Nursing 2

Recoltarea sangelui pentru examene de laborator

( exista reguli general valabile de recoltare dar este necesar sa se

respecte protocolul laboratorului care va lucra proba de sange )
Scop :

- Screening
- Stabilirea diagnosticului si monitorizarea raspunsului terapeutic
- Evaluarea preoperatorie
Modalitati de recoltare :

- Punctie capilara
- Punctie venoasa
- Punctie arteriala ( este de competenta medicului )
- Ale metode pentru fat si nou nascut, din cordonul ombilical .
Tipuri de examene :

- Hematologice, coagulare
- Biochimice
- Imunologice
- Bacteriologice
- Virusologice
- Parazitologice
Reguli generale de pregatire a pacientului :

1
- I se ofera in formatii pacientului de spre necesitatea examenului,
folosind instructiuni simple, precise, adaptate nivelului de
cunostiinte, evitand termenii medicali
- In felul acesta obtinem consimtamantul informat al pacientului si
ne asiguram de colaborarea sa
- Se intruieste pacientul cu privire la dieta pe care trebuie sa o
urmeze, sau la restrictia alimentara cu 8- 12 ore inaintea
recoltarii . se specifica orarul de recoltare , dimineata devreme .
- Se combate anxietatea asigurand pacientul ca metoda de recoltare
nu este foarte dureroasa si nu dureaza mult
- Daca pacientul este in continuare ingrijorat sau afirma ca se teme
amanam recoltarea pentru cateva momente
- Pacientul se va aseza pe fotoliul special de recoltare , daca este in
ambulatoriu
- Sau poate sta in pat, in decubit dorsal daca se afla internat
Se produc erori de recoltare atunci cand :

- Pacientul nu este instruit corespunzator privind procedura si dieta

- Recipient neadecvat si cantitate de sange necorespunzatoare
- Transport si conservare necorespunzatoare
- Contaminarea probelor
- Intarzierea expedierii produselor la laborator
- Nerespectarea ordinii de recoltare
- Mentinerea garoului mai mult de 1 minut poate modifica calitatea
rezultatelor.
Materiale necesare :

- Ac special pentru recoltare sau fluturas cu holder

- Microperfuzor cu holder
2
- Manusi de unica intrebuintare si alte materiale de protectie
necesare daca situatia o impune
- Eprubete vidate ( vacutainere ) potrivite
- Tampoane cu alcool sanitar
- Garou
- Pansament adeziv
- Materiale de protectie ,impermeabil
- Reciepiente pentru evacuarea deseurilor
- Tava medicala
- Buletin pentru solicitare analiza
- Si nu in ultimul rand conditii pentru spalarea igienica a mainilor si
uscarea lor inainte de imbracarea manusilor de unica folosinta.

3
Alegerea locului de punctie :

- Pentru punctia capilara se alege varful degetelor medius sau inelar

de la mana nedominanata, lobul urechii - Pentru punctia
venoasa se aleg venele de la plica cotului ( mediala, cubitala,
cefalica si bazilica )
Este contraindicat a se punctiona :

4
- Venele bratului cu fistula arteriovenoasa folosita pentru
hemodializa
- Venele situate la nivelul bratului de aceeasi parte cu mastectomia
- Venele pe traiectul carora este montata deja o perfuzie
- Venele situate in imediata vecinatate a unor cicatrici cheloide,
leziuni ale pielii.

