PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Pregătirea pentru operaţie a bolnavului chirurgical se poate sistematiza în trei

categorii:
- pregătirea fizică şi psihică a pacientului;
- pregătirea generală (bilanţ clinic şi paraclinic);
- pregătirea pentru operaţie, chirurgicală (îngrijiri preoperatorii).
În funcţie de caracterul intervenţiei operatorii – chirurgie reglată sau în urgenţă –
pregătirea se poate întinde în timp, de la câteva zile la minute.

SCOP:
1. Prevenirea infecţiilor postoperatorii;
2. Neutralizarea surselor de suprainfecţie cu originea la nivelul pielii (incizie) sau la
distanţă (naso-faringian, vezică urinară);
3. Reducerea posibilităţilor de contaminare ale pielii prin utilizarea de antiseptice;
4. Depistarea şi semnalarea unor leziuni cutanate, infecţii ORL sau urinare, recente sau
vindecate, paraziţi externi, posibilităţi de alergie;
5. Prevenirea complicaţiilor intraoperatorii;
6. Reducerea complicaţiilor postoperatorii şi scurtarea perioadei de spitalizare.

În perioada de spitalizare a bolnavului se disting 5 perioade:

- perioada examinării bolnavului;
- ziua premergătoare operaţiei;
- ziua intervenţiei chirurgicale;
- perioada anesteziei şi operaţiei;
- perioada postoperatorie.

Pregătirea pentru operaţie

1. MĂSURI UZUALE DE PREGĂTIRE PREOPERATORIE
În ziua precedentă:
- repaus;
- regim alimentar uşor digerabil, consum de lichide;
- spălături vaginale cu soluţii antiseptice, montarea unei meşe îmbibate în betadină;
- se interzice fumatul sau consumul de alcool cu o seară înainte de operaţie,
- antibiotice.

În seara zilei precedente:

a) pregătirea pielii:
- baie generală;
- toaleta bucodentară, nazală;
- toaleta unghiilor şi îndepărtarea lacului de unghii;
- zonele cu pliuri şi cea ombilicală se curăţă cu mare atenţie, pentru a reduce riscul
infecţiei prin floră cutanată.
b) pregătirea tubului digestiv – diferă în funcţie de organul ce va fi operat.
- repaus alimentar pentru 12 ore preoperator;
- se interzice fumatul sau consumul de alcool;
- aspiraţia conţinutului stomacului pe o sondă nazo-gastrică (pentru perforaţii gastro-
duodenale, ocluzii intestinale);
- lavaj gastric (la pacienţii cu stenoză pilorică);
1
 - clisme evacuatorii (pentru pregătirea colonului şi rectului), administrarea de
purgative şi laxative uşoare.
Se administrează la indicaţia medicului sedative, hipnotice pentru a asigura o odihnă
adecvată a pacientului în timpul nopţii.

În ziua intervenţiei:
a) în salon:
- se îndepărtează proteza dentară în cazul în care pacient are proteze mobile;
- se rade tegumentul din regiunea unde se va efectua incizia, de preferat cu un aparat
de ras electric (cliper); de evitat utilizarea de aparate de ras cu lamă sau a cremelor
depilatoare;
- se echipează pacientul într-un halat curat şi lejer, care să permită accesul la zonele
de intervenţie,
- se acoperă părul pacientului cu o bonetă;
- se administrează medicaţia preanestezică la indicaţia medicului anestezist;
- se pregătesc documentele: foaia de observaţie, analize, radiografii;
- se verifică existenţa semnăturii pe consimţământului chirurgical.
b) transportul pacientului în sala de operaţie
c) în sala de preanestezie:
- se verifică regiunea rasă;
- se verifică starea de curăţenie;
- se pregătesc zonele pentru perfuzie.
d) în sala de operaţie:
- se verifică identitatea pacientului;
- se verifică care este regiunea/partea de operat (la hernii, sân, amputaţii etc.);
- se instalează pacientul pe masa de operaţie;
- se monitorizează funcţiile vitale;
- abord venos;
- dacă este necesar sondaj vezical (după efectuarea anesteziei, pentru confortul
bolnavului);
- pregătirea câmpului operator;
- badijonarea cu tinctură de iod (se face de la linia de incizie, de la centru spre
periferie) sau cu alte soluţii în caz de alergie la iod (clorhexidină);
- se instalează câmpul steril.

1. MĂSURI SPECIALE DE PREGĂTIRE PREOPERATORIE

- la pacienţii imobilizaţi se fac obligatoriu două toalete pe regiuni la pat în 24 de ore;
- sunt necesare în cazul intervenţiilor chirurgicale programate, la pacienţii cu patologii
asociate (pulmonare, cardiovasculare, renale, metabolice).

2. PREGĂTIREA PREOPERATORIE ÎN URGENŢE CHIRURGICALE

- se rezumă la intervenţiile obligatorii;
- manevrele esenţiale tip terapie intensivă, de susţinere a funcţiilor vitale se pot desfăşura
direct în sala de operaţie.

ROLUL MORAL AL ASISTENTEI MEDICALE

Teama îi face pe pacienţi să refuze operaţia. Teama poate fi legată de:
- desfăşurarea fără incidente a anesteziei generale;
- reuşita intervenţiei;
- menţinerea sănătăţii;
- posibilele schimbări în modul de viaţă, generate de operaţie.
2
 Rolul asistentei este de a-l linişti pe pacient şi de a-i da încredere. Aceasta se
realizează prin:
- modul de a vorbi cu pacientul;
- asigurarea că anestezia şi intervenţia chirurgicală sunt efectuate de către o echipă
medicală experimentată, cu rezultate bune;
- exemple de reuşită a unui pacient operat cu aceiaşi intervenţie;
- menţinerea calmului.
Se vor evita:
- contactul cu pacienţii operaţi care sunt obosiţi, le este rău, au complicaţii, pentru a
nu-i permite sa aibă termeni de comparaţie;
- manifestarea evidentă a anxietăţii familiei sau personalului aflat în contact cu
pacienţii;
- emiterea de aprecieri personale asupra chirurgului, anestezistului, intervenţiei şi
diagnosticului.

CONCLUZII
Pregătirea preoperatorie a pacientului deţine un loc important în:
- prevenirea infecţiilor nozocomiale,
- prevenirea complicaţiilor intraoperatorii,
- evoluţia postoperatorie favorabilă,
- vindecarea rapidă şi fără sechele.