HEMOCULTURA

PENTRU HEMOCULTURA efectuat n sistem automat Bact/Alert 3D

Flacoane de hemocultur:
1. Flacon BactAlert standard aerob pentru adulti, cod albastru
2. Flacon BactAlert standard anaerob pentru adulti, cod mov
3. Flacon BactAlert FAN aerob pentru adulti cu inhibitor pentru
antibiotic,
cod verde
4. Flacon BactAlert FAN anaerob pentru adulti cu inhibitor pentru
antibiotic,
cod portocaliu
5. Flacon Pedi-Bact pentru copii cu/fr tratament antibiotic, cod
galben (i
pentru lichide de puncie: LCR, pleural, pericardic, ascitic, articular)
6. Flacon MB pentru cultivare de Mycobacterium spp. din snge sau
lichide
de puncie, cod negru
Flacoanele se pstreaz la temperatura camerei, ferite de lumin.
nainte
de folosire se verific data expirrii i integritatea flacoanelor.
Flacoanele cu
inhibitor contin crbune, acesta se depune la fundul flaconului, lichidul
de
deasupra trebuie s fie limpede. La agitare crbunele tulbur mediul.
Momentul, ritmul recoltrii:
- Recoltarea se efectueaz naintea nceperii tratamentului sau, dac
acest lucru este imposibil, se face nainte de administrarea dozei
urmtoare, n flacoane FAN cu crbune sau Pedi.
- Se recomand recoltarea unui numar de 3 seturi de hemoculturi n 24
ore.
- Febra de cauz necunoscut: se recolteaz 2 seturi iniial din dou
locuri de puncie diferite i alte 2 seturi dup 24- 36 ore. De preferat
recoltarea se face cu o or nainte de momentul ascensiunii febrile.
- Endocardita acut: 3 seturi n 1- 2 ore de la internare
- Endocardita subacut: 3 seturi n 24 ore. Dac toate sunt negative se
recolteaz alte 3 seturi dup 24 ore.
- Cnd starea pacientului este critic i se impune administrarea
tratamentului antibiotic se recolteaz hemoculturile rapid n interval de
1
or.
- n endocardite infec_ioase recoltarea nu este legat de un anumit
moment al zilei (bacteriemie continu ), se recolteaz 3 seturi de
hemoculturi n decurs de 24 de ore
- Un set de hemocultur reprezint proba recoltat
1. flacon aerob + un flacon anaerob, sau
2. flacon pediatric
 3. flacon MB
- Recoltarea se face prin punctia percutanat a unui vas sanguin. Se vor
evita recoltrile prin catetere (colonizare cateter), prin artera femural
(risc crescut de contaminare)
- Cantitatea de snge recomandat la adult : 20 ml/set
- Cantitatea de snge recomandat la copii: 0,5 -4 ml

Tehnica recoltrii:
Se ndeprteaz protectorul de pe flacoanele de hemocultur si
se
dezinfecteaz dopul cu alcool 70%.
Recoltarea se face cu mare grij pentru a evita contaminarea
probei cu
flor cutanat. Se identific locul punciei venoase.Tegumentul se
antiseptizeaz cu alcool 70%, apoi cu tinctur de iod dinspre centru
spre
periferie, se asteapt s se usuce (30 sec). Se sterge suprafata iodat
cu alcool 70%. Atentie la durata optim exercitrii efectului antiseptic,
aceasta variaz n functie de substanta utilizata. NU SE REPALPEAZ
LOCUL DE PUNCIE.
Se recolteaz cu ac (19 sau 21G) si sering 20 ml de snge (10
ml/flacon). Se recomand recoltarea cantittii maxime iar n cazul n
care acest lucru nu este posibil, se prefer introducerea cantittii
maxime de 10 ml n flaconul aerob dect mprtirea sngelui n mod
egal n ambele flacoane.
De la copii se recolteaz minim 0,5 ml maxim 4 ml de snge.
Se evacueaz aerul din sering si se injecteaz continutul n
flacoanele
de hemocultur, avnd grij, s nu se introduc cantitate mai mare de
10 ml (presiune negativ n flacon). nti se introduce sngele n
flaconul
anaerob si cu un ac schimbat n cel aerob.
Dup introducerea sngelui n flacon acesta se agit pentru a se
evita
coagularea sngelui
Nu se recolteaz snge pe vacutainere cu anticoagulant
deoarece
acesta poate influena viabilitatea unor germeni.
Se eticheteaz fiecare flacon cu numele pacientului, codul
generat de
sistemul informatic, locul de puncie i ora recoltrii. Nu se aplic
etichete pe fundul sticlelor sau pe dou sticle deodat.
Proba se transport imediat la laborator ( maxim 2 ore) nsotit
de
cererea de analiz pe care se lipeste codul de bare al flacoanelor.
 Cererea de analiz trebuie s aib completate urmtoarele date:
nume,
prenume, secie, febra, diagnostic, tratament antibiotic, locul punciei,
data i ora recoltrii, numele persoanei care a efectuat recoltarea,
semntura i parafa medicului care a indicat hemocultura.
n cazul n care transportul se prelungeste, flacoanele nu se
refrigereaz
ci se pstreaz calde (maxim 37C) sau la temperatura camerei
(maximum 4 ore)!
Pe flacoanele PEDI se pot nsmna lichide de puncie la
recoltarea
crora s-au respectat aceleai reguli de pregtire a tegumentului
pentru
a evita contaminarea cu flor tegumentar. Se accept: lichid pleural,
peritoneal, pericardic, sinovial, ascitic, snge din cordonul ombilical.
Se
cultiv att bacterii ct i fungi.
Pe flacoanele MB se vor nsmna 3- 5 ml snge sau lichide de
puncie, excepie LCR unde se poate nsmna 0.5 ml.
Incubare: sistem BacT/Alert 3D pn la 7 zile. n cazul suspiciunii de
endocardit incubarea se prelungete la 10 zile iar pentru Brucella spp.
21 zile.