Punctia venoasa – tehnica

- Se spala si se usuca mainile, se aplica solutie antiseptica,se
imbraca manusile de protectie
- Se identifica inca odata pacientul
- Se indeparteaza capacul acului dublu si se ataseaza prin infiletare
la holder
- Se inspecteaza bratul pacientului si se aseaza garoul la 5-6 cm de
locul punctiei
- Se palpeaza vena
- Se dezinfecteaza locul ales pentru punctie cu miscari circulare de
la centru spre exterior
- Se solicita pacientului sa inchida si sa deschida pumnul de cateva
ori si sa ramana cu el inchis ( nu este obligatoriu atunci cand
venele sunt proeminente )
- De puntioneaza vena cu varful acului cu bizoul in sus, sub un unghi
de 30 de grade, pe axul longitudinal al venei si se impinge usor 1-
1,5 cm in lumenul venei

5
- Se fixeaza cu mana bine holderul cu mana nedominanta si cu
cealalta mana se introduc in holder impungand usor ( fara a misca
acul in lumenul venei ) rand pe rand eprubetele vidate
- Sangele va curge liber si vom pastra eprubeta pana se va atinge
nivelul indicat pe eprubeta sau pana nu mai curge sange
- Pe masura ce umplem eprubetele le vom aseza in pozitie verticala
intr-un stativ
- Solicitam pacientului sa deschida pumnul si vom indeparta garoul
( daca cumva el nu a fost indepartat deja in cazul in care am avut
de recoltat si sange pentru VSH )
- Luam in mana nedominanta o compresa cu alcool si o tinem in
apropierea locului de punctie
- Cu mana dominanta retragem acul cu o miscare sigura si acoperim
locul de punctie cu compresa apasand pentru oprirea curgerii
sangelui si realizarea hemostazei
- Aruncam acul in cutia cu deseuri infectate intepatoare
- Solicitam pacientului sa mentina compresa pe locul punctiei, daca
este posibil, daca nu vom mentine compresa timp de 2-3 minute
pana la orirea sangerarii si vom aplica un plasture pe locul
punctiei.
- Dupa recoltare eprubele cu anticoagulant se rastoarna usor de 8-
10 ori ( o agitare energica produce hemoliza ! )
- Recoltarea sangelui nu ar trebui sa dureze mai mult de 1 minut
- Nu se pastreaza garoul mai mult de 1 minut
- Indepartarea deseurilor
- Spalarea mainilor
- Completarea buletinului de analize
- Consemnarea manevrei si a eventualelor incidente ( inclusiv
refuzul pacientului ).
6
 *** daca nu se intrunesc conditiile pentru a avea toate materialele
necesare unei recoltari in functie de capitalul venos al pacientului, vom
recolta cu seringa si ac. Aceasta tehnica este riscanta pentru ca putem
sa ne contaminam cu sange ( vezi precautiunile universale ) atunci cand
vom traversa sangele din seringa in eprubete pentru ca trebuie sa le
scoatem dopul , altfel riscam sa hemoliza sangele si proba sa nu mai fie
conforma ( erori de recoltare si false rezultate ).
*** recoltarea sangelului se poate face si de pe branula ( in special in
serviciile de urgenta ) montata atunci dar este nevoie de in adaptor
special care are la un capat acul cu manson de cauciuc

microperfuzor pentru recoltare si

adaptor pentru recoltarea sangelui de pe branula la
prima montare a branulei

Accidente / incidente :

- Hematom, perforarea venei ( se intrerupe recoltatrea si dupa

realizarea hemostazei se pun comprese cu apa rece )
- Ameteli, paloare accentuata, lipotimie ( se intrerupe recoltarea ).

7
 Recoltarea sangelui prin punctie capilara
Scop : obtinerea unei cantitati mici de sange pentru un numar limitat
de analize ( hemoleucograma, glicemie )
Materiale necesare :

- Apa si sapun lichid, prosoape de hartie pentru igiena mainilor

- Manusi de protectie si alte materiale necesare daca situatia o
impune - Ace sterile sau lanteta sterila
- Tuburi, pipete, lame de sticla
- Hartie de filtru
- Tava medicala
- Comprese uscate si cu alcool sanitar
- Container pentru materiale contaminate intepatoare, colector
pentru celelalte materiale folosite.
Pregatirea pacientului :

