PROCESUL DE

ÎNGRIJIRE
Oncologie
Prof:Dumitru Dumitrela
Procesul de îngrijire
• Definiție = metodă clinică, planificată, care permite
acordarea de îngrijiri individualizate în funcție de
reacțiile particulare ale fiecărui individ la o modificare
actuală sau potențială a stării de sănătate.

• Calitatea vieții pacientului se cuantifică prin intermediul

bunăstării fizice, mentale și sociale complete (OMS, 1948).
Procesul de îngrijire

• Etape:
• A. Evaluarea pacientului (culegerea și analiza datelor)
• B. Elaborarea unui plan logic de îngrijire–logic/specific
• C. Realizarea planului de îngrijire elaborat
• D. Evaluarea eficacității acțiunilor de îngrijire
Procesul de îngrijire-plan de
îngrijire
Etapele procesului de îngrijire
Procesul de îngrijire
• A. Evaluarea pacientului oncologic (continuu,dinamic și
strict individualizat)
• Scop:aprecierea stării de sănătate prin
a)Culegerea datelor
-anamneza
-ex.fizic:inspecție,palpare,percuție,auscultație
-analize de laborator
-dosar medical
Culegerea datelor:
• Starea generală- bună, satisfăcătoare, influențată, alterată,
mediocră, gravă
Culegerea datelor:
• Temperatura- hipotermie, febra, afebrilitate, subfebrilitate
• Subfebrilitate

• Febra paraneoplazică (cu frison)

• Febra de origine centrală

Culegerea datelor:
• Tegumente- aspect, elasticitate, eruptii, leziunui- mucoase
(aspect, enanteme , hidratare, leziuni)
Culegerea datelor:
• Țesut celular subcutanat-
-țesut adipos, edeme

• Sistem limfo-ganglionar-
Inspecție, palpare
Culegerea datelor:
• Sistem osos- integritate, mobilitate, examenul leziunilor
• Sistem muscular- troficitate, tonus, forța musculară scăzută
Culegerea datelor:
• Aparat respirator- conformația cutiei toracice, tuse, mișcările
respiratorii ale pacientului, FR, zgomote respiratorii anormale,
semne de insuficiență respiratorie

• Aparat cardiovascular- FC, TA, ritmicitatea zgomotelor

cardiace, semne de insuficiența cardiacă dreaptă/stângă
Culegerea datelor:
• Aparat digestiv- aspectul abdomenului, mobilitate, suplețe,
durere, vărsături, constipație, diaree, oprirea tranzitului
Culegerea datelor:
• Aparat genito-urinar – diureza, aspectul urinii, durere,
ritmicitatea micțiunilor

• Sistem nervos central și organele de simț- starea de

constiență, orientarea temporo-spațială, diverse acuze și
deficiențe, proteze.
Identificarea problemelor actuale sau
potențiale de sănătate
• Semne și simptome=manifestări de dependență
• Circumstanțe de apariție
• 7 semne de alarmă în cancere:
-modificări de tranzit intestinal
-leziune cutanată/tumefacție care nu se vindecă
-hemoragii diverse
-noduli
-tulburări de deglutiție permanente
-modificarea unui nev pigmentar
-disfonie,tuse iritativă trenantă
Manifestă ri de dependență generale-
nespecifice cancerului

• Scădere ponderală
• Febra
• Modificări tegumentare
• Anorexie/inapetența
• Icter
• Astenie
• Anxietate
Manifestă ri de dependență locale-
nespecifice cancerului

• Durerea
• Dispneea
• Atelectazia
• Hemoragia
• Inflamația
• Edeme
• Grețuri ,vărsături,tulburări de deglutiție
• Tulburări urinare și de tranzit intestinal
• Tulburări nervoase
• Modificări ale pielii și apariția nodulilor
 Enunțarea problemelor de dependență și
formularea diagnosticelor de nursing
• Diagnosticul de nursing (D.N): un enunț concis, actual sau
potențial al manifestă rilor de dependență ale pacientului
legate de o sursă de dificultate.

