starea sa, spunandu-i ca este o stare trecatoare

– explic pacientului interventiile si ii cer consimtamantul asupra tehnicilor care i se
vor aplica
– castig increderea pacientului si dau posibilitatea sa-si exprime nevoile si
sentimentele sale
– asigur pacientul de disponibilitatea echipa de ingrijire si il indemn sa apeleze ori
de cate ori are nevoie
– antrenez pacientul in diferite discutii cu membrii echipei de ingrijire si cu ceilalti
pacienti din salon
– ma adresez pacientului cu un limbaj adecvat, manifestand empatie
– ma asigur ca informatiile transmise sa fie scurte si clare
 Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul prezinta comunica eficient la nivel
afectiv atata cu echipa de ingrijiri cat si cu restul pacientilor

5. – creez un climat favorabil pentru odihna si somn prin indepartarea factorilor

perturbatori: lumina, zgomot, mirosuri dezagreabile
– explic pacientului necesitatea odihnei
– aerisesc incaperea
– creez un climat de incredere, incurajez si linistesc pacientul pentru a-si recapata
echilibrul psihic
– asez pacientul intr-o pozitie confortabila care sa-i favorizeze respiratia si sa-i
calmeze tusea(semisezand)
– sugerez pacientului sa bea un pahar de ceai/lapte cald cu 30 min inainte de culcare,
sa evite consumul de cafea, pentru un somn odihnitor
– sfatuiesc pacientul sa-si goleasca vezica urinara inainte de culcare
– observ si notez in F.T. calitatea si cantitatea somnului, raportul intre starea de
veghe si somn
– elaborez impreuna cu pacientul u program de activitate care sa corespunda starii
pacientului si posibilitatilor organismului sau
I.R.D: La indicatia medicului administrez un sedativ usor
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul beneficiaza de somn si odihna
corespunzatoare

6. – explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de

manifestare, masurile preventive si curative, modul de participare la interventii si la
procesul de recuperare
– stimulez dorinta de conoastere oferindu-i materiale informative
– ii explic importanta controlului periodic si dispensarizarea in scopul prevenirii
complicatiilor prin urmarirea regulata a cazului si combaterea factorilor
trigger(evitarea umezelii, prafului, polenului, parului de animale, mucegai, dozarea
efortului fizic, stari conflictuale, evitarea factorilor emotionali, alimentele cu
potential alergen: aditivi, coloranti, aromatizanti, conservanti etc.)
– explic pacientului semnele de recunoastere a eventualelor complicatii(febra dupa
administrarea antibioticelor, scaderea tolerantei la efort, aparitia durerilor toracice
si eventualele intensificari, modificari ale sputei)
– educ pacientul cu privire la necesitatea consumarii de lichide pentru fluidificarea
secretiilor
– invat pacinetul sa evite obiceiurile de viata daunatoare(consumul de alcool, tutun
etc) si, dupa caz, schimbarea locului de munca, explicandu-i ca trebuie sa renunte
la acestea pentru a-si mentine starea de sanatate
– ii explic pacientului modul de administrare a tratamenului la domiciliu, efectele
secundare ale acestuia si regimul alimentar in timpul tratamentului cu
cortizon(hiposodat, aport scazut de dulciuri rafinate si consum crescut de lichide)
– invat pacinetul sa constientizeze importanta tratamentului intre crize pentru a
preveni criza(salmeterol 2puf/12h, ±teofilina 1tb.seara, ±antihistaminic,
recomandari igieno-dietetice)
 – invat pacinetul sa evite automedicatia cu AINS, peniciline, sedative(diazepam), β-
mimetice
– recomand pacientului achizitionarea unui aparat de aerosoli pentru tratamentul de
intretinere la domiciliu
– recomand pacientului sa urmeze climatoterapie, speleoterapie si cura de tratament
in salina(Praid, Turda)
– recomand pacientului evitarea aglomeratiilor in timpul epidemiilor si avirozelor
respiratorii
– verific daca pacientul a inteles corect mesajul
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul a acumulat suficiente cunostinte
despre boala sa si cum sa-i pastreze sanatatea

Evaluare finala: Pacientul I.P., s-a prezentat cu urmatoarele simptome: tuse

seaca, dispnee cu bradipnee expiratorie, cianoza, transpiratii profuze, cefalee, anxietate.
Diadnosticat cu astm bronsic in criza. Pe perioada spitalizarii pacientul a fost dependent
de urmatoarele nevoi: Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie, Nevoia de a
comunica, Nevoia de a evita pericolele, Nevoia de a elimina, Nevoia de a dormi si se
odihni, Nevoia de a invata. In urma interventiilor cu rol propriu si delegat pacientul nu
mai prezinta dispnee, comunica eficient cu echipa de ingrijiri si cu restul pacientilor, nu
mai prezinta risc de complicatii, a urmat tratamentul medicamentos cu bronhodilatatoare,
antihistaminice. Evolutia pacientului este favorabila. Se externeaza cu stare generala buna
cu urmatoarele recomandari:
- sa evite factorii favorizanti
- sa urmeze tratamentul medicamentos la domiciliu
- sa se prezinte la controlale periodice
- sa evite obiceiurile de viata daunatoare sanatatii
- sa constientizeze importanta dispensarizarii
- sa urmeze climatoterapie, speleoterapie si cura balneara