- Se identifica pacientui, i se explica si se obtine consimtamantul

- Se aseaza pacientul intr-o pozitie confortabila in functie de starea
generala ( sezand cu mana sprijinita , decubit dorsal )
- Se ale locul punctiei in functie de vasta ( adult- pulpa degetului,
lobul urechii, copil – fata plantara a halucelui, sugar- calcai.
Tehnica :

- Se verifica recomandarea medicala

- Se spala mainile si se dezinfecteaza, se imbraca manusile de
protectie
- Se maseaza uso locul ales pentru punctie
- Se dezinfectaza si se asteapata evaporarea solutiei ( nu se
foloseste alcool daca se masoara glicemia )
8
- Cu o miscare sigura se inteapa, perpendicular, patrunzand 2-3 cm
in profunzime
- Se sterge prima picatura cu o compresa de tifon sau cu hartie de
filtru
- Se recolteaza incepand cu a doua picatura in functie de examenul
solicitat
- Daca fluxul este redus nu se preseaza zona existand riscul de
diluare cu lichid tisular
- Tuburile colectoare trebuie tinute orizontal pentru a preveni
introducerea bulelor de aer , iar microcontainerele inclinate in jos
pentru a facilita curgerea sangelui din dispozitivul colector
- Pentru realizarea frotiurilor se lasa o picatura sa cada pe o lama
curata, degresata si se intinde cu o lama inclinata la 45 grade ,
exercitand o forta moderata ( efectuata corect , are o culoare
uniforma )
- La terminarea recoltarii se preseaza usor locul intepaturii cu o
compresa de tifon sterile pana la oprirea sangerarii
- La nevoie se aplica un mic pansament adeziv
- Frotiurile si tuburile colectoare se trimit imediat la laborator
tichetate si insotita de buletinul de analiza - Materialele
folosite se indeparteaza - Se dezbraca manusile si se spala
mainile - Se consemneaza procedura.

9
 Recoltarea sangelui pentru examene bacteriologice
( hemocultura )
Scop: identificarea bacteriilor prezente in sange ( septicemie )
prin cultivare pe medii de cultura speciale aerobe sau anaerobe.
Recoltarea sangelui se face in conditii de asepsie stricta pentru a
nu contamina mediul de cultura cu bacterii de pe pielea
pacientului sau de pe maiinile asistentei sau din mediul
inconjurator al apcientului.
Materiale necesare :

- Apa poatabila si sapun lichid pentru spalarea igienica a mainilor

- Solutie antiseptica pentru maini
- Manusi sterile
- Flacoane cu medii de cultura standardizate. Flacoanele se
pastreaza la frigider la 4 grade. Inainte de recoltare se scot si se
incalzesc la temperatura camerei. Se desface capacul protector si
se dezinfecteaza dopul de cauciuc cu alcool sanitar.
- Comprese sterile cu alcool iodat sau cu betadina
- Plasturi adezivi
- Microperfuzor cu holder sau fluturas pentru recoltare
- Tava medicala
- Garou
- Materiale necesare pentru igienizarea bratului pacientului

Pregatirea pacientului :
10
- Identificarea pacientului si explicarea procedurii in asa fel incat sa
avem consimtamantul
- Se masoara temperatura corpului. Este bine ca recoltarea sa se
faca atunci cand pacientul are febra peste 38 de grade si frison
- Daca este posibil medicul va intrerupe antibioticul pentru 24 de
ore, sau se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu
antibiotice sau daca nu se intrerupe antibioticul, se va consemna
pe buletinul de solicitatre analiza doza si de cat timp se
administreaza antibiotice.
- Pacientul va fi asezat in decubit dorsal cu bratul ales in usoara
abductie, extensie si supinatie - Se spala si se usuca bratul
pacientului.
Tehnica :