Componentele DN sunt:
• P- probleme de să nă tate actuale și potențiale
• E – cauza ce le-a determinat (etiologia)
• S – semnele și simptomele
D.N. = P--------E S
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Durere

• E:agenți infecțioși (proces inflamator), proces neoplazic

(compresiunea terminațiilor nervoase), suprasolicitări fizice,
oboseală, insuficiente cunoștințe despre boală, mediu.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Perturbarea stării de nutriție

• E: durere, febră, alterări ale mucoasei digestive, tulburări de

tranzit, grețuri, vărsături, tulburări de deglutiție, tulburări
neurologice, anxietate, stres, insuficiente cunoștințe despre
boală.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Circulație sau respirație inadecvate

• E: proces inflamator, obstrucții, afectări ale mucoasei căilor

respiratorii, afectări cerebrale, durere, febră, anxietate, emoții,
stres, poluare, variații de temperatură, insuficiente cunoștințe
despre boală.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Hipertermie

• E: proces inflamator, tulburări neurologice, mediu

ambiant inadecvat,infecție
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Eliminare (digestivă, urinară, menstruală) inadecvată

• E: alterarea mucoasei intestinale, tulburări de tranzit,

tulburări neurologice, durere, tumori, metastaze, proces
inflamator, afectarea parenchimului renal, dezechilibru
endocrin, anxietate, stres, insuficiente cunoștințe despre
afecțiune.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Perturbarea mobilității sau imobilitate

• E: modificări structurale sau funcționale ale sistemului
osteo-articular (metastaze), durere, proces inflamator,
anxietate, insuficiente cunoștințe despre boală.

• P: Postură inadecvată
• E: durere, metastaze, oboseală, deficit motor, insuficiente
cunoștințe despre boală.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Integritate tegumentară sau a mucoaselor afectată

• E: proces inflamator, proces neoplazic, durere, dezechilibre

endocrine, tulburări circulatorii, tulburări neurologice,
imobilitate, anxietate, stres, insuficiente cunoștințe despre
igiena personală.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Alterarea stării de confort

• E: durere, dezechilibre, surmenaj, anxietate, insuficiente
cunoștințe despre boală.

• P: Vulnerabilitate față de pericole

• E: durere, tulburări neurologice, fatigabilitate, surmenaj,
anxietate, stres, mediu ambiant necorespunzător.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Deficit de autoîngrijire
• E: durere, oboseală, imobilitate, anxietate, dezinteres,
tulburări neurologice, condiții socio-economice precare,
cunoștințe deficitare.

• P: Comunicare (senzorială, motorie, afectivă, intelectuală)

perturbată
• E: durere, metastaze, afecțiuni cerebrale, deficite senzoriale,
fatigabilitate, anxietate, stres, tulburări de gândire, insuficiente
cunoștințe despre afecțiune
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Anxietate
• E: afecțiune tumorală, durere, perceperea viitorului, teama
de moarte, stres, conflict, spitalizare.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Pierderea stimei de sine. Devalorizare

• E: modificări anatomice (mastectomie), tulburări
neurologice, anxietate, stres, teamă, descurajare, insuficiente
cunoștințe despre sine.
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni oncologice

• P: Risc de complicații (infecțioase, cardio-pulmonare, renale,

etc.)
• E: alterarea funcțiilor vitale, durere, tulburări de echilibru,
tulburări de nutriție, tulburări neurologice, leziuni, anxietate,
stres, izolare, sărăcie, lipsă de cunoștințe
Elaborarea planului de îngrijire specific
pacientului oncologic

• Stabilirea obiectivelor de îngrijire/intervenții-autonome și

delegate

-plan de intervenție, CE?

-prevederea etapelor, CUM?

-mijloace de desfășurare CU CE?

Obiective de îngrijire
SMART este un acronim al caracteristicilor
considerate esențiale în formularea
obiectivelor și anume:

-specifice,

-măsurabile,

-accesibile,

-relevante

-încadrate in timp
Realizarea planului de îngrijire
• Cancer bronhopulmonar- manifestări de dependență:
• - Tuse continuă, rebelă la tratament, expectorație muco-purulentă, dispnee, junghi toracic
• - Scădere în greutate, inapetență, greață
• - Febră, paloare, oboseală
• - Cefalee, tulburări vizuale, tulburări de echilibru
• - Anxietate

