Consideraţii speciale

- nu se va recolta niciodată de pe braţul sau piciorul care au fost folosite deja pentru
diverse terapii intravenoase sau transfuzii, deoarece rezultatul analizelor poate fi afectat;
- de asemenea, se va evita recoltarea de sânge din zone edemaţiate, şunturi arterio-
venoase, zone cu hematoame sau leziuni vasculare;
- dacă pacientul are vene vizibile, pronunțate, se va recolta evitând folosirea garoului,
prevenindu-se astfel formarea de hematoame;
- dacă pacientul are tulburări de coagulare sau este sub tratament cu anticoagulante, se va
presa ferm locul puncţiei cel puţin 5 minute pentru prevenirea formarii hematomului şi se va
specifica tratamentul anticoagulant pe cererea de analize ce se trimite la laborator;
- se va evita puncţia venoasă din picior deoarece poate creşte riscul apariţiei
tromboflebitei;
- în cazul în care din diverse motive vizualizarea venelor nu poate fi făcută corespunzător,
pot să fie folosite aparate speciale care facilitează vizualizarea acestora.

Recoltarea sângelui pentru examen bacteriologic – hemocultura

Acest examen se efectuează la recomandarea medicului atunci când există suspiciunea
unei bacteriemii.
Recoltarea se face de regulă dacă pacientul prezintă:
- febră > 38,5°C;
- hipotermie < 36°C;
- frison.
În mod normal fără bacterii, sângele se poate infecta prin liniile de perfuzie şi transfuzie,
şunturi infectate, endocardite bacteriale postprotezărilor cardiace. De asemenea, bacteriile pot
invada sistemul vascular prin sistemul limfatic şi ductul toracic, pornind de la infecţii
localizate în diferite ţesuturi.
Hemocultura se indică pentru a detecta invazia (bacteriemie) şi răspândirea sistemică
(septicemia) pe cale sangvină. În aceste situaţii se recoltează sânge prin puncţie venoasă la
patul pacientului apoi sângele este transferat în două recipiente: unul conţinând mediu
anaerob şi unul conţinând mediu aerob. Recipientele sunt ţinute la incubator permiţând astfel
tuturor organismelor prezente în sânge să crească în mediul lor. Hemocultura permite
identificarea a aproximativ 67% dintre agenţii patogeni în primele 24 de ore şi a peste 90% în
72 ore.
Părerile cu privire la momentul recoltării hemoculturii sunt împărţite. Unii consideră că
timpul recoltării este discutabil şi irelevant. Alţii indică recoltarea a trei probe la interval de
câte o oră. Prima dintre ele trebuie recoltată la apariţia primelor simptome cu ajutorul cărora
se suspicionează bacteriemie sau septicemia. Când se suspicionează infecţie cu bacterii
datorită endocarditei se vor recolta 3 sau 4 probe cu intervale între ele cuprinse între 5 şi 30
minute înainte de începerea antibioterapiei.
Materiale necesare
- garou;
- mănuşi sterile;
- paduri cu alcool şi dezinfectant pe bază de iod;
- seringă de 10 ml pentru adulţi şi de 2-5 ml pentru copii;
 - 3 sau 4 ace;
- recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob;
- formular cerere analize laborator;
- recipient pentru transportat analizele;
- comprese;
- bandaj adeziv;
- etichete.
Pregătirea echipamentului
- se va verifică data de expirare a recipientelor cu mediile de cultură.
Recoltarea
- confirmarea identității pacientului (pentru a se evita confuzia şi a nu se lua analize la un
alt pacient);
- se comunică pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-i reduce
anxietatea şi a ne asigura de cooperarea sa; i se va explica pacientului că vor fi necesare 3
probe de sânge la intervale diferite de timp;
- se practică o dezinfecţie igienică a mâinilor şi se pun mănuşi de unică folosinţă;
- se montează garoul proximal faţă de zona aleasă pentru puncţie;
- se dezinfectează zona aleasă pentru puncţie cu paduri cu alcool pînă aceasta rămâne
curată sau cu paduri cu dezinfectant pe bază de iod; curăţarea zonei se face dinăuntru spre în
afară pentru a se preveni contaminarea zonei puncţionate cu flora existentă pe pielea din jur;
- nu se combină folosirea padurilor cu alcool cu cele pe bază de iod, deoarece alcoolul
neutralizează efectul dezinfectantelor pe baza de iod;
- după dezinfectarea zonei se aşteaptă să se usuce înainte de puncţionare;
- se recoltează 10 ml sânge într-o seringă pentru adult şi 2 până la 6 ml pentru copil;
- se dezinfectează cu paduri pe baza de iod dopul de cauciuc al recipientul cu mediu de
cultură;
- se schimbă acul de la seringa cu care s-a recoltat sângele;
- se introduc 5 ml de sânge în recipientul cu mediu de cultură la adulţi şi 2 ml pentru copil;
- se etichetează recipientul pentru hemocultură cu datele pacientului, data şi ora recoltării,
numele medicului care a indicat,temperatura pacientului în momentul recoltării, specificarea
oricărei antibioterapii recente, suspiciunea de diagnostic;
- se descarcă seringa, mănuşile şi acele în recipiente specifice, separate;
- se transportă proba imediat la laborator sau aceasta se pune într-un termostat;
- se reverifică locul puncţiei pentru a se vedea dacă s-a produs hematom; în cazul în care
s-a produs hematom se va presa energic locul timp de 5 minute.