- Se foloseste una din venele de la plica cotului folosind tehnica

punctiei venoase cu ac dublu si holder sau cu microperfuzor sau
fluturas pentru recoltare
- Se spala mainile, se aplica o doza de solutie antiseptica si
seimbraca manusile sterile
- Se se dezinfecteaza locul punctiei cu alcool iodat circular, se lasa
sa se evapore alcoulul - se aplica garoul
- se punctioneaza vena folosind tehnica punctiei venoase si se
ataseaza la holder , pe rand cele doua flacoane cu medii de
cultura
- sangele va trece direct din lumenul venei in flacoanele cu medii de
cultura care sunt vidate. Se mentin flacoanele pana sangele nu
mai curge ( se recolteaza 8- 10 ml sange pentru adult si 3-5 ml
pentru copil )
- se scoate acul si se realizeaza hemostaza

11
 - se acopera locul de punctie cu un plasture
- Se rotesc usor flacoanele fara ale rasturna pentru a omogeniza
continutul
- Se indeparteaza materialele contaminate conform precautiunilor
universale
- Se spala mainile
- Se pune in siguranta pacientul ( daca acesta a avut febra se vor
administra antitermice la recomandarea medicului )
- Se consemneaza procedura si eventualele incidente
- Se completeaza buletinul de analiza si se duc probele la
laboratorul de bacteriologie in cel mai scurt timp. Probele pot fi
pastrate la temperatura camerei cel mult 4 ore.
*** daca nu se intrunesc conditiile necesare pentru recoltarea
probelor cu materialele necesare se poate folosi pentru recoltare o
seringa de 20 ml , apoi pentru traversarea sangelui se va indeparta acul
cu care s-a facut punctia si se va folosi un alt ac steril. Nu este o metoda
recomandata deoarece se poate contamina sangele cu bacterii din
mediul ambiant si exista risc de accident pentru asistentul medical.

flacoane cu medii de
cultura

12
Microperfuzor cu holder pentru

recoltarea hemoculturii recoltarea cu fluturas

Rezultatul hemoculturii se poate afla in 7-10 zile in functie de agentul
patogen.

Recoltarea sangelui pentru examene virusologice, parazitologice

Se recolteaza sange venos folosind tehnica punctiei venoase. De
obicei pe langa celelalte materiale necesare
se folosesc eprubete vidate cu dop rosu sau albastru sau mov in functie
de agentul patogen .

Recoltarea probelor de urina pentru examene de

laborator
Scopul/ indicatii :

- Screening
- Identificarea infectiei de tract urinar

Modalitati de recoltare :

13
- Prelevarea din urina de dimineata prin emisie spontana din
mijlocul jetului
- Sondaj urinar steril cand pacientul nu poate urina
- Prin punctie suprapubiana efectuata de catre medic
- O mostra din urina eliminata si colectata in 24 de ore pentru
dozarea substantelor a caror excretie variaza de-a lungul zilei
Tipuri de examene :

- Examen sumar de urina

- Examene biochimice ( Ca, K, Na, uree, reatinina, acid uric )
- Examen bacteriologic
Pregatirea pacientului :

- Se identifica pacientul
- Se anunta pacientul, se explica scopul si modul de desfasurare a
procedurii
- Daca pacientul este capabil sa recolteze corect se explica clar
etapele trebuie respectate
- La recomandarea medicului administrarea unor medicamente
poate fi intrerupta pentru 24-72 de ore
- Unele determinari necesita restrictii alimentare si paientul va fi
informat
- Pentru urina recoltata din 24 de ore , aportul de lichide este
normal exceptand situatiile cand examenul o cere
- Pacientul este instruit cum sa recolteze urina din 24 de ore : prima
urina de dimineata se arunca la toaleta, se recolteaza incepand cu
a 2-a mictiune inclusiv prima mictiune din dimineata urmatoare.
Urina se pastreaza la rece . pacientul va urina intr-un recipient
gradat.