• Diagnostice de îngrijire:
• - Alterarea funcției respiratorii, cauzată de procesul neoplazic bronho-pulmonar,
manifestată prin tuse, expectorație, junghi toracic, dispnee.
• - Alimentație inadecvată prin deficit, cauzată de febră și greață, manifestată prin inapetență
și scădere în greutate.
• - Alterarea echilibrului termic, cauzată de procesul inflamator, manifestată prin febră
ridicată.
• - Dificultate de a dormi și a se odihni, cauzată de durere toracică, dispnee, febră,
manifestată prin somn insuficient, paloare, oboseală.
• - Anxietate cauzată de spitalizare, manifestată prin neliniște, îngrijorare.
• - Risc de complicații cauzate de procesul neoplazic și imunitate scăzuta
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni
oncologice+obiective
• P: Durere

• E:agenți infecțioși (proces inflamator), proces neoplazic

(compresiunea terminațiilor nervoase), suprasolicitări
fizice, oboseală, insuficiente cunoștințe despre boală,
mediu.

• O:Pacientul să nu mai prezinte durere (diminuarea

intensității durerii)
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni
oncologice+obiective
• P: Perturbarea stării de nutriție

• E: durere, febră, alterări ale mucoasei digestive, tulburări de

tranzit, grețuri, vărsături, tulburări de deglutiție, tulburări
neurologice, anxietate, stres, insuficiente cunoștințe despre
boală.

• O:Pacientul să prezinte o alimentație echilibrată

(menținerea echilibrului nutrițional și hidro-electrolitic)
Probleme de dependență întâlnite la
pacienții cu afecțiuni
oncologice+obiective
• P: Circulație sau respirație inadecvate

• E: proces inflamator, obstrucții, afectări ale mucoasei căilor

respiratorii, afectări cerebrale, durere, febră, anxietate, emoții,
stres, poluare, variații de temperatură, insuficiente cunoștințe
despre boală.

• O: Pacientul să prezinte o bună circulație (menținerea

unei circulații adecvate)
 PLAN DE ÎNGRIJIRE
Dat Probleme de Obiectivel Intervenții Evaluarea
a dependență e de îngrijirilor
îngrijire
Hipertermie Pacientul Autonome: Temperatura
să prezinte -asigurarea mediului adecvat, ferit de corporală a
temperatur curenți de aer, cu temperatură scăzut cu 2
ă corporală constantă grade
în limite -măsurarea și notarea temperaturii
normale -hidratare corespunzătoare
-ștergerea tegumentelor de transpirații
-asigurarea lenjeriei curate de pat și
de corp
Delegate:
-recoltarea sângelui pentru examene
de laborator
-administrarea antibioticelor și
antiinflamatoarelor
Planul de îngrijire
• Este un instrument medico-legal de promovare a îngrijirii
holistice care descrie în baza celor mai bune practici
următoarele aspecte:

• • Diagnosticul de îngrijire

• • Obiective de îngrijire

• • Intervenții de îngrijire

• • Evaluarea activității de îngrijire

• • Educație pentru sănătate

Tipuri de planuri de îngrijire

• I. Plan de îngrijire medical

• II. Plan de îngrijire chirurgical

• III.Plan de îngrijire pentru activități medicale paliative

( sau sfârșitul vieții)
Plan de îngrijire
Avantaje:

• - Individualizarea îngrijirilor
• - Selecție specifică a intervențiilor
• - Stabilirea criteriilor de analiză, a rezultatelor obținute
• - Comunicare mai eficientă între asistent și pacient
• - Comunicare cu ceilalți membri ai echipei medicale
• - Continuitate și planificare a activităților având ca scop asigurarea calității
muncii echipei

Dezavantaje:
• -timp
Planul de îngrijire-rezumat
• În conformitate cu legislația în vigoare și standardele de
acreditare ANMCS, Planul de îngrijire este parte integrantă din
managementul cazului pacientului, respectiv FOCG (Ordinului
MS 446/ 2017).
• Planul de îngrijire este forma tabelară/scrisă a procesului de
îngrijire și cuprinde minim 5 categorii de informaţii:
• • Diagnostice de îngrijire cu coduri de diagnostic
standardizate (NANDA-I) sau conform principiilor
hendersoniene(la alegerea până ....)
• • Obiective de îngrijire (criterii SMART)
• • Intervenții de îngrijire standardizate (NIC)
• • Evaluarea îngrijirilor de sănătate cu rezultatele
intervențiilor aplicate (NOC)
• • Educație pentru sănătate