RECOLTAREA SANGELUI

PENTRU GLICEMIE SI HEMOGLOBINA GLICOLIZATA

 Glicemia :
 Reprezinta cantitatea de glucoză din sânge;
 se recoltează pentru măsurarea cantităţii de glucoză din sânge, pt. a detecta hipo sau hiper
glicemia (diagn. Diabetului).
 este un examen biochimic al sângelui

 Mod de recoltare :
 a jeune prin puncţie venoasă – 2 ml sânge pe anticoagulant florură de Na 4 mg
 sau prin puncţionarea pulpei degetului
− determinarea făcându-se cu aparatul electric (VN= 80 – 120 mg %) .
− afişarea rezultatului este electronică după introducerea picăturii de sânge pe lama
din aparat.

Recoltarea sângelui pt. glicemie prin puncţie venoasă :

 Materiale necesare:
 cărucior/ tavă medicală,
 seringi şi ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu acoperit cu cauciuc,
 tuburi vacuette cu florură de Na 4 mg , eprubetă curată, uscată,
 alcool, tampoane de vată, mănuşi sterile, garou , tăviţă renală,
 recipiente speciale pentru recoltarea deşeurilor.

 Pregătirea pacientului:
Psihică :
 se informează şi i se explică procedura, se obţine consimţământul informat
 se încurajează şi se susţine paci.
Fizică :
 se atenţionează pacientul să nu mănânce şi să stea în repaus fizic cel puţin 1 h ,
 se poziţionează pacientul în funcţie de starea sa ( şezând, decubit dorsal) cu mâna
pregătită pentru puncţie venoasă;
 se alege vena cea mai turgescentă.
 Efectuarea tehnicii :
prin metoda clasică:
 se spală mâinile, se dezinfectează şi se îmbracă mănuşile;
 se aplică garoul, se fixează acul la seringă,
 se dezinfectează tegumentul şi se puncţionează vena;
 se recoltează 2 ml de sânge şi se dezleagă garoul,
 se retrage acul după aplicarea tamponului cu alcool,
 se exercită o compresiune moderată asupra tamponului 2-3 min fără ca pacientul să
îndoaie cotul,
 se repartizează sângele în eprubetă cu florură de Na 4 mg,
 se aşează eprubetele în stativ.
prin metoda vacuette:
 se spală mâinile şi se îmbracă mănuşile;
  se montează acul la holder prin înşurubare,
 se îndepărtează căpăcelul de pe partea superioară a acului,
 se aplică garoul, se dezinfectează tegumentul şi se puncţionează vena ;
 se fixează tubul vacuette destinat recoltării glicemiei şi se recoltează 2 ml sânge;
 se desface garoul şi se retrage acul.

 Reorganizarea locului de muncă:

 se colectează deşeurile în recipiente speciale,
 se îndepărtează mănuşile şi se spală mâinile cu apă şi săpun,
 se completează eprubeta şi biletul de trimitere şi se trimite imediat la laborator.

Recoltarea sângelui prin puncţie capilară :

 Materiale necesare:
 mănuşi , ace, tampoane de vată, test strip, aparat electronic, dispozitiv penlet, soluţie
dezinfectantă - alcool 90o.

 Pregătirea pacientului:
Psihică:
 se informează pacientul , i se explică procedura, se obţine consimţământul,
 se anunţă pacientul să nu mănânce.
Fizică :
 se aşează pacientul în poziţie şezând cu mâna sprijinită în funcţie de starea sa.

 Efectuarea tehnicii:
 se spală mâinile şi se îmbracă mănuşile,
 se pregateste aparatul, se introduce testul strip
 se dezinfectează tegumentul cu alcool 90o şi se aşteaptă evaporarea lui;
 se desface acul şi cu o mişcare bruscă se înţeapă pielea( pulpa degetului în partea laterală a
extremităţii) perpendicular pe straturile cutanate 2-3 mm în profunzime cu acul ţinut în
mâna dreaptă;
 prima picătură de sânge se şterge cu un tampon steril,
 se lasă să se formeze o altă picătură de sânge care se aplica pe testul strip introdus deja in
aparat
 se citeste rezultatul la la 45 secunde de la aplicarea picaturii de sange
 se colectează deşeurile în recipiente speciale,
 se îndepărtează mănuşile şi se spală pe mâini.
Hemoglobina glicolizată (HbA1C) sau Hb glicată

 HbA1C = examen hematologic

 modul de recoltare :
 prin puncţie venoasă, la fel cu Hb – 2 ml sânge + EDTA 0,2 ml; VN = 6,5 % la adulţi ;
 recoltarea se face a jeune sau la 4 h după ce pacientul a mâncat
 Pregatirea psihica si fizica a pacientului :
 se informează pacientul , i se explică procedura, se obţine consimţământul,

 Efectuarea tehnicii :
 spală mâinile cu apă şi săpun şi se îmbracă mănuşile de unică folosinţă ;
 se pregăteşte o seringă de 2 ml pt. recoltare;
 se aplică garoul, se dezinfectează tegumentul şi se puncţionează vena;
 se dezleagă garoul şi se aspiră în seringă 2 ml sânge
 se retrage acul după aplicarea tamponului de vată;
 se exercită o compresiune asupra tamponului timp de 2-3 min ;
 se transferă sângele din seringă în eprubeta cu EDTA;
 se agită flaconul prin mişcare circulară lentă pe o suprafaţă plană;
 Ingrijirea ulterioara a pacientului :
 se aşează pacientul într-o poziţie comodă;
 Reorganizarea locului :
 se etichetează flaconul şi se trimite la laborator;
 se colectează deşeurile în recipiente speciale,
 se îndepărtează mănuşile şi se spală pe mâini.

 Hb glicolizată se face :
 pentru a urmări controlul glicemiei în decursul ultimelor 3 luni ;
 în tratament cu analogi de insulină este un examen de deosebită importanţă;
 Se determină în: DZ tip I, II , la femeile însărcinate , pt. persoanele care şi-au modificat
dieta, regimul de viaţă, medicaţia; în diabetul gestaţional.
 Testul se face la 3- 4 luni pt. paci. cu DZ tip I, la 6 luni pt. paci. cu DZ tip II ; la gravide
testul se face la 2 luni.

 Creşterea HbA1C apare în :

 anemie feriprivă, splenectomie, consum de alcool, intoxicaţie cu Pb, uremie.

 Scăderea HbA1C apare în :

 sarcină, pierderi de sânge, IRC
 anemii hemolitice datorită scăderii duratei de viaţă a hematiilor.