14
 Erori de colectare :

- Pacientul nu este corect informat

- Colectoarele nu sunt sterile
- Nu se recolteaza corect urina din 24 de ore - Cantitatea
recoltata nu este suficienta.
Materiale necesare :

- Colectoare sterile
- Manusi de protectie
- Materiale pentru toaleta locala, pentru dezinfectia meatuluiurinar
- Materiale pentru spalarea igienica a mainilor
- Comprese de tifon
- Materiale necesare pentru efectuarea sondajului vezical
- Materiale necesare pentru protectie
- Pensa hemostatica, seringi, tava medical, tavita renala -
Etichete, buletine pentru analiza

a) Recoltarea urinii de catre pacientul constient, cooperant din

mictiunea spontana

- Se instruieste pacientul sa-si faca toaleta perineala

- Se spala mainile
- Se declanseaza mictiunea si primul jet se elimina la toaleta
- Se opreste voluntar mictiunea ( daca este posibil ) si se recolteaza
esantionul pentru examinare
- Se continua mictiunea la toaleta
- Pacientul isi spala mainile
- Pacientul inchide colectorul fara a –i atinge interiorul

15
- Asistenta medicala preia colectorul il sterge cu solutie antiseptica,
il eticheteaza, completeaza buletinul de analize si il trimite la
laborator

a)Recoltarea de catre alta persoana din mictiunea spontana

( cand pacientul nu are capacitatea de a recolta singur ) :
- Se face toaleta perineala
- Se spala mainile se dezinfecteaza, se imbraca manusile de
protectie
- Se invita pacientul sa declanseze mictiunea , se recolteaza din
jetul mijlociu
- Se aseaza colectorul in tavita renala
- Se indeparteaza manusile si se spala mainile
- Se imbraca din nou manusi si se sterge colectorul , se inchide
colectorul
- Se indeparteaza manusile si se spala mainile
- Se eticheteaza colectorul, se completeaza buletinul pentru
analize, se trimite la laborator.

a) Recoltarea urinii cand pacientul are sonda urinara :

- Se spala mainile si se imbaraca manusile de protectie

- Se penseaza sonda urinara la cativa cm deasupra locului prelevarii,
se indeparteaza manusile si se spala mainile
- Se asteapta 10-15 minute
- Se spala mainile, se imbraca manusile de protectie
- Se dezinfecteaza sonda urinara la locul de prelevare folosind o
compresa imbibata cu alcool iodat, sau alcool sanitar
- Se inteapa sonda cu un ac hipodermic si se aspira in seringa 20 ml
urina
16
- Se traverseaza in colector dupa indepartarea acului
- Se inchide recoltorul
- Se indeparteaza deseurile conform precautiunilor universale
- Se spala mainile si se completeaza buletinul de analize - Se
consemneaza procedura.

a) Recoltarea urinii pentru urocultura prin mictiune spontana la

pacientii constienti, cooperanti

Proba se recolteaza din urina de dimineata sau la cel putin 3

ore de la mictiune anterioara . volumul probei trebuie sa fie de
cel putin 10 ml. Se recolteaza in asa fel incat urina sanu fie
contaminata cu bacterii din regiunea perineala, de pe lenjeria
pacientului sau de pe maini.

1. Recoltarea la persoanele de sex feminin , constiente,

cooperante:
- Se indeparteaza lenjeria intima
- se spala mainile cu apa si sapun
- se pun manusile
- se incaleca vasul toaletei sau un alt vas colector
- cu mana nedominanta se indeparteaza labiile mici iar cu mana
dominanata se sterge regiunea vulvara din fata spre spate cu
ajutorul a 3 comprese imbibate cu apa si sapun lichid
- se spala regiunea cu apa calda pentru indepartarea sapunuli
- se usuca regiunea vulvara cu cu o compresa printr-o singura
manevra de stergere din fata spre spate
- se declanseaza mictiune mentinand labiile departate
- se colecteaza in recoltor aproximativ 100ml urina
- se indeparteaza recoltorul si se continua mictiunea
17
- se indeparteaza manusile si se spala mainile, se acopera recoltorul
fara a tinge interiorul
- asistenta va prelua recoltorul, va dezinfecta exteriorul, il
eticheteaza, completeaza buletinul de analize si il trimite la
laboratorul de bacteriologie.

2. Recoltarea urinii la pacientul de sex masculin cnstient,

cooperant :
- Se spala mainile cu apa si sapun , se usuca, se imbraca manusile
de protectie
- Se decaloteaza glandul si se sterge cu o miscare ferma dinspre
meatul urinar spre santul balanopreputial
- Se splala regiunea cu apa si sapun lichid
- Se clateste cu apa , se usuca cu comprese
- Se mentine in continuare glandul decalotat si se declanseaza
mictiunea
- Se elimina aproximativ 100ml si apoi se introduce urocultorul in
jet si se recolteaza 10 ml, fara a atinge margine
- Se retrage recipientul si se continua mictiunea
- Se indeparteaza manusile si se spala mainile
- Asistenta medicala preia recoltorul , dezinfecteaza exteriorul si il
eticheteaza - Completeaza buletinul de analize si trimite proba la
alaboratorul de bacteriologie.

Recoltarea materiilor fecale pentru examenul de

laborator
Scopul :

- Depistarea persoanelor purtatoare de germeni patogeni

18
- Diagnosticul bolilor infectioase si gastrointestinale
- Diagnosticul parazitozelorintestinale
- Evaluarea eficacitatii tratamentului
Tipuri de examene :

- Examen coproparazitologic
- Examen bacteriologic ( coprocultura )
- Determinarea sangerarilor oculte in scaun
- Determinarea lipidelor din scaun
Pregatirea pacientului - reguli generale

- Se anunta pacientul si i se explica in ce consta procedura . este

necesar ca pacientul sa inteleaga care este aportul sau si sa
colaboreze. Pentru copii se intruieste un membru al familiei.
- Se apreciaza capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea
- Daca pacientul este capabile sa recolteze corect i se explica foarte
clar etapele procedurii
- Se atentioneaza pacientul sa nu amestece scaunul cu uirna
- Se informeaza pacientul in legatura cu regimul alimentar, daca este
cazul precum si durata acestuia - Se instruieste pacientul sa-si
faca toaleta perianala.
Erori de recoltare :

- Pacientul nu este instruit corespunzator

- Pacientul nu cunoaste sau nu respecta recomandarile privind
dieta, consumul de medicamente - Folosirea recipientelor
neadecvate, cantitate insuficienta de produs patologic, recoltare
incorecta - Pastrarea necorespunzatoare a probei pana ajunge
la laborator.

19
 Materiale necesare :

- Coprocultor steril
- Manusi de unica folosinta
- Bazinet, plosca dezinfectate
- Apa, sapun lichid si prosop de hartie pentru toaleta perianala

1) Recoltarea materilor fecale din scaunul emis spontan :

- In cazul in care pacientul este constient si cooperant va fi instruit

cum sa-si recolteze singur proba - Pacientul isi spala mainile si
va primi manusi
- Se invita sa elimine materiile fecale in plosca sau olita ( daca este
la domiciliu )
- Isi face toaleta regiunii perianale
- Apoi pacientul ,sau asistenta medicala recolteaza cu lingurita
coprocultorului cateva fragmente din diferite zone care nu au
aspect normal
- Se introduce lingurita in coprocultor
- Se eticheteaza, se completeaza buletinul de analiza ( examen
parazitologic, bacteriologic, hemoragii oculte ) - Probele se trimit
catre laborator in maxim 4 ore. Daca nu este posibil, coprocultorul
se pastreaza la frigider la 4 grade , pana la 24 de ore.
- Daca pacientul nu poate sa recolteze singur , se instruieste un
membru al familiei.
- Daca pacientul este internat si nu este constient sau are
incontinenta fecala , proba se va recolta din pampers.
- Examenul coproparazitologic trebuie repetat de 3 ori din scaune
emise spontan.

20
- Materiile fecale se recolteaza inainte de inceperea tratamentului
cu antibiotice . coprocultura urmata de antiobiograma va indica
antibioticul ce trebuie folosit pentru tratament.
- In cazul pacientului cu diaree acuta , pentru recoltare i se va oferi
pacientului recipiente de material plastic de unica folosinta sau
din hartie .

2) Prelevarea rectala – recoltarea cu sonda Nelaton

Materiale necesare : sonde Nelaton sterile ( nr. 14 , 16 ), seringa

de 10 ml, manusi de unica folosinta, coprocultor, ser fiziologic,
materiale pentru toaleta perianala.

Pregatirea pacientului :
- Se identifica pacientul
- I se asigura intimitatea
- se face toaleta perianala,
- Se aseaza pacientul in decubit lateral cu piciorul de sprijin intins
iar cel de deasupra flectat
Tehnica :

- Se spala mainile, se imbraca manusile

- Cu mana dominanta se prinde sonda Nelaton
- Cu mana nedominanata se evidentiaza orificiul anal, se introduce
sonda in profunzime aproximativ 10- 15 cm
- Se fixeaza seringa la capatul sondei si se fac una , doua aspiratii
- Se retrage sonda si se introduce in coprocultor , se evacueaza
continutul sondei cu ajutorul seringii. Pentru a goli sonda se pot
trece prin sonda cativa ml de ser fiziologic.
- Se inchide coprocultorul
21
- Se arunca materialele contaminate folosite
- Se scot manusile si se spala mainile
- Se completeaza buletinul pentru analize si se trimite proba, se
consemneaza recoltarea.

3) Prelevarea rectala – recoltarea cu ajutorul tamponului steril

Materiele necesare :
- Tampoanae sterile cu tija lunga, tamponul fiind bine atasat pentru
a nu permite retentia intrarectala. Se folosesc tampoane pe port
tampon sterile incluse inrt-un tub de plastic
- Ser fiziologic steril
- Manusi de unica folosinta
- Material pentru toaleta perianala a pacientului
Pregatirea pacientului :

- Se face toaleta perianala

- Se aseaza pacientul in decubit lateral cu piciorul de sprijin intins si
cu celalalt flectat
Tehnica :

- Se identifica pacientul
- Se asigura intimitatea
- Se spala mainile si se imbraca manusile de protectie
- Cu mana nedominanta se evidentiaa orificiul anal
- Cu mana dominanta se introduce tamponul pe port tampon in
rect si se roteste usor
- Se retrage tamponul si se introduce in epubeta de plastic
- se arunca manusile si se spala mainile

22
 - se eticheteaza eprubeta ,se trimite la laborator.

4) Determinarea sangerarii oculte in scaun

Indicatii : anemie de etiologie necunosculta, screening

neoplasmului gastro-intestinal la persoanele de peste 50 de ani,
cu antecedente familiale.

Materiale necesare : coprocultor, manusi de unica folosinta, teste

colorimetrice

Pregatirea pacientului :
- Este instruit ca cel putin 3 zile inaintea recoltarii sa nu consume
carne,oua, vegetale, sa nu ia medicamente pe baza de fier ( sa
manance numai albituri ) .
- De asemenea se investigheaza pacientul daca a avut gingivoragii,
extractii dentare, epistexis.
Tehnica :
Pacientul recolteaza proba de materii fecale acasa . este o
investigatie care nu necesita internare. Este important sa respecte
dieta.
Laboratorul va face un test de culoare pentru punerea in evidenta
a hematiilor in materiile fecale ( hemoragii oculte )

5) Determinarea lipidelor in materii fecale

Examenul studiaza absorbtia intestinala, insuficienta pancreatica si
permite monitorizarea terapiei .
Pacientul consuma 100 grame de alimente care contin lipide. Se
recoltesaza 3 probe in 3 zile consecutive.

23
24